糖尿病患者社区心理干预策略

糖尿病患者社区心理干预策略演讲人04/总结与展望：让每一位糖尿病患者都能“安心控糖，拥抱生活”03/社区心理干预的核心策略：从“理念”到“行动”的落地路径02/糖尿病患者心理问题的多维解析：生理-心理-社会的交互影响01/糖尿病患者社区心理干预策略目录01糖尿病患者社区心理干预策略糖尿病患者社区心理干预策略在多年的临床与社区健康管理实践中，我深刻认识到：糖尿病作为一种慢性终身性疾病，其管理绝非简单的血糖控制数字，而是一场涉及生理、心理、社会功能的“持久战”。当患者面对每日的指尖采血、饮食限制、药物注射及并发症风险时，心理层面的冲击往往比生理症状更隐蔽、更具破坏力。社区作为患者生活的基本单元，既是健康管理的“最后一公里”，也是心理干预的“天然场域”。如何构建科学、系统、人性化的社区心理干预体系，让糖尿病患者在“控糖”的同时实现“安心”，是每一位健康从业者必须深思的课题。本文将从糖尿病患者心理问题的多维解析出发，系统阐述社区心理干预的理论框架与实践策略，并探讨其实施保障与效果评估，以期为社区糖尿病心理干预提供可操作的路径参考。02糖尿病患者心理问题的多维解析：生理-心理-社会的交互影响糖尿病患者心理问题的多维解析：生理-心理-社会的交互影响糖尿病患者的心理状态并非孤立存在，而是疾病生物学特性、治疗要求与社会环境多重作用的结果。准确识别其心理问题的类型、成因及表现形式，是开展针对性干预的前提。结合临床观察与社区调研，我将糖尿病患者常见的心理问题归纳为以下四个维度，并分析其内在逻辑。疾病诊断初期的“急性心理创伤”：否认、焦虑与恐惧的交织糖尿病确诊初期，患者往往经历“心理休克”阶段。这一阶段的反应强度与个体性格、疾病认知程度、家庭支持系统密切相关，主要表现为以下三种典型状态：1.否认与逃避：部分患者难以接受“终身慢性病”的现实，通过“误诊”“血糖仪不准”等合理化机制否认诊断，甚至拒绝监测血糖、服用药物。我曾遇到一位52岁的男性患者，确诊后仍坚持“吃降糖药伤肝”，将血糖仪藏进抽屉，直到出现酮症酸中毒才被迫面对现实。这种否认本质上是面对重大生活变故时的心理防御，虽能暂时缓解焦虑，但会延误病情管理。2.焦虑与过度担忧：更多患者表现为对疾病未来的“灾难化思维”，担心并发症（失明、截肢、肾衰竭）、影响工作家庭、成为子女负担。社区调研显示，约68%的新诊断患者存在“持续性焦虑”，表现为反复查阅网络负面信息、频繁就医检查、对轻微身体不适过度敏感。这种焦虑若持续存在，会通过“下丘脑-垂体-肾上腺轴”影响皮质醇分泌，进一步升高血糖，形成“焦虑-高血糖-更焦虑”的恶性循环。疾病诊断初期的“急性心理创伤”：否认、焦虑与恐惧的交织3.恐惧与失控感：面对每日严格的饮食控制、胰岛素注射及血糖波动，患者常产生“生活被疾病绑架”的失控感。一位年轻女性患者曾坦言：“我现在连吃口水果都要计算碳水，感觉人生失去了自由。”这种对“失去掌控”的恐惧，会削弱患者的自我管理效能感，导致治疗依从性下降。（二）长期管理中的“慢性心理耗竭”：疲惫、抑郁与自我效能感低下糖尿病管理是“终身马拉松”，随着病程延长，患者逐渐进入“心理耗竭期”。这一阶段的心理问题更具隐蔽性，却对疾病结局的影响更为深远：1.治疗疲惫感（DiabetesBurnout）：这是糖尿病患者特有的心理状态，表现为对日常管理的麻木、厌倦甚至“破罐破摔”。具体表现为：随意调整饮食方案、漏打胰岛素、放弃血糖监测。社区数据显示，病程超过5年的患者中，约43%出现过不同程度的治疗疲惫。其核心原因是“长期付出与回报的不匹配”——患者付出了巨大的努力，却可能因血糖波动、并发症出现而感到“白费力气”。疾病诊断初期的“急性心理创伤”：否认、焦虑与恐惧的交织2.抑郁与情绪低落：糖尿病患者抑郁患病率是非糖尿病人群的2-3倍，且常被忽视。除疾病本身带来的生理不适（如疼痛、疲劳）外，社会功能受限（如无法参加社交活动）、经济负担（药物、检测费用）等均是重要诱因。抑郁情绪会直接导致患者“放弃自我管理”，表现为不愿运动、暴饮暴食、拒绝复诊，形成“抑郁-血糖失控-加重抑郁”的恶性循环。我曾随访过一位老年患者，因长期抑郁导致血糖控制极差，最终出现糖尿病足，不得不截肢——这不仅是身体的悲剧，更是心理干预缺失的代价。3.自我效能感低下：班杜拉的自我效能理论指出，个体对自身完成某项任务能力的信心，直接影响其行为动机。糖尿病患者的自我效能感常因“反复失败”而受损：如努力控制饮食后血糖仍不达标、运动后出现低血糖等。这些“失败体验”会让患者产生“我做不到”的消极认知，进而减少健康行为，形成“低效能感-行为减少-血糖控制不佳-更低效能感”的闭环。并发症出现后的“心理危机”：绝望、自卑与社会功能丧失糖尿病并发症（视网膜病变、肾病、神经病变等）是患者心理危机的“触发点”。当患者面临视力下降、行动不便甚至终身残疾时，心理冲击远超疾病本身：1.绝望与无助感：并发症的出现往往让患者产生“疾病无法控制”的绝望感。一位因糖尿病视网膜病变失明的患者曾对我说：“我现在连自己的生活都不能自理，活着还有什么意义？”这种绝望感是自杀意念的重要危险因素，社区工作中必须高度警惕。2.自卑与社会隔离：因外观改变（如胰岛素注射导致的皮下脂肪增生）、活动能力下降，患者常产生“我是累赘”的自卑心理，主动减少社交活动。社区调研显示，约57%的并发症患者存在“社会隔离倾向”，长期独处进一步加重抑郁情绪，形成“隔离-抑郁-更隔离”的恶性循环。并发症出现后的“心理危机”：绝望、自卑与社会功能丧失3.疾病耻辱感：部分患者因糖尿病与“生活方式不当”（如饮食不规律、缺乏运动）的错误关联，感到羞耻或自责。尤其年轻患者，担心被贴上“自制力差”的标签，不敢公开自己的病情，导致不敢在公共场合注射胰岛素、监测血糖，影响疾病管理。（四）社会支持系统的“双刃剑”：家庭、社区与医疗资源的复杂作用社会支持是影响糖尿病患者心理状态的关键外部因素，但其作用具有“双向性”——既可成为心理缓冲垫，也可能成为压力源：1.家庭支持的“错位”：多数家属出于关心，过度干预患者的饮食、运动，甚至限制其社交活动，这种“过度保护”会让患者感到“不被信任”，反而引发叛逆心理。部分家属则因对疾病认知不足，表现出“不耐烦”“指责”（如“你怎么又吃甜的”），成为患者的“心理压力源”。并发症出现后的“心理危机”：绝望、自卑与社会功能丧失2.社区资源的“缺位”：当前社区糖尿病管理仍以“生理指标监测”为主，心理干预服务严重不足。部分社区虽有“健康讲座”，但内容多聚焦“饮食禁忌”“药物使用”，缺乏心理层面的指导；患者互助组织也多停留在经验分享，缺乏专业的心理支持。3.医疗资源的“碎片化”：医院与社区之间的信息不畅通，导致患者“重复检查”“频繁换医”，难以建立稳定的医患信任关系。部分医生因诊疗时间有限，忽视患者的心理诉求，仅关注血糖数值，让患者感到“被当作机器对待”。二、社区心理干预的理论框架与实践逻辑：从“问题导向”到“赋能导向”基于糖尿病患者心理问题的复杂性，社区心理干预不能是“头痛医头、脚痛医脚”的零散服务，而需构建系统的理论框架与实践逻辑。结合健康信念模式、社会支持理论、积极心理学等理论，我认为社区心理干预应遵循“生理-心理-社会”整合模型，以“赋能患者”为核心，通过“评估-干预-支持-评估”的闭环管理，实现从“疾病管理”到“健康促进”的升级。理论支撑：多学科视角下的整合模型1.健康信念模式（HealthBeliefModel,HBM）：该模式强调，个体是否采取健康行为，取决于其对疾病威胁的感知、对行为益处的认知、障碍的评估及自我效能感。社区干预可通过“风险教育”（如并发症的早期识别）提升患者对疾病威胁的感知，通过“成功案例分享”增强行为益处的认知，通过“技能培训”（如低血糖处理）降低行为障碍，通过“小目标达成”提升自我效能感。2.社会支持理论（SocialSupportTheory）：社会支持包括情感支持（倾听、安慰）、工具支持（实际帮助，如代购糖尿病食品）、信息支持（疾病知识）和评价支持（肯定、鼓励）。社区可通过构建“家庭-社区-医疗”三维支持网络，为患者提供多维支持，缓解其孤独感与无助感。例如，开展“家属课堂”，指导家属提供正确的情感支持；建立“病友互助小组”，促进同伴支持。理论支撑：多学科视角下的整合模型3.积极心理学（PositivePsychology）：积极心理学关注个体的“优势”而非“缺陷”，强调通过“感恩练习”“优势识别”“意义建构”提升幸福感。社区干预可引导患者关注“疾病带来的成长”（如更强的自律能力、更健康的生活方式），而非仅关注“失去”，帮助其建立“与疾病共处”的积极心态。实践逻辑：社区场景下的“四阶干预模型”结合社区资源特点与患者需求，我提出“评估-分层-干预-巩固”四阶干预模型，确保干预的精准性与可持续性：实践逻辑：社区场景下的“四阶干预模型”精准评估：建立“心理-生理”双轨档案干预的第一步是全面评估患者的心理状态与需求。社区可通过以下方式建立动态档案：-标准化量表评估：采用糖尿病特异性量表（如糖尿病痛苦量表DDS）、焦虑抑郁量表（HAMA、HAMD）、自我效能量表（DES）等，量化评估患者的心理状态。-半结构化访谈：由社区护士或社工与患者深入交流，了解其疾病认知、家庭关系、生活事件等“质性信息”。-生理指标关联分析：将血糖、糖化血红蛋白等生理数据与心理评分关联，分析“心理-生理”交互作用（如焦虑是否导致餐后血糖升高）。例如，某社区为每位糖尿病患者建立“电子健康档案”，除记录血糖数据外，每月更新一次心理评估结果，形成“血糖曲线+心理波动图”的双重监测，为干预提供依据。32145实践逻辑：社区场景下的“四阶干预模型”分层干预：基于需求的“精准滴灌”根据评估结果，将患者分为“低风险”“中风险”“高风险”三层，采取不同强度的干预措施：-低风险层（心理状态良好，仅需预防）：以“普及教育+技能提升”为主。通过社区讲座、短视频等形式普及“心理健康与血糖控制”知识；开展“糖尿病自我管理技能培训”（如食物交换份法、胰岛素注射技巧），提升患者的管理信心。-中风险层（存在轻度焦虑/抑郁，治疗疲惫感）：以“小组干预+家庭支持”为主。组织“认知行为疗法（CBT）小组”，通过“识别自动负性思维”“行为激活”等技术，帮助患者调整认知；开展“家庭支持工作坊”，指导家属提供有效的情感支持（如“我看到你今天坚持测血糖了，很棒”而非“怎么血糖还没降下来”）。实践逻辑：社区场景下的“四阶干预模型”分层干预：基于需求的“精准滴灌”-高风险层（重度焦虑/抑郁、有自杀意念、严重并发症）：以“个案管理+专业转介”为主。由社区心理医生或社工制定“个案干预计划”，每周进行1-2次个体心理疏导；对存在自杀风险或严重心理障碍的患者，及时转诊至精神专科医院，建立“社区-医院”双向转诊绿色通道。实践逻辑：社区场景下的“四阶干预模型”多元干预：构建“生理-心理-社会”整合服务包社区干预需打破“单一心理疏导”的局限，提供“生理支持+心理疏导+社会融入”的整合服务：-生理支持：提升管理体验：与社区卫生服务中心合作，提供“无痛血糖监测”“胰岛素泵体验”等服务，减少患者的生理痛苦；组织“糖尿病运动小组”（如太极拳、散步），在运动中传递“控糖也可以很快乐”的理念。-心理疏导：赋能内在力量：开展正念减压疗法（MBSR）课程，通过“呼吸觉察”“身体扫描”等技术，帮助患者缓解焦虑；建立“叙事治疗小组”，让患者通过讲述“与疾病共处的故事”，重构对疾病的认知，发现自身的“抗逆力”。-社会融入：重建生活意义：组织“糖尿病社区公益活动”（如“控糖知识宣讲员”“健康大使”），让患者在帮助他人中实现自我价值；开展“糖尿病美食节”，邀请患者分享“低糖食谱”，打破“糖尿病等于不能吃好”的刻板印象。实践逻辑：社区场景下的“四阶干预模型”巩固维持：建立“社区-家庭-个人”长效支持机制干预的可持续性是决定效果的关键。社区需构建“三方联动”的巩固机制：-社区层面：建立“糖尿病心理支持热线”，由专业社工轮值，提供24小时心理支持；定期开展“随访管理”，通过电话、家访等方式了解患者需求，及时调整干预方案。-家庭层面：开展“家属支持小组”，帮助家属应对“照护压力”，学习“积极沟通技巧”；建立“家庭健康契约”，让家属与患者共同制定饮食、运动计划，增强“共同体意识”。-个人层面：指导患者制定“自我管理计划”，设定“小目标”（如“本周坚持运动3次，每次30分钟”），通过“自我监测”“自我奖励”提升自我管理能力；鼓励患者加入“线上病友社群”，拓展支持网络。03社区心理干预的核心策略：从“理念”到“行动”的落地路径社区心理干预的核心策略：从“理念”到“行动”的落地路径基于上述理论框架与实践逻辑，结合社区工作实际，我提出以下五项核心策略，确保心理干预“可操作、可复制、可持续”。这些策略既吸收了国内外先进经验，也融入了我在社区实践中的本土化探索。策略一：构建“分级-分类”的个性化干预体系“一刀切”的干预难以满足患者的多样化需求，必须实现“精准化”。具体而言：1.按病程分层：-新诊断患者（＜1年）：重点解决“急性心理创伤”。开展“糖尿病适应期心理辅导”，通过“一对一咨询”帮助患者接受疾病现实；组织“新糖友见面会”，让康复患者分享“从否认到接纳”的经历，减少孤独感。-长期管理患者（1-10年）：重点缓解“慢性心理耗竭”。开展“治疗疲惫感干预小组”，通过“认知重构”（如“血糖波动是正常的，不代表失败”）调整患者的灾难化思维；提供“自我管理工具包”（如饮食日记、血糖记录表），帮助患者看到“努力的效果”。-并发症患者（＞10年）：重点应对“心理危机”。开展“心理哀伤辅导”，帮助患者接受“功能丧失”的现实；提供“康复指导”（如盲人生活技能、糖尿病足护理），提升患者的自理能力，重建生活信心。策略一：构建“分级-分类”的个性化干预体系2.按年龄分层：-老年患者：多因“多病共存”“记忆力下降”产生焦虑，干预需结合“简化管理方案”（如每周3次血糖监测而非每日）和“家庭支持”（如子女协助用药）。-年轻患者：多因“社交受限”“生育焦虑”产生抑郁，干预需侧重“社会融入”（如组织年轻糖友户外活动）和“生育指导”（如妊娠期血糖管理讲座）。-儿童青少年患者：多因“疾病羞耻”“同伴关系问题”产生叛逆，干预需联合学校、家长，开展“校园糖尿病科普”，减少歧视；通过“游戏化干预”（如“控糖小达人”积分制）提升儿童的参与度。策略一：构建“分级-分类”的个性化干预体系-病耻感为主：采用“叙事疗法”和“社会支持干预”，帮助患者认识到“糖尿病是疾病，不是缺陷”。-抑郁为主：采用“行为激活疗法”（如鼓励患者参与喜欢的活动）和“认知疗法”，纠正“无价值感”的认知。-焦虑为主：采用“放松训练”（如渐进式肌肉放松法）和“问题解决疗法”，帮助患者应对“对并发症的担忧”。3.按心理问题类型分类：策略二：打造“专业-志愿-家庭”的多元干预团队社区心理干预不是“单打独斗”，需整合多方资源，构建“专业引领、志愿补充、家庭参与”的团队：策略二：打造“专业-志愿-家庭”的多元干预团队专业团队：社区健康管理的“核心引擎”03-心理咨询师/社工：负责心理评估与干预，开展个体疏导、小组活动，链接社会资源。02-社区护士：负责日常监测与健康教育，通过“床边沟通”发现患者的心理需求。01-社区医生：负责疾病评估与治疗方案调整，识别患者的心理问题，必要时转诊。04-营养师/运动师：负责饮食与运动指导，通过“个性化方案”提升患者的管理信心（如为老年患者设计“易咀嚼、低GI”的食谱）。策略二：打造“专业-志愿-家庭”的多元干预团队志愿团队：社区支持的“温暖补充”-“糖友”志愿者：邀请病情控制良好的患者担任“同伴支持员”，通过“现身说法”增强新患者的信心。例如，某社区组织“老糖友帮教团”，一对一指导新患者使用血糖仪，效果显著。-社区志愿者：招募退休教师、医生等热心居民，开展“陪伴式服务”（如陪独居患者复诊、代购药品），缓解患者的孤独感。策略二：打造“专业-志愿-家庭”的多元干预团队家庭团队：心理支持的“第一道防线”-家属培训：定期开展“糖尿病家属心理支持workshop”，指导家属“倾听技巧”（如“我理解你现在很难受”）而非“说教”（如“你该坚强点”）；帮助家属区分“患者的情绪”与“患者的性格”，避免将“焦虑”误认为“任性”。-家庭会议：组织患者与家属共同参与“家庭健康管理会议”，共同制定饮食、运动计划，增强“共同体意识”。例如，某社区鼓励“家庭运动打卡”，患者与家属每天一起散步30分钟，既改善了血糖，又增进了感情。策略三：创新“线上-线下”融合的干预形式随着信息技术的发展，社区干预需打破“线下面对面”的局限，通过“线上赋能+线下深化”提升可及性与覆盖面：策略三：创新“线上-线下”融合的干预形式线上平台：打破时空限制的“24小时支持”-社区糖尿病管理APP：开发集“血糖记录、心理评估、在线咨询、病友交流”于一体的APP，患者可随时记录情绪波动，系统自动推送“应对技巧”（如“感到焦虑时，试试深呼吸5次”）；设置“专家问答”板块，由心理医生、营养师定期解答问题。-短视频与直播：制作“糖尿病心理调适”系列短视频（如“如何应对治疗疲惫感”“与并发症和平共处”），通过社区微信群、短视频平台传播；开展“专家直播”，针对热点问题（如“疫情期间如何缓解糖尿病焦虑”）进行互动解答。-线上支持小组：通过腾讯会议、Zoom等工具开展“正念减压小组”“认知行为疗法小组”，让行动不便的患者也能参与干预。策略三：创新“线上-线下”融合的干预形式线下活动：增强情感联结的“沉浸式体验”21-主题工作坊：定期开展“情绪管理工作坊”“烹饪工作坊”（如“低糖烘焙”），让患者在互动中学习技能、缓解情绪。-户外拓展活动：组织“糖友徒步赛”“家庭趣味运动会”，让患者在运动中感受“控糖也可以很快乐”，增强社会融入感。-社区文化节：组织“糖尿病文化节”，通过“控糖故事展”“健康美食大赛”等活动，营造“理解、接纳、支持”的社区氛围。3策略四：建立“评估-反馈-改进”的动态调整机制干预效果不是一成不变的，需通过持续评估与反馈，及时调整方案，确保干预的针对性：1.短期评估（每月1次）：通过量表（如DDS、HAMA）评估患者的心理状态变化，了解干预措施的即时效果；通过患者访谈，收集对干预活动的反馈（如“小组活动的内容是否实用”“时间是否合适”）。2.中期评估（每季度1次）：分析“心理-生理”指标的关联性（如焦虑评分下降是否伴随血糖达标率提升）；评估患者的自我管理行为改变（如饮食依从性、运动频率）。3.长期评估（每年1次）：采用生活质量量表（如SF-36）评估患者的整体健康状况；通过“患者满意度调查”，了解对社区干预服务的长期评价。4.反馈与改进：建立“干预效果反馈会”制度，每月召开社区医生、心理咨询师、志愿者及患者代表参与的会议，根据评估结果调整干预方案（如某小组活动参与率低，可能需调整时间或内容）。策略五：推动“政策-资源-环境”的系统支持社区心理干预的可持续发展，离不开政策支持、资源整合与环境营造：1.政策支持：推动将“糖尿病心理干预”纳入社区基本公共卫生服务项目，明确经费保障、人员配置、考核标准；争取医保对“心理咨询”项目的报销，降低患者的经济负担。2.资源整合：联动医院、高校、社会组织等资源，建立“社区-医院”转诊绿色通道，邀请精神科医生定期到社区坐诊；与高校合作，培养“社区糖尿病心理干预”专业人才；引入公益组织，为经济困难患者提供免费心理服务。3.环境营造：通过社区宣传栏、微信公众号、居民大会等渠道，普及“心理健康是糖尿病管理的重要组成部分”的理念，减少对糖尿病患者的歧视；打造“糖尿病友好社区”，如设置无障碍设施（方便并发症患者）、社区食堂提供低糖餐等。策略五：推动“政策-资源-环境”的系统支持四、社区心理干预的实施保障与效果评估：确保“落地生根”的关键环节再完美的策略，若无保障措施与效果评估，也难以落地生根。结合社区工作实际，我认为需从以下四个方面构建保障体系，并通过科学评估验证干预效果。实施保障：筑牢“人、财、物、制”四大支柱人员保障：打造“专业+专职”的干预队伍-专业能力提升：定期组织社区医生、护士、心理咨询师参加“糖尿病心理干预”专项培训，邀请内分泌专家、心理治疗师进行授课，提升其识别与干预心理问题的能力。-专职人员配置：每个社区卫生服务中心至少配备1名专职心理社工，负责心理评估、小组活动、个案管理等工作；确保“专人专岗”，避免因“身兼数职”导致干预质量下降。实施保障：筑牢“人、财、物、制”四大支柱经费保障：建立“多元投入”的资金机制-政府财政投入：将社区糖尿病心理干预经费纳入地方财政预算，按服务人口或服务项目拨付专项经费。-社会力量参与：鼓励企业、公益基金会赞助社区干预项目（如捐赠心理测评工具、资助患者活动）；探索“公益+低偿”服务模式，对有需求的患者提供个性化心理服务（如一对一咨询），收取部分费用补充经费。实施保障：筑牢“人、财、物、制”四大支柱物资保障：完善“硬件+软件”的资源配置-硬件设施：社区需设立“心理疏导室”“健康教育活动室”，配备舒适的座椅、放松训练设备（如音乐放松椅）、心理测评软件等。-软件资源：编制《社区糖尿病心理干预手册》《患者自我管理指南》等材料，免费发放给患者；开发“糖尿病心理干预”线上课程，方便患者随时学习。实施保障：筑牢“人、财、物、制”四大支柱制度保障：健全“规范+激励”的管理机制-服务规范：制定《社区糖尿病心理干预服务规范》，明确干预流程、人员职责、质量控制标准，确保服务标准化。-激励机制：将心理干预成效纳入社区医护人员绩效考核，对表现突出的个人给予表彰；对积极参与的患者志愿者，颁发“社区健康大使”证书，增强其荣誉感。效果评估：构建“多维-多元-动态”的评估体系评估是检验干预效果、优化服务方向的重要手段。社区心理干预的效果评估需兼顾“生理指标改善”“心理状态提升”“生活质量提高”“社会功能恢复”四个维度，采用“定量+定性”“短期+长期”相结合的方法。1.评估维度：-生理维度：血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血脂等代谢指标的变化。-心理维度：糖尿病痛苦量表（DDS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自我效能量表（DES）等评分的变化。-生活质量维度：SF-36生活质量量表、糖尿病特异性生活质量量表（DSQL）评分的变化。效果评估：构建“多维-多元-动态”的评估体系-社会功能维度：社会参与频率（如参加社区活动次数）、家庭关系满意度、社会支持评定量表（SSRS）评分的变化。2.评估方法：-定量评估：通过量表测评、生理指标监测收集数据，采用SPSS等统计软件进行数据分析，比较干预前后各指标的差异。-定性评估：通过深度访谈、焦点小组讨论、观察记录等方法，收集患者的“主观体验”（如“心理疏导后，我不再害怕测血糖了”“参加小组活动后，我认识了新朋友，感觉不