西外院急救护理学教学大纲

教学大纲一、课程在本专业的定位与课程目标定位：

护理专业是临床医学类本科的主要专业，也是医学院的重点专业，生源充足，每年约100人。急救护理学作为本科院校护理专业必修技术教育,是急诊医学的重要组成部分。护士在面临极危重症患者时能否及时无误的做出判断和救护直接关系到患者的安危和抢救的成败。课程目标：

主要目标是通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人初步应急处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。二、知识模块顺序及对应的学时

绪论1学时；院外急救1学时；急诊科管理2学时；重症监护4学时；心搏骤停与心肺脑复苏4学时；休克（自学）；创伤4学时；脏器功能衰竭2学时；急性中毒6学时；中暑、淹溺与触电2学时；危重症病人的营养支持（自学）；救护技术8学时；常见急危重症救护4学时。三、课程的重点、难点及解决办法

章

节重

点难

点绪

论急救意义；危重病救护；急诊医疗体系管理院外急救院外急救的特点；院外急救的原则护理体检顺序；院外救护的要点急诊科管理急诊科的任务与设置

重症监护概念；血压的影响因素；影响中心静脉压的因素；中心静脉压监测的并发症；心电图监测的临床意义

。重症监测技术；血流动力学监测；心电图监测；呼吸监测；体温监测。心搏骤停与心肺脑复苏心搏骤停的概念与临床表现；如何判断心搏、呼吸骤停；通畅气道的方法；口对口、口对鼻人工呼吸方法及注意事项；心肺复苏时使用碳酸氢钠和肾上腺素的原则。胸外心脏按压的原理、方法及注意事项。休

克休克程度的估计；休克的救护原则；休克的治疗措施；休克病人的临床护理。休克的分期及临床表现；休克各期主要器官、细胞的病理生理改变；各种休克类型的临床鉴别。创

伤多发伤、复合伤伤情评估与急救护理；骨关节损伤的现场救护。创伤评分方法；骨关节损伤的伤情观察脏器功能衰竭概念；MODS的监护、防治、护理措施MODS的诊断；MODS的预后急性中毒急性中毒的机制；急性中毒的临床表现；急性中毒的急救原则；特殊解毒剂的应用；急性中毒病人的急救护理。中毒病人生命体征的监护；有机磷杀虫药中毒的救护；急性CO中毒的救护。中暑、淹溺与触电中暑、淹溺、触电的病情评估、急救护理中暑的病因与发病机制危重症病人的营养支持营养支持的原则和适应症；营养支持方式及营养支持的监护

急救技术气管插管术的适应证及禁忌证；气管插管术的注意事项；气管切开术注意事项；呼吸机应用参数的调节。机械通气的模式；呼吸机的撤离。常见急危重症救护常见急症的病情评估和急救护理；判断意识障碍程度；昏迷病人的生命体征观察、急救原则及护理；高血压危象的急救护理措施；低血糖危象的急救护理措施。格拉斯哥评分法（GCS）；甲亢危象的诱因及临床表现；甲亢危象的急救护理。急救护理学是我院四年制本科护理专业的一门专业必修课，是急诊医学的重要组成部分，是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作、危重病人的抢救与监护、急诊医疗体系以及药物学、灾难医学的跨学科的综合性应用学科，具有专科性、综合性和实践性的特点，它与临床各专业护理既有密切联系、又有其独立性；既有其专门性，又是各学科的综合。学习急救护理学有助于护士适应现代社会及医学、护理发展的需要；有助于强化护士急诊、急救意识；有助于护士掌握急诊知识和技能；有助于培养护士对基础护理知识和各专科知识、理论的综合运用；有助于护士在运用护理技术上建立整体护理观念和科学的思维方式。本课程可分为院外急救和院内急救两大部分。主要以临床常见的急危重症疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、急性中毒、各种危象等及常用的院外急救技术为主要内容。有些内容可能在其他临床课程中已作部分介绍，但在本课程中重点讲授病情评估要点、救治原则及护理措施。我们在教学中注重急救技术的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。本学科虽然起步晚，但发展迅速，在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点。教学活动主要通过课堂多媒体讲授，音像教学，实训练习等形式，注重学生急救意识和护士素质的培养。本课程在第六学期开设，总时数为38学时，理论讲授24学时，实践14学时。课程性质及目的：《急救护理学》是一门重要的临床护理学科，是护理专业学生常见疾病护理方向的一门专业课，包括院前急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和护理以及常用的急救技术。通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人的初步应处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。

在课程教学过程中，通过各个教学环节逐步培养学生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技能，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养学生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。

课程培养目标培养学生有扎实的理论基础、熟练的护理操作技能，能够运用急救护理的基本知识和技术，适应由实训室、模拟病房到医院临床急诊科和重症监护病房的转变；由模拟人到临床实施急救措施的转变。培养学生的评判性思维能力和创新能力，使学生掌握常见急危重症的救护技术和技能，结合护理工作实践，提高急救综合能力，为临床救护工作奠定良好的基础。使学生在正确的护理理论指导下能独立设计及完成急救护理操作，能够从多个角度看待和解决临床护理问题。5※<教学内容>第一章

绪论教学内容:急救护理学的范畴:院外急救、危重病救护、抢险救灾、战地救护、急救护理人才的培训和科学研究工作。急诊医疗体系:建立健全急救组织，形成急救网、急诊医疗体系管理。教学要求:1、掌握:急救护理学研究范畴。2、理解:。重点:急救护理学的范畴难点:急诊医疗体系第二章

院外急救教学内容:院外急救概述:院外急救的重要性、特点、任务、原则，院外急救伤员的分类、急救指挥系统与网络化管理、急救技术的应用、急救用品的配备。院外急救护理:护理体检、救护要点、不同转运工具转送特点与途中护理。教学要求:1、掌握:院外急救体检分类及体检内容、现场医疗救护措施。2、理解:院外急救的任务与工作范围及影响其成功的因素；转运与途中监护；急救护理工作流程。3、了解:院外急救的重要意义、对院外急救护士的要求及急救护理管理。第三章

急诊科管理教学内容:急诊科的任务与设置:急诊科的任务、急诊科的设置、急诊科（室）的组织结构。急诊科管理:急诊科工作质量要求、急诊科人员编制与管理、急诊科的主要制度教学要求:1、了解急诊科设置、管理。2、了解急诊科的任务。第四章

重症监护教学内容:ICU的设置与管理，重症监测技术:血流动力学监测、心电图监测、呼吸监测、体温监测、脑功能监测、肾脏功能监测、动脉血气和酸碱监测。教学要求:1、了解ICU设置、管理。2、了解ICU的服务对象。3、了解血流动力学检测方法（无创、有创）的适应症。4、掌握监测心率、动脉压的方法及意义；正常值。5、理解中心静脉压监测的方法、意义、正常值。6、了解漂浮导管应用的适应症、注意事项、并发症的处理。7、掌握心电图监测应用范围、意义及种类。8、掌握呼吸运动的观察（呼吸频率、常见异常呼吸类型）。9、理解呼吸功能测定的内容及正常值。掌握潮气量、肺通气量、生理无效腔等测定方法、意义、正常值。10、掌握氧饱和度监测的意义，正常值，氧离曲线改变的意义。11、理解体温监测的意义。12、理解脑功能监测的意义。掌握颅压监测的适应症、具体数值。13、掌握肾功能监测的正常值，临床意义。14、掌握动脉血气监测的时机。掌握动脉血气各项内容的正常值及临床意义。理解酸硷失衡的类型。第五章

心搏骤停与心肺脑复苏教学内容:心搏骤停:心搏骤停的原因、心搏骤停的类型、心搏骤停的临床表现与诊断。心肺脑复苏:基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持。复苏后的监测与护理:维持酸碱平衡、循环系统的监护、呼吸系统的监护、脑缺氧监护、肾功能监护、密切观察病人的症状和体征、防止继发感染教学要求:1、掌握:判断呼吸、心跳停止的诊断标准，正确有效的胸外心脏按压技术及技术要求，单（双）人操作的现场心肺复苏术。2、理解:复苏后的重症监护内容，复苏中心脏循环支持方法及常用药物，脑复苏的治疗措施。3、了解:气管插管适应症，心肺复苏术中ABCD等各关键步骤所指内容，复苏后的转归。第六章

休克教学内容:概述:病因、分类、休克的病理生理与临床联系。病情评估:病情观察、病情判断。急救护理:救护原则、护理措施。教学要求1、掌握:

休克病情观察、救护原则、护理措施。2、理解:休克病因、分类、休克的病理生理与临床联系。第七章

创伤教学内容:概述:创伤的分类、主要病理与病理生理变化、创伤评分。多发伤、复合伤。颅脑与胸腹部创伤:颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤。骨关节损伤:伤情评估、急救护理。教学要求:1、了解创伤的分类。2、理解创伤的主要病理与病理生理变化。3、了解创伤评分方法。4、掌握多发伤、复合伤伤情评估与急救护理。5、掌握颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤的伤情评估、急救护理。6、掌握骨关节损伤的伤情评估、急救护理。第八章

脏器功能衰竭教学内容:病因、诱发因素、发病机制。病情评估:各脏器、系统功能障碍的判断、MODS的诊断、MODS的预后。监护与防治:监护、防治、护理重点。教学要求:1、了解MODS的病因、诱发因素、发病机制。2、理解病情评估:各脏器、系统功能障碍的判断、MODS的诊断、预后。3、掌握MODS的监护、防治、护理重点。第九章

急性中毒教学内容:概述:毒物的体内过程、中毒机制、病情评估、急救原则、护理。常见急性中毒的救护:有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒、镇静安眠药中毒、强酸、强碱类中毒。教学要求:1、了解毒物的体内过程、中毒机制。2、掌握急性中毒病情评估、急救原则、护理。3、了解有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒、镇静安眠药中毒、强酸、强碱类中毒的病因和发病机制。4、掌握有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒、镇静安眠药中毒、强酸、强碱类中毒的病情评估、救治原则、急救护理措施。第十章

中暑、淹溺与触电教学内容:中暑:病因与发病机制、病情评估、急救护理。淹溺:概述、病情评估、急救护理。触电:概述、病情评估、急救护理。教学要求:1、了解中暑的病因与发病机制。2、掌握中暑的病情评估、急救护理。3、掌握淹溺的病情评估、急救护理。4、掌握触电的病情评估、急救护理。第十一章

危重症病人的营养支持教学内容:危重症病人的代谢特点、营养状态评定、营养支持原则、适应症；营养支持方式；营养支持的监护。教学要求:

1、了解危重症病人的代谢特点、营养状态评定。2、掌握营养支持的原则和适应症。3、掌握营养支持方式及营养支持的监护。第十二章

救护技术教学内容:气管内插管术、气管切开置管术、环甲膜穿刺术、环甲膜切开置管术、静脉穿刺置管术、动脉穿刺置管术。外伤止血、包扎、固定、搬运。抗休克裤的应用:适应证与禁忌证、方法、注意事项。呼吸机的临床应用:适应证与禁忌证、呼吸机的类型、机械通气的模式、呼吸机的使用。教学要求:1、掌握气管内插管术、气管切开置管术、环甲膜穿刺术、环甲膜切开置管术、静脉穿刺置管术、动脉穿刺置管术的适应证与禁忌证、操作方法、注意事项。2、掌握外伤止血、包扎、固定、搬运的操作方法与注意事项。3、掌握抗休克裤应用的适应证与禁忌证、方法、注意事项。4、掌握呼吸机临床应用的适应证与禁忌证、呼吸机的类型、机械通气的模式、呼吸机的使用。第十三章

常见急危重症救护教学内容:急性心肌梗死、重症哮喘、咯血、急性上消化道出血、昏迷、急腹症的病因与发病机制、病情评估、急救护理。超高热危象:病因、病情评估、急救护理。高血压危象:病因与诱因、病情评估、急救护理。高血糖危象:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷。低血糖危象:病因与发病机制、病情评估、急救护理。甲状腺功能亢进危象:病因与发病机制、病情评估、急救护理。重症肌无力危象:发病诱因、病情评估、急救护理。教学要求:1、了解常见急症的病因与发病机制。2、掌握常见急症的病情评估和急救护理。3、了解超高热危象的病因。4、掌握超高热病情评估、急救护理。5、了解高血压危象的病因与诱因、掌握其病情评估与急救护理。6、了解高血糖危象的糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷诱因及发病机制并掌握其病情评估与急救护理。7、了解低血糖危象的病因与发病机制、掌握其病情评估与急救护理。8、了解甲状腺功能亢进危象的病因与发病机制、掌握其病情评估与急救护理。9、了解重症肌无力危象