医患冲突的深层原因解析

LosAngeles—Hongkong—Australia@MORIMOTOInstagramMultipurposePresentationCorporateIdentity—ProfileBrand医患冲突的深层原因解析ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial-制度与法律缺陷社会文化因素教育与培训不足法律与伦理问题建立医患信任机制强化公共卫生教育优化医疗服务流程推进医患关系教育构建患者支持网络目录推广普及电子病历加强医疗伦理建设建立医患互动平台LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw1e15years医疗体系结构性矛盾ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial医疗体系结构性矛盾01医疗资源分配不均：优质医疗资源集中在大城市和三甲医院，基层医疗机构服务能力不足，导致患者扎堆就医，加剧供需矛盾02医疗费用负担过重：部分患者因经济压力对医疗效果期望过高，当实际疗效与预期不符时易产生不满情绪03分级诊疗制度不完善：患者习惯性涌向高级别医院，基层首诊未能有效分流，加剧大医院超负荷运转LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw2e15years信息与权力不对称ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial信息与权力不对称医学知识高度专业化，患者难以理解诊疗方案的合理性和风险，易因信息差产生猜疑专业知识壁垒部分医生未充分履行告知义务，患者对治疗过程缺乏参与感，一旦出现并发症易归咎于医方知情同意执行不足医疗决策通常由医生主导，患者被动接受，弱势地位可能引发对抗心理决策权失衡LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw3e15years职业环境与沟通问题ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial职业环境与沟通问题15%35%25%高强度工作导致医生身心疲惫，沟通时间压缩，态度机械化，易被患者误解为冷漠医生工作负荷过载部分医生缺乏人文关怀训练，使用专业术语过多，未能以患者可理解的方式解释病情沟通技巧欠缺疾病焦虑与家属应激反应叠加，若未获及时疏导，可能转化为对医护人员的攻击性行为患者情绪管理缺失LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw4e15years制度与法律缺陷ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial制度与法律缺陷纠纷解决渠道低效医疗事故鉴定程序复杂、周期长，诉讼成本高昂，患者维权困难可能转向非理性对抗医疗责任保险缺位医方风险分担机制不健全，面对纠纷时倾向于防御性医疗或推诿责任媒体报道偏差部分舆论片面放大医疗负面事件，加剧公众对医疗机构的不信任感LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw5e15years社会文化因素ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial社会文化因素民众健康需求从"治病"转向"高品质健康服务"，但医疗体系尚未完全适应这一变化社会整体信任度下降背景下，医患关系易受其他领域矛盾(如教育、住房)的负面迁移影响既往"医闹"事件处罚力度不足，形成错误示范效应，助长极端维权行为健康观念转型信任危机泛化暴力成本过低LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw6e15years教育与培训不足ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial教育与培训不足医学教育偏重技术：医学教育过程中，对医患沟通、伦理道德的培训不足，导致医生在面对患者时缺乏足够的沟通技巧和情感支持继续教育机会有限：医生职业发展中，缺乏持续的沟通和人际交往技能培训，无法适应快速变化的社会环境和患者需求LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw7e15years服务质量与期望差距ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial服务质量与期望差距虽然医疗技术在不断提高，但服务质量却可能因多种因素(如医疗资源配置、人员管理等)与患者期望存在差距技术标准与服务质量虽然医疗技术在不断提高，但服务质量却可能因多种因素(如医疗资源配置、人员管理等)与患者期望存在差距信息反馈与跟踪LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw8e15years法律与伦理问题ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial法律与伦理问题法律解释模糊：医疗法律中部分条款的表述模糊，导致医患双方在理解上产生分歧，增加冲突风险伦理困境：在某些复杂病例中，涉及伦理决策的医疗行为可能引发医患冲突，如器官移植、安乐死等LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw9e15years综合解决方案与建议ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial综合解决方案与建议加强医疗体系改革建立风险分担机制完善法律制度提升医患沟通能力加强社会宣传教育优化医疗资源配置，推动分级诊疗制度，减轻患者就医负担明确医疗法律条款，简化纠纷解决程序，为患者提供有效的维权途径推广医疗责任保险，建立医方风险分担机制，减轻医患冲突带来的经济和心理压力加强医患沟通培训，提高医生沟通技巧和情感支持能力提高公众健康观念，普及医疗知识，增强社会信任度0103050204ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial综合解决方案与建议综上所述，医患冲突的深层原因涉及多个方面，包括医疗体系结构性矛盾、信息与权力不对称、职业环境与沟通问题、制度与法律缺陷、社会文化因素等01为了缓解医患冲突，需要从多个角度出发，综合施策，以建立和谐、互信的医患关系02LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw10e15years建立透明医疗机制ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial建立透明医疗机制加强信息公开：完善医院内部信息的公开机制，确保患者对医疗服务的质量、费用等信息有全面、准确、及时的理解和把握定期信息交流活动：组织患者及其家属参与的医患沟通会，帮助患者及家属更好地了解病情、诊疗过程及费用等相关信息LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw11e15years培训与激励医务人员ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial培训与激励医务人员01激励制度优化：完善医务人员的激励机制，如设立奖励制度、提供职业发展机会等，以激发其工作积极性和责任感02增强专业能力：加强医务人员的专业知识和技能的培训，确保其具备与时代接轨的医疗技术水平LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw12e15years强化医德医风建设ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial强化医德医风建设弘扬职业精神：通过多种途径和方式，弘扬医学职业精神，强调医务人员的社会责任感和职业操守设立监督机制：建立健全医德医风监督机制，对医务人员的行为进行规范和约束，确保其遵循职业道德和行业规范LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw13e15years完善医疗事故鉴定和保险体系ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial完善医疗事故鉴定和保险体系01推进医疗责任保险制度：普及和推进医疗责任保险制度，通过风险共担，减少因医疗事故导致的医患冲突和经济纠纷02强化事故鉴定体系：建立健全独立、公正的医疗事故鉴定机构和程序，提高鉴定的准确性和公正性LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw14e15years提高社会支持力度ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial提高社会支持力度01强化社会组织参与：支持和发展相关的社会组织和社会工作服务，为患者及其家属提供必要的支持和帮助02增强媒体责任感：媒体应秉持客观、公正的态度报道医疗事件，避免夸大事实和传播谣言ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial提高社会支持力度综上所述，通过综合运用以上各项措施，可以有效减少医患冲突的发生，促进医患关系的和谐发展这不仅需要医疗体系内部自身的完善和优化，更需要全社会的共同努力和支持LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw15e15years提升患者教育与自我管理能力ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial提升患者教育与自我管理能力01自我管理培训：开展患者自我管理培训，帮助患者掌握疾病自我管理技能，如合理用药、调整饮食、规律作息等02普及健康知识：通过各种渠道和方式，如社区健康讲座、网络平台等，普及健康知识和疾病预防知识，提高患者的健康素养LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw16e15years建立反馈与投诉处理机制ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial建立反馈与投诉处理机制畅通反馈渠道投诉处理制度设立便捷的反馈渠道，鼓励患者和医务人员对医疗服务提出意见和建议，及时了解并处理存在的问题建立完善的投诉处理制度，对患者的投诉进行及时、公正、公平的处理，并给予患者满意的答复LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw17e15years推动科技与医疗深度融合ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推动科技与医疗深度融合数字化医疗平台人工智能辅助诊断运用现代信息技术，建立数字化医疗平台，提供远程医疗、在线咨询等服务，方便患者获取医疗服务借助人工智能技术辅助医生进行诊断和治疗，提高医疗服务的效率和准确性LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw18e15years注重人文关怀与心理支持ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial注重人文关怀与心理支持01心理干预措施：针对患有心理疾病的患者，提供心理干预措施，如心理咨询、心理治疗等，帮助患者恢复心理健康02情感沟通培训：加强医务人员的情感沟通培训，学会关注患者的心理需求，给予患者更多的关怀和支持ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial注重人文关怀与心理支持综上所述，为了解决医患冲突的深层原因，需要从多个角度出发，采取综合性的措施01这不仅需要医疗体系的改革和完善，更需要全社会的共同努力和支持02只有通过共同努力，才能建立和谐、互信的医患关系，为患者提供更好的医疗服务03LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw19e15years建立医患信任机制ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial建立医患信任机制透明化医疗流程公开医疗流程和费用明细，让患者了解自己的治疗过程和费用情况，增加医患之间的透明度和信任度定期沟通会议定期组织医患沟通会议，让患者及其家属与医生进行面对面的交流，及时解答患者的疑问和关切LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw20e15years加强医疗监管与执法力度ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial加强医疗监管与执法力度强化医疗监管加强对医疗机构的监管力度，确保医疗服务的质量和安全严格执法对违反医疗法规和伦理规范的行为，依法进行严肃处理，维护医疗秩序和患者权益LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw21e15years促进国际交流与合作ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial促进国际交流与合作借鉴国际经验学习借鉴国际上先进的医疗管理和服务经验，结合国情进行创新和发展国际合作项目加强与国际医疗机构的合作，共同研究解决医患冲突的问题，提高医疗服务水平LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw22e15years强化公共卫生教育ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial强化公共卫生教育普及卫生知识通过各种渠道和方式，普及公共卫生知识，提高公众的卫生意识和自我保健能力健康促进活动开展健康促进活动，如健康讲座、健康检查等，帮助公众养成良好的生活习惯和健康行为ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial强化公共卫生教育综上所述，通过以上措施的综合实施，可以有效地缓解医患冲突，建立和谐、互信的医患关系这不仅需要医疗体系的改革和完善，更需要全社会的共同努力和支持只有通过持续的努力，才能为患者提供更好的医疗服务，促进社会的和谐发展LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw23e15years优化医疗服务流程ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial优化医疗服务流程简化就医流程推行预约制度推行预约挂号和预约检查制度，方便患者提前安排就医计划，减少现场排队等待时间推行预约挂号和预约检查制度，方便患者提前安排就医计划，减少现场排队等待时间LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw24e15years推进医患关系教育ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推进医患关系教育A医学生教育：在医学生教育中加强医患关系教育，培养医学生的沟通能力和人文关怀精神B在职培训：对在职医生进行医患关系和沟通技巧的定期培训，提高医生处理医患关系的能力LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw25e15years构建患者支持网络ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial构建患者支持网络A成立患者互助组织：成立患者互助组织，为患者提供心理支持、信息共享和经验交流的平台B提供社会援助：为经济困难的患者提供社会援助，减轻其就医经济负担LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw26e15years推广普及电子病历ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推广普及电子病历电子病历系统保护患者隐私在电子病历系统中加强患者隐私保护，确保患者信息安全在电子病历系统中加强患者隐私保护，确保患者信息安全LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw27e15years加强医疗伦理建设ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial加强医疗伦理建设伦理教育培训对医务人员进行定期的医疗伦理教育培训，强化医务人员的职业操守和伦理意识建立伦理委员会建立医疗伦理委员会，对医疗行为进行伦理审查和监督LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw28e15years促进跨界合作与技术创新ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial促进跨界合作与技术创新跨界合作技术创新支持支持医疗技术创新，如远程医疗、智能医疗等，提高医疗服务的质量和效率支持医疗技术创新，如远程医疗、智能医疗等，提高医疗服务的质量和效率ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial促进跨界合作与技术创新这需要全社会的共同努力和支持，只有通过持续的努力和创新，才能为患者提供更好的医疗服务，促进社会的和谐发展综上所述，通过以上措施的综合实施，可以有效地缓解医患冲突，建立和谐、互信的医患关系LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw29e15years推进患者权益保护立法ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推进患者权益保护立法完善法律法规加强法律宣传通过各种渠道和方式，加强对患者权益保护法律法规的宣传，提高患者的法律意识和维权能力通过各种渠道和方式，加强对患者权益保护法律法规的宣传，提高患者的法律意识和维权能力LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw30e15years推动医院内部管理改革ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推动医院内部管理改革优化医院管理对医院内部管理进行改革，建立科学、规范、透明的管理制度，提高医院管理水平和效率强化内部监督加强医院内部监督机制，对医疗行为进行实时监控和评估，确保医疗服务的质量和安全LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw31e15years加强医德医风建设长效机制ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial加强医德医风建设长效机制定期对医务人员的医德医风进行评估和反馈，及时纠正不良风气和行为定期评估与反馈树立医德医风榜样，宣传先进典型，营造良好的医疗氛围树立榜样与典型LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw32e15years开展医患沟通技巧培训ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial开展医患沟通技巧培训沟通技巧培训课程实践操作指导开设医患沟通技巧培训课程，帮助医务人员提高沟通能力和处理医患关系的能力提供实践操作指导，让医务人员在真实场景中练习和应用沟通技巧LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw33e15years建立医患互动平台ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial建立医患互动平台建立线上医患互动平台，方便患者与医生进行线上咨询、交流和反馈线上互动平台组织线下医患交流活动，增进医患之间的了解和信任线下交流活动LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw34e15years推动医疗信息化发展ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推动医疗信息化发展完善电子健康档案系统，实现患者信息的数字化管理和共享电子健康档案利用大数据技术分析医疗数据，为医疗服务提供科学决策支持大数据应用ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推动医疗信息化发展综上所述，通过以上措施的综合实施，可以有效地促进医患关系的和谐发展，为患者提供更好的医疗服务这需要医疗体系内部自身的完善和优化，更需要全社会的共同努力和支持LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw35e15years建立医患纠纷调解机制ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial建立医患纠纷调解机制设立独立的医患纠纷调解机构，负责调解医患之间的纠纷和矛盾设立调解机构调解机构应具备公正、中立的立场，为医患双方提供有效的沟通和解决方案公正调解LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw36e15years加强医疗事故责任追究ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial加强医疗事故责任追究明确医疗事故责任的认定标准和程序，确保责任追究的公正和公平明确责任认定对造成医疗事故的医务人员，依法进行严厉惩处，以儆效尤严厉惩处LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw37e15years推进医疗质量安全体系建设ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推进医疗质量安全体系建设持续改进通过持续改进和评估，不断提高医疗服务的质量和安全水平质量标准制定制定医疗质量安全标准，明确医疗服务的质量要求和安全规范LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw38e15years强化医疗卫生队伍建设ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial强化医疗卫生队伍建设加强医疗卫生人才的培养和引进，提高医疗队伍的整体素质和专业水平人才培养与引进完善医务人员的激励机制，提高医务人员的工作积极性和职业满足感激励机制完善LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw39e15years推动医疗保险制度完善ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推动医疗保险制度完善保险覆盖面扩大：扩大医疗保险的覆盖面，让更多人享受到医疗保险的保障保险制度优化：优化医疗保险制度，提高医疗保险的报销比例和报销范围，减轻患者的经济负担LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw40e15years开展医患关系社会调查与研究ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial开展医患关系社会调查与研究社会调查定期开展医患关系社会调查，了解医患关系的现状和问题，为解决问题提供依据研究支持加强医患关系相关研究，为解决医患冲突提供理论支持和智力支持ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial开展医患关系社会调查与研究综上所述，通过以上措施的综合实施，可以有效地解决医患冲突的深层原因，建立和谐、互信的医患关系这需要全社会的共同努力和支持，只有通过持续的努力和创新，才能为患者提供更好的医疗服务，促进社会的和谐发展LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw41e15years提升社会公众的医疗素养ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial提升社会公众的医疗素养普及医疗知识开展健康教育活动通过各种渠道和方式，如媒体、社区活动等，普及基本的医疗知识和健康常识，提高公众的医疗素养定期开展健康教育活动，如健康讲座、义诊等，让公众了解常见病、多发病的预防和治疗知识LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw42e15years推进互联网医疗的发展ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推进互联网医疗的发展线上医疗平台建设加快线上医疗平台的建设，为患者提供在线咨询、预约挂号、远程诊疗等服务线上线下融合推动线上线下的融合，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw43e15years加强医院内部的质量管理ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial加强医院内部的质量管理建立完善的质量管理体系，对医疗服务过程进行全面监控和评估质量管理体系建设建立持续改进机制，对医疗服务中存在的问题进行及时改进和优化持续改进机制LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw44e15years建立医患沟通的绿色通道ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial建立医患沟通的绿色通道设立医患沟通的绿色通道，方便患者和医务人员之间的沟通和交流畅通沟通渠道建立及时反馈机制，对患者的意见和建议进行及时回应和处理及时反馈机制LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw45e15years加强医疗行业的监管和自律ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial加强医疗行业的监管和自律行业自律组织建设建立医疗行业自律组织，推动医疗行业的自律和规范发展强化监管力度加强医疗行业的监管力度，对违法违规行为进行严厉打击LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw46e15years推进医患关系的国际交流与合作ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推进医患关系的国际交流与合作合作项目与国际医疗机构开展合作项目，共同推进医患关系的改善和发展国际交流活动开展医患关系的国际交流活动，学习借鉴国际先进经验和方法ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推进医患关系的国际交流与合作3通过以上措施的综合实施，可以有效地缓解医患冲突，建立和谐、互信的医患关系4这不仅需要医疗体系的改革和完善，更需要全社会的共同努力和支持5只有通过持续的努力和创新，才能为患者提供更好的医疗服务，促进社会的和谐发展LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw47e15years完善医疗纠纷调解的法律法规ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial完善医疗纠纷调解的法律法规A立法保障：完善相关法律法规，为医疗纠纷的调解提供法律保障和支持B明确调解程序：明确医疗纠纷调解的程序和要求，确保调解工作的公正、公平和高效LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw48e15years促进医学生教育和职业道德的培养ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial促进医学生教育和职业道德的培养医学生课程优化优化医学生教育课程，加强医学伦理、医患沟通等课程的学习实践教育强化通过实践教育，如临床实习、社区服务等，强化医学生的职业道德意识和沟通能力LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw49e15years加强医疗信息透明化建设ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial加强医疗信息透明化建设信息公开制度：建立医疗信息公开制度，及时公开医院的诊疗信息、费用信息等，增加医疗服务的透明度信息查询渠道：提供便捷的信息查询渠道，方便患者查询和了解自己的诊疗信息LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw50e15years推动医疗科技的创新与应用ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推动医疗科技的创新与应用A科技创新支持：加大对医疗科技创新的支持和投入，推动医疗技术的创新和应用B智能医疗系统：开发智能医疗系统，如智能诊疗、远程医疗等，提高医疗服务的效率和质量LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw51e15years开展医患关系的社会宣传与教育ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial开展医患关系的社会宣传与教育宣传活动教育普及通过各种宣传活动，如健康日、医患关系宣传周等，提高公众对医患关系的认识和重视程度在学校、社区等开展医患关系教育，提高公众的医患沟通能力和健康素养LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw52e15years建立医患关系研究的学术交流平台ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial建立医患关系研究的学术交流平台A学术交流活动：定期举办医患关系研究的学术交流活动，促进学术成果的交流和分享B研究机构建设：支持医患关系研究机构的建设和发展，推动医患关系研究的深入和进步ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial建立医患关系研究的学术交流平台综上所述，通过综合实施以上措施，可以有效地缓解医患冲突，建立和谐、互信的医患关系这需要全社会的共同努力和支持，只有通过持续的努力和创新，才能为患者提供更好的医疗服务，促进社会的和谐发展LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw53e15years实施患者权益保护计划ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial实施患者权益保护计划A制定保护政策：制定全面、细致的患者权益保护政策，包括隐私保护、知情同意权等B监督执行：设立专门机构监督患者权益保护政策的执行情况，确保政策落到实处LosAngeles—Hongkong—AustraliaWorldw54e15years推进医院内部文化建树ManifestoofSenyan—@minimalisimoofficial推进医院内部文化建树A医院文化建设：倡导以人为本的医院文化，营造尊重患者、关爱患者的医院氛围B员工培训：对医务人员进行医院文化培训，增强其人文关怀意识和职业荣誉感