终末期无创通气护理信息安全管理策略

终末期无创通气护理信息安全管理策略演讲人01终末期无创通气护理信息安全管理策略02终末期无创通气护理信息安全的特殊性及风险因素分析03构建全流程信息安全管理体系：从风险预防到持续改进04终末期无创通气护理信息安全的特殊场景应对策略05人员能力与人文关怀融合：打造“有温度”的信息安全管理目录01终末期无创通气护理信息安全管理策略终末期无创通气护理信息安全管理策略作为从事终末期护理工作十余年的临床工作者，我深刻体会到无创通气技术在终末期患者生命支持中的价值——它不仅改善了患者的呼吸困难症状，更维护了患者与家人最后的沟通尊严。然而，在一次护理质量检查中，我曾发现某位终末期慢性阻塞性肺疾病患者的无创通气参数记录被非授权人员调阅，家属得知后情绪激动，认为患者隐私受到侵犯。这件事让我意识到，终末期无创通气护理的信息安全管理，绝非单纯的技术问题，而是涉及患者权益、伦理规范、法律风险与人文关怀的系统工程。本文将从风险识别、体系构建、场景应对、能力提升四个维度，结合临床实践，系统阐述终末期无创通气护理信息安全管理策略，为同行提供可落地的实践参考。02终末期无创通气护理信息安全的特殊性及风险因素分析终末期无创通气护理信息安全的特殊性及风险因素分析终末期患者因病情不可逆、治疗目标以姑息为主、心理状态脆弱等特点，其护理信息安全风险具有鲜明的特殊性。与普通患者相比，终末期无创通气护理信息不仅包含常规的生命体征、通气参数等临床数据，更涉及患者临终意愿、家属沟通记录、心理状态评估等敏感信息，一旦发生泄露、篡改或丢失，可能对患者尊严、家庭关系甚至医疗机构声誉造成不可逆的伤害。信息安全风险的内涵与范畴在终末期无创通气护理中，“信息安全”指通过技术、管理及人文手段，确保患者信息的保密性（仅限授权人员访问）、完整性（数据真实未被篡改）、可用性（授权人员可及时获取信息）及可控性（信息流转全程可追溯）。具体涵盖三大类信息：1.临床诊疗信息：无创通气模式（如BiPAP、CPAP）、参数设置（吸气压、呼气压、氧浓度）、血氧饱和度、呼吸频率、痰液引流记录等；2.人文关怀信息：患者对病情的认知程度、临终治疗偏好（是否接受气管插管）、心理评估结果（如焦虑抑郁量表评分）、家属沟通记录（如是否告知预后真相）；3.管理流程信息：护理操作时间戳、设备消毒记录、医嘱执行轨迹、会诊意见等。终末期无创通气护理信息安全的特殊性风险1终末期患者的病理生理特点与护理需求，使得信息安全风险呈现“高敏感性、高关联性、高脆弱性”特征：2-高敏感性：终末期患者往往面临“生存质量”与“生命长度”的艰难抉择，其通气参数调整、临终意愿等信息直接关系到治疗伦理，一旦泄露可能引发患者或家属的负面情绪，甚至拒绝治疗；3-高关联性：无创通气护理常涉及多学科协作（呼吸科、疼痛科、心理科、营养科），信息需在不同科室间流转，若权限划分不清，易导致非必要信息扩散；4-高脆弱性：终末期患者意识模糊、沟通能力下降，无法自主监督信息使用，且家属因焦虑情绪可能频繁索要信息，增加信息泄露风险。核心风险因素的多维解析结合临床实践，终末期无创通气护理信息安全风险可归纳为技术、管理、人员、环境四大层面：核心风险因素的多维解析技术层面：设备与系统的漏洞风险-设备端风险：无创呼吸机作为数据采集终端，部分老旧型号缺乏数据加密功能，存储卡中的通气参数可能通过设备接口被直接拷贝；远程监测模块若未设置访问验证，可能被黑客入侵，导致患者实时生命体征泄露。-系统端风险：护理信息系统（NIS）与电子病历系统（EMR）接口权限设置不合理，如护士可查看非分管患者的医嘱；数据备份机制不完善，如服务器故障时未启用异地备份，导致护理记录丢失。核心风险因素的多维解析管理层面：制度与流程的缺失风险-制度空白：缺乏针对终末期患者特殊信息的分级管理制度，如未明确“临终意愿沟通记录”的访问权限（仅主治医师、护士长可查阅）；信息销毁流程不规范，患者出院后纸质护理记录未按规定碎纸化处理，电子记录未彻底删除。-流程漏洞：护理交接班时，为图方便通过微信、口头方式传递患者通气参数调整信息，未在护理系统中记录，导致信息追溯困难；设备维修时，未对呼吸机存储卡进行数据清除，维修人员可能获取患者历史数据。核心风险因素的多维解析人员层面：意识与行为的操作风险-认知不足：部分护理人员将“信息安全”等同于“不泄露患者姓名住址”，忽视通气参数、心理评估等“间接隐私信息”的保护价值；对《个人信息保护法》《医疗纠纷预防和处理条例》中关于医疗信息的规定不熟悉，存在“法不责众”的侥幸心理。-行为失范：因工作繁忙，护理操作后未及时退出信息系统，导致他人冒用身份登录；为方便家属了解病情，将患者血氧曲线图通过手机拍照发送，未对照片中的患者信息进行脱敏处理；在公共区域（如护士站）讨论患者病情，被无关人员听到。核心风险因素的多维解析环境层面：物理空间的泄露风险-公共区域暴露：护士站电脑屏幕未设置自动锁屏，他人路过可看到患者无创通气参数；护理记录单打印后未及时取走，被其他患者家属翻阅；终末期患者多住单间，但走廊护理车上的病历夹未上锁，通气参数记录单散落其中。-居家场景风险：部分终末期患者选择居家无创通气，家属通过手机APP查看患者数据时，未设置密码或使用公共Wi-Fi传输，导致信息被截获；上门护士使用个人手机拍摄患者痰液性状，未加密存储，手机丢失后信息泄露。03构建全流程信息安全管理体系：从风险预防到持续改进构建全流程信息安全管理体系：从风险预防到持续改进终末期无创通气护理信息安全管理需打破“重技术、轻管理”“重事后补救、轻事前预防”的传统模式，构建“制度-技术-流程-监督”四位一体的全流程管理体系，实现风险的闭环管控。制度规范体系：筑牢信息安全“防火墙”制度是信息安全管理的基石，需针对终末期患者的特殊性，制定分层分类的制度规范，明确“谁有权做什么”“信息如何流转”“违规如何追责”。制度规范体系：筑牢信息安全“防火墙”分级授权制度根据信息敏感度，将终末期无创通气护理信息划分为三级管理：-一级（公开信息）：患者基本信息（姓名、性别、年龄）、诊断、无创通气治疗目的（如“改善呼吸困难”），权限覆盖所有参与诊疗的医护人员；-二级（限制信息）：通气参数设置、血氧饱和度趋势、痰液量及性状，权限仅限患者责任护士、主管医师、呼吸治疗师；-三级（保密信息）：患者临终意愿记录、心理评估结果、家属沟通负面反馈，权限仅限科室主任、护士长、医务科伦理委员会成员，且需“双人授权”方可查阅。制度规范体系：筑牢信息安全“防火墙”数据全生命周期管理制度覆盖信息“产生-存储-传输-使用-销毁”全流程：-产生环节：规范护理记录书写，要求通气参数调整时必须记录“调整原因（如患者主诉呼吸困难加重）、参数数值（如EPAP从5cmH₂O调至8cmH₂O）、患者反应（如血氧升至95%）”，杜绝“随意记录”“缺项漏记”；-存储环节：电子数据采用“本地加密+云端备份”双存储模式，本地服务器启用AES-256加密算法，云端备份通过医疗专用云（如阿里云医疗安全平台）实现异地容灾；纸质护理记录使用带锁病历柜存放，钥匙由专人保管；-传输环节：禁止通过微信、QQ等非加密工具传输患者信息，院内通过医院内部即时通讯工具（如企业微信“医护版”）传输文件时，需启用“文件加密”功能，设置查看权限（如“仅可查看，不可转发”）；远程会诊时，采用医院官方VPN接入，并开启视频/音频加密；制度规范体系：筑牢信息安全“防火墙”数据全生命周期管理制度-使用环节：建立“谁调阅、谁登记”制度，信息系统自动记录信息访问者的工号、时间、IP地址及操作内容（如“护士张三于2024-05-0110:30调阅患者李四的通气参数记录”）；-销毁环节：患者死亡或出院后，电子数据通过系统“彻底删除”功能（覆盖3次，防止数据恢复），纸质记录由科室质控员监督碎纸化处理，并填写《医疗信息销毁登记表》，留存3年备查。制度规范体系：筑牢信息安全“防火墙”终末期特殊信息保密制度针对临终意愿、心理评估等敏感信息，制定“三不原则”：-不主动告知：非患者或家属明确要求，不主动向无关人员透露患者临终治疗偏好；-不随意记录：心理沟通记录避免使用“患者恐惧死亡、家属要求隐瞒病情”等主观表述，改为“患者情绪低落，对预后表示担忧；家属希望逐步告知病情”，减少信息敏感性；-不外传讨论：涉及终末期患者伦理问题的病例讨论，需在封闭会议室进行，参会人员限定为相关医护及伦理委员，禁止录音录像，讨论记录单独加密存储。技术防护体系：织密信息安全“防护网”技术是信息安全的“硬支撑”，需通过设备升级、系统优化、权限管控等技术手段，降低人为操作失误与外部攻击风险。技术防护体系：织密信息安全“防护网”终端设备安全加固-无创呼吸机：淘汰无数据加密功能的老旧设备，采购具备“数据存储加密”“访问权限设置”功能的新型呼吸机（如瑞思迈Stellar系列），仅授权护士长和呼吸治疗师通过工卡+密码登录设备，查看历史通气数据；定期对呼吸机存储卡进行格式化处理，防止维修人员获取患者信息；-护理信息系统：启用“双因素认证”（工号+动态口令登录），设置“5分钟自动锁屏”功能，登录失败3次后账号锁定；对“删除医嘱”“修改护理记录”等高危操作，触发“二次验证”（如短信通知科室主任）；-移动终端：为护理人员配备专用加密手机（如华为Mate60Pro安全版），用于远程查看患者数据，手机禁止安装非医疗APP，开启“远程擦除”功能，丢失时可远程清除数据；家属使用的患者数据APP，需通过医院官方应用商店下载，强制设置手势密码，并启用“数据脱敏”（如显示“患者血氧95%”，但隐藏具体时间）。技术防护体系：织密信息安全“防护网”数据传输与存储加密-传输加密：院内无线网络采用WPA3-Enterprise加密协议，绑定设备MAC地址，防止未授权设备接入；远程数据传输（如居家患者数据上传至医院）采用TLS1.3协议，确保数据在传输过程中不被窃取或篡改；-存储加密：数据库表字段级加密，如患者身份证号、手机号等敏感信息采用SHA-256哈希算法存储，即使数据库泄露，攻击者也无法还原原始信息；护理记录文本采用“部分脱敏”处理（如显示“患者男，75岁，COPD”，隐藏具体床号）。技术防护体系：织密信息安全“防护网”访问权限智能管控基于“最小权限原则”和“角色-权限矩阵”，为不同岗位人员分配精细化权限：-责任护士：可查看、编辑分管患者的所有护理记录，但无法删除记录；可查看本组患者的通气参数，无法查看其他组患者的数据；-主管医师：可查看患者的所有医疗信息（包括护理记录），但无法修改护理记录；可调整无创通气参数，修改权限需护士长确认；-实习/进修护士：仅可查看分管患者的公开信息，无法编辑任何记录；查看限制信息时，系统自动弹出“需带教老师陪同”提示；-患者/家属：通过APP仅可查看患者的“今日通气时长”“平均血氧饱和度”等汇总数据，无法查看原始记录和参数调整细节；若需查看完整记录，需提供患者本人及双方身份证件，由护士长审核后打印纸质版（加盖医院公章，标注“仅限本次使用”）。流程管控体系：打通信息安全“关键链”流程是制度落地的“路径图”，需优化信息流转的每个环节，减少“断点”与“风险点”。流程管控体系：打通信息安全“关键链”信息采集标准化流程制定《终末期无创通气护理信息采集规范》，明确“何时采、采什么、怎么采”：-采集时机：患者开始无创通气前，采集基础信息（肺功能结果、既往通气史）；通气期间，每2小时采集一次核心参数（呼吸频率、血氧饱和度、潮气量），病情变化时（如出现呼吸困难加重、意识模糊）随时采集并记录原因；-采集内容：采用结构化表单（如“无创通气护理记录单”），设置必填项（如“EPAP设置值”“患者主观感受”）和选填项（如“家属沟通要点”），避免自由文本记录导致的信息遗漏或模糊；-采集方式：优先通过呼吸机自动数据上传功能（如通过蓝牙连接护理信息系统），减少手工录入错误；手工录入时，采用“双人核对”制度（护士录入后，由另一名护士核对参数准确性），并在系统中记录核对人及时间。流程管控体系：打通信息安全“关键链”信息传递闭环化流程建立“医嘱-执行-反馈”闭环传递机制，确保通气参数调整等信息准确流转：-医嘱下达：医师开具“调整无创通气参数”医嘱时，需在电子病历中注明“调整原因”（如“患者PaCO₂升高至80mmHg”），系统自动将医嘱推送至责任护士工作台；-执行确认：护士执行医嘱前，需核对患者身份（至少两种标识：姓名+住院号），调整参数后，在护理系统中记录“执行时间”“参数调整值”“患者反应”（如“患者呼吸困难较前缓解，血氧升至92%”），并上传呼吸机参数截图；-反馈追踪：医师收到系统反馈后，若发现参数调整效果不佳（如血氧未上升），需在1小时内下达新的调整医嘱，系统自动生成“医嘱执行追踪表”，提醒护士长关注未闭环医嘱。流程管控体系：打通信息安全“关键链”信息共享规范化流程针对多学科协作场景，制定“按需共享、全程留痕”的信息共享流程：-院内会诊：呼吸科、疼痛科等科室申请会诊时，需在会诊系统中填写“申请理由”（如“评估患者是否需要镇静以配合无创通气”），经科室主任审批后，系统自动开放该患者“限制信息”的查阅权限，会诊结束后权限自动关闭，会诊意见需通过系统提交，禁止通过邮件、微信发送；-居家护理：居家患者使用无创通气时，家属通过APP上传的“患者状态视频”“血氧数据”自动同步至医院家庭病床管理系统，社区护士需在24小时内查看并反馈指导（如“患者痰液黏稠，建议增加雾化吸入2次/日”），反馈内容需在系统中记录，供上级医师查阅。监督评估体系：拧紧信息安全“责任阀”监督是制度执行的“保障器”，需通过日常检查、定期审计、风险预警等手段，及时发现并整改安全隐患。监督评估体系：拧紧信息安全“责任阀”日常监督与专项检查-护士长每日巡查：重点检查护士站电脑锁屏情况、纸质护理记录存放位置、设备消毒记录填写规范性，发现问题当场指出并记录在《科室安全管理日志》中；-信息科每周抽查：通过信息系统日志，随机抽查10%患者的护理记录访问轨迹，重点核查“非分管护士查看限制信息”“夜间高频访问”等异常行为，对违规人员暂停信息系统权限3天并约谈；-季度专项检查：每季度开展“信息安全月”活动，内容包括：呼吸机存储卡数据安全检测（使用专业工具检查是否有未授权数据拷贝痕迹）、护理人员信息安全知识考核（采用情景模拟题，如“家属要求查看其他患者通气参数，如何拒绝”）、纸质护理记录销毁流程检查（核对《销毁登记表》与碎纸机销毁记录）。监督评估体系：拧紧信息安全“责任阀”风险预警与应急处理-风险预警机制：在信息系统中设置“异常行为监测规则”，如“同一账号1小时内连续登录失败5次”“单个账号单日访问超过50份护理记录”“非工作时段（22:00-8:00）访问限制信息”，触发预警后，信息科自动锁定账号并通知科室主任核实；-应急处理流程：制定《终末期无创通气护理信息安全事件应急预案》，明确“事件上报-处置-追溯-改进”流程：1.上报：护理人员发现信息泄露（如手机丢失导致患者照片泄露），立即报告护士长，护士长在30分钟内上报信息科及医务科；2.处置：信息科立即排查泄露范围（如远程擦除手机数据、暂停相关账号权限），医务科联系患者或家属沟通，致歉并说明处理措施，必要时签订《保密协议》；监督评估体系：拧紧信息安全“责任阀”风险预警与应急处理3.追溯：通过系统日志追溯泄露源头（如谁泄露了数据、通过何种渠道泄露），对责任人按《医疗信息安全管理办法》给予处罚（警告、记过、降薪等）；4.改进：科室召开安全分析会，针对事件暴露的制度漏洞（如未禁止使用个人手机拍照）进行修订，更新《信息安全操作手册》。监督评估体系：拧紧信息安全“责任阀”持续改进机制-PDCA循环：基于季度检查结果、信息安全事件数据及护理人员反馈，每年修订一次《终末期无创通气护理信息安全管理规范》，如2023年根据“家属APP数据泄露”事件，增加了“APP强制退出功能”（若10分钟无操作自动退出）；2024年根据“呼吸机维修数据泄露”事件，修订了“设备维修前数据清除流程”（需由护士长和维修人员共同签字确认数据已清除）；-标杆科室创建：开展“信息安全示范科室”评选活动，对管理制度完善、检查结果优秀、零信息安全事件的科室给予奖励（如优先采购新型呼吸机、护理人员外出培训名额），发挥标杆引领作用。04终末期无创通气护理信息安全的特殊场景应对策略终末期无创通气护理信息安全的特殊场景应对策略终末期患者的护理场景复杂多样，包括院内集中管理、居家延续护理、临终关怀等，不同场景的信息安全风险点各异，需制定针对性的应对策略。院内集中管理场景：强化“人-机-环”协同终末期患者多住重症监护室（ICU）或呼吸科单间，需通过“人员管控+设备防护+环境优化”协同降低风险：院内集中管理场景：强化“人-机-环”协同人员管控：实施“双核对一授权”制度-身份核对：护士进入患者房间前，需通过腕带扫描仪核对患者身份，避免误操作其他患者设备；01-操作授权：调整无创通气参数时，需输入工号密码，系统自动推送参数变更提醒至主管医师手机，医师需在30分钟内确认，否则参数调整自动失效；02-家属管理：限制家属随意出入护理区域，如需探视，由护士陪同，禁止家属接触护理记录本、呼吸机控制面板；家属询问病情时，在护士站单独沟通，避免在病房内讨论敏感信息。03院内集中管理场景：强化“人-机-环”协同设备防护：构建“物理隔离+电子围栏”-物理隔离：呼吸机、监护仪等设备放置于带锁治疗车上，钥匙由当班护士保管；设备维修时，需在患者床旁设置“维修中，禁止操作”警示牌，并由护士全程监督；-电子围栏：为呼吸机设置“地理围栏”功能，若设备被移出病房（如转运至检查科室），系统自动向护士站发送警报，提醒护士核查。院内集中管理场景：强化“人-机-环”协同环境优化：打造“低风险”物理空间-病房布局：终末期患者病房门口设置“安静区”，禁止无关人员停留；床头配备“隐私屏风”，进行护理操作时拉上屏风，避免被其他患者或家属看到设备参数；-护士站管理：护士站电脑屏幕安装“防窥膜”，仅正面可见；纸质护理记录打印后立即取走，禁止长时间放置在打印机旁；护理车配备带锁抽屉，用于存放未使用的护理记录单。居家延续护理场景：延伸“线上-线下”管理链随着“互联网+护理服务”的推广，越来越多的终末期患者选择居家无创通气，需通过“技术赋能+流程规范+教育指导”确保居家信息安全：居家延续护理场景：延伸“线上-线下”管理链技术赋能：打造“安全居家监测系统”-专用设备：为居家患者配备具备“数据本地加密+远程安全传输”功能的家用无创呼吸机（如飞利浦DreamStation2），数据仅能通过医院官方APP查看，且APP需绑定患者手机号，不支持账号共享；01-安全网络：指导家属使用医院提供的“医疗专用路由器”（内置防火墙，禁止访问非医疗网站），若使用家庭Wi-Fi，需修改默认密码（采用16位以上大小写字母+数字组合），并关闭WPS功能；02-权限分离：家属仅可查看“今日通气时长”“血氧曲线”等汇总数据，社区护士可通过APP查看原始数据，调整参数需通过“线上申请-线下审核”流程（家属提交申请，社区护士评估后联系主管医师开具医嘱）。03居家延续护理场景：延伸“线上-线下”管理链流程规范：建立“居家-医院”信息闭环-上门服务：社区护士上门护理时，需携带专用加密平板电脑，查看患者数据后立即退出系统，禁止使用个人手机；护理记录通过医院内部系统上传，自动标记“居家护理”标签，便于追溯；-问题反馈：若居家设备出现故障，家属需通过医院官方电话报修，维修人员携带“维修专用U盘”（经医院信息科格式化并加密）上门，维修后立即格式化U盘，并在系统中记录维修过程。居家延续护理场景：延伸“线上-线下”管理链教育指导：提升家属“信息安全素养”-培训内容：为居家患者家属开展“居家信息安全”培训，内容包括：APP密码设置规则（如“不使用生日、123456”等简单密码，每月更换一次）、公共Wi-Fi风险（如“禁止在咖啡馆、医院大厅等使用公共Wi-Fi查看患者数据”）、信息泄露应对（如“手机丢失后立即拨打医院客服热线冻结账号”）；-书面告知：向家属发放《居家无创通气信息安全告知书》，列明“禁止行为”（如将APP账号借给他人、在微信群分享患者血氧数据），家属签字确认后存入病历。临终关怀场景：平衡“隐私保护”与“人文关怀”终末期临终患者的信息管理，需在“保护隐私”与“尊重患者意愿”间寻找平衡，避免因过度强调信息安全忽视人文需求。临终关怀场景：平衡“隐私保护”与“人文关怀”患者“知情权”与“隐私权”的平衡-沟通原则：若患者意识清醒且有意愿，应直接告知其病情及无创通气治疗目标（如“无创通气可以帮助您缓解呼吸困难，让您更舒服一些”），避免家属代为隐瞒导致患者猜疑；沟通时选择私密环境（如单独病房），关闭录音设备，记录时采用“客观描述”（如“患者对预后表示担忧”而非“患者害怕死亡”）；-信息共享范围：患者明确要求“不告知病情”时，其信息共享范围仅限“知情的家属及授权医护人员”，病历系统中标注“限制信息共享”，其他科室会诊需经患者或家属书面授权。临终关怀场景：平衡“隐私保护”与“人文关怀”家属“情绪安抚”与“信息管控”的平衡-情绪疏导：终末期患者家属常因“无助感”频繁索要患者信息，护士应主动沟通（如“患者目前血氧稳定，刚睡下，为了不影响休息，我们每小时记录一次数据，有情况会第一时间联系您”），减少家属焦虑；-信息提供：向家属提供“必要且安全”的信息，如通过“家属专属APP”推送“每日护理小结”（含通气时长、平均血氧、进食情况），但隐藏“参数调整细节”“抢救记录”等敏感信息；若家属要求查看原始记录，需在护士长陪同下，在指定区域（如医患沟通室）查阅，并禁止拍照复印。05人员能力与人文关怀融合：打造“有温度”的信息安全管理人员能力与人文关怀融合：打造“有温度”的信息安全管理信息安全管理的核心是“人”，终末期无创通气护理人员不仅要掌握技术规范，更需具备人文素养，在保护信息的同时传递关怀。分层分级培训：提升“专业+人文”双能力-新入职护士培训：设置“信息安全+人文关怀”必修课，内容包括：《医疗信息安全法律法规》《终末期患者沟通技巧》《信息泄露案例情景模拟》（如“家属要求查看其他患者参数，如何拒绝并安抚情绪”），考核合格后方可上岗；01-专项技能培训：针对信息化设备操作（如新型呼吸机数据上传、APP使用），联合设备厂商开展“手把手”培训，确保每位护士熟练掌握，减少因操作失误导致的信息风险。03-在职护士培训：每季度开展“信息安全工作坊”，通过“案例分析+角色扮演”形式，提升风险应对能力（如“模拟患者家属因信息泄露投诉，护士如何回应”）；邀请伦理科专家开展“终末期患者隐私与尊严”讲座，强化人文意识；02人文关怀融入：让安全管理“有温度”-语言沟通技巧：与患者及家属沟通时，避免使用“数据”“参数”等冰冷术语，改用“您今天的呼吸比昨天平稳了”“血氧数值比昨天高，说明治疗有效”等通俗表达；拒绝不合理信息要求时，先共情再解释（如“我理解您担心妈妈的病情，但为了保护所有患者的隐私，我们不能把其他人的信息给您看，不过妈妈的情况我们会随时跟您沟通”）；-细节关怀：为视力不佳的患者使用大字体护理记录单，记录时字迹工整，方便患者及家属查阅；在护理记录中增加“患者喜好”记录（如“患者喜欢听轻音乐，通气时可播放”），既体现人文关怀，又丰富信息内容；-心理支持：对因信息泄露产生焦虑的患者或家属，由心理科护士介入，通过“情绪疏导”“认知行为疗法”等方式，缓解负面情绪，