糖网筛查中的医患沟通技巧与策略-2

202X演讲人2026-01-08糖网筛查中的医患沟通技巧与策略04/糖网筛查全流程中的沟通技巧与实践策略03/糖网筛查中医患沟通的核心原则02/引言：糖网筛查的公共卫生意义与沟通的核心价值01/糖网筛查中的医患沟通技巧与策略06/糖网筛查沟通中的常见挑战与应对策略05/特殊人群的沟通策略与注意事项07/总结与展望：以沟通为桥梁，守护糖网患者的“光明未来”目录01PARTONE糖网筛查中的医患沟通技巧与策略02PARTONE引言：糖网筛查的公共卫生意义与沟通的核心价值引言：糖网筛查的公共卫生意义与沟通的核心价值糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄段人群首位致盲原因。据国际糖尿病联盟（IDF）2021年数据，我国糖尿病患者人数已达1.4亿，其中糖网患病率高达34%，且随着糖尿病病程延长，患病率显著上升——病程超过10年的患者中，糖网患病率超过69%，而病程超过20年者，这一比例更是高达90%。更令人担忧的是，我国糖网患者的治疗率不足20%，导致大量患者因未及时干预而进展至重度非增殖期或增殖期糖网，最终导致不可逆的视力丧失。糖网筛查是早期发现、早期干预的关键环节。研究表明，通过定期筛查和及时治疗（如激光光凝、抗VEGF药物注射等），可降低94%的严重视力丧失风险。然而，筛查工作的成功不仅依赖先进的技术设备，更离不开有效的医患沟通。在实际工作中，我们常遇到患者因对糖网认知不足而拒绝筛查、因对检查过程恐惧而中途放弃、因对治疗结果误解而依从性差等问题——这些问题的根源，往往不在于医疗技术，而在于沟通的缺失或低效。引言：糖网筛查的公共卫生意义与沟通的核心价值我曾接诊过一位62岁的2型糖尿病患者张大爷，他因“视物模糊1个月”就诊，但初筛时发现其右眼已出现玻璃体积血，视力仅剩指数。追问病史得知，他3年前确诊糖尿病后从未进行过眼底检查，理由是“没觉得眼睛不舒服，查了也白查”。面对即将失明的风险，张大爷反复流泪：“要是早知道糖尿病会瞎眼，我肯定好好控制血糖……”这件事让我深刻意识到：医患沟通不是医疗流程的“附加项”，而是糖网筛查能否落地见效的“生命线”。它不仅关乎信息的传递，更关乎信任的建立、恐惧的化解、依从性的提升，最终影响的是患者的视力预后和生活质量。本文将从糖网筛查的临床实践出发，系统阐述医患沟通的核心原则、全流程技巧、特殊人群策略及常见问题应对，旨在为眼科、内分泌科及基层医疗工作者提供可操作的沟通指南，让每一位糖网患者都能在“懂”与“信”中，获得及时、有效的干预。03PARTONE糖网筛查中医患沟通的核心原则糖网筛查中医患沟通的核心原则医患沟通是一门融合医学知识、心理学、语言学和行为艺术的综合学科。在糖网筛查中，有效的沟通需遵循以下核心原则——这些原则不是抽象的“口号”，而是指导我们与患者建立连接、传递信息、促进合作的“底层逻辑”。以患者为中心：从“疾病”到“人”的视角转换传统医疗模式常聚焦于“疾病本身”，而现代医学强调“以患者为中心”（patient-centeredcare）。在糖网筛查中，这意味着我们不仅要关注患者的眼底检查结果，更要关注患者的“整体体验”：他的年龄、职业、家庭角色，他对视力的依赖程度，他对疾病的认知水平，以及他未被言说的担忧和期待。例如，同样是轻度糖网患者，35岁的程序员王先生和68岁的退休教师李阿姨，沟通的重点必然不同。王先生担心视力下降会影响工作（他每天需要长时间面对电脑），我们需强调“早期干预不影响用眼功能，可继续正常工作”；而李阿姨最关心的是“能否看清孙子写的作业，能否自己买菜做饭”，我们则需突出“积极治疗能保持生活自理能力，享受天伦之乐”。这种“个体化”的沟通，要求我们在接诊前快速评估患者的“社会角色”和“核心需求”，让沟通内容真正“贴”到患者的心坎上。以患者为中心：从“疾病”到“人”的视角转换我曾遇到一位45岁的出租车司机刘师傅，初筛发现中度非增殖期糖网时，他第一反应是：“医生，我这工作就靠眼睛，要是瞎了，一家老小怎么办？”我没有直接解释治疗方案，而是先回应他的担忧：“您对家庭的这份责任心，我特别理解。咱们今天的沟通，就是想办法保住您的视力，让您能继续跑车养家。”随后，我结合他的工作特点，推荐了“周末激光治疗”（不影响工作日），并详细说明激光后“短期内避免夜间行车”的注意事项。刘师傅最终积极配合治疗，半年后复查时，他特意送来一面锦旗，上面写着“不仅治好了眼睛，更治好了我的心”。循证与共情并重：专业性与人文关怀的平衡糖网筛查的沟通内容必须基于循证医学证据，这是医疗专业性的基石。例如，在解释“为什么糖尿病患者每年要查眼底”时，我们不能简单说“规定如此”，而需引用数据：“研究显示，糖尿病病程5年以上者，糖网年发病率达10%，而每年1次的眼底检查，可让90%的早期糖网被及时发现，及时治疗能让失明风险降低80%。”这种“数据+逻辑”的表达，能增强信息的可信度。然而，医学不是冰冷的科学，患者也不是“会呼吸的病历”。当患者得知自己可能失明时，恐惧、焦虑、愤怒等情绪往往会压倒理性认知。此时，“共情”（empathy）是连接医患的“情感桥梁”。共情不是简单的“我理解你”，而是通过语言和非语言信号，让患者感受到“他的情绪被看见、被接纳”。循证与共情并重：专业性与人文关怀的平衡例如，一位初筛阳性患者得知自己有糖网时，突然红了眼眶：“我平时血糖控制得还行，怎么会这样？”此时，如果我们只是机械地解释“血糖控制达标不代表不会得糖网，只是风险降低”，可能会加重患者的无助感。更好的回应是：“您能坚持控制血糖已经很不容易，现在出现眼底问题，肯定会觉得委屈和不甘——很多人都有和您一样的感受。但好在现在发现得早，我们有办法帮您控制。”这种“先共情、后解释”的顺序，能让患者放下防御，更愿意接受后续信息。信息透明与个体化决策：避免“家长式”沟通传统医疗中，医生常扮演“权威决策者”的角色，患者被动接受“医生认为最好的方案”。但在糖网筛查中，这种“家长式”（paternalistic）沟通模式已不再适用——尤其是当治疗方案涉及多次注射、手术风险或较高费用时，患者的主动参与能显著提升治疗依从性和满意度。信息透明是“个体化决策”的前提。我们需要向患者完整告知：筛查结果的具体含义（如“轻度非增殖期糖网”指视网膜出现微血管瘤和出血点，但未影响黄斑）、不同治疗方案的优缺点（激光治疗创伤小但需多次，抗VEGF疗效好但费用高）、不治疗的潜在风险（如进展至增殖期后可能导致玻璃体积血、视网膜脱离）。在此基础上，结合患者的经济状况、生活意愿（如“您更在意治疗费用还是视力恢复速度？”），共同制定最适合的方案。信息透明与个体化决策：避免“家长式”沟通我曾遇到一位70岁的退休教师赵阿姨，她被诊断为重度非增殖期糖网，需要尽快进行抗VEGF治疗或激光治疗。赵阿姨的女儿强烈要求选择“疗效更好”的抗VEGF治疗，但赵阿姨担心“每月打针太麻烦，还贵”。我没有直接替她做决定，而是拿出治疗方案对比表，列出激光治疗（医保报销后约2000元/次，需3次，可能轻微影响周边视力）和抗VEGF治疗（自费约5000元/次，需每月注射，可能需多次），并问赵阿姨：“阿姨，您看，如果选激光，省钱但可能看东西边缘有点模糊；选打针，效果好但花钱多、跑得勤——您更看重哪一点？”赵阿姨沉默片刻后说：“我孙子马上要结婚，我想看清他穿礼服的样子，还是打针吧，虽然麻烦点，但能看清。”这个案例证明，当患者成为决策的“参与者”而非“接受者”时，他们更愿意为自己的选择负责。04PARTONE糖网筛查全流程中的沟通技巧与实践策略糖网筛查全流程中的沟通技巧与实践策略糖网筛查是一个包含“初筛评估-检查实施-结果告知-治疗决策-随访管理”的完整流程。不同环节的沟通目标和重点不同，需针对性设计沟通策略，确保每个环节都能实现“信息有效传递、情绪积极引导、行为主动配合”。初筛阶段：建立信任，消除认知壁垒初筛是患者与糖网筛查的“第一次接触”，此时的沟通直接影响患者对筛查的接受度和后续依从性。核心目标是：破除“糖尿病=马上失明”的恐惧误区，建立“筛查=预防”的积极认知，并为检查过程的顺利实施做好铺垫。初筛阶段：建立信任，消除认知壁垒预检沟通：用“通俗语言”破解“糖网恐惧”多数患者对“糖网”的认知仅停留在“眼睛会瞎”，这种片面认知往往导致两种极端：要么因过度恐惧而拒绝筛查，因“不敢面对坏结果”；要么因轻视而忽视筛查，因“觉得离自己很远”。预检沟通的首要任务，就是用患者能听懂的语言，构建科学、理性的糖网认知框架。具体可分三步：-第一步：肯定患者对健康的重视（建立情感连接）：“您能来查眼底，说明对自己的健康很上心，这点特别值得肯定。”-第二步：用“数据+类比”解释糖网（传递科学认知）：“糖网确实是糖尿病的并发症，但它不是‘一定会瞎’的。就像高血压会伤血管，但我们可以通过吃药、把血压控制好来保护血管——糖网也一样，早期发现、早期治疗，90%以上的患者都能保住有用的视力。您看，这是正常眼底和糖网眼底的对比图（展示示意图），糖网就像眼睛的‘小血管堵了’，堵得少时我们用激光‘疏通’，堵多了再处理就麻烦了。”初筛阶段：建立信任，消除认知壁垒预检沟通：用“通俗语言”破解“糖网恐惧”-第三步：明确筛查的“窗口期”价值（引导行动）：“糖网最‘狡猾’的地方是——早期没感觉！等您觉得看不清东西时，可能已经到了比较严重的阶段。现在咱们做个筛查，就像给眼睛做个‘年检’，有问题早处理，没问题也放心。”我曾遇到一位58岁的患者陈先生，他确诊糖尿病5年，因“听说糖网会瞎”而拒绝筛查。预检时，我没有强迫他，而是拿出手机里的眼底照片对比图，指着一张“轻度糖网”的照片说：“您看，这个患者的眼底有出血点，但他现在视力1.0，通过激光治疗，5年了视力没下降。再看这张‘未治疗的增殖期糖网’（展示玻璃体积血照片），患者现在只能感知光……咱们是想做‘陈先生’，还是‘照片里的后者’？”陈先生沉默片刻后说：“查，我查！早发现早治，我可不想瞎。”初筛阶段：建立信任，消除认知壁垒检查中的配合指导：用“细节关怀”提升检查质量糖网筛查常用的检查项目包括：眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影（FFA）等。这些检查中，部分操作（如散瞳、FFA注射）可能引起患者不适（如畏光、眼胀、注射疼痛），若沟通不到位，易导致患者紧张、移动，影响检查结果。沟通的核心是“提前告知+动作示范+实时安抚”：-提前告知流程和感受：散瞳前说：“接下来给您滴散瞳药水，会有点胀、有点流眼泪，滴完后3-4小时看东西会模糊，这是正常现象，您别担心，我们会给您准备墨镜。”FFA注射前说：“这个药水会打在手臂血管里，注射时手臂会有点热，像喝了热水一样，10秒就过去了，您别紧张。”初筛阶段：建立信任，消除认知壁垒检查中的配合指导：用“细节关怀”提升检查质量-动作示范配合要点：眼底照相时，指导患者“下巴放在托架上，额头贴紧，眼睛盯着镜头里的小红灯，别眨眼，保持5秒——就像我们拍证件照一样，很快就好。”OCT检查时，说：“这个机器会往眼睛里照一道光，有点像相机闪光灯，您不用躲，保持眼睛不动，我们扫一下就好。”-实时安抚紧张情绪：对于明显紧张的患者（如攥紧拳头、呼吸急促），可握住他的手（若患者接受），轻声说：“您做得很好，再坚持一下，马上就完成了。如果有不适，随时举手告诉我们，我们会马上停。”我曾遇到一位70岁的周奶奶，做眼底照相时因害怕强光一直乱动，导致3次拍照失败。护士蹲下来，握住她的手说：“奶奶，您看这个小红点（指镜头），就像您家阳台的灯笼，您盯着它，我帮您数‘1、2、3、4、5’，数完咱们就休息一下，好不好？”周奶奶点头，果然顺利完成了检查。事后她笑着说：“比我想的简单多了，你们比我还紧张。”阳性结果告知：传递坏消息的“艺术”告知患者“糖网阳性”是糖网筛查中最具挑战性的沟通环节。此时，患者往往处于“焦虑-期待”的复杂心理中：既担心病情严重，又希望“没那么糟”。若沟通不当，易导致患者否认、愤怒或逃避治疗。有效的“坏消息告知”需兼顾“信息清晰”与“情绪支持”，让患者在“接受现实”中看到“希望”。阳性结果告知：传递坏消息的“艺术”结构化沟通模式：SPIKES模型的临床应用SPIKES模型是国际上常用的坏消息沟通框架，在糖网筛查中可简化为“6步法”，确保沟通有序、有效：-（1）Setting（准备环境）：选择安静、私密的空间（如诊室而非走廊），避免他人打扰。确保坐姿与患者平视（避免居高临下），减少手机等干扰。-（2）Perception（评估认知）：先了解患者对糖网的已有认知，避免“信息过载”。例如：“您之前听说过糖尿病会影响眼睛吗？”“您觉得今天检查可能会发现什么问题？”-（3）Invitation（邀请信息）：明确患者想了解的信息程度，尊重其知情权。例如：“您希望我简单说一下结果，还是详细讲？”（若患者选择“简单说”，后续可询问“您想先知道重点还是细节？”）阳性结果告知：传递坏消息的“艺术”结构化沟通模式：SPIKES模型的临床应用-（4）Knowledge（传递知识）：用“三明治法”传递信息——先肯定，再告知结果，最后给希望。例如：“首先，您的血糖控制整体还不错，这是咱们共同努力的结果；但检查发现您的眼底有糖网，属于‘轻度非增殖期’，目前视网膜出现了少量微血管瘤和出血点；幸运的是，现在处于早期，通过控制血糖、血压和眼底激光治疗，完全可以阻止它进展，不会影响您的日常生活。”-（5）Empathy（共情回应）：关注患者的情绪反应，及时给予支持。例如：若患者沉默，可说“您现在可能有点意外，没关系，我们可以慢慢聊”；若患者说“怎么会这样？”，可回应“这种担心我很理解，很多人第一次知道时都有和您一样的感受”。阳性结果告知：传递坏消息的“艺术”结构化沟通模式：SPIKES模型的临床应用-（6）Strategy（总结计划）：明确下一步行动，提供书面材料，增强掌控感。例如：“您的情况需要3个月后复查眼底，这是复查时间表（递上纸质卡片），上面有注意事项（如‘避免剧烈运动’‘控制血糖’），您带回去看看，有任何问题随时打电话给我们。”2.避免“沟通雷区”：这些话千万别说在告知阳性结果时，有些“习惯性表达”可能会无意中加重患者的心理负担，需特别注意规避：-“恐吓式”沟通：“再不治就要瞎了！”（易导致患者因恐惧而放弃治疗）-“轻描淡写”式沟通：“没事，很多人都有，不用管。”（易让患者不重视，延误治疗）阳性结果告知：传递坏消息的“艺术”结构化沟通模式：SPIKES模型的临床应用-“推卸责任”式沟通：“谁叫你血糖没控制好？”（易引发患者抵触，破坏信任关系）-“绝对化”承诺：“打了激光肯定能好！”（医学存在不确定性，过度承诺易引发纠纷）我曾犯过“轻描淡写”的错误。早期工作时，遇到一位轻度糖网患者，我随口说“没事，很多人都有，注意控制血糖就行”。3个月后复查，患者已进展至中度非增殖期，他质问我：“你说没事，怎么更严重了？”我既愧疚又自责——从此，我告诉自己：即使是“轻度”结果，也要解释清楚“轻度不等于不用治”，以及“如果不治可能会怎样”。治疗决策与随访管理：从“被动接受”到“主动参与”确诊糖网后，治疗决策和随访管理是长期过程。此时的沟通目标是：让患者从“被动接受治疗”转变为“主动管理疾病”，通过持续的信任建立和赋能支持，实现“血糖-血压-血脂”的综合控制和“眼底-视力”的长期稳定。治疗决策与随访管理：从“被动接受”到“主动参与”治疗方案的“个体化沟通”：用“选择”代替“指令”糖网治疗方案需根据分期、患者全身状况、经济意愿等综合制定，常见的包括：-轻度非增殖期：以控制“三高”（血糖、血压、血脂）为主，定期随访；-中度非增殖期：考虑激光光凝（全视网膜光凝或黄斑格栅样光凝）；-重度非增殖期/增殖期：需抗VEGF药物注射、激光治疗或玻璃体切割手术。沟通时，避免直接说“你必须做激光”，而是提供“选项+利弊+建议”，让患者参与决策。例如：“您的情况属于中度糖网，目前有两个方案：-方案一：先控制血糖血压，3个月后复查眼底，如果没进展就继续观察，如果有进展再考虑激光。优点是不用挨激光，缺点是有可能错过最佳干预时机；治疗决策与随访管理：从“被动接受”到“主动参与”治疗方案的“个体化沟通”：用“选择”代替“指令”-方案二：现在做激光光凝，能直接封闭出血的血管，降低进展风险。优点是‘一劳永逸’，缺点是激光后周边视力可能会有轻微下降（比如晚上开车看不清路），而且需要分3次做。01从临床经验看，我更建议您选方案二，因为您现在血糖控制一般（糖化血红蛋白8.5%），进展风险比较高。当然，最终决定权在您，您和家人商量一下，告诉我您的想法，我们一起调整。”01这种“提供选项+解释利弊+给出建议”的沟通方式，既尊重了患者的自主权，又体现了医生的专业性，能有效提升患者的决策满意度和治疗依从性。01治疗决策与随访管理：从“被动接受”到“主动参与”随访沟通：用“持续关注”强化“长期合作”No.3糖网是慢性病，随访管理需贯穿终身。有效的随访沟通能显著提升患者的复诊依从性——研究显示，规律随访的糖网患者，视力丧失风险比失访者降低50%。随访沟通的核心是“规律提醒+反馈激励+问题解决”。-规律提醒：根据患者分期制定个性化随访计划（如轻度每6个月1次，中度每3个月1次），并通过多种方式提醒（电话、短信、微信公众号、纸质卡片）。对老年患者，可联系家属协助提醒；对年轻患者，可通过APP推送“眼底检查倒计时”。-反馈激励：每次随访时，先肯定患者的进步（如“您这次糖化血红蛋白降到7.0%了，比上次降了1.5%，真棒！”），再指出需改进的地方（如“但血压还是有点高，咱们再调整一下降压药”）。这种“先扬后抑”的方式，比单纯批评更易被接受。No.2No.1治疗决策与随访管理：从“被动接受”到“主动参与”随访沟通：用“持续关注”强化“长期合作”-问题解决：主动询问患者随访期间的困难（如“最近打胰岛素有没有不方便？”“激光后眼睛还胀吗？”），并提供针对性解决方案。例如，一位患者因“没时间复查”而拖延，可协调周末门诊；一位患者因“担心激光费用”而犹豫，可解释“激光治疗在医保报销范围内，自费部分不多”。我曾管理过一位56岁的糖网患者吴先生，他因“工作忙”多次失访。随访沟通时，我没有指责他，而是说：“吴哥，我知道您开出租车不容易，时间紧张。但我们医院现在有‘周末眼底检查专场’，您不用请假，周日早上就能查。而且您上次说担心费用，咱们这次用国产激光设备，比进口的便宜一半，效果一样。您看这周日早上9点，我给您留个位置？”吴先生感动地说：“医生，你比我上心，我一定来！”05PARTONE特殊人群的沟通策略与注意事项特殊人群的沟通策略与注意事项糖网患者群体具有异质性（年龄、文化程度、合并疾病等不同），不同人群的沟通需求差异显著。针对特殊人群，需“因人而异”调整沟通策略，确保信息传递有效、情感支持到位。老年患者：兼顾“生理衰退”与“心理依赖”老年患者是糖网筛查的主要人群，其沟通特点需兼顾“生理功能衰退”和“心理需求变化”：-生理特点：听力下降、记忆力减退、视力模糊，沟通时需“语速慢、音量适中、重复关键信息”。例如，解释医嘱时，可放慢语速说：“大爷，您记住，每天吃两次降压药，早上一片，晚上一片，饭前饭后都行，别漏吃。”说完后，让患者复述“每天几次？什么时候吃？”，确认理解。同时，可提供“大字版”医嘱单或用不同颜色标注（如红色标“必须吃”，蓝色标“注意事项”）。-心理特点：老年患者常担心“成为子女负担”，沟通中需强调“积极治疗能保持生活自理，不给添麻烦”。例如，一位78岁的患者因“怕花钱、怕拖累儿女”拒绝抗VEGF治疗，我这样说：“阿姨，您现在积极治疗，眼睛能看清，就能自己吃饭、上厕所，孩子们才能安心上班。您想想，要是真失明了，孩子们得请假照顾您，那才更麻烦呢。”阿姨听后说：“为了孩子们，我治！”老年患者：兼顾“生理衰退”与“心理依赖”此外，老年患者常合并白内障、青光眼等眼病，沟通时需“聚焦糖网，兼顾合并症”，避免信息过载。例如，可先说：“您现在的糖网需要先做激光，白内障等糖网稳定了再说，咱们一步一步来。”合并认知障碍或文化程度低者：用“可视化”代替“文字化”合并认知障碍（如阿尔茨海默病）或文化程度低（如文盲、小学未毕业）的患者，对抽象语言和专业术语的理解能力有限，沟通时需“化繁为简、化抽象为具体”：-避免专业术语：不说“视网膜缺血”，说“眼睛里的小血管没营养了”；不说“黄斑水肿”，说“眼睛正中间堵水了，看东西变形”。-使用可视化工具：眼底模型、示意图、短视频比文字更有效。例如，用眼底模型指着“视网膜”说：“您看，这层膜就像相机的底片，糖网就是底片上出现了‘小破洞’，咱们用激光‘补一补’”。-求助家属：家属是沟通的“重要辅助者”，可让家属参与信息传递，同时向家属强调“患者本人意愿优先”。例如，一位文盲患者需激光治疗，我拿出示意图给家属看，然后对患者说：“您儿子看了，说这个激光和您平时‘针灸’差不多，扎一下就好了，您看行吗？”患者点头同意。焦虑或抑郁倾向者：用“心理干预”辅助“医疗支持”糖网患者因视力威胁，焦虑、抑郁发生率高达30%-50%。这类患者的沟通需“先处理情绪，再处理病情”，必要时联合心理科干预：-识别情绪信号：反复询问“会不会瞎？”、沉默不语、肢体紧张（如攥拳、腿抖）、睡眠/食欲改变，可能是焦虑/抑郁的表现。-情绪优先干预：先肯定情绪的合理性，“担心视力下降是很正常的，很多患者一开始都这样”，再提供“希望感”。“您现在的焦虑，是因为对‘糖网’不了解。其实，我见过很多像您这样的患者，经过治疗后，视力稳定了，情绪也好了。咱们今天先不说治疗，就聊聊您的担心，好吗？”焦虑或抑郁倾向者：用“心理干预”辅助“医疗支持”-必要时转介：对明显抑郁（如兴趣减退、自我评价低）或有自杀倾向者，需及时联系心理科会诊，共同制定“药物+心理”干预方案。例如，一位患者确诊糖网后说“活着没意思”，我一方面安抚情绪，一方面联系心理科医生进行认知行为治疗，3个月后患者情绪稳定，积极配合治疗。06PARTONE糖网筛查沟通中的常见挑战与应对策略糖网筛查沟通中的常见挑战与应对策略在实际工作中，医患沟通总会遇到各种“意外”：患者拒绝筛查、信息记不住、医疗资源有限……面对这些挑战，需灵活调整策略，在“坚持原则”与“灵活变通”中找到平衡。挑战1：患者对筛查的抵触——“我眼睛没事，不用查”原因分析：-对糖网危害认知不足，认为“没症状=没病”；-害怕检查过程（如散瞳不适、注射疼痛）；-担心费用问题（如FFA、OCT自费项目多）。应对策略：-强化“无症状≠无病变”的认知：用“类比+数据”说服。“高血压没症状也会中风，糖网没症状也会失明。您看，这是刚做完筛查的患者，他视力1.2，但眼底已经出现了微血管瘤（展示照片），要不是今天查，等他发现视力下降时，就晚了！”-降低检查门槛：解释散瞳“3小时恢复”“畏光时戴墨镜”；对经济困难者，提供免费筛查项目或医保报销政策（如“社区医院眼底照相医保能报80%”）。挑战1：患者对筛查的抵触——“我眼睛没事，不用查”-利用“权威效应”：引用指南或专家共识。“《中国2型糖尿病防治指南》明确说，2型糖尿病确诊后就要查眼底，每年查一次——这是国家规定的，就像汽车年检一样，必须做。”（二）挑战2：信息过载导致的理解困难——“医生，你刚才说的什么？”原因分析：医生一次性传递大量专业信息（如分期、治疗方案、复诊时间），超出患者的认知负荷（成年人的短期记忆容量为“7±2”个组块）。应对策略：-分块传递：每次沟通只讲1-2个重点。例如，初筛时只说“您有轻度糖网，3个月后复查”，具体治疗方案放到复诊时再讲。挑战1：患者对筛查的抵触——“我眼睛没事，不用查”-“Teach-back”技巧：让患者复述关键信息，确保理解。“您能跟我说说，下次什么时候来复查吗？”“除了吃药，还有什么要注意的？”-书面化工具：提供“糖网筛查沟通卡”，用表格列出“检查项目-正常结果-异常结果-下一步行动”，患者可随时查看