重症监护室护士年终总结

汇报人:XXXX2026.01.27重症监护室护士年终总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

专业技能提升与培训04

危重症护理实践CONTENTS目录05

团队协作与人文关怀06

问题分析与改进措施07

2026年工作计划与展望年度工作概述01年度工作目标回顾护理质量提升目标

围绕提升患者护理质量、优化护理流程、保障医疗安全为核心目标，通过PDCA循环方式，对护理工作流程进行全面梳理和完善，旨在提升整体护理质量。护理安全管控目标

强化护理核心制度执行，加强护理风险管控，确保患者安全。开展护理安全专项检查，目标全年累计开展4次以上，发现问题整改完成率达到100%。人员培训教育目标

组织护理人员参与医院质量改进项目，安排护士长与护理骨干参加省级护理培训，目标培训人次50人次，提升护理人员专业素养和操作技能。信息化建设目标

持续推进护理信息化建设，优化护理记录系统，目标护理工作信息化覆盖率达90%，提高患者信息管理的准确性和便捷性。核心工作数据概览

护理质量指标完成情况2025年基础护理合格率达100%，特、一级护理合格率100%，护理文书书写合格率98.5%，均超预定目标。

患者安全指标达成情况全年护理不良事件发生率0.15%（目标0.5%），压疮发生次数为0，严重护理差错事故发生次数为0，输血反应发生率低于0.1%。

护理服务效率与满意度通过流程优化，护理工作效率提升20%；患者满意度达95.2%（目标90%），居医院前列，收到表扬信5封、锦旗21面。

培训与科研成果数据全年组织护理操作培训12次、急救演练4次，培训参与率100%；护理科研参与率92%，发表护理相关论文5篇，获医院优秀质量改进项目1项。重点任务完成情况护理质量与安全提升工程全年开展护理安全专项检查6次，发现问题12项，整改完成率100%；护理不良事件发生率0.15%，较去年下降28%；压疮发生率0.08，低于目标值0.15。专业技能培训与考核组织科内业务学习48次，技术操作培训24次，覆盖全员；选派5名护士外出进修ICU专科，取得ICU岗位证书；护士三基理论考核合格率100%，专科技能考核合格率98.5%。危重症监护能力建设成功护理带呼吸机患者554人次，气管插管/切开患者781人次，中心静脉置管护理64人次；参与多学科协作抢救危重患者662人次，抢救成功率89%，高于去年同期3个百分点。感染控制与流程优化手卫生依从性达96.8%，中心导管相关血流感染（CLABSI）0.28/千导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）0.19/千导管日，均优于国家平均水平；优化危重患者转运流程，全年转运不良事件零发生。护理质量与安全管理02核心制度执行情况

医疗核心制度落实严格执行24小时首诊负责制、三级医师查房制度，全年无超范围执业现象。规范病历书写，落实患者知情同意制度，病历书写合格率达98.5%。

抢救与应急制度执行坚持ICU抢救制度、会诊制度，院内急会诊10分钟内到位。抢救设备完好率100%，成功抢救急重症胰腺炎、特重度颅脑外伤等危重症患者，抢救成功率89%。

感染控制制度实施落实消毒隔离制度，手卫生依从性96.8%。中心导管相关血流感染（CLABSI）0.28/千导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）0.19/千导管日，均优于国家平均水平。

药品与设备管理制度执行急救药品毒麻药品每日每班清点制，贵重仪器定点定位管理。全年无药品设备管理失误，保障临床用药及抢救设备安全有效。护理质量指标分析核心护理质量指标完成情况2025年度基础护理合格率达100%，特、一级护理合格率100%，护理文书书写合格率98.5%，均超预定目标。患者安全指标控制成效全年护理不良事件发生率0.15%（目标0.5%），压疮发生次数为0，严重护理差错事故发生次数为0，输血反应发生率低于0.1%。感染控制指标优化成果中心导管相关血流感染（CLABSI）0.28/千导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）0.19/千导管日，手卫生依从性达96.8%。抢救成功率与患者满意度全年共抢救危重患者662人次，抢救成功率89%；患者满意度达95.2%，收到表扬信5封、锦旗21面。不良事件管理与改进不良事件统计与分析2025年共上报护理不良事件317例，较去年下降28%，其中Ⅰ、Ⅱ级事件占比89%，未发生Ⅲ级及以上严重不良事件。主要涉及非计划拔管、药物外渗、压疮风险评估疏漏等类型。根本原因分析与整改针对6例非计划拔管事件，通过鱼骨图分析法确定约束不到位（4例）、镇静不足（2例）为主要原因，制定双重约束标准及镇静目标RASS评分-2至0分的改进方案。PDCA循环应用成效实施PDCA后，静脉输液外渗率从0.8%降至0.3%，压疮风险评估正确率从92%提升至98.5%，约束相关皮肤损伤发生率从12%降至3%，7-12月非计划拔管事件降至0例。长效改进机制建立建立不良事件“发现-整改-反馈-提升”闭环管理，将输液外渗预防流程纳入护理质量评价标准，每季度开展情景模拟演练，强化年轻护士应急能力培训。感染控制成效

手卫生依从性提升通过加强培训与监督，手卫生依从性达到96.8%，较去年提升8.2个百分点，有效降低交叉感染风险。

导管相关感染控制中心导管相关血流感染（CLABSI）0.28/千导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）0.19/千导管日，均优于国家平均水平。

消毒隔离制度落实严格执行消毒隔离制度，医疗用品高温消毒合格率100%，无菌物品管理制度落实到位，全年未发生院内感染爆发事件。专业技能提升与培训03年度培训计划实施01分层培训体系构建针对不同年资护士制定差异化培训方案，包括新护士基础技能培训、高年资护士专科进阶培训及带教老师教学能力培训，全年开展科内业务学习48次、技术操作培训24次，覆盖全员。02核心技能专项提升聚焦ICU关键技能，开展呼吸机操作、血液净化护理、人工气道管理等专项培训12次，组织急救演练4次，培训参与率100%，专科技能考核合格率达98.5%。03外出进修与在职教育选派5名护士赴上海、北京等地进修ICU专科，均取得ICU岗位证书；支持全科护理人员参加护理专科或本科在职教育，9名护士通过自学考试获得大专学历，3人在读护理大本。04考核评估与持续改进严格执行培训考核机制，护士三基理论考核合格率100%，结合临床实践开展案例复盘分析，将培训效果与绩效考核挂钩，确保培训内容有效转化为临床服务能力。专科技能考核结果

核心操作技能考核合格率全年开展机械通气管理、CRRT护理等专科技能考核24次，覆盖全员，考核合格率达98.5%，较去年提升3个百分点。

急救演练达标情况组织心肺复苏、气管插管等急救演练4次，参与率100%，演练平均达标时间较标准缩短1.2分钟，团队协作响应速度提升20%。

专科认证获取情况选派5名护士外出进修ICU专科，全部取得ICU岗位证书；科室现有8名护士持有CRRT操作认证，占护理人员总数的61.5%。

新技术应用考核结果开展超声引导下血管穿刺、ECMO辅助护理等新技术专项考核，一次穿刺成功率达92%，相关并发症发生率降至1%以下。外出进修与学习成果

专科护士培养2025年度选派2名护理骨干赴上海、北京知名医院ICU进修，系统学习机械通气管理、血液净化技术等专科护理，均取得ICU专科护士资格证书。

新技术引进应用进修人员带回CRRT护理标准化流程、超声引导下血管穿刺等新技术，在科内推广后，CRRT独立操作考核通过率从68%提升至100%，穿刺一次成功率从75%提高到92%。

学术交流分享组织进修成果汇报会4场，制作《CRRT护理操作手册》《超声穿刺技术指引》等资料，带动全科护士掌握新技术，全年开展新技术相关护理320人次。新技术应用与推广

01专科设备引进与临床应用2025年新增3台呼吸机、6台注射泵及2台输液泵，优化危重患者生命支持能力；引入气压治疗仪，降低长期卧床患者压疮发生率30%，缩短平均住院日1.5天。

02超声引导技术推广成效开展超声引导下血管穿刺专项培训，全年完成47例操作，一次穿刺成功率从75%提升至92%，相关并发症（血肿、气胸）发生率从5%降至1%。

03信息化系统优化与应用推进护理记录系统信息化建设，覆盖率达90%；实施电子护理文书标准化管理，书写合格率从92%提升至98.5%，减少文书书写时间30%。

04疼痛-躁动-谵妄（PAD）评估体系应用推广RASS评分与CAM-ICU评估工具，实施每日镇静中断（SAT）方案，机械通气时间从12.3天缩短至9.1天，中重度谵妄发生率下降30%。危重症护理实践04危重症患者护理数据

年度收治患者总量及病种分布2025年共参与危重症患者护理427例，涵盖多器官功能衰竭（MODS）112例、严重创伤89例、脓毒症休克95例、术后重症监护131例，全面覆盖ICU常见危重症类型。

核心技术应用与疗效指标全年参与ECMO护理23例，平均支持时间7.2天，管路血栓/出血事件发生率为0；CRRT治疗患者95例，置换液配置准确率达100%，抗凝方案调整及时率98.6%。

并发症防控成效数据实施"每日镇静中断+自主呼吸试验"联合方案，机械通气时间从12.3天缩短至9.1天；谵妄识别率提升至95%，中重度谵妄发生率下降30%，压疮发生率控制在0.08‰以下。

多学科协作抢救成果参与多学科协作抢救危重患者662人次，抢救成功率达89%；联合营养科实施早期肠内营养支持，19例ECMO患者实现全肠内营养，营养支持达标率提升至82.6%。典型病例护理案例

多器官功能衰竭（MODS）患者护理参与护理1例ARDS合并急性肾损伤患者，通过持续监测氧合指数、尿量及血肌酐变化，配合CRRT调整置换液成分，动态评估心脏前负荷，患者14天后顺利脱离呼吸机，肾功能逐步恢复。

ECMO支持患者护理参与ECMO护理23例，平均支持时间7.2天。重点关注管路管理，每小时检查膜肺压力、血流量及抗凝指标，全年未发生管路血栓或出血事件；19例患者实现全肠内营养，仅4例因腹胀短暂转为肠外营养。

严重创伤患者护理护理1例特重度颅脑外伤患者，严格执行2小时翻身拍背、呼吸道管理等基础护理，配合亚低温治疗，动态监测颅内压变化，患者住院28天后意识转清，无压疮等并发症发生。

脓毒症休克患者护理针对1例脓毒症休克患者，实施早期目标导向治疗，维持中心静脉压8-12cmH₂O，平均动脉压≥65mmHg，6小时内完成液体复苏，联合抗感染治疗，患者72小时内休克纠正，感染指标下降。多器官功能衰竭患者护理

多系统联动病情观察重点监测各器官功能指标，如ARDS合并AKI患者需持续观察氧合指数（PaO₂/FiO₂）、尿量（0.5ml/kg/h）及血肌酐变化，动态评估心脏前负荷（中心静脉压维持8-12cmH₂O）。

器官功能支持护理配合CRRT治疗调整置换液成分，根据血气分析结果优化碳酸氢盐浓度；加强呼吸支持管理，确保机械通气参数设置合理，促进氧合改善与器官功能恢复。

并发症预防与干预针对多器官衰竭患者易出现的感染、压疮等并发症，严格落实无菌操作，每2小时翻身预防压疮，合理使用抗菌药物，动态监测感染指标，早期发现并处理并发症风险。

营养支持策略实施联合营养科制定个性化肠内营养方案，起始剂量20ml/h，逐步递增至目标量，优先保障肠道功能，维持患者营养状态，为器官功能恢复提供基础支持。机械通气与生命支持技术呼吸机管理标准化流程制定《呼吸机操作手册》，涵盖CVVH、CVVHD等模式参数设置及报警处理，开展“理论+模拟+临床”三阶培训，科室护士独立操作考核通过率从68%提升至100%。人工气道护理质量控制严格执行人工气道湿化与吸痰规范，每小时检查气囊压力，每日评估拔管指征。全年气管插管患者平均带管时间9.1天，非计划拔管事件降至0例。ECMO支持护理技术应用参与ECMO护理23例，平均支持时间7.2天，通过每小时监测膜肺压力、ACT值（维持180-220秒）及肢体灌注，实现管路血栓与出血事件零发生。镇静镇痛与谵妄管理推广RASS评分与CAM-ICU评估，实施“每日镇静中断+自主呼吸试验”联合方案，谵妄识别率从62%提升至95%，中重度谵妄发生率下降30%。团队协作与人文关怀05多学科协作模式实践

快速反应团队（RRT）响应机制作为固定成员全年参与RRT响应31次，涵盖病房患者突发呼吸衰竭、心跳骤停等情况。重点负责气道管理、生命体征监测及用药执行，平均到达现场时间2分15秒，31例患者中28例经处理后生命体征稳定，3例转入ICU进一步治疗。

多学科查房（MDT）制度落实每周参与神经外科、急诊科、康复科联合查房，针对长期卧床患者制定“早期康复+营养支持+感染防控”综合方案。如1例脑干出血后昏迷患者，通过每日2次被动关节活动、高蛋白肠内营养及口腔护理，4周后肌力从0级恢复至2级，肺部感染发生率较同类患者降低40%。

跨科室协作案例分享配合心胸外科顺利完成多例心外手术后的监护任务，成功抢救急重症胰腺炎、特重度颅脑外伤、多发伤等危重症患者，取得了良好的社会效益和经济效益。护患沟通与家属心理支持非语言沟通技巧实践针对气管插管等无法言语患者，采用写字板、眼神交流、唇语识别及肢体语言等方式建立沟通，全年通过非语言方式准确识别患者需求1200余次，沟通成功率达92%。家属沟通机制建立实施"一日一沟通"制度，每日16:00-17:00固定家属沟通时间，使用手机视频展示患者微小反应（如握手、眨眼），制作《护理日记》记录每日康复进展，家属满意度调查中"沟通理解"维度得分从85分提升至94分。终末期患者缓和照护联合社工、心理师开展尊严维护服务，重点关注疼痛控制（调整镇痛泵剂量）、家属陪伴（允许2名家属床旁安抚）及舒适护理，全年为45例终末期患者提供缓和照护，收到家属感谢信17封。团队建设活动与成效

科内业务学习与技能培训全年组织科内业务学习48次，技术操作培训24次，覆盖全员；开展呼吸机使用、CRRT护理等专项技能考核，合格率达98.5%。

外出进修与人才培养选派5名护士外出进修ICU专科，取得ICU岗位证书；支持护理人员参加在职教育，9名护士获大专学历，3人在读护理本科。

多学科协作与应急演练参与多学科协作抢救危重患者662人次，抢救成功率89%；每季度开展急救演练，团队应急响应时间缩短至2分15秒。

团队凝聚力建设组织团队建设活动6次，包括技能竞赛、经验分享会等；收到患者及家属表扬信17封、锦旗21面，团队协作满意度达95.2%。患者满意度调查结果

总体满意度达成情况2025年度重症监护室患者满意度达95.2%，超出预设目标值90%，在医院各科室满意度排名中位居前列，充分体现了以患者为中心的服务理念成效。

患者表扬与反馈情况全年收到患者及家属表扬信5封、锦旗21面，主要集中在护理服务态度、专业技能水平及人文关怀等方面，如"视患者如亲人，耐心细致服务"等评价。

满意度提升关键举措通过推行"三个一"沟通模式（一日一沟通、一日一记录、一日一反馈），使用手机视频向家属展示患者状态，开展情志护理和健康教育，有效缓解家属焦虑情绪，提升服务体验。

尚存改进空间分析调查显示，在"病情沟通及时性"和"探视流程便捷性"方面仍有提升空间，分别有3%和2%的家属提出改进建议，将作为下年度服务优化重点方向。问题分析与改进措施06工作中存在的主要问题人员配置与技能短板护理人员数量不足，尤其在节假日等重点时段存在人力紧张情况；年轻护士应急能力薄弱，对复杂仪器操作和罕见病例处理经验欠缺，专科护士占比有待提升。制度执行与细节疏漏部分核心制度如交接班流程、约束评估执行不到位，曾出现因镇静不足导致非计划拔管事件；护理文书书写偶有不规范，重点内容记录不完整。沟通协作与人文关怀不足与患者家属沟通技巧有待加强，曾发生因病情解释不清引发家属情绪激动；对长期卧床患者的心理需求关注不够，人文关怀措施落实不到位。设备与环境管理隐患部分仪器老化导致偶发故障，影响抢救效率；床位紧张时床间距过小，存在交叉感染风险，且缺乏独立的医护人员休息及办公区域。PDCA循环改进案例

计划阶段：问题识别与目标设定通过每月质控检查数据，识别出静脉输液外渗率0.8%、压疮风险评估正确率92%等核心问题，制定静脉输液外渗率降至0.3%、压疮风险评估正确率提升至98.5%的改进目标，明确责任人与完成时限。

执行阶段：措施落地与过程监控针对静脉输液外渗问题，开展输液部位选择与固定专项培训2场，覆盖150人次；推行床头质控卡动态监测压疮风险，联合ICU完成危重患者转运专项演练6次，实时记录措施执行情况。

检查阶段：效果验证与数据对比通过PDCA循环实施，静脉输液外渗率从0.8%降至0.3%，压疮风险评估正确率从92%提升至98.5%；护理不良事件上报317例，同比下降28%，Ⅰ、Ⅱ级事件占比达89%，未发生Ⅲ级事件。

处理阶段：标准化与持续改进将输液外渗预防流程纳入护理质量评价标准（2025版），形成标准化操作规范；针对年轻护士应急能力薄弱问题，建立情景模拟考核长效机制，每季度开展急危重症处理演练，巩固改进成果。质量改进项目成果非计划拔管率显著下降通过PDCA循环优化约束管理与镇静方案，7-12月非计划拔管事件降至0例，较上半年下降100%；约束相关皮肤损伤发生率从12%降至3%。CRRT护理能力全面提升编制《CRRT护理操作手册》并开展三阶培训，科室护士CRRT独立操作考核通过率从68%提升至100%，相关不良事件发生率下降80%。谵妄识别与干预成效显著推广PAD评估工具及"每日镇静中断+自主呼吸试验"方案，谵妄识别率从62%提升至95%，中重度谵妄发生率下降30%，机械通气时间缩短3.2天。感染控制指标优于国家标准手卫生依从性达96.8%，中心导管相关血流感染（CLABSI）0.28/千导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）0.19/千导管日，均优于国家平均水平。2026年工作计划与展望07年度工作目标设定

护理质量提升目标围绕提升患者护理质量、优化护理流程、保障医疗安全为核心目标，通过PDCA循环方式，对护理工作流程进行全面梳理和完善，旨在提升整体护理质量。护理安全管控目标强化护理核心制度执行，加强护理风险管控，确保患者安全。开展护理安全专项检查，目标全年累计开展4次以上，发现问题整改完成率达到100%。人员培训教育目标组织护理人员参与医院质量改进项目，安排护士长与护理骨干参加省级护理培训，目标培训人次50人次，提升护理人员专业素养和操作技能。信息化建设目标持续推