医疗机构地震灾害应对

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构地震灾害应对一、总则1适用范围本预案适用于医疗机构在地震灾害背景下，针对人员伤亡、设备损毁、功能中断等突发事件的应急响应。预案涵盖地震发生后的即时处置、伤员救治、次生灾害防范、设施抢修及社会联动等全过程管理。以某市级三甲医院2019年7月地震演练数据为参考，地震烈度达VI度以上时，预案启动阈值应设定为院内伤亡人数超过10人，或关键设备系统瘫痪超过30%。适用范围明确包含院区及周边半径500米内的应急资源调配，确保震后2小时内完成核心区域生命通道打通。2响应分级依据地震灾害的破坏力、波及范围及医疗机构自救能力，应急响应分为三级。2.1一级响应适用于地震烈度达IX度以上，造成医院建筑主体结构损毁，或累计伤亡人数超过100人。此时需启动市级应急指挥体系，优先保障生命救治通道畅通。参考汶川地震中某医院伤员转运案例，一级响应状态下，伤员转运效率需提升至每小时至少50人。2.2二级响应适用于地震烈度VIII度，或院内伤亡人数达31-100人。此时应急指挥部需实现跨科室资源动态调配，优先保障手术室、ICU等关键单元负荷。以某省地震灾害中心统计为准，二级响应时，非核心科室人员应立即转为支援岗位。2.3三级响应适用于地震烈度VI-VII度，或院内轻伤人数超过50人。此时需重点维护急诊功能，同时开展次生灾害风险评估。某疾控中心震后调查表明，三级响应时，院内感染控制措施到位率应达98%。分级响应遵循“分级负责、逐级提升”原则，确保应急资源与灾害强度匹配。二、应急组织机构及职责1应急组织形式及构成单位医疗机构设立地震灾害应急指挥部，实行总指挥负责制，下设综合协调组、医疗救治组、后勤保障组、安全保卫组、信息联络组。总指挥由院长担任，副总指挥由分管医疗和行政的副院长兼任。成员单位涵盖医务部、护理部、急诊科、ICU、设备科、院感科、保卫科及各临床科室负责人。应急指挥部办公室设在保卫科，负责日常协调与信息汇总。2工作小组构成及职责分工2.1综合协调组构成单位：指挥部办公室、医务部、护理部。职责：统筹调度应急资源，制定院内分区管控方案，协调外部救援力量对接。行动任务包括建立震后指挥中心，实时更新各单元处置报告，确保指令传递准确。以某医院Katrina风灾应对为例，综合协调组需提前完成应急床位与物资的1:1预布局。2.2医疗救治组构成单位：急诊科、各临床科室骨干医师、麻醉科、输血科。职责：实施分类救治，优先抢救危重伤员。行动任务包括启动移动手术单元，建立空中救援伤员绿色通道。参考印尼地震案例，医疗救治组需在震后30分钟内完成ABCDE伤员分诊。2.3后勤保障组构成单位：设备科、药剂科、后勤服务中心。职责：保障供电、供水、氧气及药品供应。行动任务包括抢修备用电源，调配应急帐篷与照明设备。某地震后数据显示，后勤保障组4小时内物资到位率直接影响救治效率达60%。2.4安全保卫组构成单位：保卫科、消防队联络员。职责：维护院区秩序，排除次生危险源。行动任务包括设立警戒线，检查燃气管道与高压设备。某医院震后复盘显示，安全保卫组需配备便携式辐射监测仪。2.5信息联络组构成单位：宣传科、信息科、院感科。职责：统一发布信息，指导院外家属沟通。行动任务包括建立家属临时安置区并管理信息发布平台。以某医院汶川地震经验为鉴，信息联络组需准备多语种沟通手册。各小组需定期开展协同演练，确保震后1小时内形成闭环响应。三、信息接报1应急值守电话设立24小时应急值守热线，由总值班医师或院办人员负责接听，电话号码报备至市应急管理局及卫健委。接报时需记录来电时间、灾害性质、初步影响范围及联系方式，做到接报不过夜。2事故信息接收与内部通报2.1接收程序院内各科室发现地震影响时，须第一时间向急诊科或保卫科报告。指挥部办公室负责汇总信息，通过专用内部通讯系统（如加密对讲机或企业微信）向各小组负责人同步。2.2通报方式通报采用分级推送机制，一般信息通过内部公告栏发布，重大事件启动广播系统循环播报。同时将书面报告存档，格式参照《医疗事件记录表》，包含灾害时间、位置、影响科室、处置措施等要素。2.3责任人初级接报责任人：事发科室负责人；汇总发布责任人：指挥部办公室值班员；记录归档责任人：院办文员。3向外部报告流程3.1报告时限3.1.1一级响应事件：震后15分钟内口头报告，1小时内书面报告。3.1.2二级响应事件：30分钟内口头报告，2小时内书面报告。3.1.3三级响应事件：1小时内书面报告。3.2报告内容报告包括灾害基本情况（烈度、波及区域）、人员伤亡情况（分类统计）、设施损毁情况（关键设备状态）、已采取措施及需求援助事项。需附现场照片或视频作为佐证材料。3.3报告责任人总指挥为第一报告责任人，指挥部办公室负责具体报送。必要时启动越级报告机制，报送至省级卫健委及应急厅。4外部信息通报4.1通报对象包括但不限于驻地消防、公安、卫健委、红十字会及邻近医疗机构。4.2通报程序通过政务电话或联合应急平台发布。涉及跨区域协调时，由保卫科联络上级公安机关协调。4.3通报内容通报灾害影响范围、医疗资源需求、请求支援事项及联系方式。对于需要转运的伤员，需同步通报接收医院及交通管制要求。4.4责任人信息联络组负责人全程跟踪，确保通报无遗漏。四、信息处置与研判1响应启动程序1.1启动条件核对接报信息经指挥部办公室初步核实后，立即对照预案2.1-2.3条响应分级标准进行判定。重点核查灾害烈度、伤亡人数、关键系统损毁程度等量化指标。1.2决策启动方式1.2.1手动启动达到二级响应以上条件时，由总指挥签署《应急响应启动令》，通过内部系统即时推送至各小组。启动令需包含响应级别、执行预案版本、总指挥授权范围等要素。1.2.2自动触发启动仅满足三级响应条件时，经指挥部办公室确认后自动启动，同步向医务部、后勤保障组发布预警指令。1.3预警启动机制当事故信息表明可能达到响应启动标准但尚未完全满足时，由副总指挥决定启动预警状态。预警期间指挥部办公室每小时汇总一次周边灾情及院内资源变动情况，预置应急床位与物资调配方案。某医院冰灾应对显示，预警状态下提前完成设备预启动可缩短正式响应时间40%。2响应级别调整2.1跟踪研判机制响应启动后，各小组每30分钟向指挥部办公室提交《事态发展分析报告》，报告需包含伤情变化、设施损毁进展、资源消耗数据等。指挥部每2小时召开研判会商会，必要时邀请外部专家参与。2.2级别调整条件2.2.1提级响应出现重大设备系统瘫痪（如手术室供电中断）、次生灾害风险（如危化品泄漏）或外部支援请求无法满足时，启动提级程序。2.2.2降级响应伤员转运完成率超80%、关键区域安全隐患消除后，由总指挥决定降级。降级不得低于已启动级别。2.3调整时限级别调整决定需在情况变化后30分钟内完成，通过加密通讯线路传达至各执行单元。某医院地震演练表明，级别调整延迟超过1小时将导致资源错配率增加35%。五、预警1预警启动1.1发布渠道采用分级发布策略。预警信息通过院内专用警报广播、应急对讲机、手机APP推送及闭路电视系统发布。涉及外部协调时，由信息联络组通过政务短信平台或行业专网传递。1.2发布方式发布格式遵循《突发事件预警信息发布管理办法》，包含灾害简报（预计影响区域、强度趋势）、警示事项（重点区域疏散、危险设备隔离）、准备指令（应急物资归位、人员集结点标识）。1.3发布内容依据震后趋势预测结果动态调整。初期预警重点为“生命通道保持、应急电源切换”，后期预警需增加“伤员分区救治、感染防控措施”。需附带示意图标，确保非医疗人员理解。2响应准备2.1队伍准备启动人员定位系统，明确各小组集结位置。对急救队伍开展灾情快速评估培训，要求10分钟内完成ABC分类救治能力验证。2.2物资准备启动应急物资管理系统，重点检查急救包、血液制品、药品库存。完成震损设备清单比对，优先抢修生命支持系统（如呼吸机、血液透析机）。2.3装备准备检查消防器材、照明设备、破拆工具等，确保充电状态。启动无人机侦察系统，实时掌握院区及周边环境。2.4后勤准备设立应急厨房、临时卫生间，调配饮用水。完成备用发电机燃料加注，确保加满率100%。2.5通信准备检查对讲机频段、卫星电话状态。建立多渠道信息报送矩阵，确保指挥部与各单元双向通信畅通。3预警解除3.1解除条件3.1.1持续监测显示灾害影响已稳定或减弱，无次生灾害风险。3.1.2应急资源满足当前需求，伤员转运通道完全畅通。3.1.3上级主管部门明确撤销预警指令。3.2解除要求解除指令由总指挥签发，通过原发布渠道同步播报。解除后30天内为过渡期，指挥部办公室保留应急状态信息记录。3.3责任人预警解除申请由指挥部办公室汇总，总指挥最终审批。信息联络组负责公告发布，确保解除信息覆盖所有科室。六、应急响应1响应启动1.1响应级别确定指挥部办公室根据信息研判结果，在15分钟内完成响应级别建议，报总指挥审定。涉及跨区域伤员转运时，需同步评估接收医院负荷，由医务部提出级别调整意见。1.2程序性工作1.2.1应急会议启动后1小时内召开第一次指挥部全体会议，后续根据事态发展每4小时召开短会。会议记录需包含决策事项、责任分工及执行状态。1.2.2信息上报信息联络组每30分钟向市卫健委报送《地震灾害应急进展表》，内容包括救治伤员数、设备损毁清单、外部需求事项。遇重大情况立即越级报告。1.2.3资源协调后勤保障组启动“红黄蓝”三色资源调配清单，优先保障ICU床位、血液库存及手术器械。建立供应商应急联络库，要求48小时内完成物资采购。1.2.4信息公开通过官网、官方账号发布统一口径信息，由宣传科与医务部联合审核。涉及敏感信息时，由总指挥授权发布。1.2.5后勤保障设立应急财务组，开设临时账户保障应急支出。每日汇总各部门需求，形成《应急资源需求汇总表》。2应急处置2.1事故现场管控2.1.1警戒疏散保卫科设立警戒区，疏散路线标识需覆盖所有楼层。对危楼区域实施拉网式排查，疏散人员需清点并登记至临时安置点。2.1.2人员搜救启动院内救援队，结合外部调派的专业的破拆队伍，实施分区搜救。使用生命探测仪配合无人机侦察，建立伤员定位档案。2.2医疗救治按照ALERT原则建立分级救治通道。急诊科设置绿色通道，ICU扩容至1:1床位周转。启动区域联动，指定邻近医院接收特定伤种。2.3现场监测院感科部署辐射剂量仪、水质检测仪，重点监测供水系统、医疗废弃物处置点。2.4技术支持工程科提供结构安全评估，信息科保障通信系统，药剂科实施药品动态调配。2.5工程抢险设备科负责设备抢修，后勤组调配临时住所。必要时调用市政抢修力量协同处置。2.6环境保护加强通风消毒，医疗废物实行分区暂存，由环保部门指导处置。2.7人员防护所有进入现场人员需佩戴符合GB19084标准的防护装备，设置洗消站。对涉疫风险区域操作人员实施分级防护。3应急支援3.1请求支援程序信息联络组评估自身处置能力，超出能力时在2小时内向市应急指挥部申请支援。需明确支援类型（如重型装备、心理援助）、数量及抵达时间预估。3.2联动程序指挥部指定联络员对接外部支援，建立联席会议制度。遇指挥权移交时，需签署《应急指挥权交接书》。3.3外部力量指挥接受支援后实行联合指挥部体制，原指挥部转为执行单元。外部救援力量由市应急指挥部统一调配。4响应终止4.1终止条件4.1.1伤亡人员全部转运，无死亡风险人员滞留。4.1.2关键设施恢复功能，次生灾害风险消除。4.1.3外部支援力量撤离。4.2终止要求由总指挥签署《应急响应终止令》，同步解除警戒状态。指挥部转入总结阶段，形成《灾害应急评估报告》。4.3责任人终止申请由指挥部办公室汇总，总指挥审批。医务部负责伤员处置确认，保卫科负责现场清尾工作。七、后期处置1污染物处理1.1危险废物处置院感科负责收集分类医疗废物，设置临时收集点，与有资质单位签订应急处置协议。建立污染场所清单，实施分区消毒。1.2环境监测每日对空气、水体、表面进行采样检测，合格后方可恢复相关区域使用。1.3清洗消毒对受损区域实施终末消毒，重点包括患者接触表面、医疗器械。2生产秩序恢复2.1设施抢修设备科制定抢修计划，优先恢复供电、供水、供氧等系统。建立设备健康档案，实施重点设备跟踪维护。2.2业务恢复医务部组织人员培训，逐步恢复门诊、住院等诊疗活动。实施分时段预约，避免人员聚集。2.3信息系统恢复信息科修复受损网络设备，确保HIS、EMR系统正常运行。3人员安置3.1内部人员安置人力资源部统计受影响人员，提供临时住所、心理疏导及经济补助。3.2伤员康复康复科建立伤员跟踪档案，提供分期康复指导。协调社会资源提供职业康复支持。3.3社会人员安置临时安置点由后勤保障组管理，配合民政部门做好食品、饮用水供应。八、应急保障1通信与信息保障1.1保障单位及人员指挥部办公室负责统筹，保卫科、信息科具体执行。指定专人负责应急联络，建立通讯录动态更新机制。1.2联系方式和方法确保指挥部、各小组、外部救援单位双向通讯畅通。主要通讯方式包括加密对讲机（设定专用频段）、卫星电话、应急广播系统。1.3备用方案准备备用电源（UPS、发电机），建立外部网络应急接入点。遇通讯中断时，启用“人传人”信息传递机制。1.4保障责任人通讯联络员为第一责任人，信息科负责技术保障。每日检查设备状态，每月组织通讯设备使用培训。2应急队伍保障2.1人力资源2.1.1专家队伍组建涵盖结构工程、院感控制、心理危机干预的专家库，每季度更新成员信息。2.1.2专兼职队伍医院应急队（含医护、行政、后勤骨干），要求每半年开展技能演练。2.1.3协议队伍与消防、公安、红十字会签订应急支援协议，明确响应启动条件和配合事项。2.2队伍管理建立人员信息数据库，包含技能特长、联系方式、健康状况。实施分级培训，确保关键岗位人员掌握急救、防护等基本技能。3物资装备保障3.1物资清单制定《应急物资装备清单》，包含药品（设置最低储备量）、防护用品（符合GB19084标准）、生命支持设备（如呼吸机、除颤仪）、照明救援工具等。3.2管理要求3.2.1存放位置设置标准化应急物资库，分区分类管理，张贴定位标识。3.2.2运输及使用条件危险品、特殊药品需专柜存放，遵循“先进先出”原则。建立领用登记制度，重大使用需经指挥部批准。3.2.3更新补充按照使用率、有效期动态补充，每季度盘点一次。设立应急采购通道，确保72小时内完成核心物资补充。3.3台账建立信息科维护电子台账，后勤保障组负责实物管理。台账内容包含物资名称、规格、数量、存放位置、负责人、联系方式等，确保信息准确完整。3.4责任人后勤保障组负责人为第一责任人，院办文员协助管理台账，定期组织物资使用培训。九、其他保障1能源保障1.1备用电源医院自备发电机容量应满足至少30%负荷需求，设置柴油储备池，储量满足72小时运行。定期测试发电机组，确保启动可靠。1.2能源管理实施分区断电、分时供电策略，优先保障手术室、ICU等关键单元。2经费保障2.1预算安排年度预算包含应急预备费，比例不低于5%。设立应急资金专用账户，确保24小时到账。2.2动用程序超出年度预算时，由财务科汇总需求，分管副院长审批后报总指挥批准。3交通运输保障3.1车辆调配建立应急车辆管理台账，包括救护车、运输车数量、维修记录。制定伤员转运方案，明确不同伤情车辆使用标准。3.2交通协调保卫科与市政交通管理部门建立联动机制，确保院内及周边道路畅通。4治安保障4.1内部秩序维护保卫科负责划定警戒区域，实行单向流动管控。对重要设备、药品实施重点看护。4.2外部环境安全配合公安部门排查周边治安风险，确保供水、供电线路安全。5技术保障5.1专家支持建立外部技术专家库，包含结构工程师、通讯专家等，遇重大技术难题时远程指导。5.2设备共享与邻近医疗机构建立大型设备共享协议，明确调用流程。6医疗保障6.1院外支援对接医务部负责协调区域医疗中心资源，建立绿色通道。6.2医疗废物处置院感科与环保部门建立应急对接机制，确保废物合规处置。7后勤保障7.1临时安置后勤服务中心负责调配应急床位、食堂，确保伤员及工作人员基本生活。7.2物资采购采购部与供应商签订应急协议，优先保障应急物资供应。十、应急预案培训1培训内容1.1基础知识应急预案体系框架、地震灾害分级标准、基本应急处置流程。1.2专业技能伤员分类（ABCDE原则）、基本生命支持（BLS）、气道管理、院