换药拆线护理考核试题集及解答

换药拆线护理考核试题集及解答一、单项选择题（每题5分，共50分）1.换药操作的核心目的是（）A.观察伤口愈合进展B.清洁伤口并预防感染C.促进肉芽组织快速生长D.更换伤口引流装置2.拆线前评估伤口愈合情况，下列哪项不属于关键评估内容（）A.伤口有无红肿、渗液B.缝线是否松动或脱落C.患者体温是否正常D.患者自述的伤口疼痛程度3.清洁伤口（如手术切口）换药时，消毒范围的操作顺序是（）A.从伤口中心向外周螺旋式消毒B.从外周向伤口中心螺旋式消毒C.无固定顺序，均匀覆盖即可D.仅消毒伤口周围皮肤4.四肢手术切口的拆线时间通常为术后（）A.3-5日B.5-7日C.10-12日D.14日以上5.换药过程中，接触伤口的镊子与夹取无菌敷料的镊子应（）A.共同浸泡在消毒液中备用B.分开使用，避免交叉污染C.可交替使用，提高效率D.用后统一消毒处理6.拆线时发现伤口部分裂开，应采取的首要措施是（）A.立即重新缝合伤口B.拆除全部缝线，充分引流C.保留未裂开部分缝线，裂开处换药处理D.局部加压包扎，防止进一步裂开7.感染伤口换药时，引流条的放置原则是（）A.填满整个伤口腔隙B.仅接触伤口表面C.深入伤口基底部，松紧适度D.超出伤口边缘2-3cm8.下列哪种情况需延迟拆线（）A.患者营养状况良好B.伤口位于血运丰富的部位C.患者合并糖尿病且血糖控制不佳D.手术切口为清洁-污染切口9.换药时若不慎将无菌棉球掉落在地上，正确的处理方式是（）A.捡起来继续使用B.用无菌钳夹取其他棉球替换C.直接用手拾取备用棉球D.视为污染，重新准备棉球10.拆线的正确操作顺序是（）A.消毒→拆线→再次消毒B.拆线→消毒→覆盖敷料C.消毒→拆除部分缝线→观察→再拆线D.直接拆除全部缝线后消毒二、多项选择题（每题10分，共50分）1.换药时需遵循的无菌原则包括（）A.换药器械一人一用一灭菌B.不同患者的换药包不可交叉使用C.接触伤口的器械若污染，应立即更换D.可使用同一镊子夹取无菌敷料和接触伤口2.伤口拆线的禁忌症包括（）A.伤口有红肿、渗液B.患者体温持续升高C.缝线周围有脓性分泌物D.患者要求提前拆线3.换药后对患者的健康指导应包括（）A.保持伤口敷料清洁干燥B.避免伤口受压或过度活动C.出现伤口渗血、剧痛时及时告知医护人员D.可自行揭开敷料观察伤口4.下列关于引流条的描述正确的是（）A.凡士林纱条可用于清洁或肉芽新鲜的伤口B.橡胶引流片适用于渗液较多的感染伤口C.引流条应每日更换，无论渗液多少D.取出引流条时应沿伤口纵轴方向轻轻拉出5.影响伤口愈合的全身因素包括（）A.营养不良B.糖尿病C.长期使用糖皮质激素D.伤口局部血液循环不良三、案例分析题（每题20分，共40分）案例一患者男性，45岁，腹部手术术后第8天，诉伤口疼痛加重，查体见伤口缝线处红肿，有少量淡黄色渗液，体温37.9℃。问题：1.该患者伤口可能出现了什么问题？2.应采取哪些护理措施？案例二患者女性，30岁，甲状腺手术术后第5天，伤口无红肿渗液，患者要求提前拆线。问题：1.能否为该患者拆线？为什么？2.若患者坚持拆线，应如何沟通并处理？四、参考答案及解析（一）单项选择题答案及解析1.答案：B解析：换药的核心目的是通过清洁、消毒等操作清除伤口分泌物、坏死组织，保持伤口清洁，预防或控制感染。观察伤口、促进肉芽生长、更换引流物均为次要或伴随目的。2.答案：D解析：拆线前评估重点为伤口局部愈合情况（红肿、渗液、缝线状态）及全身感染迹象（体温）。疼痛程度为主观感受，虽需关注，但不是决定能否拆线的关键评估指标。3.答案：A解析：清洁（无菌）伤口换药时，消毒顺序需从伤口中心向外周螺旋式进行，避免将外周细菌带入伤口；污染或感染伤口则从外周向中心消毒，防止感染扩散。4.答案：C解析：四肢血运相对较差，拆线时间通常为术后10-12日；头面颈部血运丰富，4-5日即可拆线；下腹部、会阴部6-7日；胸部、上腹部等7-9日；减张缝线需14日。5.答案：B解析：换药时需将接触伤口的镊子（无菌）与夹取敷料的镊子（相对清洁）分开使用，避免交叉污染。两者不可交替或共同浸泡，需单独灭菌处理。6.答案：C解析：伤口部分裂开时，应保留未裂开部分的缝线以维持张力，裂开处需换药处理（如清洁、引流），根据愈合情况决定是否二次缝合，而非立即全部拆除或重新缝合。7.答案：C解析：感染伤口放置引流条时，需深入伤口基底部以充分引流渗液，但不可过紧（避免压迫组织）或过松（无法有效引流），也不可填满腔隙（影响肉芽生长）。8.答案：C解析：糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合延迟，需延迟拆线；营养良好、血运丰富、清洁-污染切口（如胃肠道手术）通常按常规时间拆线。9.答案：D解析：无菌物品掉落地面后视为污染，不可继续使用，需重新准备无菌棉球，避免污染伤口。10.答案：A解析：拆线操作顺序为：消毒伤口及周围皮肤→拆除缝线→再次消毒→覆盖无菌敷料，确保伤口全程处于无菌环境。（二）多项选择题答案及解析1.答案：ABC解析：换药器械需一人一用一灭菌（A），不同患者换药包不可交叉（B），污染器械立即更换（C）；接触伤口与夹敷料的镊子需分开（D错误）。2.答案：ABC解析：伤口红肿渗液（A）、体温升高（B）、脓性分泌物（C）提示感染或愈合不良，需延迟拆线；患者要求（D）不是医学禁忌症，需沟通解释。3.答案：ABC解析：换药后指导包括保持敷料清洁（A）、避免伤口受压/活动（B）、异常情况（渗血、剧痛）及时告知（C）；不可自行揭敷料（D错误，易污染伤口）。4.答案：ABD解析：凡士林纱条（A）可保护肉芽、促进愈合；橡胶引流片（B）适用于渗液多的感染伤口；引流条更换频率依渗液量而定（C错误，渗液少可2-3日更换）；取出时沿纵轴轻拉（D）避免损伤组织。5.答案：ABC解析：全身因素包括营养不良（A）、糖尿病（B）、糖皮质激素（抑制愈合，C）；伤口局部血运（D）属于局部因素，非全身因素。（三）案例分析题答案及解析案例一1.问题分析：患者术后8天伤口红肿、渗液、低热，提示伤口感染（或愈合不良伴感染）。2.护理措施：评估与汇报：观察渗液性质（脓性/血性）、红肿范围、压痛程度，汇报医生并遵医嘱留取渗液做细菌培养。换药处理：消毒：感染伤口采用“外周→中心”的消毒顺序，防止感染扩散。拆线引流：遵医嘱拆除部分缝线（若有波动感，需充分引流），放置凡士林纱条或橡胶引流片，促进渗液排出。全身支持：遵医嘱使用抗生素，监测体温变化；指导患者增加蛋白质、维生素摄入，促进愈合。健康指导：嘱患者保持伤口敷料清洁，避免局部受压，出现高热、剧痛时及时告知。案例二1.能否拆线：不能。甲状腺手术属于头颈部手术，常规拆线时间为术后4-5日，但需结合伤口愈合情况（无红肿渗液、无感染迹象）。该患者虽无局部异常，但提前拆线（术后5天要求拆线，若为第5天，接近常规时间，但需评估愈合强度）可能因伤口未充分愈合导致裂开。2.沟通与处理：解释说明：向患者说明提前拆线的风险（如伤口裂开、愈合延迟、感染几率增加），强调按医嘱时间拆线的必要性。评估决策：若患者坚持，需再次评估伤口（如查看切口