执业药师题库药学专业知识二题库及答案

执业药师题库药学专业知识二题库及答案一、选择题（一）单项选择题1.以下属于非甾体抗炎药的是（）A.吗啡B.阿司匹林C.芬太尼D.可待因答案：B解析：非甾体抗炎药是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物。阿司匹林属于非甾体抗炎药；吗啡、芬太尼、可待因均为阿片类镇痛药，不属于非甾体抗炎药。2.下列哪种药物可用于治疗高血压合并心绞痛（）A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶答案：A解析：硝苯地平为钙通道阻滞剂，可舒张血管平滑肌，降低血压，同时能解除冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量，可用于治疗高血压合并心绞痛。氢氯噻嗪是利尿降压药，主要通过排钠利尿，减少血容量来降低血压，对心绞痛无直接治疗作用；螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿剂，主要用于水肿性疾病等，一般不用于高血压合并心绞痛的治疗。3.阿卡波糖的降糖作用机制是（）A.促进胰岛素分泌B.增加胰岛素敏感性C.抑制α-葡萄糖苷酶D.促进葡萄糖的摄取和利用答案：C解析：阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制是在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。促进胰岛素分泌的药物如磺酰脲类；增加胰岛素敏感性的药物如噻唑烷二酮类；促进葡萄糖摄取和利用的药物如二甲双胍。4.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是（）A.青霉素GB.氯霉素C.红霉素D.四环素答案：A解析：青霉素G对脑膜炎奈瑟菌高度敏感，虽然在脑脊液中浓度不高，但大剂量静脉滴注能使脑脊液达到有效治疗浓度，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物。氯霉素虽然也可用于治疗流脑，但由于其不良反应较多，一般不作为首选；红霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染及支原体、衣原体感染等；四环素的抗菌谱虽广，但由于耐药性及不良反应等问题，很少用于流脑的治疗。5.可用于缓解氯丙嗪引起的帕金森综合征的药物是（）A.苯海索B.多巴胺C.左旋多巴D.卡比多巴答案：A解析：氯丙嗪可阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，导致胆碱能神经功能相对占优势，引起帕金森综合征。苯海索为中枢抗胆碱药，可阻断中枢胆碱受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，从而缓解氯丙嗪引起的帕金森综合征。多巴胺不能透过血-脑屏障，不能用于治疗帕金森综合征；左旋多巴虽可用于治疗帕金森病，但对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效；卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂，常与左旋多巴合用，也不能用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合征。（二）多项选择题1.下列属于β-内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD解析：β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β-内酰胺类等。青霉素类如青霉素G、阿莫西林等；头孢菌素类如头孢氨苄、头孢曲松等；碳青霉烯类如亚胺培南等；单环β-内酰胺类如氨曲南。2.糖皮质激素的不良反应包括（）A.向心性肥胖B.血糖升高C.骨质疏松D.诱发或加重感染答案：ABCD解析：糖皮质激素长期大量应用可引起多种不良反应。向心性肥胖是由于糖皮质激素促进脂肪重新分布，使四肢脂肪减少，而面部、躯干脂肪堆积；血糖升高是因为糖皮质激素能促进糖原异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用；骨质疏松是由于糖皮质激素抑制成骨细胞的活性，减少骨基质的合成，增加钙、磷的排泄；糖皮质激素还可抑制机体的免疫功能，诱发或加重感染。3.抗心律失常药的基本作用机制包括（）A.降低自律性B.减少后除极和触发活动C.改变膜反应性而改变传导性D.改变ERP及APD而减少折返答案：ABCD解析：抗心律失常药的基本作用机制主要有以下几个方面。降低自律性，可通过抑制快反应细胞4相Na⁺内流或慢反应细胞4相Ca²⁺内流等方式；减少后除极和触发活动，后除极是在一个动作电位中继0相除极后所发生的除极，可引起触发活动，抗心律失常药可通过多种途径减少后除极和触发活动；改变膜反应性而改变传导性，膜反应性是指膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率之间的关系，抗心律失常药可通过影响离子通道等改变膜反应性和传导性；改变ERP（有效不应期）及APD（动作电位时程）而减少折返，折返是心律失常发生的重要机制之一，抗心律失常药可通过延长ERP、缩短APD等方式减少折返。4.下列药物中，可用于治疗心力衰竭的有（）A.地高辛B.卡托普利C.美托洛尔D.呋塞米答案：ABCD解析：地高辛为强心苷类药物，可增强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗心力衰竭；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），减轻心脏前后负荷，改善心室重构，治疗心力衰竭；美托洛尔为β受体阻滞剂，可抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，长期应用可改善心力衰竭患者的预后；呋塞米为强效利尿剂，可通过排钠利尿，减少血容量，减轻心脏前负荷，用于治疗心力衰竭。5.以下关于抗癫痫药物的说法，正确的有（）A.苯妥英钠可用于治疗癫痫大发作B.卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物C.丙戊酸钠对各种类型的癫痫都有一定疗效D.乙琥胺主要用于治疗癫痫小发作答案：ABCD解析：苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，可用于治疗癫痫大发作和局限性发作；卡马西平除了用于治疗癫痫部分性发作外，还是治疗三叉神经痛的首选药物；丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效；乙琥胺主要作用于丘脑，对癫痫小发作有良好疗效，是治疗癫痫小发作的常用药物。二、填空题1.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、__________、神经肌肉阻滞和过敏反应。答案：肾毒性解析：氨基糖苷类抗生素的肾毒性主要表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可产生氮质血症和导致肾功能减退。其发生机制与药物在肾皮质高浓度蓄积，损害近曲小管上皮细胞有关。2.硝酸甘油的给药途径有舌下含服、__________和静脉滴注。答案：皮肤给药解析：硝酸甘油舌下含服起效迅速，可用于缓解心绞痛急性发作；皮肤给药可制成贴膜剂或软膏剂，药物可经皮肤缓慢吸收，持续发挥作用，用于预防心绞痛发作；静脉滴注适用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等严重情况，可精确控制药物剂量。3.胰岛素的不良反应包括低血糖反应、__________、胰岛素抵抗和脂肪萎缩。答案：过敏反应解析：胰岛素过敏反应一般表现为注射部位瘙痒、红斑、荨麻疹等，少数患者可出现过敏性休克。其发生机制与胰岛素制剂中的杂质、添加剂等有关。4.常用的抗消化性溃疡药可分为抗酸药、抑制胃酸分泌药、__________和抗幽门螺杆菌药。答案：胃黏膜保护药解析：胃黏膜保护药能在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶及幽门螺杆菌等对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜的修复和愈合，常用的有枸橼酸铋钾、硫糖铝等。5.糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，其分泌高峰时间是__________。答案：清晨（上午8时左右）解析：糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节，呈现昼夜节律性变化，分泌高峰在清晨（上午8时左右），低谷在午夜（凌晨2-3时）。根据这一节律性，临床用药时可采用隔日清晨一次给药法，以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制。三、判断题1.青霉素类药物的主要不良反应是过敏反应，用药前必须做皮试。（）答案：正确解析：青霉素类药物的过敏反应发生率较高，严重的可导致过敏性休克，甚至危及生命。为了预防过敏反应的发生，在使用青霉素类药物前必须做皮试，皮试阴性者方可使用。2.所有的抗高血压药物都可以用于妊娠期高血压的治疗。（）答案：错误解析：并非所有抗高血压药物都可用于妊娠期高血压的治疗。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可引起胎儿畸形、胎儿生长发育迟缓等不良反应，妊娠期禁用；而甲基多巴、拉贝洛尔等药物相对安全，可用于妊娠期高血压的治疗。3.氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可用于治疗高血压。（）答案：正确解析：氯沙坦能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管、促进醛固酮分泌等作用，降低血压，可用于治疗高血压。与ACEI相比，氯沙坦不影响缓激肽的降解，不良反应相对较少。4.维生素K可用于治疗香豆素类过量引起的出血。（）答案：正确解析：香豆素类药物是维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K在肝脏由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，发挥抗凝作用。当香豆素类过量引起出血时，给予维生素K可促进凝血因子的合成，对抗其抗凝作用，治疗出血。5.多潘立酮是一种促胃肠动力药，主要作用于胃肠道的多巴胺受体。（）答案：正确解析：多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，可直接作用于胃肠壁，增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，常用于治疗消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。四、解答题1.简述抗菌药物的作用机制。答案：抗菌药物的作用机制主要有以下几种：（1）抑制细菌细胞壁的合成：细菌细胞壁具有维持细菌形态和保护细菌不受周围环境中渗透压变化影响的作用。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素能与细菌细胞壁合成过程中所需的转肽酶结合，抑制其活性，使细胞壁合成受阻，导致细菌死亡。（2）影响细胞膜的通透性：一些抗菌药物可与细菌细胞膜上的磷脂或蛋白质结合，使细胞膜的通透性增加，导致细菌细胞内的重要物质如氨基酸、核苷酸、电解质等外漏，从而影响细菌的正常代谢和生长繁殖，如多黏菌素类。（3）抑制蛋白质的合成：细菌的蛋白质合成过程包括起始、延长和终止三个阶段。氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、大环内酯类等抗菌药物可分别作用于蛋白质合成的不同阶段，抑制细菌蛋白质的合成。例如，氨基糖苷类可作用于细菌核糖体30S亚基，影响蛋白质合成的起始阶段；四环素类可与30S亚基结合，阻止氨基酰-tRNA进入A位，抑制肽链的延长。（4）影响核酸代谢：喹诺酮类抗菌药物能抑制细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA的复制和转录，导致细菌死亡；利福平可与细菌RNA聚合酶的β亚基结合，抑制转录过程，阻碍mRNA的合成。（5）影响叶酸代谢：磺胺类药物和甲氧苄啶可分别抑制二氢蝶酸合酶和二氢叶酸还原酶，阻碍细菌叶酸的合成，从而影响细菌核酸和蛋白质的合成，发挥抗菌作用。2.试述强心苷治疗心力衰竭的作用机制及临床应用。答案：（1）作用机制：正性肌力作用：强心苷能选择性地作用于心肌，增强心肌收缩力。其作用机制是抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺浓度升高，K⁺浓度降低。通过Na⁺-Ca²⁺交换机制，使细胞内Ca²⁺浓度升高，从而增强心肌收缩力。负性频率作用：由于强心苷增强心肌收缩力，心输出量增加，反射性地兴奋迷走神经，使心率减慢。心率减慢可使心脏舒张期延长，有利于静脉回流和心肌供血，同时降低心肌耗氧量。对心肌电生理特性的影响：治疗量的强心苷可降低窦房结自律性，减慢房室传导，缩短心房肌和心室肌的有效不应期。对神经内分泌的影响：强心苷可降低交感神经活性，提高迷走神经活性，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），减少醛固酮的分泌，减轻水钠潴留。（2）临床应用：治疗心力衰竭：强心苷对伴有心房颤动或心室率快的心力衰竭疗效最佳，对瓣膜病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄除外）、冠心病和高血压性心脏病所致心力衰竭效果较好；对肺源性心脏病、活动性心肌炎（如风湿活动期）或严重心肌损伤疗效较差；对扩张型心肌病、心肌肥厚、舒张性心力衰竭等不宜应用。治疗某些心律失常：①心房颤动：强心苷通过抑制房室传导，使较多的冲动不能通过房室结下传至心室，减慢心室率，保护心室免受过多冲动的刺激。②心房扑动：强心苷可缩短心房肌的有效不应期，使心房扑动转为心房颤动，然后再发挥治疗心房颤动的作用。③阵发性室上性心动过速：强心苷可通过兴奋迷走神经，降低心房的兴奋性，终止阵发性室上性心动过速的发作。3.简述抗高血压药物的分类及代表药物。答案：抗高血压药物可分为以下几类：（1）利尿药：噻嗪类利尿药：如氢氯噻嗪，通过排钠利尿，减少血容量，降低血压。其作用温和、持久，是治疗高血压的基础药物之一。袢利尿药：如呋塞米，利尿作用强大而迅速，主要用于高血压危象及伴有肾功能不全的高血压患者。保钾利尿药：如螺内酯、氨苯蝶啶，可减少钾的排泄，常与排钾利尿药合用，以防止低钾血症。（2）肾素-血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥降压作用。还可改善心室重构，保护肾功能。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等，能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的生物学效应，降压作用平稳、持久，不良反应较少。肾素抑制剂：如阿利吉仑，直接抑制肾素的活性，减少血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，降低血压。（3）钙通道阻滞剂（CCB）：二氢吡啶类：如硝苯地平、氨氯地平等，主要作用于血管平滑肌，舒张血管，降低血压。其降压作用迅速、强大，但可引起反射性心率加快等不良反应。非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫䓬，除了舒张血管外，还能抑制心肌收缩力和减慢心率，适用于高血压合并心绞痛、心律失常等患者。（4）交感神经抑制药：中枢性降压药：如可乐定、甲基多巴，通过兴奋中枢α₂受体，抑制交感神经活性，降低血压。神经节阻断药：如美卡拉明，通过阻断神经节的N₁受体，使交感神经和副交感神经的冲动传递受阻，降低血压。但由于其不良反应较多，现已少用。去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶，通过耗竭去甲肾上腺素能神经末梢的递质，使交感神经功能降低，血压下降。β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，同时抑制肾素的分泌，发挥降压作用。α₁受体阻滞剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪，通过阻断血管平滑肌上的α₁受体，舒张血管，降低血压。（5）血管扩张药：直接舒张血管药：如肼屈嗪、硝普钠，直接作用于血管平滑肌，舒张血管，降低血压。硝普钠作用迅速、强大而短暂，主要用于高血压危象的治疗。钾通道开放药：如米诺地尔，通过开放钾通道，使细胞膜超极化，血管平滑肌舒张，降低血压。4.比较第一代、第二代和第三代头孢菌素的特点。答案：（1）第一代头孢菌素：抗菌谱：对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代、第三代强，对革兰阴性菌的作用较弱，对铜绿假单胞菌和厌氧菌无效。对β-内酰胺酶的稳定性：对金黄色葡萄球菌产生的β-内酰胺酶较稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定性较差。肾毒性：有一定的肾毒性，与氨基糖苷类抗生素合用时肾毒性可能增加。临床应用：主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织感染等，如头孢唑啉常用于外科手术预防用药。（2）第二代头孢菌素：抗菌谱：对革兰阳性菌的作用略逊于第一代，对革兰阴性菌的作用比第一代强，对部分厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。对β-内酰胺酶的稳定性：对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶较稳定。肾毒性：肾毒性较第一代有所降低。临床应用：可用于治疗敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道、皮肤及软组织感染等，如头孢呋辛可用于治疗社区获得性肺炎。（3）第三代头孢菌素：抗菌谱：对革兰阳性菌的作用不如第一代和第二代，对革兰阴性菌包括肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的抗菌作用。对β-内酰胺酶的稳定性：对革兰阴性菌产生的广