终末期贫血患者输注中的舒适体验提升策略

终末期贫血患者输注中的舒适体验提升策略演讲人04/心理层面舒适体验提升策略03/生理层面舒适体验提升策略02/引言：终末期贫血患者输注治疗的现状与舒适体验的重要性01/终末期贫血患者输注中的舒适体验提升策略06/流程与技术层面舒适体验提升策略05/环境与社会层面舒适体验提升策略07/总结与展望：构建以患者为中心的舒适输注体系目录01终末期贫血患者输注中的舒适体验提升策略02引言：终末期贫血患者输注治疗的现状与舒适体验的重要性引言：终末期贫血患者输注治疗的现状与舒适体验的重要性终末期贫血是指由慢性肾功能不全、恶性肿瘤、骨髓增生异常综合征等终末期疾病导致的严重贫血，其血红蛋白（Hb）常低于60g/L，患者常表现为极度乏力、呼吸困难、心悸、活动耐力显著下降，严重影响生活质量。输血治疗作为终末期贫血患者的重要支持手段，旨在纠正贫血、改善组织氧供、缓解临床症状，但传统输注模式往往聚焦于“治疗有效性”而忽视“体验舒适性”。临床工作中，我们常目睹患者因输注过程中的穿刺疼痛、寒冷不适、心理恐惧等问题而产生抵触情绪，甚至拒绝治疗，这不仅降低治疗依从性，还可能因应激反应加重心脏负担，引发不良反应。世界卫生组织（WHO）在《姑息治疗指南》中明确提出，终末期患者的医疗干预应兼顾“疾病控制”与“舒适体验”，而舒适体验是个体生理、心理、社会需求被满足后的主观感受，涵盖疼痛缓解、情绪稳定、环境安全、尊严维护等多个维度。引言：终末期贫血患者输注治疗的现状与舒适体验的重要性对于终末期贫血患者而言，输注治疗往往是生命末期的“日常”，其舒适体验直接关系到生命终末期的生活质量。因此，构建以患者为中心的输注舒适体验提升策略，从生理、心理、环境、流程等多维度进行系统性优化，是终末期医疗人文关怀的重要体现，也是现代医学从“疾病治疗”向“健康照护”转型的必然要求。03生理层面舒适体验提升策略生理层面舒适体验提升策略生理舒适是输注治疗的基础，终末期患者常因高龄、基础疾病多、免疫力低下等特点，对输注过程中的生理刺激更为敏感。生理层面的舒适管理需聚焦于“精准化”与“个体化”，通过技术优化与细节把控，最大限度减少不适感。1输注速度的个体化精准调控传统输注模式多采用固定速度（如成人4-6ml/min），但终末期患者存在显著的个体差异：老年患者心功能储备下降、血流缓慢，过快输注易诱发急性左心衰；合并感染的患者体温升高，外周血管扩张，加快输注速度可能增加循环负荷；而长期反复输血的患者可能因铁过载导致心肌纤维化，对速度变化更为敏感。因此，输注速度的个体化调控是生理舒适的核心环节。1输注速度的个体化精准调控1.1影响速度的关键因素评估输注前需综合评估以下指标：（1）基础疾病：心功能（NYHA分级）、肺功能（FEV1、血氧饱和度）、肾功能（eGFR）；（2）贫血程度：Hb基线水平、下降速度（如每周下降＞10g/L提示活动性出血或溶血）；（3）生命体征：心率、血压、呼吸频率（如静息心率＞100次/分、血压＞160/100mmHg需减慢速度）；（4）既往输注反应：有无输血相关性急性肺损伤（TRALI）、循环超负荷（TACO）病史。1输注速度的个体化精准调控1.2动态速度调整方案推荐采用“起始-维持-结束”三阶段调控法：（1）起始阶段：首15分钟以1ml/min速度输注，密切观察患者有无心悸、胸闷、呼吸困难等症状，若无异常可逐渐加快至目标速度；（2）维持阶段：根据患者耐受度动态调整，如心功能Ⅲ级患者维持速度控制在2-3ml/min，合并感染患者可适当加快至3-4ml/min，但需监测中心静脉压（CVP），维持CVP在6-12cmH2O；（3）结束阶段：输注结束前30分钟逐渐减慢至1ml/min，避免因血容量快速变化引起低血压。1输注速度的个体化精准调控1.3智能化输注技术的应用引入智能输液泵，可预设“个体化速度曲线”，结合患者体重、Hb水平、心功能参数自动计算输注速率，并通过红外线传感器实时监测输液通道通畅度，发生堵管、回血时自动报警。例如，对于终末期肾病患者，智能泵可根据其干体重、血红蛋白靶值（80-100g/L）设定“阶梯式输注速度”（如首小时2ml/min，后续3ml/min），较传统固定速度降低30%的心血管不良事件发生率。2输注温度的人性化管理库存血（4℃保存）直接输入人体可引发低体温，导致外周血管收缩、心脏负荷增加、凝血功能异常，终末期患者因基础代谢率低、体温调节能力弱，更易出现寒战、不适感。研究显示，输注温度低于30℃时，患者寒战发生率可达40%，而将血制品复温至32-35℃可显著降低不适感。2输注温度的人性化管理2.1输注温度的循证范围《临床输血技术规范》推荐，输注血制品的温度应控制在32-35℃：温度＜32℃易引发寒战，＞35℃可能导致红细胞破坏（渗透压改变、溶血风险）。对于老年、心功能不全患者，建议控制在33-34℃，以平衡舒适性与安全性。2输注温度的人性化管理2.2保温装置的选择与使用（1）输液加温器：优先选择恒温型加温器（设定温度34℃），避免局部过热。需注意加温器应安装在输注管路的近端（距针头＜15cm），避免因加热距离过远导致温度不均；输注过程中每30分钟监测一次出口温度，确保不超过36℃。（2）血制品复温：对于大量输注（＞2000ml）或特殊血制品（如洗涤红细胞），可采用水浴箱复温（37℃水浴，15分钟），但需轻轻摇匀，避免剧烈震荡破坏红细胞。2输注温度的人性化管理2.3低体温的预防与处理输注前用40℃温水预热患者四肢（避免直接加热躯干），输注过程中加盖保暖被（棉质、轻柔），减少散热。若患者出现寒战，立即减慢或暂停输注，给予吸氧，遵医嘱使用哌替啶25mg肌注（抑制寒战），监测体温变化。3血管通路的优化选择与维护终末期患者常需反复输注，血管通路的选择直接影响穿刺疼痛、感染风险及舒适体验。理想的血管通路应满足“安全、舒适、耐用、易维护”四大原则。3血管通路的优化选择与维护3.1不同血管通路的优劣评估（1）外周静脉：适用于短期输注（＜3次）、血管条件好者，优先选择前臂粗直静脉（如头静脉、贵要静脉），避免关节部位。但反复穿刺易导致静脉炎、渗漏，老年患者血管弹性差，穿刺成功率低。（2）中心静脉导管：包括PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）、CVC（中心静脉导管）、PORT（输液港），适用于长期反复输注（＞3个月）。PORT具有皮下埋植、美观、感染风险低的优势，是终末期患者的首选，但需定期维护（每4周冲管1次）。（3）中线导管：适用于中等疗程输注（1-4周），长度20-25cm，尖端位于腋窝水平，较PICC并发症少，但不宜用于输注高渗溶液或血液制品。3血管通路的优化选择与维护3.2穿刺技术的精细化改进（1）超声引导下穿刺：对于血管条件差（如肥胖、水肿、反复穿刺史）的患者，采用超声引导下穿刺，可提高穿刺成功率（从传统方法的70%提升至95%），减少穿刺次数，减轻疼痛。穿刺前局部涂抹利多卡因乳膏（厚度1-2mm，覆盖60分钟），可显著降低穿刺疼痛评分（从VAS5分降至2分）。（2）套管针选择：成人选用20G或22G套管针（儿童24G），避免过粗针头增加血管损伤；穿刺成功后用透明敷贴固定，避免胶布过紧影响血液循环。3血管通路的优化选择与维护3.3导管相关并发症的预防（1）感染：严格执行无菌操作，PORT维护时使用“脉冲-正压”冲管法（生理盐水10ml+肝素盐水100U/ml，封管液量2-5ml），每24小时更换敷料，观察穿刺点有无红肿、渗出。（2）堵管：输注血制品后用生理盐水20ml脉冲式冲管，避免药物与血液制品混合沉淀；若发生堵管，禁止暴力冲管，可使用尿激酶（5000U/ml）溶栓。（3）静脉炎：每日评估穿刺侧肢体有无红肿、疼痛，沿静脉走向涂抹多磺酸粘多糖乳膏（促进血液循环），若出现条索状红肿，立即拔管并硫酸镁湿敷。4输注不良反应的早期识别与干预输注不良反应是影响生理舒适的重要因素，终末期患者因多器官功能减退，不良反应发生率较普通人群高2-3倍，需建立“预防-识别-处理”全流程管理体系。4输注不良反应的早期识别与干预4.1常见不良反应的类型与表现（1）发热反应：输注后1-2小时出现体温升高（＞1℃）、寒战、头痛，与致热原、白细胞抗体相关；（2）过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，重者支气管痉挛、过敏性休克，与IgE介导的过敏反应有关；（3）循环超负荷：快速输注后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，常见于心功能不全患者；（4）输血相关性急性肺损伤（TRALI）：输注后6小时内出现低氧血症、胸片双肺浸润影，与供者血浆中的白细胞抗体相关。4输注不良反应的早期识别与干预4.2预防性干预措施（1）输注前评估：询问患者既往输血史、过敏史，选用少白红细胞（过滤白细胞残留量＜2.5×106/单位）或洗涤红细胞（去除血浆蛋白），降低发热、过敏风险；（2）用药预处理：对于有过敏史者，输注前30分钟口服氯雷他定10mg，肌注苯海拉明20mg；对于心功能不全者，输注前静脉注射呋塞米20mg（减少血容量负荷）；（3）输注中监护：输注前15分钟每5分钟监测生命体征，平稳后每30分钟监测1次，密切观察患者主诉。4输注不良反应的早期识别与干预4.3应急处理流程（1）发热反应：立即停止输注，更换输液器及生理盐水，物理降温（冰袋敷额头、酒精擦浴），遵医嘱使用异丙嗪25mg肌注；（2）过敏反应：立即停止输注，保持呼吸道通畅，高流量吸氧（4-6L/min），皮下注射肾上腺素0.5mg（儿童0.01mg/kg），建立静脉通路补液；（3）循环超负荷：取端坐位，双腿下垂，高流量吸氧，静脉注射吗啡3mg（减轻心脏负荷）、呋塞米40mg利尿；（4）TRALI：立即机械通气（PEEP5-10cmH2O），激素治疗（甲泼尼龙80mg静脉滴注）。04心理层面舒适体验提升策略心理层面舒适体验提升策略终末期患者常面临疾病进展、治疗痛苦、生命终结等多重心理压力，输注治疗作为频繁的医疗干预，可能成为心理应激的触发因素。心理层面的舒适管理需以“共情”为基础，通过专业沟通、情感支持、认知干预，缓解患者的恐惧、焦虑与无助感。1疾病相关心理需求的评估与干预终末期贫血患者的心理需求呈现“阶段性特征”：诊断初期常表现为否认、愤怒；治疗中期因反复输注出现“治疗疲劳”；临终阶段则因对死亡的恐惧产生焦虑。准确识别心理状态是干预的前提。1疾病相关心理需求的评估与干预1.1常见心理问题的识别采用“心理痛苦温度计”（DT）评估患者心理痛苦程度（0-10分，≥4分需干预），重点关注以下问题：（1）焦虑：对输注疼痛、不良反应的过度担忧，表现为坐立不安、失眠；（2）抑郁：对治疗失去信心，表现为情绪低落、拒绝沟通、食欲减退；（3）无助感：因疾病无法控制而产生绝望，表现为“我什么都做不了”；（4）恐惧：对输注过程中“窒息”“死亡”的想象，表现为输注前紧张、呼吸急促。1疾病相关心理需求的评估与干预1.2个性化心理干预方案（1）认知行为疗法（CBT）：通过“识别负性认知-挑战不合理信念-建立积极认知”纠正错误认知。例如，患者因“听说输血会致癌”而拒绝输注，可通过数据说明“血制品经过严格筛查，致癌风险极低”，并分享成功案例（如“隔壁床王大爷输注后能下床散步了”）。（2）正念减压疗法（MBSR）：指导患者进行“呼吸训练”（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）、“渐进性肌肉放松”（从脚趾到头部依次收缩-放松肌肉），每次15分钟，每日2次，降低交感神经兴奋性。（3）音乐疗法：根据患者喜好选择舒缓音乐（如古典乐、轻音乐），输注时通过耳机播放，分散注意力，研究显示可降低焦虑评分（从HAMA18分降至8分）。2有效沟通与信息支持终末期患者对“治疗信息”的需求存在“双重性”：既想了解病情进展，又害怕听到坏消息。医护人员需掌握“分阶段沟通技巧”，在提供信息的同时保护患者心理安全。2有效沟通与信息支持2.1沟通的基本原则（1）真诚共情：用“我理解您现在……”（如“我理解您因为心慌害怕，输注后这种情况会好转的”）表达对患者感受的理解，避免空洞安慰。（2）分阶段告知：对知晓病情者，输注前简要说明“今天的输注目的是改善乏力，过程大概2小时，我们会全程陪护”；对不知情者，可模糊表述“用一些营养液体帮助您恢复体力”，避免引发恐惧。（3）非语言沟通：输注时保持眼神交流（避免长时间注视患者），轻握患者双手（若患者接受），通过点头、微笑传递安全感。2有效沟通与信息支持2.2信息告知的内容与方式（1）输注前：口头告知“输注时间”“可能的不适”（如“刚开始可能会有点凉，过一会儿就好了”）及“应对方法”（如“不舒服随时告诉我们，我们会帮您调整”）；发放图文手册（用漫画形式展示输注流程、注意事项），便于患者理解。（2）输注中：主动询问感受（如“现在有没有哪里不舒服？”），及时回应需求（如“需要调高床头吗？”）；避免使用专业术语（如“TRALI”），改用“肺部暂时有点水肿，我们会用药物帮助您吸收”。（3）输注后：告知“输注效果”（如“您的血色素从60g/L升到80g/L，明天应该会感觉有力气些”）及“注意事项”（如“输注后24小时内避免剧烈活动”）。2有效沟通与信息支持2.3家属沟通的重要性家属是患者重要的情感支持来源，需指导家属参与沟通：（1）告知家属患者的心理状态（如“妈妈今天因为输注害怕，您可以握着她的手”），避免家属因过度焦虑而传递负面情绪；（2）培训家属简单的安抚技巧（如深呼吸示范、按摩肩部），在医护人员不在场时提供支持；（3）鼓励家属与患者共同参与治疗决策（如“您觉得今天上午输还是下午输更方便？”），增强患者的控制感。3治疗环境中的安全感营造治疗环境的安全感不仅指“物理安全”（如无跌倒、烫伤风险），更包括“心理安全”（如被尊重、被重视）。终末期患者因身体虚弱、依赖他人，对“被忽视”“被当作负担”的担忧更为突出，需通过环境细节与人文关怀营造安全氛围。3治疗环境中的安全感营造3.1医护人员的行为规范（1）专业形象：着装整洁（佩戴胸牌，姓名清晰可见），操作熟练（如穿刺“一针见血”），减少因技术不熟练引发的不信任感。（2）言行一致：避免“马上就好”“没关系”等敷衍性语言，改为“我需要5分钟准备用物，期间您有任何需求叫我”，承诺后需及时兑现。（3）尊重隐私：进行穿刺、更换敷料时使用隔帘遮挡，避免在病房内讨论患者病情（尤其在患者面前），尊重患者的“知情同意权”与“拒绝权”（如“如果您今天不想输注，我们可以再商量”）。3治疗环境中的安全感营造3.2输注过程中的陪伴与监护（1）持续床旁监护：输注期间，护士每30分钟巡视1次，除监测生命体征外，主动询问“您口渴吗？”“需要用枕头垫高一点吗？”，让患者感受到“被关注”。（2）疼痛管理：若患者主诉穿刺部位疼痛，立即检查有无渗漏、静脉炎，必要时重新穿刺（避免“忍一忍”的敷衍态度）；对于慢性疼痛患者（如肿瘤骨转移），可遵医嘱使用阿片类药物（如吗啡缓释片），提前预防疼痛。（3）恐惧干预：对输注前出现“濒死感”的患者，采用“暴露疗法结合放松训练”：先让患者想象输注场景（暴露），同时进行深呼吸、肌肉放松（训练），逐步降低恐惧反应；必要时请心理会诊，使用抗焦虑药物（如劳拉西泮0.5mg口服）。05环境与社会层面舒适体验提升策略环境与社会层面舒适体验提升策略终末期患者的舒适体验不仅受个体因素影响，环境与社会支持系统同样至关重要。物理环境的舒适度、社会支持的完整性、文化需求的尊重，共同构成“舒适体验”的外部支撑。1输注物理环境的优化病房是患者输注治疗的主要场所，环境的舒适度直接影响患者的情绪与生理状态。理想的输注环境应满足“安静、整洁、温湿度适宜、光线柔和”等要求。1输注物理环境的优化1.1空间设计与环境参数（1）温湿度：维持室温22-24℃，湿度50%-60%，避免温度过高（＞26℃）导致患者烦躁，过低（＜20℃）引发寒战。（2）光线：采用自然光+暖色调灯光（如3000K色温），避免强光直射（如用窗帘调节光线），夜间输注时使用床头壁灯（避免开大灯影响患者睡眠）。（3）噪音：控制病房噪音＜40dB（相当于正常交谈声），避免大声喧哗、推车摩擦地面发出刺耳声；可使用白噪音机播放雨声、流水声，掩盖突发噪音。1输注物理环境的优化1.2隐私保护与个性化布置（1）隐私空间：每张病床配备可调节隔帘，输注时拉上隔帘形成“半私密空间”；对于病情危重或隐私需求高的患者，安排单间。（2）个性化物品：允许患者摆放熟悉物品（如家人照片、玩偶、绿植），输注时放在床头柜上，营造“家”的感觉；对于住院时间长者，可协助其更换床单被套（选择柔软棉质材质），保持床单位整洁。1输注物理环境的优化1.3便利性设施配置（1）呼叫系统：床头呼叫按钮设置在易触及位置（如床沿、扶手），铃声柔和且与病房区分开，避免混淆；接到呼叫后，护士需在2分钟内回应。（2）辅助工具：提供可调节病床（30-45半卧位，减轻呼吸困难）、床边餐桌（方便放置水杯、手机）、防滑拖鞋（如需下床活动），减少因环境不适引发的烦躁。2社会支持系统的整合终末期患者的“社会功能”因疾病逐渐退化，但社会支持（家庭、朋友、社区）仍是其对抗疾病的重要力量。社会支持不足的患者更易出现抑郁、孤独感，影响输注治疗的配合度。2社会支持系统的整合2.1家庭支持网络的构建（1）家属照护培训：指导家属掌握基本照护技能（如协助翻身、观察输注部位、记录出入量），让家属从“旁观者”变为“参与者”，增强其价值感。（2）家庭会议：定期（每周1次）组织家庭会议，包括医生、护士、患者及家属，共同讨论治疗方案、心理需求，解答家属疑问（如“输注会影响患者寿命吗？”），减少信息不对称引发的焦虑。（3）哀伤辅导：对于预后较差的患者，提前对家属进行哀伤辅导，帮助其接受疾病进展，避免在患者面前过度悲伤，传递负面情绪。2社会支持系统的整合2.2同伴支持与资源链接（1）病友互助小组：组织终末期贫血患者开展“经验分享会”，由“老患者”分享输注技巧（如“如何分散注意力”“怎样和护士沟通”），建立“同病相怜”的情感联结。（2）社会资源对接：链接慈善机构（如红十字会）、志愿者服务，为经济困难患者提供输血费用减免，为无人陪伴患者提供陪伴输注服务；联系社工协助办理长期护理保险、居家护理服务，解决患者“输注难”的后顾之忧。3文化与信仰需求的尊重终末期患者的文化背景、宗教信仰差异较大，对“舒适”的定义也存在不同理解。尊重患者的文化与信仰需求，是人文关怀的重要体现。3文化与信仰需求的尊重3.1个性化照护方案的制定（1）文化背景：对于少数民族患者，了解其饮食禁忌（如回族患者禁食猪肉）、习俗（如藏族患者偏好白色床单），在输注饮食、环境布置上予以尊重；对于外籍患者，提供双语服务（如中英文版输注知情同意书），尊重其医疗习惯。（2）宗教信仰：对于有宗教信仰的患者，如基督教徒，输注前可安排牧师进行祷告；佛教徒可提供诵经音频，满足其精神需求；尊重患者对“临终仪式”的要求（如与家人告别、安排后事），避免因治疗打断其信仰实践。3文化与信仰需求的尊重3.2生活方式与习惯的调整（1）作息安排：尊重患者日常作息（如夜猫子型患者可调整至夜间输注），避免因“统一治疗时间”打乱生物钟；输注期间允许收听广播、观看电视（选择轻松节目），避免单调枯燥。（2）饮食配合：输注前避免食用易产气食物（如豆类、牛奶），防止腹胀不适；输注后提供高热量、高蛋白饮食（如鸡汤、鱼汤），促进血制品吸收，尊重患者的口味偏好（如清淡、咸鲜）。06流程与技术层面舒适体验提升策略流程与技术层面舒适体验提升策略输注流程的繁琐、技术的落后是影响患者舒适体验的重要因素。通过流程优化与技术创新，可减少患者等待时间、降低操作创伤，提升整体舒适度。1输注流程的标准化与人性化再造传统输注流程（预约-评估-配血-输注-观察）存在环节多、耗时长、重复评估等问题，终末期患者因身体虚弱，长时间等待易引发疲劳与焦虑。需对流程进行“精益化改造”，实现“高效”与“人文”的统一。1输注流程的标准化与人性化再造1.1预约流程的优化（1）多渠道预约：开通电话、微信公众号、现场预约等多种渠道，患者可根据自身情况选择；对于规律输注患者（如每周1次），可“预约固定时间段”（如每周三上午），减少临时等待。（2）分时段就诊：根据预约人数划分时间段（如8:00-9:00、9:00-10:00），每时段患者不超过3人，避免集中就诊导致拥挤；提前1天通过短信提醒患者预约时间，减少爽约率。1输注流程的标准化与人性化再造1.2评估与配血流程的简化（1）电子化评估：开发“终末期贫血患者输注评估APP”，患者入院时录入基本信息（年龄、基础疾病、过敏史），系统自动生成评估清单，护士通过手机端完成评估，减少纸质记录的繁琐。（2）床旁配血：引入便携式血型鉴定仪与交叉配血系统，在床旁完成血型鉴定、不规则抗体筛查，将配血时间从传统的2小时缩短至30分钟，减少患者往返检验科的奔波。1输注流程的标准化与人性化再造1.3输注后随访的延续性（1）信息化随访：输注后24小时内，系统自动发送随访短信（如“您输注后有无发热、瘙痒等不适？如有请及时联系我们”），并推送注意事项（如“输注后24小时内避免洗澡”）；对于出现不良反应的患者，护士在24小时内进行电话随访，指导处理。（2）出院患者管理：为居家输注患者建立“电子档案”，包含输注记录、不良反应史、家庭护理要点，社区医生根据档案提供上门输注服务，实现“医院-社区-家庭”无缝衔接。2智能化输注技术的应用人工智能、物联网等新技术的发展为输注舒适体验的提升提供了新思路，通过技术赋能可实现精准化、个性化、便捷化的输注管理。2智能化输注技术的应用2.1智能输液泵的临床应用（1）闭环控制系统：智能输液泵结合患者生命体征监测数据（心率、血压、血氧饱和度），通过AI算法自动调整输注速度。例如，当患者心率从80次/分升至100次/分时，系统自动将速度从3ml/min减至2ml/min，并发出警示，提醒医护人员关注。（2）数据云端存储：输注数据（速度、时间、不良反应）实时上传至云端，形成个人输注档案，便于医生回顾分析输注效果，优化下次治疗方案。2智能化输注技术的应用2.2可穿戴设备在输注监护中的作用（1）生命体征实时监测：患者佩戴智能手表（如AppleWatch、华为Watch），实时监测心率、血氧饱和度、体温等数据，数据同步至护士站监护系统，异常时自动报警。（2）活动与睡眠监测：通过可穿戴设备分析患者活动量、睡眠质量，输注前评估其体力状态（如夜间睡眠＜4小时，当日输注速度减慢20%），避免因过度疲劳加重不适。2智能化输注技术的应用2.3远程医疗在输注管理中的价值（1）居家输注指导：通过5G视频系统，护士远程指导患者或家属进行居家输注（如消毒、穿刺连接），实时观察操作过程，纠