浙江医保试题及答案

浙江医保试题及答案

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.浙江省基本医疗保险的统筹基金和个人账户的缴费比例分别是多少？()A.8%和2%B.9%和1%C.10%和2%D.10%和1%2.以下哪项不属于浙江省基本医疗保险的报销范围？()A.急诊费用B.住院费用C.意外伤害费用D.非因工负伤费用3.浙江省基本医疗保险的起付线是多少？()A.1000元B.1500元C.2000元D.2500元4.以下哪种情况不属于浙江省基本医疗保险的门诊特殊病种？()A.心脏病B.肾病C.糖尿病D.感冒5.浙江省基本医疗保险的报销比例是多少？()A.60%-70%B.70%-80%C.80%-90%D.90%以上6.以下哪种情况不属于浙江省基本医疗保险的定点医疗机构？()A.综合医院B.中医院C.社区卫生服务中心D.个体诊所7.浙江省基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()A.根据个人工资确定B.根据企业效益确定C.根据地区平均工资确定D.根据行业规定确定8.以下哪种情况不属于浙江省基本医疗保险的住院费用报销范围？()A.医疗费B.护理费C.药费D.陪护费9.浙江省基本医疗保险的报销流程是怎样的？()A.住院治疗-申请报销-等待审核-报销到账B.住院治疗-申请报销-审核通过-报销到账C.住院治疗-缴费-申请报销-报销到账D.住院治疗-缴费-等待审核-报销到账10.以下哪种情况不属于浙江省基本医疗保险的门诊费用报销范围？()A.普通门诊费用B.专科门诊费用C.急诊费用D.体检费用二、多选题(共5题)11.以下哪些属于浙江省基本医疗保险的报销范围？()A.住院医疗费用B.门诊特殊病种费用C.意外伤害费用D.生育费用E.个人账户费用12.以下哪些情况需要参保人承担个人自负部分？()A.起付线以上的部分B.起付线以下的部分C.报销比例内的部分D.报销比例外的部分E.定点医疗机构外就医的部分13.以下哪些属于浙江省基本医疗保险的定点医疗机构？()A.综合医院B.中医院C.社区卫生服务中心D.专科医院E.个体诊所14.以下哪些属于浙江省基本医疗保险的缴费人员类型？()A.企业职工B.机关事业单位职工C.个体工商户D.无雇工的个体工商户E.退休人员15.以下哪些情况属于浙江省基本医疗保险的违规行为？()A.擅自挂床住院B.伪造医疗费用单据C.将非医保药品列入医保报销D.超范围使用医保药品E.将医保药品用于非适应症治疗三、填空题(共5题)16.浙江省基本医疗保险的起付线为每年__元。17.浙江省基本医疗保险的缴费比例为__%。18.浙江省基本医疗保险的报销比例一般为__%以上。19.浙江省基本医疗保险的定点医疗机构包括__、__、__等。20.浙江省基本医疗保险的门诊特殊病种包括__、__、__等。四、判断题(共5题)21.浙江省基本医疗保险的所有医疗费用都可以直接在定点医疗机构报销。()A.正确B.错误22.浙江省基本医疗保险的参保人可以在任何医疗机构就医并使用医保。()A.正确B.错误23.浙江省基本医疗保险的报销比例是全国统一的。()A.正确B.错误24.浙江省基本医疗保险的退休人员不需要缴纳医保费。()A.正确B.错误25.浙江省基本医疗保险的参保人可以自由选择是否参加。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.问：浙江省基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？27.问：浙江省基本医疗保险的报销流程是怎样的？28.问：浙江省基本医疗保险的门诊特殊病种有哪些？29.问：浙江省基本医疗保险的参保人在异地就医时需要注意哪些事项？30.问：浙江省基本医疗保险的医保卡有哪些功能？

浙江医保试题及答案一、单选题(共10题)1.【答案】D【解析】浙江省基本医疗保险的统筹基金和个人账户的缴费比例分别是10%和1%。2.【答案】D【解析】非因工负伤费用不属于浙江省基本医疗保险的报销范围。3.【答案】A【解析】浙江省基本医疗保险的起付线是1000元。4.【答案】D【解析】感冒不属于浙江省基本医疗保险的门诊特殊病种。5.【答案】D【解析】浙江省基本医疗保险的报销比例是90%以上。6.【答案】D【解析】个体诊所不属于浙江省基本医疗保险的定点医疗机构。7.【答案】C【解析】浙江省基本医疗保险的缴费基数是根据地区平均工资确定的。8.【答案】D【解析】陪护费不属于浙江省基本医疗保险的住院费用报销范围。9.【答案】B【解析】浙江省基本医疗保险的报销流程是住院治疗-申请报销-审核通过-报销到账。10.【答案】D【解析】体检费用不属于浙江省基本医疗保险的门诊费用报销范围。二、多选题(共5题)11.【答案】ABCD【解析】浙江省基本医疗保险的报销范围包括住院医疗费用、门诊特殊病种费用、意外伤害费用和生育费用。个人账户费用为个人自付部分，不在报销范围内。12.【答案】ABDE【解析】参保人需要承担个人自负部分包括起付线以下的部分、报销比例外的部分、定点医疗机构外就医的部分。起付线以上的部分和报销比例内的部分由医保基金支付。13.【答案】ABCD【解析】浙江省基本医疗保险的定点医疗机构包括综合医院、中医院、社区卫生服务中心和专科医院。个体诊所通常不在定点医疗机构范围内。14.【答案】ABCDE【解析】浙江省基本医疗保险的缴费人员类型包括企业职工、机关事业单位职工、个体工商户、无雇工的个体工商户和退休人员等。15.【答案】ABCDE【解析】浙江省基本医疗保险的违规行为包括擅自挂床住院、伪造医疗费用单据、将非医保药品列入医保报销、超范围使用医保药品以及将医保药品用于非适应症治疗等。三、填空题(共5题)16.【答案】1000【解析】浙江省基本医疗保险的起付线是1000元，即在年度内个人自付的医疗费用累计超过1000元后，医保基金才开始按比例报销。17.【答案】9【解析】浙江省基本医疗保险的缴费比例是9%，即用人单位按照职工工资总额的9%缴纳医保费，职工个人按照工资收入的2%缴纳医保费。18.【答案】90【解析】浙江省基本医疗保险的报销比例一般为90%以上，即个人在享受医保待遇时，医保基金支付的费用比例通常在90%以上。19.【答案】综合医院、专科医院、社区卫生服务中心【解析】浙江省基本医疗保险的定点医疗机构包括综合医院、专科医院和社区卫生服务中心等，这些医疗机构提供的服务可以在医保范围内报销。20.【答案】肾病、糖尿病、恶性肿瘤【解析】浙江省基本医疗保险的门诊特殊病种包括肾病、糖尿病、恶性肿瘤等，这些病种的门诊治疗费用可以按照医保规定进行报销。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】并非所有医疗费用都可以直接在定点医疗机构报销，部分费用如起付线以下的部分、个人自负部分以及超出报销范围的费用需要个人自付。22.【答案】错误【解析】浙江省基本医疗保险的参保人只能在定点医疗机构就医并使用医保，非定点医疗机构就医的费用一般不予报销。23.【答案】错误【解析】浙江省基本医疗保险的报销比例不是全国统一的，各地区的报销比例可能有所不同。24.【答案】正确【解析】浙江省基本医疗保险的退休人员享受免缴医保费的政策，但需要满足一定的条件，如达到法定退休年龄且符合医保规定。25.【答案】错误【解析】浙江省基本医疗保险的参保人通常由所在单位统一组织参加，个人不能自由选择是否参加。五、简答题(共5题)26.【答案】答：浙江省基本医疗保险的缴费基数是根据上一年度的社会平均工资来确定的，具体标准由当地人力资源社会保障部门公布。【解析】解释：缴费基数是计算医保缴费金额的依据，它与参保人的工资水平和社会平均工资相关联。27.【答案】答：报销流程通常是：参保人在定点医疗机构就医后，持相关医疗费用单据和身份证明，向医保经办机构提交报销申请，医保经办机构审核后，将报销款项打入参保人银行账户。【解析】解释：报销流程体现了医保待遇的申领和支付过程，参保人需按照规定的流程操作以享受医保待遇。28.【答案】答：浙江省基本医疗保险的门诊特殊病种包括恶性肿瘤、器官移植、血友病、尿毒症、糖尿病、精神病、癫痫、帕金森病、重症肌无力、系统性红斑狼疮等。【解析】解释：门诊特殊病种是指一些需要长期治疗、医疗费用较高的疾病，其门诊治疗费用可以按照医保规定进行报销。29.【答案】答：参保人在异地就医时需要注意以下事项：提前办理异地就医备案手续