徐贵成主任医师辨治冠心病心律失常的经验及临床价值探究

徐贵成主任医师辨治冠心病心律失常的经验及临床价值探究一、引言1.1研究背景与意义随着现代生活方式的改变以及人口老龄化进程的加速，心血管疾病已成为全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一。冠心病作为心血管疾病中的常见类型，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国冠心病患者人数已超1100万，且仍在持续增长。冠心病不仅严重影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。心律失常是冠心病常见且严重的并发症之一。当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞时，心肌供血不足，心脏的电生理活动会受到影响，从而引发心律失常。据统计，约70%-80%的冠心病患者会出现不同类型的心律失常。这种并发症会进一步加重心脏负担，降低心脏功能，严重时可导致心力衰竭、心源性休克甚至猝死，极大地威胁着患者的生命安全。例如，持续性室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，往往是冠心病患者发生猝死的重要原因。徐贵成主任医师从事中西医结合心脑血管疾病的临床、科研及教学工作20余年，在冠心病心律失常的治疗领域积累了极为丰富的经验。他深入钻研中医经典理论，并将其与现代医学技术巧妙融合，形成了一套独特且行之有效的辨治思路和方法。对徐贵成主任医师辨治冠心病心律失常经验进行深入研究，具有重要的理论和实践意义。在理论层面，有助于进一步丰富和完善中医对冠心病心律失常的认识，挖掘中医经典理论在现代临床中的应用价值，为中医治疗该病提供更为系统、深入的理论依据。在实践方面，能够为临床医生提供宝贵的经验借鉴，提高冠心病心律失常的中医治疗水平，改善患者的临床症状、减少并发症的发生、提高生活质量，降低病死率，具有极高的临床应用价值和推广前景。1.2徐贵成主任医师简介徐贵成，医学硕士，现任中国中医科学院广安门医院综合科主任医师、博士生导师。其教育背景深厚，1978年3月至1982年12月在河北医学院中医系潜心学习，获得学士学位，为其中医理论的学习打下坚实基础。1987年9月至1990年6月，他又在中国中医研究院深入钻研，获得硕士学位，进一步提升了专业素养。在工作经历方面，1990年7月至1999年2月，徐贵成任职于中国中医研究院广安门医院内三科，从主治医师逐步成长为副主任医师，在这期间积累了大量临床实践经验。自1999年3月起，他一直在中国中医研究院广安门医院综合科担任主任医师、博士生导师，凭借精湛的医术和深厚的学术造诣，在中西医结合心脑血管疾病领域发挥着重要作用。在学术任职上，徐贵成兼任中华中医药学会络病分会常委，积极参与中医络病理论与心脑血管疾病相关性的研究与学术交流，推动了络病理论在临床实践中的应用。同时，他还是国家自然基金委项目评审专家，凭借丰富的科研经验和专业知识，为国家自然科学基金项目的评审把关，助力科研项目的高质量开展。此外，他担任《疑难病杂志》编委，参与学术期刊的编辑工作，为传播和推广医学前沿知识与研究成果贡献力量。他还是中华医学会北京老年病专业委员会委员，在老年病尤其是老年人心血管疾病的防治研究中发挥积极作用。在科研成果方面，徐贵成成绩斐然。他主持或参加了“降压舒心胶囊逆转高血压左心室肥厚的临床与实验研究”“活血化瘀治疗高血压病的临床应用研究”等6项局（所）级科研课题，其中参加的两项课题获奖。这些科研项目围绕高血压病的中医治疗展开，深入研究了中药对高血压病并发症的干预作用以及活血化瘀法在高血压治疗中的应用，为高血压病的中西医结合治疗提供了新的思路和方法。他还在《中国中西医结合杂志》等国家级杂志发表学术论文40余篇，深入探讨心脑血管疾病的中西医结合治疗策略、临床疗效观察以及中医理论在现代医学中的应用等，为同行提供了宝贵的学术参考。同时，他主编或参编《高血压病》《中医症状鉴别诊断学》《中医内科临床手册》等医学著作12部，将自己丰富的临床经验和深厚的理论知识融入其中，为医学教育和学术传承贡献力量。徐贵成主任医师凭借在教育、工作、学术任职以及科研等多方面的卓越成就，在中西医结合心血管疾病领域占据重要地位，其丰富的经验和独到的见解对该领域的发展产生了深远影响，为众多患者带来了康复的希望，也为医学后辈树立了学习的榜样。二、冠心病心律失常概述2.1现代医学认知2.1.1定义与分类冠心病心律失常是指在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）基础上发生的心脏节律或频率异常。冠状动脉粥样硬化致使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，进而影响心脏正常的电生理活动，引发心律失常。其分类方式多样，根据发作时心率的快慢，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。快速性心律失常较为常见，像室性早搏，是心室异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动，患者常自觉心悸、心跳停顿感。在一项纳入500例冠心病患者的研究中，约30%的患者存在室性早搏。房颤也是常见类型，表现为心房无序的颤动，导致心房失去有效的收缩功能，患者可感到心慌、胸闷，且房颤会增加血栓形成的风险，进而引发脑卒中。有研究表明，冠心病合并房颤的患者，发生脑卒中的风险是无房颤患者的5倍。其他还包括室性心动过速、房性心动过速等。缓慢性心律失常相对少见，包括窦性心动过缓，即窦性心律但心率低于60次/分钟，患者可能出现头晕、乏力等症状；还有房室传导阻滞，是指心房到心室的传导出现延迟或中断，根据严重程度分为一度、二度和三度房室传导阻滞，三度房室传导阻滞较为严重，可导致心室率显著减慢，引发黑矇、晕厥等。2.1.2发病机制冠心病引发心律失常的病理生理机制复杂。心肌缺血是关键因素，冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或堵塞，心肌供血不足，心肌细胞代谢紊乱，能量生成减少，导致细胞膜离子转运异常。正常情况下，心肌细胞的电活动依赖于细胞膜上离子通道的开闭，维持细胞内外离子浓度差，从而产生动作电位。当心肌缺血时，细胞膜上的钠-钾泵功能受损，细胞内钠离子增多，钾离子外流减少，使心肌细胞的静息电位绝对值减小，兴奋性增高，容易引发异位起搏点的自律性增高，导致早搏、心动过速等心律失常。心肌缺血还会引起心肌细胞的传导性改变。缺血区心肌细胞之间的缝隙连接功能受损，导致电信号传导速度减慢或阻滞，形成折返激动，这是室性心动过速、心室颤动等严重心律失常的重要发生机制。例如，在心肌梗死患者中，梗死部位周边的心肌组织因缺血缺氧，电生理特性发生改变，容易形成折返环路，引发致命性心律失常。此外，神经体液因素在冠心病心律失常的发生中也起到重要作用。冠心病患者常伴有交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，作用于心肌细胞膜上的β-肾上腺素能受体，使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性增强，增加心律失常的发生风险。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，血管紧张素Ⅱ增多，可引起心肌细胞肥大、纤维化，改变心肌的电生理特性，同时还会导致血管收缩，加重心肌缺血，进一步诱发心律失常。2.1.3临床表现与诊断方法冠心病心律失常的临床表现多样。常见症状有心慌，患者能明显感觉到心脏跳动异常，可表现为心跳加快、减慢或不规则跳动，这是由于心律失常导致心脏搏动的频率和节律改变，刺激心脏内的感受器，通过神经传导至大脑产生心慌的感觉。胸闷也是常见症状之一，当心律失常发作时，心脏泵血功能受到影响，心输出量减少，导致肺部淤血或心肌供血不足，引起胸闷不适。部分患者还可能出现头晕、乏力，这是因为心律失常导致大脑供血不足，神经系统功能受到影响。严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，可导致心源性休克，患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、意识丧失等症状，若不及时抢救，可危及生命。在诊断方面，心电图是最常用且重要的方法。它能够记录心脏的电活动情况，通过分析心电图的波形、节律和间期等参数，可以准确判断心律失常的类型。例如，室性早搏在心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波；房颤的心电图特征为P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，RR间期绝对不规则。心电图操作简便、快捷，能够在患者症状发作时及时捕捉到心律失常的信息，为诊断提供重要依据。动态心电图（Holter）则可连续记录24小时或更长时间的心电图，能够监测到短暂发作的心律失常，提高心律失常的检出率。对于一些症状不典型或发作频率较低的患者，Holter检查尤为重要。比如，有些患者偶尔出现心慌症状，但常规心电图检查时未捕捉到异常，通过Holter检查可能发现隐匿性的早搏或短暂的心动过速。心脏电生理检查属于有创检查，将电极导管经静脉或动脉插入心脏，直接记录心脏内不同部位的电活动，诱发心律失常并对其进行标测和定位。该检查主要用于诊断复杂的心律失常，如室性心动过速的起源部位不明时，通过电生理检查可以明确病灶位置，为后续的导管消融治疗提供精准指导。2.2中医学认识2.2.1病名溯源与相关理论中医古籍中虽无“冠心病心律失常”的明确记载，但根据其症状表现，可将其归属于“胸痹”“心悸”“怔忡”等范畴。《黄帝内经》中对类似病症已有描述，如《素问・痹论》曰：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，阐述了外邪侵袭，痹阻脉络，病邪内传于心，可导致心脏疾病，这与冠心病心律失常的发病有一定相关性。《金匮要略・胸痹心痛短气病脉证治》中首提“胸痹”之名，并对其症状、脉象及病因病机进行了详细论述，提出“阳微阴弦，即胸痹而痛”，“阳微”指上焦阳气不足，“阴弦”指下焦阴寒气盛，认为胸痹是本虚标实之证，本虚为阳气不足，标实为阴寒、痰浊、瘀血等阻滞心脉。这一理论为后世中医认识冠心病心律失常奠定了基础。中医认为，冠心病心律失常的病因病机复杂。气血不足是重要因素，气为血之帅，血为气之母，气血相互依存。若气血亏虚，心脏失于濡养，可致心脉不畅，出现心悸、怔忡等症状。如《景岳全书・怔忡惊恐》所说：“怔忡之病，心胸筑筑振动，惶惶惕惕，无时得宁者是也。……若素禀不足，兼之用心过度，忧思不节，惊恐劳倦，皆能致此。”瘀血阻络在发病中也起着关键作用。各种原因导致血液运行不畅，形成瘀血，阻滞心脉，可引发胸痹心痛及心律失常。情志失调、寒邪内侵、饮食不节等均可导致瘀血形成。情志不畅，肝气郁结，气滞则血瘀；寒邪凝滞，可使血脉拘挛，血行不畅；过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，聚湿生痰，痰浊阻滞，气血运行受阻，均可致瘀血内阻。此外，痰浊阻滞、心阳不振等也是常见的病因病机。痰浊为体内水液代谢失常的病理产物，可阻遏心阳，蒙蔽心窍，影响心脏正常功能，导致心律失常。心阳不振则无力推动血液运行，心脉失于温煦，也易引发各种症状。2.2.2辨证分型中医对冠心病心律失常的辨证分型较为多样，常见的证型包括心阳不振型。此型患者多表现为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷。其辨证要点在于心阳不足，温煦功能失常，故见形寒肢冷等症状；心失所养，心神不宁，则心悸不安。阳气不足，无力推动气血运行，故胸闷气短，活动后阳气消耗增加，症状加重。治疗上多以温振心阳为法，常用方剂如桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤，方中桂枝、附子温通心阳，甘草、人参益气扶正，龙骨、牡蛎重镇安神。气阴两虚型也较为常见，症状可见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，神疲乏力，五心烦热，口干咽燥。该证型的辨证关键在于气阴亏虚，气虚则无力推动气血，故见气短、神疲乏力；阴虚则虚热内生，出现五心烦热、口干咽燥等症状。心失所养，心神不安，导致心悸、失眠健忘。治疗时以益气养阴为原则，生脉散是常用方剂，人参（或党参）、麦冬、五味子益气养阴，敛汗生津，可有效改善气阴两虚的症状。心血瘀阻型患者常有心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重。辨证要点为瘀血阻滞心脉，气血不畅，故见心胸疼痛，痛有定处；夜间阴气盛，血行缓慢，瘀血阻滞更甚，疼痛加剧。治疗以活血化瘀、通脉止痛为法，血府逐瘀汤是代表方剂，方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，当归、生地养血活血，柴胡、枳壳、桔梗、牛膝调畅气机，使气行则血行。痰浊阻滞型的症状主要为胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。辨证关键在于痰浊阻滞心脉，胸阳不展，故胸闷重；痰浊为阴邪，湿性黏滞，故肢体沉重、痰多气短；脾为生痰之源，脾虚运化失常，故见纳呆便溏。治疗以通阳泄浊、豁痰宣痹为原则，瓜蒌薤白半夏汤加味常用，瓜蒌、薤白通阳散结，半夏化痰降逆，可根据病情加用陈皮、茯苓、胆南星等增强化痰祛湿之力。三、徐贵成主任医师辨治思路3.1整体观念与辨证论治3.1.1整体观念的体现徐贵成主任医师在辨治冠心病心律失常时，始终秉持整体观念，将人体视为一个有机的整体，充分考虑人体自身各脏腑之间的相互关系以及人体与外界环境的相互影响。在人体自身整体方面，他认为心脏并非孤立的脏器，而是与其他脏腑紧密相连，共同维持人体的正常生理功能。心主血脉，与肺主气相互协调，气行则血行，肺气的推动作用有助于心脏推动血液在脉道中运行。若肺气虚弱，不能助心行血，可导致心血瘀滞，进而引发冠心病心律失常。如临床中常见一些冠心病心律失常患者，伴有气短、咳嗽等肺气不足的症状，徐贵成主任医师在治疗时，除了针对心脏进行调理外，还会注重补肺气，常选用党参、黄芪、茯苓等药物，以增强肺气，促进气血运行。心与肝的关系也十分密切。肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，疏泄失常，可影响气血的运行，导致气滞血瘀，心脉痹阻，引发心律失常。同时，心主神明，肝主藏血，血舍魂，心肝相互配合，共同维持精神情志活动的正常。情志失调时，肝郁化火，上扰心神，可加重心悸、心烦等症状。因此，在治疗时，徐贵成主任医师会根据患者的具体情况，注重疏肝理气、清肝泻火，常用柴胡、枳壳、郁金、栀子等药物，以调畅气机，清肝热，宁心神。此外，心与肾之间存在着密切的水火既济关系。心属火，肾属水，正常情况下，心火下温肾水，使肾水不寒；肾水上济心火，使心火不亢。若肾阴亏虚，不能上济心火，可导致心肾不交，虚火上炎，出现心悸、失眠、五心烦热等症状。对于此类患者，徐贵成主任医师常采用滋补肾阴、交通心肾的方法，选用熟地黄、山茱萸、麦冬、黄连、肉桂等药物，以达到水火相济，心肾相交的目的。在人体与外界环境的关系方面，徐贵成主任医师充分认识到季节、气候、地域等因素对疾病的影响。他认为，春季阳气升发，若人体阳气不能顺应天时升发，可导致气血不畅，诱发或加重冠心病心律失常。此时，治疗上可适当加入一些疏肝理气、助阳升发的药物，如柴胡、香附、桂枝等。夏季气候炎热，暑气易伤气阴，导致气阴两虚，心失所养，引发心律失常。对于夏季发病的患者，徐贵成主任医师会注重益气养阴，常用生脉散加味，以人参（或党参）、麦冬、五味子益气养阴，同时根据病情加入清热解暑之品，如荷叶、西瓜翠衣等。地域因素也不容忽视。北方气候寒冷，寒邪易侵袭人体，导致血脉凝滞，心脉痹阻，在治疗时，徐贵成主任医师会适当加入温通散寒之品，如附子、干姜、细辛等。南方气候潮湿，痰湿之邪较为常见，治疗时会注重化痰祛湿，常用陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁等药物。3.1.2辨证要点与方法徐贵成主任医师在辨证时，注重从多个方面收集信息，综合判断，以准确把握证型。症状是辨证的重要依据之一。对于冠心病心律失常患者，他会详细询问患者心慌、胸闷、胸痛、头晕、乏力等症状的特点、发作频率、持续时间以及诱发因素等。若患者心慌症状在活动后加重，伴有气短、神疲乏力，多考虑为气虚；若心慌伴有五心烦热、盗汗、口干咽燥等症状，则多为阴虚。胸闷、胸痛的性质和部位也有助于辨证，如胸痛如刺，痛有定处，多为瘀血阻络；胸闷重而心痛轻，伴有痰多、肢体沉重，多为痰浊阻滞。舌象和脉象也是徐贵成主任医师辨证的关键要点。舌象能反映人体脏腑气血的盛衰和病理变化。舌质淡暗或有瘀点、瘀斑，多提示瘀血内阻；舌苔白腻，多为痰湿之象；舌苔黄腻，多为痰热内蕴；舌红少苔或无苔，多为阴虚火旺。脉象则能直接反映心脏的功能和气血的运行状态。徐贵成主任医师通过仔细切脉，判断脉象的频率、节律、力度等。如脉结代，即脉搏跳动时有间歇，歇止无规律，多为气血不足、心脉失养；脉细数，即脉搏跳动快且细，多为阴虚有热；脉弦滑，弦脉主肝病、主痛，滑脉主痰湿，脉弦滑多提示肝郁气滞、痰湿内阻。在辨证方法上，徐贵成主任医师综合运用多种辨证方法，相互补充，以提高辨证的准确性。他以八纲辨证为基础，判断疾病的性质是寒证还是热证，是虚证还是实证，是表证还是里证，是阴证还是阳证。在此基础上，结合脏腑辨证，明确病变所在的脏腑。如心阳不振证，通过八纲辨证判断为阳虚证，再结合脏腑辨证，确定病位在心。同时，他还注重气血津液辨证，分析气血津液的盛衰、运行和代谢情况。对于瘀血阻络证，从气血津液辨证的角度来看，是血液运行不畅，瘀血阻滞。此外，徐贵成主任医师还会参考现代医学的检查结果，将中医辨证与西医辨病相结合。他会关注患者的心电图、动态心电图、心脏超声等检查结果，了解心律失常的类型、心脏结构和功能的变化等，为中医辨证提供更全面的信息。例如，对于冠心病合并房颤的患者，除了根据中医症状、舌象、脉象等进行辨证外，还会结合房颤的特点和心脏超声提示的心房大小、心功能等情况，综合判断病情，制定更精准的治疗方案。3.2辨病与辨证结合3.2.1辨病的依据与意义徐贵成主任医师在辨治冠心病心律失常时，高度重视现代医学的诊断结果，将其作为辨病的重要依据。现代医学通过心电图、动态心电图、心脏超声等先进检查手段，能够精准地确定心律失常的类型，如室性早搏、房颤、房室传导阻滞等，还能清晰地了解心脏的结构和功能状态，包括心肌缺血的部位和程度、心脏的大小和收缩舒张功能等。这些客观、准确的检查信息，为徐贵成主任医师的辨病提供了坚实的基础。例如，心电图上典型的ST-T改变，往往提示心肌缺血，结合患者的症状和其他检查结果，可明确诊断为冠心病。动态心电图能够连续记录长时间的心脏电活动，对于捕捉短暂发作的心律失常具有重要价值。对于一些症状不明显，但动态心电图监测到频繁室性早搏的患者，徐贵成主任医师能够据此准确判断病情，为后续的治疗提供依据。心脏超声则可以直观地显示心脏的结构变化，如心肌肥厚、心室腔扩大等，帮助了解心脏功能受损的程度。辨病对于治疗具有至关重要的意义。明确诊断为冠心病心律失常后，能够使治疗方向更加精准。不同类型的心律失常，其发病机制和病理生理过程存在差异，治疗方法也不尽相同。对于室性早搏，治疗重点在于调节心肌细胞的电生理活动，抑制异位起搏点的兴奋性；而对于房颤，除了控制心室率外，还需要考虑抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件的发生。通过辨病，能够根据心律失常的具体类型和心脏的病理改变，制定个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。辨病还有助于选择合适的药物。现代医学对各种抗心律失常药物的作用机制、适应证和禁忌证有深入的研究。徐贵成主任医师在辨病的基础上，能够根据患者的具体病情，合理选用西药抗心律失常药物。对于轻度的室性早搏，若患者心功能较好，可选用美西律等药物；对于严重的心律失常，如室性心动过速，可能需要使用胺碘酮等药物。同时，辨病也为中药的运用提供了参考，有助于选择具有针对性的中药方剂和药物。3.2.2病证结合的治疗策略徐贵成主任医师在临床实践中，巧妙地将辨病与辨证相结合，根据不同的病和证，制定出精准且个性化的治疗策略。对于冠心病合并室性早搏且辨证为心血瘀阻证的患者，徐贵成主任医师在治疗时会双管齐下。在辨病方面，针对室性早搏，他会根据早搏的频繁程度和患者的整体状况，考虑是否选用西药抗心律失常药物，如美托洛尔等，以抑制早搏的发生。在辨证方面，针对心血瘀阻证，他会采用活血化瘀、理气通络的治法，选用血府逐瘀汤加减。方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，当归、生地养血活血，柴胡、枳壳、桔梗、牛膝调畅气机，使气行则血行。同时，根据患者的具体症状，若伴有心悸明显，可加用龙骨、牡蛎重镇安神；若胸痛较甚，可加用延胡索、郁金增强理气止痛之力。通过这种病证结合的治疗策略，既针对室性早搏进行了有效控制，又从中医辨证的角度调理了患者的气血，改善了心血瘀阻的状态，从而取得良好的治疗效果。再如，对于冠心病合并房颤且辨证为心阳不振证的患者。在辨病上，针对房颤，除了控制心室率外，还需评估患者的血栓形成风险，必要时给予抗凝治疗，如使用华法林或新型口服抗凝药。在辨证上，针对心阳不振证，徐贵成主任医师会以温振心阳为主要治法，选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。方中桂枝、附子温通心阳，甘草、人参益气扶正，龙骨、牡蛎重镇安神。若患者伴有水肿，可加用茯苓、泽泻利水消肿，以减轻心脏负担。通过这种病证结合的方式，既治疗了房颤这一疾病，又从根本上改善了心阳不振的证候，提高了患者的生活质量，降低了房颤相关并发症的发生风险。徐贵成主任医师还会根据患者的病情变化和个体差异，灵活调整治疗策略。对于一些病情复杂、虚实夹杂的患者，他会更加注重辨证的精准性，权衡扶正与祛邪的关系。在用药上，会根据患者的年龄、体质、基础疾病等因素，合理调整药物的剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。四、治疗方法与用药特色4.1常用治疗方法4.1.1益气养阴法益气养阴法是徐贵成主任医师治疗冠心病心律失常气阴两虚证的常用方法。在冠心病的发生发展过程中，气阴两虚是常见的病理状态。随着病情迁延，耗气伤阴，或患者素体阴虚，加之劳倦内伤，均可导致气阴不足。气阴亏虚，心脏失于濡养，心脉不畅，进而引发心律失常。对于出现心悸气短，活动后加重，伴有神疲乏力、头晕目眩、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数或结代等气阴两虚症状的患者，徐贵成主任医师会运用益气养阴法进行治疗。以生脉散为基础方进行加减，方中人参（或党参）大补元气，补脾益肺，生津止渴，为补气之要药。现代药理研究表明，人参能增强心肌收缩力，增加心输出量，提高机体的耐缺氧能力，改善心肌缺血状态。麦冬养阴润肺，益胃生津，清心除烦，与人参配伍，益气养阴之力更强。五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心，可防止气阴进一步耗散。三药合用，共奏益气养阴、敛汗生脉之功。在此基础上，根据患者的具体症状，徐贵成主任医师会灵活加减用药。若患者心悸明显，可加用酸枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎等养心安神、重镇安神之品，以增强宁心安神之力，缓解心悸症状。若伴有胸闷胸痛，可加入丹参、川芎、红花等活血化瘀药物，以改善心肌供血，通络止痛。因为气阴两虚时，血液运行不畅，易形成瘀血，瘀血阻滞心脉，可加重胸闷胸痛症状。从作用机制来看，益气养阴法能够多方面改善心脏功能和缓解症状。通过益气，可增强心脏的功能活动，提高心脏的泵血能力，改善心输出量。养阴则能滋养心肌，补充心肌细胞所需的营养物质，改善心肌细胞的代谢状态，增强心肌的耐缺氧能力。气阴充足，心脏的自律性和传导性得以恢复正常，从而有效缓解心律失常的症状。临床研究也表明，采用益气养阴法治疗冠心病心律失常气阴两虚证患者，可显著改善患者的心悸、气短、乏力等症状，提高生活质量，同时对心电图指标也有明显的改善作用。4.1.2活血化瘀法活血化瘀法在冠心病心律失常的治疗中占据重要地位。冠心病的基本病理变化是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，而瘀血阻络是其重要的病理环节。瘀血形成后，阻滞心脉，气血运行不畅，不仅会加重心肌缺血，还会影响心脏的电生理活动，引发心律失常。徐贵成主任医师认为，对于冠心病心律失常患者，只要存在瘀血阻络的表现，如心胸疼痛，痛如针刺，痛有定处，入夜尤甚，或伴有胸闷、舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩或结代等，均应及时运用活血化瘀法进行治疗。常以血府逐瘀汤为基础方，方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，其中桃仁富含苦杏仁苷等成分，具有抗凝血、抑制血小板聚集的作用，可改善血液黏稠度，促进血液循环。红花含有红花黄色素等，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血。当归、生地养血活血，使瘀血去而新血生。柴胡、枳壳、桔梗、牛膝调畅气机，气行则血行，有助于活血化瘀药物更好地发挥作用。在临床应用中，徐贵成主任医师会根据患者的具体情况进行加减。若患者血瘀较重，疼痛剧烈，可加用延胡索、乳香、没药等增强活血化瘀、行气止痛之力。延胡索中含有的延胡索乙素等生物碱，具有显著的镇痛作用，可有效缓解胸痛症状。乳香和没药能活血止痛、消肿生肌，与其他活血化瘀药物协同作用，增强止痛效果。若伴有气虚，可加用黄芪、党参等益气之品，以气为血之帅，气行则血行，增强活血化瘀的功效。活血化瘀法改善心肌供血和调节心律的原理主要包括以下几个方面。通过活血化瘀药物的作用，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧状态，使心肌得到充足的血液供应，从而恢复心脏的正常功能。活血化瘀药物还能抑制血小板的聚集和黏附，降低血液黏稠度，防止血栓形成，减少心肌梗死等严重并发症的发生风险。此外，活血化瘀法还可能通过调节心脏的电生理活动，改善心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性，从而达到调节心律的目的。临床研究证实，采用活血化瘀法治疗冠心病心律失常患者，可有效改善患者的心电图ST-T改变，减少心律失常的发作次数，提高患者的运动耐量和生活质量。4.1.3温阳利水法温阳利水法适用于冠心病心律失常患者出现心阳不足、水饮内停的情况。心阳不足，无力推动血液运行，可导致血行瘀滞；同时，阳气亏虚，不能温化水液，水液代谢失常，停聚体内形成水饮。水饮上凌于心，可扰乱心脏的正常节律，引发心律失常。当患者出现心悸、胸闷、气短，动则加剧，伴有畏寒肢冷、面色苍白、肢体浮肿、小便不利、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟或结代等心阳不足、水饮内停的症状时，徐贵成主任医师会运用温阳利水法进行治疗。以真武汤为基础方，方中附子大辛大热，温肾助阳，化气行水，为温阳之要药。现代研究表明，附子含有的乌头碱等成分，能增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心功能。但乌头碱有一定毒性，需严格控制剂量和炮制方法。茯苓利水渗湿，健脾宁心，可促进体内水液的排出，减轻水肿。白术健脾燥湿，助运化以杜绝水饮生成之源。白芍养血柔肝，缓急止痛，与附子配伍，可制附子之燥热，又能增强温阳利水之力。生姜温散水气，协助附子温阳化气。在临床应用中，徐贵成主任医师会根据患者的具体情况进行调整。若患者水肿明显，可加用葶苈子、泽泻、车前子等利水消肿之品，增强利水之力，减轻心脏负担。葶苈子含有葶苈子苷等成分，具有强心和利尿作用，可增加心输出量，促进尿液排出。若伴有瘀血症状，可加入丹参、川芎、红花等活血化瘀药物，因为水饮与瘀血常相互兼夹，活血化瘀有助于水饮的消散。温阳利水法对心阳不足、水饮内停型患者的治疗效果显著。通过温阳，可振奋心阳，增强心脏的功能，促进血液运行。利水则能排出体内多余的水液，减轻水肿，降低心脏的前负荷，改善心脏功能。心阳得复，水饮得去，心脏的正常节律得以恢复，心律失常的症状也会随之缓解。临床观察发现，采用温阳利水法治疗此类患者，可使患者的水肿明显消退，心悸、胸闷等症状减轻，心功能得到改善，提高患者的生活质量。4.2用药特色4.2.1常用中药及配伍徐贵成主任医师在治疗冠心病心律失常时，善于运用多种中药进行配伍，以达到协同增效的治疗目的。人参是其常用药物之一，人参味甘、微苦，性微温，归脾、肺、心、肾经，具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智等功效。现代药理研究表明，人参能够增强心肌收缩力，增加心输出量，提高心肌的耐缺氧能力，改善心肌缺血状态。在治疗气阴两虚型冠心病心律失常时，徐贵成主任医师常将人参与人参配麦冬、五味子组成生脉散。麦冬养阴润肺，益胃生津，清心除烦；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心。三者配伍，一补一润一敛，共奏益气养阴、敛汗生脉之功，可有效改善气阴两虚所致的心悸、气短、乏力等症状。丹参也是徐贵成主任医师常用的中药，其味苦，性微寒，归心、肝经，具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈之功效。丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，还具有抗血小板聚集、降低血液黏稠度、抑制血栓形成的作用。在治疗瘀血阻络型冠心病心律失常时，徐贵成主任医师常将丹参与川芎、红花等药物配伍。川芎辛温香窜，为血中气药，既能活血祛瘀，又能行气止痛，可增强丹参活血化瘀之力。红花活血化瘀，通经止痛，与丹参、川芎协同作用，使瘀血去，新血生，经络通，从而缓解心胸疼痛、胸闷等症状。此外，徐贵成主任医师还善用酸枣仁宁心安神。酸枣仁味甘、酸，性平，归肝、胆、心经，具有养心补肝、宁心安神、敛汗、生津的功效。对于冠心病心律失常患者出现的心悸、失眠等症状，酸枣仁有很好的治疗作用。常与柏子仁、远志等配伍，增强养心安神之效。柏子仁味甘，性平，归心、肾、大肠经，能养心安神，润肠通便。远志苦、辛，性温，归心、肾、肺经，可安神益智，交通心肾，祛痰开窍，消散痈肿。三者合用，使心神得养，神志安宁，心悸、失眠等症状得以缓解。在治疗心阳不振、水饮内停型冠心病心律失常时，徐贵成主任医师常用附子、桂枝等温阳药物。附子辛、甘，大热，有毒，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。桂枝辛、甘，温，归心、肺、膀胱经，可发汗解肌，温通经脉，助阳化气。附子与桂枝配伍，温阳之力更强，能有效振奋心阳，促进血液运行，化气行水，改善心阳不足、水饮内停所致的心悸、胸闷、气短、肢体浮肿等症状。同时，常配伍茯苓、白术等利水渗湿、健脾之品，以增强利水消肿、健脾助运的作用，使水饮得去，心阳得复。4.2.2方剂应用徐贵成主任医师在临床中善于运用经典方剂，并根据患者的具体情况进行灵活加减，以适应不同证型的冠心病心律失常。参松养心胶囊是他常用的方剂之一，其以络病理论为指导，汲取生脉散和定心汤的经验组方而成。主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、五味子、龙骨等药物组成。方中人参大补元气，生津安神，为君药。麦冬、山茱萸、丹参辅助人参，益气养阴、滋养肝肾、祛瘀清心、收敛心气。炒酸枣仁养心阴、益肝血而宁心安神；桑寄生补肝肾，又能补胸中大气以行呼吸、贯心脉。赤芍行瘀止痛，土鳖虫逐瘀通络，甘松理气止痛，辅助丹参活血通络。黄连清心火，协助麦冬清心除烦安神；五味子敛气生津，与人参、麦冬组成生脉散，益气生津、敛阴复脉、宁心安神。龙骨镇心安神，收涩固脱。诸药合用，共奏益气养阴、活血通络、清心安神之功。参松养心胶囊主要用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证。临床研究表明，参松养心胶囊可有效减少室性早搏的发作次数，改善患者心悸不安、气短乏力、胸部憋闷、失眠多梦、盗汗、神倦懒言等症状。在一项多中心、随机双盲对照试验中，将206例冠心病室性早搏患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予参松养心胶囊，对照组给予心律宁片。结果显示，治疗组室性早搏显效率为35.0%，总有效率为69.0%，明显优于对照组的18.4%和48.5%。对于心阳不振型冠心病心律失常，徐贵成主任医师常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由桂枝、甘草、龙骨、牡蛎组成。桂枝辛温，温通心阳；甘草甘温，益气养心；龙骨、牡蛎重镇安神。参附汤由人参、附子组成，人参大补元气，附子回阳救逆，补火助阳。两方合用，能温振心阳，安神定悸。若患者伴有水肿，可加用茯苓、泽泻等利水消肿之品；若胸痛明显，可加用延胡索、郁金等理气止痛药物。在气阴两虚型冠心病心律失常的治疗中，生脉散是常用方剂。如前文所述，生脉散由人参、麦冬、五味子组成，具有益气养阴、敛汗生脉的功效。若患者心悸、失眠症状较重，可加用酸枣仁、柏子仁、合欢皮等养心安神药物；若伴有瘀血症状，可加入丹参、川芎、桃仁等活血化瘀之品。五、临床案例分析5.1案例一：气阴两虚兼瘀血阻络型患者李某，男性，62岁，因“反复心悸、胸闷2年，加重1周”前来就诊。患者2年前无明显诱因出现心悸、胸闷，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。近1周来，上述症状频繁发作，且伴有头晕、乏力、气短、口干等症状，遂来我院就诊。既往有高血压病史5年，血压控制不佳，最高血压达160/100mmHg，平素口服硝苯地平缓释片治疗。否认糖尿病、高血脂等病史。否认药物过敏史。初诊时，患者精神欠佳，面色少华，自诉心悸不安，活动后加剧，胸闷隐痛，时作时止，头晕目眩，神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，五心烦热。舌暗红，少苔，脉细数结代。心电图检查显示：窦性心律，频发室性早搏，ST-T段改变，提示心肌缺血。心脏超声检查示：左心室舒张功能减退，左心室射血分数为50%。徐贵成主任医师综合分析患者的症状、舌象、脉象及检查结果，认为其辨证为气阴两虚兼瘀血阻络型。气阴不足，心失所养，故见心悸、气短、神疲乏力；阴虚生内热，故出现口干咽燥、五心烦热；瘀血阻络，气血运行不畅，导致胸闷隐痛、舌暗红。治以益气养阴、活血化瘀、通络复脉。治疗方案为：以生脉散合血府逐瘀汤加减。药用：人参10g（另煎兑服），麦冬15g，五味子10g，黄芪30g，当归15g，生地15g，桃仁10g，红花10g，赤芍15g，川芎10g，柴胡10g，枳壳10g，桔梗10g，牛膝15g，酸枣仁15g，柏子仁15g，炙甘草10g。7剂，每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。同时，嘱患者注意休息，避免劳累和情绪激动，低盐低脂饮食，监测血压。二诊时，患者诉心悸、胸闷症状较前减轻，头晕、乏力有所缓解，但仍感口干。舌暗红，少苔，脉细数。上方去桔梗，加天花粉15g，以增强养阴生津之力。继服14剂。三诊时，患者心悸、胸闷症状明显减轻，活动耐力增强，口干症状缓解，睡眠改善。复查心电图示：室性早搏明显减少，ST-T段改变有所改善。心脏超声提示：左心室舒张功能较前好转，左心室射血分数提高至55%。舌淡红，苔薄白，脉细。上方去桃仁、红花，加党参20g，以巩固益气之功。继续服用14剂。之后，患者定期复诊，根据病情变化适当调整药方。随访3个月，患者症状基本消失，未再出现心悸、胸闷等不适，血压控制在130/80mmHg左右，生活质量明显提高。在本案例中，徐贵成主任医师准确把握患者气阴两虚兼瘀血阻络的病机，以生脉散益气养阴，血府逐瘀汤活血化瘀、理气通络，佐以酸枣仁、柏子仁养心安神，诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀、通络复脉之功。在治疗过程中，根据患者的症状变化及时调整用药，体现了中医辨证论治的灵活性和精准性。5.2案例二：心阳不振兼痰湿阻滞型患者赵某，男性，65岁，因“反复胸闷、心悸1年，加重伴头晕、乏力1周”前来就诊。患者1年前开始出现间断性胸闷、心悸，未系统治疗。近1周来，上述症状明显加重，伴有头晕、乏力、肢体沉重，活动耐力明显下降，遂来我院就诊。既往有高脂血症病史3年，未规律服药治疗。否认高血压、糖尿病病史。否认药物过敏史。初诊时，患者面色苍白，精神萎靡，自诉胸闷如窒，心悸不安，活动后加剧，伴有头晕目眩，神疲乏力，肢体困重，纳呆食少，口黏乏味。舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉迟而滑。心电图检查显示：窦性心动过缓，心率50次/分钟，偶发房性早搏。心脏超声检查示：左心室舒张功能减退，左心房轻度增大。徐贵成主任医师综合分析患者的症状、舌象、脉象及检查结果，认为其辨证为心阳不振兼痰湿阻滞型。心阳不足，不能温煦鼓动血脉，故见心悸、胸闷、面色苍白、脉沉迟；脾阳失运，水湿内停，聚湿成痰，痰湿阻滞心脉，导致胸闷如窒、肢体困重、舌苔白腻、脉滑。治以温阳散寒、化痰祛湿、宁心安神。治疗方案为：以桂枝甘草龙骨牡蛎汤合导痰汤加减。药用：桂枝10g，炙甘草10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），制半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，枳实10g，制南星6g，党参15g，白术15g，石菖蒲10g。7剂，每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。同时，嘱患者注意保暖，避免受寒，饮食宜清淡，忌肥甘厚腻之品。二诊时，患者诉胸闷、心悸症状有所减轻，头晕、乏力较前缓解，但仍感肢体困重。舌体胖大，舌苔白腻，脉沉滑。上方加薏苡仁30g，以增强利湿健脾之力。继服14剂。三诊时，患者胸闷、心悸症状明显减轻，肢体困重感消失，纳食增加，精神状态改善。复查心电图示：窦性心动过缓，心率55次/分钟，未再出现房性早搏。心脏超声提示：左心室舒张功能较前好转，左心房大小无明显变化。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。上方去制南星，加黄芪20g，以巩固益气温阳之功。继续服用14剂。之后，患者定期复诊，根据病情变化适当调整药方。随访3个月，患者症状基本消失，未再出现明显不适，血脂控制在正常范围，生活质量明显提高。在本案例中，徐贵成主任医师精准判断患者心阳不振兼痰湿阻滞的病机，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤温振心阳、安神定悸，导痰汤化痰祛湿、理气和中，佐以党参、白术健脾益气，石菖蒲开窍醒神。在治疗过程中，根据患者症状的变化及时调整用药，充分体现了中医辨证论治的灵活性和科学性，取得了良好的治疗效果。六、经验总结与临床价值6.1徐贵成辨治经验总结徐贵成主任医师在辨治冠心病心律失常方面积累了丰富且独特的经验，这些经验体现了他对中医理论的深刻理解和对现代医学的精准把握，具有创新性和实用性。在整体观念的运用上，徐贵成主任医师独树一帜。他打破了传统中医仅从心脏局部论治的局限，将人体视为一个有机的整体，全面考量人体自身各脏腑之间以及人体与外界环境的相互关系。在人体自身脏腑关系方面，他深入探究心与肺、肝、肾等脏腑的内在联系。认识到心与肺在气血运行方面相互协同，心主血脉，肺主气，气行则血行。临床中，对于伴有肺气不足症状的冠心病心律失常患者，他通过补肺气来助心行血，改善心脏功能，取得了良好的效果。在心与肝的关系上，他深知肝气郁结会影响气血运行，导致心脉痹阻，因此在治疗时注重疏肝理气，以调畅气机，缓解心律失常症状。心与肾的水火既济关系也是他辨治的重要依据，对于心肾不交的患者，他采用滋补肾阴、交通心肾的方法，使心肾阴阳平衡，恢复心脏正常节律。在人体与外界环境的联系上，徐贵成主任医师充分考虑季节、气候、地域等因素对疾病的影响。根据不同季节的特点，他调整治疗方案。春季阳气升发，他适当加入疏肝理气、助阳升发的药物；夏季暑气伤阴，他注重益气养阴；冬季寒邪凝滞，他则侧重温通散寒。在地域方面，他根据南北气候差异，对北方患者注重温通，对南方患者注重祛湿化痰。这种因时、因地、因人制宜的治疗理念，充分体现了中医整体观念的优势，使治疗更具针对性和个性化。在辨证与辨病结合方面，徐贵成主任医师也有独特的见解和方法。他强调在中医辨证的基础上，充分运用现代医学的诊断技术和方法，准确判断疾病的性质和类型。通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查手段，他能够明确心律失常的具体类型和心脏的病理改变，为辨证提供客观依据。在临床实践中，他将辨病与辨证有机结合，制定出精准的治疗方案。对于冠心病合并室性早搏且辨证为心血瘀阻证的患者，他既针对室性早搏选用合适的西药抗心律失常药物，又根据心血瘀阻证采用活血化瘀、理气通络的中药方剂进行治疗。这种病证结合的治疗模式，既发挥了西药控制心律失常症状的优势，又体现了中药整体调理、改善体质的特点，提高了治疗效果。徐贵成主任医师的用药特色鲜明。他善于运用多种中药进行巧妙配伍，以达到协同增效的目的。在药物选择上，他注重药物的性味、归经和功效，根据不同证型和患者的具体情况进行精准用药。在气阴两虚型冠心病心律失常的治疗中，他常用人参、麦冬、五味子组成生脉散，以益气养阴。人参大补元气，麦冬养阴润肺，五味子收敛固涩，三药合用，共奏益气养阴、敛汗生脉之功。同时，他会根据患者的伴随症状，灵活加入其他药物。若心悸明显，加用酸枣仁、柏子仁等养心安神之品；若伴有瘀血，加用丹参、川芎等活血化瘀药物。在方剂应用方面，他擅长运用经典方剂，并根据患者的病情进行灵活加减。参松养心胶囊是他常用的方剂之一，该方剂以络病理论为指导，汲取生脉散和定心汤的经验组方而成。对于冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证的患者，参松养心胶囊具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，临床应用效果显著。他还会根据患者的具体情况，对经典方剂进行化裁，如在治疗心阳不振型冠心病心律失常时，将桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤进行加减运用，以增强温振心阳、安神定悸的作用。6.2临床应用价值与推广意义徐贵成主任医师辨治冠心病心律失常的经验具有极高的临床应用价值，为提高临床疗效提供了重要的思路和方法。他的整体观念和辨证论治思想，能够全面、系统地认识疾病，从人体整体出发，综合考虑各种因素对疾病的影响，制定个性化的治疗方案。这种治疗理念避免了单纯从疾病表面症状出发进行治疗的局限性，更注重调整人体自身的阴阳平衡和脏腑功能，从而达到标本兼治的目的。在临床实践中，徐贵成主任医师的辨病与辨证结合的方法，使治疗更加精准有效。通过现代医学的检查手段明确疾病诊断，再结合中医的辨证论治，能够针对不同类型的冠心病心律失常和不同的证型，选择最适宜的治疗方法和药物。对于气阴两虚兼瘀血阻络型的冠心病心律失常患者，采用益气养阴、活血化瘀的治疗方法，能够有效改善患者的心肌缺血状态，调节心脏的电生理活动，缓解心悸、胸闷等症状。这种病证结合的治疗模式，不仅提高了治疗的针对性，还能减少药物的不良反应，提高患者的生活质量。在基层医疗推广方面，徐贵成主任医师的经验具有重要的指导意义。基层医疗资源相对有限，医疗技术水平参差不齐，而冠心病心律失常在基层患者中较为常见。他的辨治经验注重整体观念和辨证论治，不需要复杂的检查设备和高端的医疗技术，易于基层医生学习和掌握。基层医生可以通过学习徐贵成主任医师的经验，运用中医的望、闻、问、切等基本方法进行辨证，结合患者的实际情况进行治疗。采用益气养阴、活血化瘀等简单有效的治疗方法，使用常见的中药方剂和药物，就能够为基层冠心病心律失常患者提供有效的治疗。这有助于提高基层医疗水平，缓解患者到大医院就医的压力，使更多患者能够在基层得到及时、有效的治疗。在中医传承方面，徐贵成主任医师的经验是中医宝库中的宝贵财富。他对中医经典理论的深入研究和创新应用，为中医后辈提供了学习的典范。通过总结和传承他的经验，可以使中医对冠心病心律失常的认识和治疗得到进一步的发展。年轻的中医医生可以从他的临床实践中学习到中医辨证论治的精髓，掌握中药的配伍和应用技巧，提高自身的临床水平。同时，他的经验也为中医教育提供了丰富的教学案例，有助于培养更多优秀的中医人才，推动中医事业的发展。徐贵成主任医师辨治冠心病心律失常的经验对中医心血管疾病治疗的发展具有积极的促进作用。他的经验丰富了中医治疗冠心病心律失常的理论和方法，为中医心血管疾病的研究提供了新的思路和方向。通过进一步的研究和总结他的经验，可以深入探讨中医治疗冠心病心律失常的作用机制，挖掘中药的潜在价值，开发出更多有效的治疗药物和方法。这将有助于提高中医在心血管疾病治疗领域的地位和影响力，为广大心血管疾病患者带来更多的治疗选择和康复希望。七、结论与展望7.1研究总结本研究全面且深入地对徐贵成主任医师辨治冠心病心律失常的经验展开剖析，从理论、实践等多维度进行探究，成果丰硕。在理论认知层面，进一步深化了对冠心病心律失常中西医发病机制的理解。现代医学认为，心肌缺血、神经体液因素等在其发病中起关键作用，而中医则强调气血不足、瘀血阻络、痰浊阻滞、心阳不振等病因病机。徐贵成主任医师将两者有机融合，为临床治疗提供了更全面的理论支撑。徐贵成主任医师的辨治思