儿童常见疾病护理教案与操作指导

儿童常见疾病护理教案与操作指导儿童免疫系统尚未成熟，疾病易感性较高。科学的疾病护理不仅能缓解症状、缩短病程，更能降低并发症风险。本教案与操作指导立足临床经验与循证护理理念，为儿科医护人员、托育从业者及家长提供系统的护理知识与实操技能，助力儿童平稳度过疾病期。一、教案设计框架：目标、对象与方法（一）教学目标知识目标：掌握感冒、腹泻、湿疹、热性惊厥等常见疾病的诱因、症状及护理核心要点，识别病情加重的预警信号。能力目标：熟练完成物理降温、生理盐水滴鼻、拍背排痰、臀部护理、湿疹保湿等实操操作，在惊厥等急症时能冷静应急。情感目标：建立“预防优先、科学护理”的观念，减少对疾病的过度焦虑，提升照护信心。（二）教学对象儿科医护/托育从业者：侧重专业操作规范性、病情观察与多儿童照护场景的应急处理。家长：聚焦家庭可操作的护理技巧，明确“何时需就医”的安全边界，避免盲目操作。（三）教学方法案例教学：结合“幼儿发热伴惊厥”“婴儿腹泻脱水”等真实案例，分析护理决策逻辑（如“为何腹泻时要继续喂养”）。实操演示：通过视频或现场演示物理降温、拍背等操作，拆解动作细节（如拍背的“空心掌”“由下向上”手法）。情景模拟：设置“孩子高热惊厥”“湿疹加重”等场景，分组演练应急流程，强化反应能力。二、常见疾病护理操作指导（一）急性上呼吸道感染（感冒）：症状管理与舒适护理疾病特点：多由病毒引起，以发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主要表现，病程5-7天。护理核心是缓解症状、预防交叉感染。1.环境与隔离护理室温维持20-24℃，湿度50%-60%（干燥时用加湿器，避免直吹孩子）。每日通风2-3次，每次15分钟；感冒患儿与健康儿童分室居住，玩具、餐具单独清洗消毒。2.症状针对性护理发热护理：体温＜38.5℃时，用温水擦浴（水温32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处（心前区、腹部、足底需避开，防止刺激）。体温≥38.5℃或有惊厥史，遵医嘱服用退热药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），注意“剂量按体重计算”“两次用药间隔≥4小时”。鼻塞护理：婴儿可滴1-2滴生理盐水滴鼻液（室温放置片刻，避免过冷刺激），平躺头稍仰，滴入后轻揉鼻翼，用吸鼻器（或棉签）清理分泌物（动作轻柔，勿深入鼻腔）。大孩子可用生理盐水喷雾，喷后鼓励擤鼻（勿用力，防止中耳炎）。咳嗽护理：多喝温水（少量多次，每次5-10ml），稀释痰液；餐后1小时，用空心掌拍背（手腕放松，由下向上、由外向内拍两侧肺部，每次3-5分钟），促进排痰。3.饮食与病情观察饮食以“清淡、易消化、高水分”为主，如米汤、粥、蒸苹果（腹泻时），避免油腻、甜腻食物（加重咳嗽）。观察重点：体温波动、精神状态（萎靡/烦躁需警惕）、有无呼吸急促（＞50次/分）、皮疹（警惕幼儿急疹或药物过敏）。（二）小儿腹泻病：补液、饮食与皮肤防护疾病特点：分感染性（轮状病毒、细菌）与非感染性（饮食不当、过敏），核心风险是脱水（口唇干、尿少、眼窝凹、精神差）。1.补液护理（预防脱水关键）轻中度脱水：口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调，少量多次喂，每次10-20ml，1-2小时内补足丢失量）。重度脱水（精神极差、无尿）：立即就医，静脉补液。误区纠正：“腹泻时少喝水防呕吐”错误，脱水会加重病情，需主动补液。2.饮食调整继续喂养：母乳喂养照常，配方奶可换“无乳糖奶粉”（腹泻易致乳糖不耐受）；辅食添加“米汤、粥、煮苹果”（含果胶，收敛止泻），避免高糖（果汁）、高脂（油炸）、粗纤维（蔬菜）食物。严重呕吐时：短暂禁食1-2小时（不禁水），之后从米汤开始，逐步恢复饮食。3.臀部护理（预防红臀）每次便后用温水冲洗（避免湿巾反复擦，尤其是含酒精的），用柔软毛巾吸干水分（勿擦，防止摩擦损伤）。涂护臀膏（含氧化锌成分），暴露臀部3-5分钟（或用吹风机低温档吹干），保持干燥。（三）婴幼儿湿疹：保湿、修复与环境管控疾病特点：与过敏、皮肤干燥、遗传相关，表现为红斑、丘疹、渗出、结痂、瘙痒，好发于面颊、头皮。护理核心是“修复皮肤屏障+避免刺激”。1.皮肤清洁与保湿洗澡：水温32-38℃，时间5-10分钟，仅用清水（急性期渗出时），避免肥皂、沐浴露（含刺激成分）。保湿：洗澡后3分钟内涂医用保湿霜（如凡士林、硅霜），厚涂（急性期渗出时，先湿敷再涂药）。药物使用：渗出期用生理盐水湿敷（6-8层纱布浸湿，轻敷10-15分钟，每天2-3次）；渗出减少后，遵医嘱涂弱效激素药膏（如地奈德），薄涂（绿豆粒大小）于患处，避开眼口，疗程≤1周，之后涂保湿霜巩固。2.环境与衣物管理室温20-24℃，湿度50%-60%，避免毛绒玩具、地毯（藏尘螨），定期清洁空调滤网。穿宽松纯棉衣物（避免化纤、羊毛），勤换洗衣物（阳光下暴晒杀菌），减少出汗（过热会加重瘙痒）。3.饮食规避母乳喂养母亲：暂停海鲜、牛奶、辛辣食物，观察湿疹变化。配方奶喂养：遵医嘱换“深度水解/氨基酸奶粉”（怀疑牛奶蛋白过敏时）。辅食添加：逐一添加（每次1种，观察3天），记录过敏食物（如鸡蛋、芒果）。（四）热性惊厥：应急处理与预防复发疾病特点：6月-5岁儿童多见，发热初期（体温快速上升时）突发惊厥，表现为意识丧失、四肢抽动、双眼上翻，多持续数秒至数分钟，预后良好，但需正确处理。1.惊厥时应急操作体位：立即让孩子侧卧（防止呕吐物窒息），解开衣领，清除口鼻分泌物（用软纱布）。禁止操作：勿掐人中、塞东西（易损伤牙齿/窒息），勿强行按压肢体（防骨折）。记录与就医：记录惊厥时间、表现（如抽动部位、持续时长），惊厥停止后测体温，及时就医（排查感染、排除癫痫等）。2.发热期预防复发有惊厥史的孩子，体温≥38℃时，提前物理降温+服退热药（如布洛芬），避免体温骤升。密切监测体温（每1-2小时测一次），体温上升期（孩子寒战、手脚凉）是惊厥高发时段，需加强照护。三、家庭护理常见误区及纠正1.发热捂汗：错误！捂汗会阻碍散热，导致体温骤升、惊厥风险增加。正确做法：适当减少衣物，利于热量散发。2.腹泻时禁食：错误！禁食会加重脱水和营养不良。正确做法：继续喂养，调整为易消化食物（如米汤、粥）。3.湿疹用偏方：错误！花椒水、芦荟胶会刺激皮肤，加重渗出。正确做法：科学保湿+遵医嘱用药（激素药膏短期用安全）。4.惊厥时掐人中：错误！掐人中无法止惊，还会损伤皮肤。正确做法：侧卧、清分泌物、记录症状，及时就医。四、实操训练与考核要点（一）实操项目物理降温（温水擦浴）、生理盐水滴鼻、拍背排痰、臀部护理（清洗+涂膏）、湿疹湿敷+保湿、热性惊厥应急处理。（二）考核标准操作规范性：如拍背的“空心掌”“由下向上”；滴鼻的“头稍仰+轻揉鼻翼”；惊厥处理的“侧卧+清分泌物”。应急判断：能识别“精神萎靡、持续高热、脱水加重”等需就医的信号。沟通能力：安抚孩子（如拍背时哼儿歌）、指导家长（如解释“为何要继续喂养