福利院流感预防与护理专题

汇报人:XXXX2025年12月24日福利院流感预防与护理专题PPTCONTENTS目录01

流感流行现状与福利院防控意义02

流感基础知识与鉴别诊断03

疫苗接种策略与实施规范04

日常防控措施与环境管理CONTENTS目录05

福利院专项隔离与应急处置06

患者护理要点与症状管理07

抗病毒药物应用与营养支持08

防控体系建设与效果评估流感流行现状与福利院防控意义012025年流感流行特征与毒株分析全国流行态势与趋势预测

2025年秋冬流感流行季可能提前到来，南方省份流感活动已呈上升趋势，北方省份虽暂处低水平，但受人员往来及气候因素影响需提前应对。11月全国流感活动进入较快上升期，17个省份达到高流行水平。主要流行毒株及特性

今年流感主要流行毒株为甲型H3N2亚型，如广东省监测显示，在检出流感病毒的阳性标本中，A（H3N2）亚型占99.83%。其致病力、重症风险及传播力与去年流行的甲型H1N1毒株未见显著差异，现有常规抗病毒药物对其均有效。流行强度与重点地区案例

以广东省为例，2025年第49周（12月1日—7日）哨点医院流感样病例占门急诊病例总数百分比为13.35%，高于基线水平；门急诊流感样病例标本流感病毒阳性检出率为53.97%，高于基线水平，预计可能在12月中旬前后达到流行高峰。福利院易感人群风险特点解析基础疾病多，重症风险高老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等基础病，感染流感后易发展为重症肺炎，甚至危及生命。免疫力相对低下，抵抗病毒能力弱随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，福利院中的老年人及部分特殊儿童抵抗病毒的能力较弱，更易感染流感。集体生活特性，聚集性疫情风险大集体居住、共同用餐、集体活动的模式，一旦有病例输入，极易在福利院内发生聚集性疫情，迅速传播。聚集性疫情对福利机构的危害

重症与死亡风险显著增高福利机构中老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础病，感染流感后易发展为重症肺炎，甚至危及生命；儿童福利院的孩子，尤其是有基础疾病的，感染后重症风险高。

快速传播引发聚集性疫情福利机构集体居住、共同用餐、集体活动的模式，一旦有病例输入，极易发生聚集性疫情，如学校等集体单位曾出现暴发疫情，福利机构类似环境同样风险巨大。

对机构正常运营造成严重冲击聚集性疫情发生后，需对患者隔离治疗，密切接触者隔离观察，会导致人手紧张；同时可能暂停探访等活动，影响机构正常秩序和服务质量。

加重医疗资源负担福利机构内出现聚集性流感病例，会使医疗机构发热门诊就诊量增加，尤其是重症病例的救治，将占用大量医疗资源，给医疗系统带来压力。流感基础知识与鉴别诊断02流感与普通感冒的临床区别病原体差异流感由流感病毒（甲型H3N2、H1N1及乙型Victoria系等）引起，普通感冒多为鼻病毒、腺病毒等普通病毒所致。症状表现对比流感以突发高热（38.9~40℃）、显著头痛、肌肉酸痛、乏力为主要特征；普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道局部症状为主，全身症状轻微。并发症风险流感易引发肺炎、心肌炎等严重并发症，尤其对老年人、慢性病患者等高危人群；普通感冒多为自限性，并发症少见。治疗与预后流感发病48小时内使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物可缩短病程，降低重症率；普通感冒以对症治疗为主，无需抗病毒药物，通常1周左右自愈。典型症状与重症预警指征

01流感典型症状表现流感患者主要表现为突发高热（38.9~40℃）、显著头痛、肌肉酸痛及乏力，常伴咽痛、干咳、鼻塞流涕等呼吸道症状，部分患者可有呕吐、腹泻等消化道症状。

02与普通感冒的核心区别普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等局部症状为主，全身症状轻微；流感则全身症状（高热、疼痛、乏力）更突出，传染性更强，严重者可引发并发症。

03重症高风险人群范围60岁及以上老年人、5岁以下儿童、慢性病患者（如心脑血管疾病、糖尿病）、孕妇等感染流感后，易发展为重症病例，需重点关注。

04需立即就医的预警指征出现持续高热超过3天、呼吸困难、胸痛、精神萎靡、严重呕吐腹泻、口唇发绀、尿量明显减少等症状时，提示可能进展为重症，应立即送医。实验室检测与诊断标准流感样病例定义发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断明确的疾病。病原学检测方法1.核酸检测：RT-PCR法检测流感病毒核酸，具有高敏感性和特异性，是诊断金标准。2.病毒分离培养：从呼吸道标本中分离流感病毒，可用于病毒分型和耐药性监测。3.抗原检测：胶体金法等快速抗原检测，适用于基层医疗机构初步筛查，15-30分钟出结果，但敏感性较核酸检测低。确诊病例诊断标准具有流感临床表现，同时具备以下一种或以上病原学检测结果阳性：1.流感病毒核酸检测阳性（RT-PCR）；2.流感病毒分离培养阳性；3.急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高。重症病例预警指征出现以下情况之一者，应警惕重症流感可能：1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰，或胸痛；2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5.合并肺炎；6.原有基础疾病明显加重。疫苗接种策略与实施规范03三价与四价疫苗的选择指南

三价疫苗的保护范围三价流感疫苗覆盖两种甲型（H1N1和H3N2）和一种乙型（B/Victoria）毒株，可有效应对当前主要流行的甲型H3N2亚型流感病毒。

四价疫苗的额外防护四价流感疫苗在三价疫苗基础上，多覆盖一种乙型（B/Yamagata）毒株，能提供更广泛的乙型流感病毒防护，适用于希望获得更全面保护的人群。

优先推荐接种人群重点人群包括60岁及以上老年人、慢性病患者、6月龄至5岁儿童；重点机构或场所人员包括养老机构、护理机构、福利院等聚集场所的脆弱人群及工作员工，医疗机构、托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

接种建议与注意事项目前仍是流感高发阶段，所有年满六个月及以上无禁忌症人群均推荐尽快接种。接种前应如实告知医生健康状况和过敏史，对疫苗成分过敏者禁止接种。福利院重点人群接种优先级

60岁及以上老年人群老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础病，感染流感后易发展为重症肺炎，甚至危及生命，是流感疫苗接种的首要优先级人群。

慢性病患者群体患有慢性呼吸道疾病、心脏病、高血压、糖尿病等慢性病的福利院住养人员，感染流感后重症和死亡风险显著增加，需优先安排接种。

福利院工作人员作为与易感人群密切接触的群体，工作人员接种流感疫苗可有效减少病毒在机构内的传播风险，保护自身及住养人员健康，属于重点接种对象。接种禁忌症与不良反应处理

明确接种禁忌症范围对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者禁止接种。患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议病情稳定控制后或者痊愈接种。

常见不良反应及表现局部反应：注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。全身反应：接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响疫苗效果。

不良反应处理原则接种后应在现场观察30分钟。出现轻微局部反应或低热，无需特殊处理，注意休息、多饮水即可。如出现持续高热、严重过敏反应等异常情况，应立即就医并报告接种单位。日常防控措施与环境管理04健康监测制度与晨午检流程

全员健康档案建立为每一位住养老人、儿童及工作人员建立健康档案，详细记录基础疾病史、疫苗接种史及历次健康监测数据，实现健康状况动态追踪管理。

每日晨午检执行规范每日早晚两次为住养对象测量体温，观察有无发热、咳嗽、咽痛等流感样症状。工作人员实行健康申报制度，出现不适立即停止工作并就医。

异常情况报告与处置发现流感样症状异常增多时，立即向属地疾控中心报告，配合开展调查处理。对出现症状的个体及时隔离，避免交叉感染。

因病缺勤追踪管理建立住养对象及工作人员因病缺勤登记制度，详细记录缺勤原因及症状，康复后需持医疗机构证明或症状消失48小时方可返院。空气流通与高频接触表面消毒科学通风换气规范每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟；使用空调时，可同时开启抽气扇或定期清洗空调滤网，保持室内空气新鲜。高频接触表面消毒要求对扶手、门把手、桌椅、电梯按钮等高频接触部位，每日使用含氯消毒液或消毒湿巾擦拭消毒，确保消毒到位、不留死角。重点区域清洁标准卧室、厕所、活动大厅、健身器械等公共区域需定期清洁消毒；儿童使用的奶瓶、奶嘴、毛巾等个人物品应分开存放并高温消毒。环境湿度调节建议冬季使用暖气或空调时，注意增加室内湿度至40%-60%，以减少病毒在空气中悬浮的时间，降低传播风险。探访人员管理与健康申报制度

探访人员准入健康筛查建立探访人员登记制度，对所有探访人员进行体温检测及流感样症状询问。如探访人员出现发热、咳嗽或咽痛等流感样症状，应婉拒其探访请求，防止病毒输入福利院。

探访过程防护规范准许进入的探访人员须全程规范佩戴口罩，一律不得进入儿童或老人生活区，避免与福利院住养对象直接接触。接触公共物品后需及时进行手卫生，减少病毒传播风险。

工作人员健康申报与动态监测严格落实工作人员健康申报制度，每日上岗前报告健康状况。一旦出现发热、咳嗽等流感样症状，立即停止工作并及时就医；康复后需持医疗机构证明方可返岗，杜绝带病工作。

异常情况应急处置流程若探访人员或工作人员中出现流感样症状者，应立即启动报告机制，及时向属地疾控中心报告。同时对相关接触区域进行清洁消毒，密切观察住养对象健康状况，必要时采取隔离观察措施。个人防护用品使用规范01口罩选择与佩戴要求工作人员及外来人员进入福利院应佩戴医用外科口罩；出现流感样症状的人员需全程佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘臂遮挡口鼻，避免飞沫传播。02手卫生用品使用标准在护理老人、儿童前后，接触公共物品后，需使用流动水和肥皂/洗手液按“七步洗手法”洗手，或使用含酒精的免洗手消毒剂进行手部清洁，时长不少于20秒。03防护装备穿戴与脱卸流程进入隔离区域或接触流感症状患者时，应按规范穿戴工作服、隔离衣、手套等防护装备；脱卸时需遵循“由外至内、先脱污染后脱清洁”原则，脱卸后立即进行手卫生消毒。04防护用品储存与管理口罩、手消毒剂、隔离衣等防护用品应储存在干燥、通风、避光的专用柜中，建立出入库登记台账，确保物资充足且在有效期内，定期检查补充，避免过期或破损用品投入使用。福利院专项隔离与应急处置05隔离病房设置与三区两通道划分

隔离病房选址要求应设置在人流不密集、通风良好且配备独立厕所的区域，作为急性发热、咳嗽或咽痛等流感样症状患者的专用隔离治疗空间。

三区划分标准清洁区包括医护人员休息室、更衣室等；潜在污染区为治疗准备室、缓冲间等；污染区即患者病房及卫生间，需明确标识并严格分区管理。

两通道设计规范设置医护人员通道和患者通道，医护人员通道连接清洁区与潜在污染区，患者通道连接污染区与外界，避免交叉感染，通道需保持通风并设置明显指引标识。

隔离病房设施配置配备独立空调系统并定期清洗，设置空气消毒设备；配备专用医疗废物收集容器及消毒用品；放置非接触式洗手设施及手消毒剂，保障隔离期间基本医疗与生活需求。聚集性疫情报告流程与责任人

疫情报告启动标准当福利院内出现流感样症状人员数量异常增多，或短期内发生多例发热（体温≥38℃）伴咳嗽、咽痛等呼吸道症状病例时，应立即启动报告程序。

报告责任主体与时限福利院主要负责人为疫情报告第一责任人，发现聚集性疫情苗头后，须在2小时内向属地社区卫生服务中心、区疾控中心及民政主管部门报告。

报告内容与流程规范报告内容应包括机构名称、地址、病例数、症状表现、发生时间、已采取措施等；流程需遵循“内部核实→填写报告表→电话快报→配合现场调查”的规范步骤。

配合调查与信息更新积极配合疾控部门开展流行病学调查，提供病例接触史、活动轨迹等信息；每日更新病例变化情况，直至疫情得到有效控制。停课停访与员工健康管理措施暂停集体活动与探访管理流感疫情期间，应暂停福利院内部集体性活动，如聚餐、文娱活动等，减少人员聚集。严格执行探访人员登记制度，对有发热、咳嗽等流感样症状的探访人员，应婉拒其探访请求，降低病毒输入风险。员工健康监测与申报制度建立员工每日健康监测制度，早晚测量体温，记录健康状况。落实员工健康申报制度，一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，应立即停止工作，及时就医，并待症状完全消失、符合复工标准后方可返岗。员工感染应急处置规范员工家中如有流感样症状患者，应尽量暂停工作；确需工作的，不得照顾大龄、小龄及有基础疾病的服务对象。若员工出现流感症状，应立即隔离休息，避免带病上岗，防止病毒在福利院内传播。患者护理要点与症状管理06发热患者物理降温和用药指导物理降温适用场景与方法适用于体温<38.5℃或服药后辅助降温。可采用温水擦浴（擦拭额头、腋下、腹股沟等大血管处），或使用冰袋冷敷额头（需用毛巾包裹避免冻伤），避免“捂汗”导致体温进一步升高。药物降温规范与注意事项体温≥38.5℃或伴有明显不适时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药，避免过量用药。儿童、老年人需严格按年龄、体重调整剂量，服药后注意补充水分，防止脱水。降温过程中的监测要点密切监测体温变化，每4小时测量一次，观察降温效果及有无出汗过多、虚脱等情况。记录体温波动趋势，若持续高热超过3天或出现呼吸困难、精神萎靡等症状，立即就医。特殊人群降温护理要点婴幼儿禁用酒精擦浴，优先选择温水浴；老年人及慢性病患者降温时注意保暖，避免因体温骤降引发其他不适。有基础疾病者需在医护人员指导下选择合适降温方式。呼吸道症状护理与雾化治疗应用

咳嗽症状管理策略针对咳嗽症状明显者，可短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂或复方甲氧那明等。顽固性咳嗽或可能发展为慢性咳嗽者，可根据实际情况使用吸入性糖皮质激素（ICS）减轻气道炎症。

咳痰症状处理方法对于痰液较多者，可指导患者通过深呼吸和有效咳嗽、胸背部叩击、体位排痰等物理祛痰法排出痰液；也可遵医嘱使用祛痰药物，以稀释痰液，促进排出。

雾化吸入治疗的优势与适用人群雾化吸入治疗可将药液雾化成微小气溶胶微粒进入气道，具有给药少、副作用小、起效快、疗效好等优势，适用于儿童、老年人等体弱且配合能力有限的重症流感高危人群，能有效湿化气道、稀释痰液、缓解痉挛。

雾化治疗的操作与注意事项操作时需确保雾化器清洁，根据患者情况选择合适体位；治疗过程中密切观察患者反应，如出现呛咳、呼吸困难等不适及时停止。治疗后协助患者清洁口腔和面部，避免药物残留。老年人基础病患者的特殊护理

基础病与流感叠加风险识别老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等基础病，感染流感后易发展为重症肺炎，甚至危及生命。需密切关注其感染流感后基础病症状的变化。

用药安全与协同管理流感治疗药物（如奥司他韦）需与基础病用药间隔服用，避免药物相互作用。服用退烧药时需监测血压、血糖变化，防止因大量出汗导致脱水或基础病加重。

重症预警指标动态监测重点监测体温（持续高热超过3天）、呼吸频率（≥30次/分钟）、血氧饱和度（静息状态下<93%）及精神状态，出现异常立即联系医疗机构。

营养支持与体力维护方案提供高蛋白（如鸡蛋羹、牛奶）、高维生素饮食，每日饮水量控制在1500-2000ml（心肾功能不全者遵医嘱调整）。鼓励床上适度活动，预防深静脉血栓。儿童福利院患者喂养与康复护理

病期喂养原则与方法给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、菜汤等；鼓励患儿多饮水，每日饮水量在2000ml以上，以补充发热丢失的水分，促进毒素排出。

吞咽功能障碍患儿喂养技巧对吞咽困难患儿，可将食物加工为糊状或软烂状态，喂养时采取坐位或半卧位，缓慢喂食，避免呛咳；必要时在医护人员指导下使用鼻饲管喂养，确保营养摄入。

康复期活动计划制定症状缓解、体温恢复正常后，根据患儿年龄和健康状况制定渐进式活动计划，如室内散步、简单游戏等，避免过度劳累；重症患儿需在康复治疗师指导下进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩。

营养状况监测与调整定期监测患儿体重、身高及血红蛋白等指标，评估营养状况；结合患儿进食情况和病情变化，及时调整饮食结构，如增加瘦肉、蔬菜比例，保证营养均衡。抗病毒药物应用与营养支持07神经氨酸酶抑制剂使用指征

重症高风险人群感染后60岁及以上老年人、慢性病患者、5岁以下儿童等重症高风险人群，感染流感后应尽早使用神经氨酸酶抑制剂，以降低重症发生风险。出现流感样症状48小时内患者出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状后，在48小时内使用神经氨酸酶抑制剂，可有效缩短病程、减轻症状严重程度。流感重症病例确诊后对于已经确诊为流感重症的病例，如出现持续高热、呼吸困难等症状，应立即给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。流感聚集性疫情暴露后预防在养老院、福利院等集体单位发生流感聚集性疫情时，未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力的密切接触者，可在暴露后48小时内使用神经氨酸酶抑制剂进行预防。儿童与老年患者剂量调整原则儿童患者剂量调整：年龄与体重双维度根据《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，儿童使用奥司他韦等抗病毒药物时，需严格按年龄和体重调整剂量，如玛巴洛沙韦仅适用于5岁以上儿童，且需遵医嘱使用，不得自行调整剂量或疗程。老年患者剂量调整：基础疾病与肝肾功能