痛风病人的护理知识学习

痛风痛风痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。临床特点临床特点：高尿酸血症痛风性急性关节炎反复发作痛风石沉积痛风结节肿性慢性关节炎尿酸肾病高尿酸高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限尿酸来源尿酸是嘌呤代谢的最终产物。体内尿酸的来源：

外源性：食物中的核甘酸的分解内源性：内源性嘌呤合成核酸分解产生尿酸排泄肾脏：最主要，肾小球滤过的尿酸

98%被肾小管重吸收，尿酸的排泄主要靠肾小管的再分泌。肠道：20%-25%。细胞内分解：2%。高尿酸原因原发性：尿酸排出过少；尿酸产生过多；酶缺陷。继发性：核酸代谢加速；肾脏排泄尿酸过低；药物性；其它。血尿酸水平

正常值范围高尿酸血症

umol/L(mg/dl)umol/L(mg/dl)男性150～380（2.4～6.4）>420（7.0）女性更年期前100～300（1.6～5.0）>350（6.0）更年期后同男性同男性约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风血尿酸与痛风发病率

血尿酸水平(mg/dl)痛风发病率

>9.0 7.0~8.9%7.0~8.9 0.5~0.37%<7.0 0.1%痛风与高尿酸血症的高危因素遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等痛风患病年龄与性别男性中年以上占患病率的95％患病高峰年龄在50岁左右女性约占患病率的5％左右多发生在绝经期后临床表现痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右；男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5%。可分为四个阶段无症状期急性期间歇期慢性期临床表现急性关节炎期关节炎特点：第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到高峰；多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘关节；多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有关节腔积液；主要表现为关节的红、肿、热、痛；可有全身症状；持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解；少数患者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。治疗总体目标急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作并预防急性关节炎的再次复发急性发作期过后－－纠正高尿酸血症以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害

血尿酸维持在理想目标值：297-357μmol/L（5-6mg/dl）一般治疗低嘌呤饮食戒酒减肥－－控制总热量，多运动碱化尿液:尿PH6.2-6.8避免外伤、受凉、劳累避免使用影响尿酸排泄的药物食物嘌呤含量分类

分类嘌呤含量（mg/100g）举例Ⅰ类高（150~1000）动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤Ⅱ类较高（75~150）鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、

淡菜、鳗鱼、鳝鱼；鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉Ⅲ类较少（<75）青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇

Ⅳ类很少奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；水果、干果类及各种饮料食物选择Ⅰ类

Ⅱ类

Ⅲ类Ⅳ类

急性期禁吃禁吃少吃自由选择慢性缓解期禁吃少吃自由选择自由选择高尿酸血症禁吃少吃自由选择自由选择急性关节炎期治疗卧床休息，抬高患肢尽早使用抗炎止痛药物治疗

包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药开始治疗的早晚比具体选择哪一类药要主要越早开始治疗，病人缓解越快越彻底不要改变降尿酸药物治疗方案“不加不停”饮食注意1.控制每天总热能的摄入控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。饮食注意2.限制蛋白质的摄入多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。饮食注意3.多吃碱性食品如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。4.保障尿量充沛平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）。饮食注意5.避免饮酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。6.少吃辣椒等调料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。饮食注意7.忌食火锅这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。饮食注意8、大量喝水，少吃盐每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。9、碳水化合物可促进尿酸排出碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。饮食注意10、少吃脂肪少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。谢谢

赠送以下课件这是什么？28*

枣核你怎么记住“核”字？“核”字可以怎么组词？识记“核”字。枣核、果核、核心、核电站、核武器亥木核子孩口咳讠该刂咳你能找出“核”字的形近字朋友吗？换上不同的偏旁能“变出”新字吗？课文题目里所说的枣核可不是你们刚才看到的图片上的枣核，而是一个像枣核一样大小的人，他的名字叫枣核。看到课文的题目，你想知道什么？要是在“枣核”前面加个字，你要加什么？初读课文（1）自由读课文并标注段落，遇到不认识的字，可以借助“拼音朋友”，争取把课文读正确。（2）听范读音频，纠音。（3）再读课文。（4）分自然段朗读课文。朗读要求和提示：本课出现的生字新词多读几遍。课文中读不通的地方多读几遍，做到正确朗读课文。学习字词夫妻爹娘枣核勤快qīdiē说一说：这几个词语之间有什么联系？有一对夫妻没有孩子，后来终于有了一个枣核大小的孩子，他们就给孩子取名叫“枣核”。“爹娘”就是指的这对夫妻有了孩子后孩子对他们的称呼。这个枣核很勤快，天天干活。官府衙役官粮折腾衙门，旧时称官署为衙门；衙门里的差役就是衙役。

官粮是指旧时向官府交纳的税粮。折（）叠（）折腾（）折本zhé折zhēshé课文中谁折腾谁？枣核折腾衙役；官府折腾老百姓。请你用“折腾”再说一句话。哭闹的弟弟折腾得妈妈一夜没有睡好。扶犁钱褡惊堂木犁“犁”是干什么用的？犁田形声字，上声下形。犁扶犁钱褡惊堂木衣字旁，跟衣物相关。这里指装钱物的口袋。钱褡钱褡惊堂木也叫醒木，也有叫界方和抚尺的。一块长方形的硬木，有角儿有棱儿，使用者用中间的手指夹住，轻轻举起，然后在空中稍停，再急落直下。古时县官举起惊堂木拍于桌上，起到震慑犯人的作用，有时也用来让堂下若干人等安静下来。惊堂木这个词语出现在课文的哪一句中？请你找出来读一读。联系上下文，理解“善罢甘休”是什么意思。善罢甘休善：好好地；甘：情愿，乐意；罢、休：停止，了结。心甘情愿地罢休。指好好地了结纠纷，不再使事态持续下去。善罢甘休默读课文，想想课文每个部分讲了什么。再读课文要求：

默读要有一定的速度，不出声、不动唇，不指读。要求5分钟内完成全篇阅读。课文主要内容：第一部分（第1自然段）：“枣核”名字的由来。第二部分（第2～3自然段）：夫妻两人为长不大的枣核发愁，但枣核很勤快，学了很多本领。第三部分（第4～13自然段）：一年大旱，衙役把庄稼人的牛、驴都牵走了，枣核趁着天黑用计把牛、驴赶回了村子。县官和衙役们不肯善罢甘休，把枣核带回县衙治罪，在大堂上，小巧灵活的枣核反而巧妙地惩治了县官，然后大摇大摆地回家了。读了课文后，你觉得枣核是个怎样的孩子？枣核是一个既勤劳又聪明的孩子。自由朗读你感兴趣的部分。读相关片段，感受枣核的聪明。衙役们之所以没有发现他，是因为枣核很小，整个人可以钻进驴耳朵里。等衙役们睡着了，枣核解开缰绳，又一蹦蹦到驴耳朵里，“哦喝！哦喝！”大声吆喝着赶驴。枣核是怎么戏弄衙役们的？衙役们拿出铁链来绑枣核，噗的一声，枣核从铁链缝里蹦了出来，站在那里哈哈大笑。从铁链缝里蹦出来，嘲笑衙役。多音字县官鼻子都气歪了，脸涨得通红，嚷道：“多加几个人，多拿几条棍，给我狠狠地打！”zhànɡ涨最后挨打的是谁？枣核这次不往别处蹦，一蹦蹦到了县官的胡子上，抓着胡子荡秋千。……衙役一棍子打下去，没打着枣核，却打着县官的下巴骨啦，把县官的牙都打了下来。读了这些句子，你还认为枣核小吗？不小，有大勇气，有大智慧，有大能力。大能力交流复述小组合作讨论：我们学过的提示故事主要内容的方法有哪些？表格、示意图、关键词、关键句、时间变化、地点变化、人物关系等。选用你喜欢的方法，完成内容提示。方法一：表格法。内容人物表现衙役枣核县官牵走牲口智赶牲口勇担责任智惩县官方法二：关键词法。天一亮白天到了晚上方法三：关键句法。夫妻