医院信息安全应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医院信息安全应急预案一、总则1适用范围本预案适用于本院信息系统突发安全事件的应急处置工作，涵盖网络攻击、数据泄露、系统瘫痪、勒索软件感染等可能导致业务中断、患者信息泄露或医疗系统瘫痪的紧急情况。重点保障电子病历系统、急诊系统、远程医疗平台等核心业务系统的稳定运行，确保在事件发生时能够迅速启动响应机制，最大限度降低安全事件对医疗服务质量的影响。根据国家卫健委2021年统计数据显示，医疗行业年均遭受网络攻击事件达236起，其中信息系统瘫痪占比达41%，数据泄露事件造成患者隐私损失并引发法律诉讼的比例上升35%。本预案旨在通过标准化流程和跨部门协同，提升医院在网络安全事件中的主动防御和快速恢复能力，确保符合《网络安全法》和《个人信息保护法》对医疗数据安全的要求。2响应分级依据事件危害程度、影响范围及控制能力，将应急响应分为三级。21一级响应适用于重大安全事件，如核心数据库遭破坏性攻击导致全院系统停摆，或超过1000份患者敏感信息被非法获取并扩散至公共渠道。此类事件直接威胁医疗服务连续性，需立即上报国家卫健委和公安部门，启动跨区域应急支援机制。参考2022年某三甲医院遭遇APT攻击事件，攻击者通过植入恶意模块窃取患者影像数据，造成日均挂号量下降68%，该事件被判定为一级响应标准。22二级响应适用于较大安全事件，如电子病历系统遭勒索软件加密，影响超过50个科室，或500-1000份数据疑似泄露但未公开传播。此类事件需在24小时内完成应急评估，启动院级应急预案，由信息技术部牵头成立专项处置组，配合公安机关进行溯源分析。2023年某专科医院遭遇DDoS攻击导致官网瘫痪，虽未影响内部系统，但造成公众咨询量下降52%，符合二级响应条件。23三级响应适用于一般性安全事件，如个别终端感染病毒、系统配置错误导致短暂服务中断。此类事件由信息科内部自行处置，重点修复漏洞并恢复业务，无需跨部门协调。某医院2021年记录的112起安全事件中，83%属于此类，通过自动化巡检工具可在4小时内完成修复。分级响应遵循“分级负责、逐级提升”原则，确保资源投入与事件级别匹配，避免响应过度或不足。二、应急组织机构及职责1应急组织形式及构成单位院信息安全应急指挥部为最高决策机构，由院长担任总指挥，分管信息、医疗、后勤的副院长担任副总指挥，下设办公室和四个专业工作组。指挥部办公室设在信息科，负责日常管理、协调调度和报告汇总。构成单位包括信息科、医务部、护理部、临床科室、行政办公室、后勤保障部、保卫科及外部合作的安全服务机构。2应急处置职责21应急指挥部总指挥负责全面指挥，决策重大事项，宣布启动预案。副总指挥协助总指挥工作，分管领域内应急指挥。指挥部办公室负责信息传递、资源协调、进度跟踪，确保指令畅通。22办公室职责221负责编制应急预案及年度演练计划，评估事件影响，提出处置建议。222统筹应急资源，包括备份数据、备用设备、安全专家等，确保及时调配。223组织信息发布，协调媒体沟通，维护院外形象。224建立事件日志，完成应急处置后的复盘报告。23技术处置组构成单位：信息科网络工程师、系统管理员、安全工程师。职责：隔离受感染网络区域，分析攻击路径，清除恶意代码，恢复系统服务。行动任务包括启动防火墙策略、部署临时证书、验证系统完整性、同步备份数据。需在4小时内完成核心系统可用性恢复，目标是将业务中断时间控制在规定时限内。24业务保障组构成单位：医务部、护理部、重点临床科室负责人。职责：评估事件对诊疗活动的影响，协调手工流程替代，优先保障急诊、抢救等关键业务。行动任务包括启用纸质病历、组织电话会诊、调整班次安排，确保患者救治不受大的影响。25后勤保障组构成单位：行政办公室、后勤保障部。职责：提供应急通讯、供电、场地支持。行动任务包括保障应急照明供电、开通备用线路、提供临时办公区域。26外部协调组构成单位：保卫科、信息科指定联络人。职责：联系公安机关网安部门、疾控中心、信息安全厂商。行动任务包括上报事件情况、获取技术支援、配合调查取证。需在事发后2小时内建立外部沟通渠道，确保符合监管要求。三、信息接报1应急值守电话设立24小时应急值守热线（电话号码），由信息科值班人员负责接听，确保全年无休。同时建立值班人员轮换和交接班制度，接班前必须完成上阶段工作记录的核查确认。2事故信息接收21内部接收信息科值班人员负责通过电话、系统告警、内部邮件、部门报告等渠道接收初报信息。接到信息后立即核实报告人身份、事件发生时间、涉及系统、初步现象等关键要素，初步判断事件等级。22信息核实接报后30分钟内完成初步核实，确认事件真实性与紧急性。对于疑似重大事件，立即上报指挥部办公室。核实内容包括系统日志异常、安全设备告警、用户反馈等交叉验证。3内部通报程序31通报方式依据事件等级采用不同通报层级。一般事件通过内部即时通讯群组通知相关部门；较大事件通过邮件同步至院领导及受影响科室主任；重大事件通过院内广播、公告栏同步，并抄送上级主管部门。32通报内容通报要素包括事件类型、发生时间、影响范围、已采取措施、责任部门。紧急通报需附带临时处置方案，如系统切换预案、手工操作指引等。33通报责任人初步核实责任人：信息科值班人员。信息传递责任人：指挥部办公室指定人员。内容发布责任人：医务部、护理部配合发布涉及临床操作的通报。4向上级报告事故信息41报告流程一级事件立即通过政务电话、应急邮箱向国家卫健委、属地卫健委、公安网安部门报告；二级事件在2小时内通过官方平台提交书面报告；三级事件在4小时内完成初步报告。报告需经院领导审批。42报告内容报告包含事件概述、应急处置情况、患者影响评估、技术分析、改进措施建议。涉及个人隐私需脱敏处理，关键数据需加密传输。43报告时限事件发生后的紧急报告须在30分钟内发出，后续进展每6小时更新一次，直至事件处置完毕。时限要求依据《网络安全事件应急响应指南》确定。44责任人信息科牵头撰写报告，医务部提供临床影响数据，保卫科配合调查情况，最终由分管副院长审核。5向外部单位通报事故信息51通报对象与方法涉及患者信息泄露需通报受影响患者，通过挂号系统短信、专属邮箱发送告知函，并设立咨询热线。涉及系统安全事件需通报合作厂商、检验机构等，通过加密邮件同步事件影响及临时方案。52通报程序信息科完成事件定级后2小时内启动通报程序，由指挥部办公室审核通报内容，保卫科确认法律合规性。53责任人信息科负责技术层面的通报执行，法律顾问审核通报文书的合法性，患者服务部负责与患者沟通。四、信息处置与研判1响应启动程序11启动条件判定根据接报信息，结合《网络安全事件应急响应指南》分级标准，判定事件是否满足响应启动条件。判定要素包括攻击类型（如DDoS、SQL注入、勒索软件）、影响范围（系统数量、用户数、数据量）、业务中断程度、患者安全威胁等。12启动方式达到一级响应条件时，信息科值班人员立即向指挥部办公室报告，由总指挥或授权副总指挥宣布启动预案。达到二级响应时，由指挥部办公室组织启动。达到三级响应时，信息科内部启动处置流程。自动启动机制适用于预设阈值触发的事件，如核心系统可用性低于80%。13启动决策应急领导小组根据判定结果，在30分钟内完成启动决策。决策依据包括事件初始评估、资源可用性、外部法规要求。启动决定需记录在案，并存档备查。2预警启动21启动条件事件未达响应启动标准，但可能发展为更高级别事件，或存在显著安全风险时，启动预警。22启动程序信息科发布预警信息，提示相关部门加强监测。指挥部办公室协调资源部署，技术处置组开展漏洞扫描、态势感知分析。23持续跟踪预警期间，每4小时评估事态发展，必要时升级为正式响应。预警解除需由应急领导小组确认。3响应级别调整31调整原则响应启动后，根据事件发展动态、处置效果、新出现的影响因素，动态调整响应级别。遵循“先低后高、控制范围”原则，避免级别跳跃式提升。32调整流程技术处置组每2小时提交进展报告，指挥部办公室组织研判会议。必要时，由总指挥宣布调整响应级别，并通知相关部门执行新预案。33避免偏差严禁因恐慌导致响应过度，或因犹豫导致响应不足。以最小资源消耗、最快恢复速度为调整依据，确保处置的科学性。五、预警1预警启动11发布渠道预警信息通过院内专用预警平台、应急广播、部门内部通讯群组、值班人员电话通知等渠道发布。重要预警同步抄送至各科室主任邮箱。12发布方式采用分级发布策略，一般预警以蓝色标识，通过内部系统推送；较重预警以黄色标识，增加邮件通知；严重预警以红色标识，触发广播和现场告示。发布内容需简洁明确，包含风险类型、影响范围建议、防范措施及联系人。13发布内容预警信息要素包括：事件类型（如疑似APT攻击、数据库异常）、初步判定威胁等级、可能受影响的系统或区域、建议性应对措施（如加强访问控制、备份数据）、发布单位及发布时间。需附带技术指标说明，如攻击频率、恶意代码特征码等，便于技术部门研判。2响应准备21队伍准备立即集结技术处置组、业务保障组核心成员，确认人员到位。必要时启动外部专家支持协议，协调安全厂商顾问资源。22物资准备检查备用服务器、网络设备、存储介质库存，确保可用。启动关键药品、医疗物资的库存核查程序，保障急诊需求。23装备准备启用备用电源系统，确保核心机房供电。检查网络安全设备（防火墙、IDS/IPS）状态，准备应急通信设备（对讲机、卫星电话）。24后勤准备预留应急工作场所，准备必要的防护用品和食宿保障。协调交通保障，确保人员、物资运输顺畅。25通信准备检查应急通讯录准确性，确保各部门、人员联系方式畅通。启用备用通信线路，准备应急广播系统。3预警解除31解除条件预警解除需满足：发布预警的原风险因素已消除；监测未发现新的威胁迹象；受影响系统已恢复稳定运行48小时且未再出现异常。32解除要求由技术处置组提出解除建议，经指挥部办公室审核，报总指挥批准后正式解除。解除通知需同步至所有受预警影响的部门。33责任人技术处置组负责持续监测与评估，指挥部办公室负责审核与通知，信息科负责解除后的系统恢复确认。六、应急响应1响应启动11级别确定根据预警评估结果或事件接报信息，由应急指挥部办公室组织技术处置组、业务保障组进行联合会商，结合《网络安全事件应急响应指南》标准，在1小时内确定响应级别，报指挥部批准。12程序性工作121召开应急会议响应启动后4小时内召开首次应急指挥部会议，通报事件情况，明确分工。根据处置进展，每日召开晨会或专题会议。122信息上报按照第三部分规定程序，及时向国家卫健委、公安网安部门等上级单位报告。首次报告需在响应启动后30分钟内发出，后续报告每6小时更新一次。123资源协调指挥部办公室启动资源调配程序，信息科协调技术力量，医务部协调临床资源，后勤保障部协调物资设备。124信息公开由信息科会同办公室、医务部，根据事件性质和影响，制定信息发布策略，统一发布口径。涉及患者信息泄露需依法履行告知义务。125后勤及财力保障行政办公室协调应急通讯、办公场所。财务部门准备应急经费，保障应急处置、系统恢复、赔偿等支出。2应急处置21警戒疏散对于可能影响物理环境安全的网络攻击（如工业控制系统攻击），保卫科负责划定警戒区域，疏散无关人员，配合公安机关进行现场勘查。22人员搜救本预案不涉及物理伤害，此项为备用条款。若发生意外情况，按医疗急救流程处理。23医疗救治医务部、护理部负责评估事件对患者救治的影响，启动备用诊疗流程，优先保障危重患者救治。信息科确保医疗相关系统可用。24现场监测技术处置组利用安全设备（防火墙、IDS/IPS、SIEM）实时监测网络流量、系统日志，分析攻击路径和恶意行为。25技术支持联系网络安全厂商或内部专家团队，获取漏洞修复方案、恶意代码分析、系统加固等技术支持。26工程抢险信息科负责隔离受感染系统、清除恶意程序、修复系统漏洞、恢复数据备份，尽快使信息系统恢复运行。27环境保护若事件涉及有害物质（如消毒剂泄漏），由后勤保障部按环保要求处置。28人员防护技术处置组人员在处理高危事件（如疑似零日漏洞攻击）时，需佩戴防静电手环、使用专用工作站，并穿戴防信息泄露服装。3应急支援31请求支援程序及要求当事件超出本院处置能力时，由总指挥决定是否请求外部支援。技术处置组准备支援需求方案，包括事件描述、当前处置情况、所需资源类型，经指挥部批准后报上级主管部门协调。32联动程序及要求与公安网安部门联动时，配合其进行证据固定、溯源分析。与疾控中心联动时，报告可能涉及的个人信息传播风险。与外部厂商联动时，签订应急支援协议，明确服务范围和响应时间。33外部力量指挥关系外部支援力量到达后，在指挥部统一领导下开展工作。由总指挥指定院内联络员，负责对接外部专家，协调工作区域和资源。4响应终止41终止条件事件得到有效控制，受影响系统恢复正常运行72小时且稳定运行，未出现次生事件，外部威胁已消除。42终止要求技术处置组提交终止评估报告，指挥部召开会议确认。由总指挥宣布终止应急响应，撤销临时指挥机构。43责任人信息科负责技术层面的终止确认，指挥部办公室负责汇总处置情况，分管副院长批准终止决定。七、后期处置1污染物处理11数据清除与销毁对于遭受勒索软件攻击或数据泄露事件，技术处置组负责清除受感染系统中的恶意代码，对无法修复或存在安全风险的系统进行数据备份恢复或安全销毁，确保敏感信息不可恢复性。销毁过程需记录日志，并由两人以上监督执行。12恶意代码分析收集残留恶意代码样本，与安全厂商或公安机关合作进行逆向分析，识别攻击源头和方式，更新院内安全策略和防护措施。13系统消毒对恢复运行的系统进行全面安全检查，清除潜在后门程序或恶意模块，验证系统免疫能力。2生产秩序恢复21业务系统恢复按照先核心后外围的原则，分批次恢复系统服务。信息科与医务部、护理部协同，确保电子病历、急诊系统等关键业务优先恢复。恢复过程中实施灰度发布，逐步扩大上线范围。22数据恢复与验证使用备份数据恢复受损系统，建立数据完整性校验机制，确保恢复数据的准确性和一致性。重点核对患者主索引、诊疗记录等关键数据。23服务能力恢复医务部评估事件对医疗服务能力的影响，调整诊疗流程，必要时启用替代方案（如纸质挂号、电话咨询），逐步恢复常态服务。24用户体验保障加强对医护人员的系统操作培训，优化用户界面，减少系统恢复初期的不适应感。3人员安置31心理疏导医务部、护理部联合心理健康机构，为受到事件影响的医护人员提供心理支持服务，组织压力疏导活动。32员工关怀行政办公室了解员工工作生活状况，协调解决事件处置期间产生的实际困难，如调休、交通补贴等。33经验教训总结指挥部办公室组织全院范围内的事故教训总结会，各科室、部门提交书面总结报告，重点分析人员操作、流程管理、技术防护等方面存在的问题，提出改进措施。八、应急保障1通信与信息保障11通信联系方式和方法建立应急通讯录，包含指挥部成员、各工作组负责人、关键岗位人员、外部合作单位（公安网安、信息安全厂商）的常用联系方式。启用院内专用通信平台、加密邮件、短信群发等确保信息传递的可靠性。重要通信线路设置备份。12备用方案准备卫星电话、对讲机等移动通信设备作为备用。制定断网情况下的替代通信方案，如使用公告栏、内部公告灯、纸质文件传递等。13保障责任人信息科负责通信设备的维护和备用方案的技术保障，办公室负责维护通讯录及协调外部联络。2应急队伍保障21专家成立由院领导、信息科高级工程师、相关临床科室主任组成的内部专家组，提供决策咨询。建立外部专家库，包含网络安全领域教授、知名厂商安全顾问等，约定响应机制。22专兼职应急救援队伍组建由信息科骨干人员组成的专职技术处置队，负责日常监测和应急响应。临床科室、行政后勤部门抽调人员组成兼职支援队，负责业务切换、后勤支援等。23协议应急救援队伍与具备资质的网络安全公司签订应急服务协议，明确服务范围、响应时间、收费标准等。建立多家厂商备选机制，避免单一依赖。3物资装备保障31类型与数量应急物资包括：备份数据（存储介质、存储设备）、备用服务器与网络设备、安全防护设备（防火墙、IDS/IPS、WAF）、应急通信设备（对讲机、卫星电话）、备用电源（UPS、发电机）、消毒用品、个人防护用品（防静电服、手套）。32性能与存放位置备份数据按7天本地备份、30天异地备份策略存储。备用设备存放在信息科专用机房或库房，安全防护设备置于网络关键节点。应急通信设备存放于办公室或信息科值班室。33运输及使用条件备用设备、物资需登记造册，明确运输要求和存放环境条件（温度、湿度、防静电）。使用前需由专业人员检查状态，确保可用。34更新及补充时限每年对备份数据进行完整性校验，每半年检查备用设备功能，根据技术发展及时更新安全设备。每年11月前完成物资盘点和补充采购。35管理责任人及其联系方式信息科负责物资的日常管理、维护和更新，指定专人建立电子台账。办公室备案管理责任人联系方式。九、其他保障1能源保障11主用与备用电源确保核心机房、急诊系统、手术室等关键区域双路供电或配备UPS+发电机组合。定期测试备用电源系统，保持燃料储备充足。12应急发电明确发电机启动条件和操作规程，保障应急状态下关键负荷供电。制定拉闸限电情况下的负荷转移方案。2经费保障21预算编制在年度预算中安排应急预备费，专项用于应急处置、系统恢复、赔偿等支出。22报销流程简化应急费用报销流程，确保应急资金及时到位。建立应急采购机制，允许在规定额度内快速采购急需物资。3交通运输保障31应急车辆配备应急通信、医疗转运等车辆，并确保驾驶员知晓应急任务及联系方式。32交通协调与院外出租车公司、公交公司建立协作关系，保障应急状态下人员、物资运输需求。4治安保障31警戒措施保卫科负责根据事件级别设立警戒区域，维护现场秩序，配合公安机关处置可能出现的群体性事件。32安全防范加强院区视频监控、门禁管理等措施，防止无关人员进入敏感区域，保护应急人员人身安全。5技术保障51知识库建设建立网络安全威胁知识库，包含漏洞情报、恶意代码特征、处置案例等，供技术团队参考。52技术平台利用态势感知平台、自动化响应工具等技术手段，提升监测预警和应急响应效率。6医疗保障61医疗应急确保急诊通道畅通，启动备用诊疗流程，必要时启动院内医疗资源协调整合。62人员健康为参与应急处置的医护人员提供必要的健康防护和休息保障，避免过度疲劳。7后勤保障71人员食宿为应急处置人员提供必要的餐饮和临时休息场所。72物资供应确保应急状态下办公、生活物资的及时供应。十、应急预案培训1培训内容培训内容