手术室医疗物品清点标准流程

手术室医疗物品清点标准流程医疗物品清点是手术室安全管理的核心环节，直接关系到患者安全、手术质量及医疗纠纷防范。规范的清点流程能有效避免异物遗留、器械丢失等风险，是手术团队必须严守的“生命线”。本文结合临床实践，梳理手术室医疗物品清点的标准流程与关键要点。一、术前物品清点准备（一）人员与环境准备器械护士需提前30分钟进入手术室，完成手消毒后整理器械台；巡回护士同步准备，确保手术间环境整洁，器械台、辅料台分区明确，无菌物品与污染物品严格隔离。（二）器械包与耗材核查器械护士按器械包配置清单，逐一检查包内器械、缝针、纱布、纱垫的数量与完整性（如器械关节灵活无缺损、缝针无弯曲、纱布无破损）。巡回护士持清单同步核对，确认后双人签字记录。一次性耗材（如电极片、引流管）需核查型号、有效期，确保与手术需求匹配。二、术中动态清点流程（一）切皮前初始清点手术切皮前，器械护士与巡回护士共同清点所有物品：器械类：按类型（如血管钳、持针器）逐一计数，确认数量与清单一致；缝针类：按型号分类，核对总数（如“1/2弧8×24缝针×5”需逐枚确认）；纱布、纱垫：展开检查完整性，计数后统一放置于指定区域（如纱布篮、纱垫架）。清点结果记录于《手术物品清点单》，双人签字确认。（二）术中物品增减管理术中如需添加器械、耗材，须由巡回护士从无菌物品间取出，与器械护士双人核对名称、数量、完整性后，记录于清点单“添加项”（注明时间、物品名称、数量）。若物品污染、损坏需更换，需保留原物品至手术结束，双人核对后记录“更换”，确保数量平衡（如更换1块污染纱布，需记录“原纱布1块回收，新纱布1块添加”）。（三）关闭体腔前/后关键清点1.关闭体腔前：手术团队暂停操作，器械护士与巡回护士再次清点所有物品，确认数量与切皮前（含添加、更换记录）一致。主刀医生需目视确认体腔内无遗留物品，方可关闭体腔。2.关闭体腔后：立即进行第二次清点，再次核对物品数量（如腹腔关闭后，需确认纱布、缝针数量与关闭前一致）。若为多层组织缝合（如腹腔、腹膜、肌肉、皮肤分层关闭），需在每层关闭前/后按需清点（如腹腔关闭前清点，腹膜关闭后再次确认）。三、术毕终末清点与交接（一）终末清点要求手术结束后，器械护士与巡回护士对所有物品进行终末清点，包括器械、缝针、纱布、纱垫及术中添加的耗材。清点结果需与初始清点（含添加、更换记录）完全一致，方可结束手术。若数量不符，需立即报告主刀医生，暂停患者转运，在手术区域（包括器械台、地面、敷料桶）全面查找；必要时行影像学检查（如X线）确认，全程记录并上报。（二）清点单与物品交接清点单需双人签字确认，随病历归档。污染器械、耗材按院感规范处理；可回收器械由器械护士与供应室人员交接，确认数量、完整性后签字；一次性耗材按医疗废物管理规范处置。四、特殊情况的清点处置（一）紧急手术与急诊清点急诊手术需简化流程但不省略清点：器械护士快速核查包内物品基数，巡回护士同步记录；术中物品增减即时标注，关闭体腔前、后及术毕严格清点，确保追溯性（如记录“急诊剖宫产，器械包基数×，添加纱布×块”）。（二）物品清点不符的应急处理若清点数量不符，需：1.停止手术区域清理，保留现场；2.双人再次细致清点，分类排查（如器械台、手术切口、敷料桶、地面）；3.必要时请主刀医生配合，在直视下检查切口及体腔；4.若仍未找到，报告上级医师，按医院应急预案处理（如申请X线检查），并记录全过程。五、质量控制与持续改进（一）人员培训与考核手术室定期组织清点流程培训，涵盖新入职护士、进修人员。培训内容包括器械识别、清点技巧、应急处置等，考核通过后方可独立参与清点。（二）流程优化与监督建立清点质量督查小组，定期抽查手术物品清点单的完整性、准确性，分析清点不符事件的根本原因（如器械包配置错误、人员疏忽），制定改进措施（如优化器械包清单、增设清点核对提示卡）。结语：医疗物品清点是手术室安全管理的“底线要求”，需全员以专业态度严守流程，通过严谨操作