中医外科核心名解汇编

中医外科核心名解汇编中医外科以疮疡、乳房病、皮肤外科、周围血管病、肛肠病等为主要范畴，核心名词是理解疾病本质、指导辨证施治的关键。以下汇编临床常见核心名词，从定义、病因病机、临床特征及治疗要点展开阐述，供临床及学习参考。一、疮疡类核心名词（一）痈定义：气血被邪毒壅聚而发的化脓性疾病，分内外痈（外痈多见于体表皮肉间，内痈发于脏腑）。病因病机：外感六淫、饮食不节、外伤染毒等致气血凝滞，热盛肉腐。临床特点：局部红肿热痛，范围较大（直径多超6cm），根盘紧束，易成脓溃破，愈合后多不留明显瘢痕（如颈痈、腋痈）。治疗要点：初期清热解毒、和营消肿（如仙方活命饮）；成脓期托毒透脓（如透脓散）；溃后期调补气血（如八珍汤），外治配合金黄膏、红油膏等。（二）疽疽分有头疽与无头疽：有头疽：发于肌肤的急性化脓性疾病，初起有粟粒样脓头，焮热红肿，易向深部及周围扩散（好发项背、背部，多见于中老年，常伴消渴）。无头疽：骨与关节的化脓性疾病（如附骨疽、环跳疽），初起无头、漫肿疼痛，皮色不变或微红，难消难溃难敛。病因病机：有头疽多因火毒炽盛，气血壅滞；无头疽因风寒湿邪凝滞筋骨，或热毒壅滞。治疗要点：有头疽初期凉血解毒（如黄连解毒汤），成脓托毒（如托里消毒散）；无头疽温通托毒（如阳和汤）或清热解毒（如五味消毒饮），配合外治（切开排脓、中药熏洗）。（三）疔定义：发病迅速、变化凶险的急性化脓性疾病，疮形如钉，好发颜面、手足（如颜面部疔、红丝疔）。病因病机：火毒之邪（或外伤染毒、脏腑蕴热）致火毒结聚。临床特点：疮小根深，坚硬如钉，病情变化快，易走黄（疔毒入血内攻脏腑）。红丝疔可见红丝沿经络走窜。治疗要点：清热解毒、凉血散瘀（如五味消毒饮合黄连解毒汤），局部忌挤压（尤其是颜面部），红丝疔需挑刺红丝、泄毒。（四）疖定义：皮肤浅表的急性化脓性疾病，形小而圆，红肿热痛，易溃易敛（单个为疖，反复发作称疖病）。病因病机：暑湿/热毒蕴肤，或体虚卫外不固（疖病多与消渴、脾虚相关）。临床特点：轻者无全身症状，重者伴发热；疖病多见于项背、臀部，常反复发作。治疗要点：清热解毒（如五味消毒饮），暑疖加清暑化湿（如六一散），疖病扶正托毒（如托里消毒散），外治金黄膏外敷。（五）走黄定义：疔疮火毒炽盛，走散入血、内攻脏腑的危急重症（又称“癀走”）。病因病机：疔疮失治、挤压、过早切开，或误食辛热，致火毒鸱张，入营血攻脏腑。临床表现：疮顶陷黑无脓，肿势扩散，伴高热、谵语、恶心呕吐，病情凶险。治疗要点：中西医结合，中医凉血清热解毒（五味消毒饮合黄连解毒汤加犀角<水牛角代>、生地），西医抗感染、支持治疗。（六）内陷定义：疮疡阳证疮顶凹陷、根盘散漫，脓腐不透，转为逆证的危象（多见于有头疽，分火陷、干陷、虚陷）。火陷（初期）：阴液不足，火毒炽盛，正不胜邪；干陷（溃脓期）：气血两亏，正虚托毒无力；虚陷（收口期）：毒去正衰，脾肾阳衰。临床表现：火陷见疮顶不高、灼热剧痛、壮热；干陷见脓腐不畅、神疲纳呆；虚陷见皮烂无脓、肢冷便溏。治疗要点：火陷凉血解毒（黄连解毒汤合犀角地黄汤）；干陷补托（托里消毒散）；虚陷温补脾肾（附子理中汤）。（七）瘰疬定义：颈部慢性化脓性疾病，结核累累如贯珠（俗称“老鼠疮”），多因肺肾阴虚、痰火凝结，或脾虚痰湿内生。病因病机：情志不畅（肝气郁结）、肺肾阴虚（痰火凝结），或外感风热邪毒，结于少阳、阳明经络。临床特点：好发颈部两侧，初起如豆、皮色不变、推之能动；中期皮核粘连、微热痛；后期破溃流脓（夹败絮样物），形成窦道。治疗要点：初期疏肝化痰（逍遥散合二陈汤）；中期滋阴降火（六味地黄丸合清骨散）；后期益气养血（香贝养荣汤），外治冲和膏、五五丹提脓。二、乳房病类核心名词（一）乳癖定义：乳腺组织良性增生性疾病（西医乳腺增生病），特点是乳房肿块（大小不等、形态不一）、经前胀痛加重。病因病机：肝郁痰凝（情志不舒，脾失健运，痰瘀互结），或冲任失调（气血瘀滞乳络）。临床特点：单侧/双侧乳房肿块，质韧、压痛，与月经周期相关，部分伴乳头溢液（色白/淡黄）。治疗要点：肝郁痰凝（逍遥蒌贝散）；冲任失调（二仙汤合四物汤），配合中药外敷、针灸。（二）乳痈定义：乳房急性化脓性疾病（多见于产后哺乳期，俗称“奶疮”），特点是红肿热痛、乳汁不畅。病因病机：乳汁郁积（乳头破碎、哺乳不当）、肝郁胃热（情志不舒、胃热壅滞）、外邪侵袭（乳头破损染毒）。临床分期：郁乳期：乳房肿痛、乳汁不畅，伴恶寒发热；成脓期：肿块增大、灼热应指，高热口渴；溃后期：脓出肿消（或袋脓、乳漏）。治疗要点：郁乳期疏肝通乳（瓜蒌牛蒡汤）；成脓期托里透脓（透脓散）；溃后期益气托毒（托里消毒散），外治金黄散、切开排脓（注意切口方向）。（三）乳岩定义：乳房恶性肿瘤（西医乳腺癌），特点是乳房肿块质硬、凹凸不平、晚期溃烂如岩。病因病机：情志失调（肝气郁结、痰瘀互结），冲任失调（气血亏虚、邪毒留滞）。临床分期：早期（无痛肿块、质硬）；中期（皮肤“酒窝征”“橘皮样变”）；晚期（溃烂恶臭、恶病质）。治疗要点：早期手术为主，配合中医辨证（肝郁痰凝用神效瓜蒌散，冲任失调用二仙汤）；晚期扶正祛邪，减轻放化疗毒副反应。三、皮肤外科类核心名词（一）湿疮定义：过敏性炎症性皮肤病（西医湿疹），特点是多形性皮疹、对称瘙痒、反复发作（分急、亚急、慢性）。病因病机：禀赋不耐，湿热内生（或血虚风燥），浸淫肌肤。临床分型：急性：潮红灼热、渗液流津，伴身热；亚急性：丘疹、鳞屑、结痂，少渗出；慢性：肥厚粗糙、苔藓样变，色素沉着。治疗要点：急性清热利湿（龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤）；亚急性健脾利湿（除湿胃苓汤）；慢性养血润肤（当归饮子），外治湿敷（急性）、涂膏（亚急/慢性）。（二）白疕定义：慢性复发性炎症性皮肤病（西医银屑病），特点是红斑覆银白色鳞屑，刮之见薄膜、出血点。病因病机：血热内蕴（或血虚风燥、气血瘀滞），肌肤失养。临床分型：寻常型（最常见，好发头皮、四肢）、脓疱型、关节型、红皮病型。治疗要点：血热内蕴（犀角地黄汤）；血虚风燥（当归饮子）；气血瘀滞（血府逐瘀汤），外治焦油类、光疗，配合中药浴。（三）瘾疹定义：过敏性皮肤病（西医荨麻疹），特点是风团骤起骤退、瘙痒剧烈（分急、慢性）。病因病机：风邪侵袭（或胃肠湿热、血虚风燥），搏于肌肤。临床分型：急性（骤起骤消，伴腹痛/呼吸困难）；慢性（反复发作，迁延数月）。治疗要点：风热犯表（消风散）；风寒束表（麻黄桂枝各半汤）；胃肠湿热（防风通圣散）；血虚风燥（当归饮子），外治炉甘石洗剂、针灸止痒。四、周围血管病类核心名词（一）脱疽定义：四肢末端慢性周围血管病（西医血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等），特点是怕冷麻木、间歇性跛行，后期趾（指）坏疽脱落。病因病机：寒湿阻络、血脉瘀阻、湿热毒盛，或气阴两虚（脾气不健、肾阳不足，寒湿/湿热凝滞脉络）。临床分期：局部缺血期：发凉麻木、间歇性跛行；营养障碍期：静息痛、趺阳脉消失；坏疽期：趾（指）发黑坏死、恶臭。治疗要点：寒湿阻络（阳和汤）；血脉瘀阻（桃红四物汤）；湿热毒盛（四妙勇安汤）；气阴两虚（黄芪鳖甲汤），外治中药熏洗，坏疽期清创或手术。（二）臁疮定义：小腿臁骨部位慢性溃疡（西医下肢慢性溃疡），特点是经久不愈、易复发（内侧多于外侧）。病因病机：久站负重致气血瘀滞，湿热下注或脾虚气陷，肌肤失养。临床特点：溃疡边缘隆起、基底凹陷，流溢秽臭脓水，周围色素沉着，可深达筋骨。治疗要点：湿热下注（二妙丸合五神汤）；气虚血瘀（补阳还五汤合四妙汤），外治红油膏、缠缚疗法，或植皮术。五、肛肠病类核心名词（一）痔定义：直肠肛管静脉丛曲张形成的柔软静脉团（分内痔、外痔、混合痔）：内痔：齿线以上，便血、痔核脱出；外痔：齿线以下，坠胀疼痛、异物感；混合痔：内、外痔静脉丛沟通，环状脱出。病因病机：饮食不节、久坐久立、妊娠多产，致气血瘀滞或中气下陷。临床特点：内痔便血（鲜红、无痛）、脱出；外痔疼痛（血栓性外痔剧痛）；混合痔兼具二者症状。治疗要点：风伤肠络（凉血地黄汤）；湿热下注（脏连丸）；脾虚气陷（补中益气汤），外治熏洗、塞药，手术结扎/切除。（二）肛裂定义：肛管皮肤全层裂开的慢性溃疡（好发后正中线），特点是周期性疼痛、出血、便秘。病因病机：血热肠燥（大便秘结、努责裂伤），或中气不足（气血瘀滞）。临床特点：排便撕裂痛→缓解→括约肌痉挛剧痛，便时滴血，恐惧排便加重便秘。治疗要点：血热肠燥（凉血地黄汤合麻仁丸）；阴虚津亏（润肠汤）；气滞血瘀（六磨汤），外治坐浴、生肌玉红膏，扩肛/切除术。（三）肛瘘定义：肛管/直肠与肛周皮肤相通的慢性管道（内口+瘘管+外口），特点是反复流脓、疼痛、瘙痒。病因病机：肛门脓肿溃后余毒未尽，或肺脾两虚、湿热下注。