口腔医学考试重点复习材料与释义

口腔医学考试重点复习材料与释义引言口腔医学考试涵盖解剖生理、组织病理、内外科、修复、正畸等多学科知识，需在理论框架中融入临床应用逻辑。本复习材料聚焦核心考点，结合“考点拆解+临床释义”双维度解析，助力考生构建知识体系，提升应试与实践能力。一、口腔解剖生理学核心考点与释义（一）牙体解剖生理1.牙体形态与功能考点：恒牙与乳牙的解剖差异、前/后牙功能形态。释义：前牙（切牙、尖牙）以切割、撕裂功能为主，牙冠唇舌面扁平，切缘/牙尖锐利；后牙（前磨牙、磨牙）牙合面窝沟密集，承担研磨功能，上颌磨牙颊舌径＞近远中径，下颌磨牙反之。乳牙牙冠短小、色白、颈嵴突出，髓腔宽大（临床意义：乳牙根管治疗需避免穿髓，修复时需考虑髓室高度）。2.髓腔解剖考点：前磨牙、磨牙的根管形态与变异。释义：上颌第一前磨牙偶见双根管（近颊、舌侧），下颌第二前磨牙可出现双根管；上颌第一磨牙常为三根管（近颊、远颊、腭根），近颊根易出现MB2（第二近颊根管，根管治疗难点）。髓腔随年龄增长因继发性牙本质沉积缩小，临床需结合X线判断髓腔位置（如老年人根管治疗时需注意髓腔狭窄）。（二）颞下颌关节解剖与功能1.关节结构考点：关节盘分区与功能。释义：关节盘分前带、中带、后带、双板区，中带无血管神经，为功能区（缓冲压力）；双板区富含血管神经，损伤时易出血、疼痛（如关节盘移位可致弹响、张口受限）。2.关节运动考点：开闭口、前伸运动的髁突轨迹。释义：开口时髁突先转动（铰链运动）、后滑动（滑动运动），闭口反之；前伸运动时髁突沿关节结节后斜面滑动。咀嚼运动中，前牙切割依赖下颌前伸-上升，后牙研磨依赖侧方运动（工作侧髁突转动、非工作侧滑动）。（三）口腔颌面部神经分布1.三叉神经分支考点：上颌支、下颌支的支配范围。释义：上颌支经圆孔出颅，支配上颌牙（上牙槽神经）、下睑/鼻侧/上唇（眶下神经）；下颌支经卵圆孔出颅，下牙槽神经支配下颌牙/牙龈，舌神经支配舌前2/3黏膜（含味觉，与鼓索结合），颊神经支配颊部黏膜。临床阻滞麻醉常选眶下孔（上颌前牙）、翼下颌间隙（下牙槽神经）。2.面神经分支考点：颅外分支的支配肌肉与面瘫表现。释义：颞支支配额肌（损伤后额纹消失），颧支支配眼轮匝肌（损伤后眼睑闭合不全），颊支支配颊肌/口轮匝肌（损伤后鼻唇沟变浅），下颌缘支支配降下唇肌（损伤后口角歪斜）。贝尔面瘫时，患侧表情肌瘫痪（额纹消失、不能闭眼/鼓腮）。二、口腔组织病理学核心考点与释义（一）牙体组织学1.釉质结构考点：釉柱走行、绞釉的临床意义。释义：釉柱起自釉牙本质界，向牙表面走行，牙尖处放射状、窝沟处向底部集中。绞釉（牙颈部釉柱水平-斜行走行）增强抗剪切力，备洞时沿釉柱方向操作可减少折裂。釉质无机物占97%（羟磷灰石），无修复能力，龋病进展快。2.牙本质结构考点：牙本质分类与敏感性机制。释义：牙本质分原发性（发育期）、继发性（萌出后）、修复性（刺激后）。牙本质小管内有成牙本质细胞突起+神经末梢，暴露后（如楔状缺损），外界刺激经小管传至牙髓（牙本质过敏症），治疗需封闭小管（如脱敏剂）。（二）牙周组织学1.牙周膜结构与功能考点：主纤维分组与功能。释义：主纤维分牙槽嵴组（牵引牙向窝内）、水平组（防侧移）、斜行组（数量最多，分散咀嚼力）、根尖组（固定根尖）、根间组（多根牙根分叉处，防冠方移动）。牙周膜含上皮剩余（Malassez上皮剩余，炎症时可形成囊肿）。2.牙槽骨改建考点：正畸牙移动的骨改建机制。释义：正畸力使受压侧牙槽骨吸收（破骨细胞活跃）、受牵引侧增生（成骨细胞活跃）。牙槽骨是全身改建最活跃的骨骼，青少年改建快（治疗周期短），成年人慢（易复发）。（三）口腔黏膜病病理学1.口腔黏膜分类考点：咀嚼、被覆、特殊黏膜的组织学特点。释义：咀嚼黏膜（牙龈、硬腭）上皮角化、钉突长；被覆黏膜（颊、舌腹）上皮无角化、钉突短；特殊黏膜（舌背）有舌乳头（丝状乳头角化，菌状/轮廓/叶状乳头含味蕾）。2.常见黏膜病病理考点：RAU、白斑、扁平苔藓、天疱疮的病理表现。释义：RAU为非特异性溃疡，上皮坏死+炎症浸润；白斑为上皮过度角化+棘层增生（伴/不伴异常增生，癌前病变）；扁平苔藓为基底层液化+淋巴细胞带状浸润；天疱疮为棘层松解+上皮内疱（天疱疮细胞）。三、口腔内科学核心考点与释义（一）牙体牙髓病学1.龋病考点：分类（深度、进展速度）与诊断。释义：按深度分浅龋（釉质/牙骨质，无症状）、中龋（牙本质浅层，酸甜敏感）、深龋（牙本质深层，食物嵌塞痛）。急性龋进展快（儿童多见），慢性龋进展慢（成人多见），静止龋因环境改变停止进展（如龋洞开放）。诊断需结合视诊、探诊、X线（邻面龋/根面龋）。2.牙髓炎考点：分类与临床表现。释义：急性牙髓炎为自发痛、夜间痛、放散痛、温度刺激加剧；慢性牙髓炎有长期冷热痛史，可伴咬合不适。逆行性牙髓炎由牙周病变逆行感染（伴牙周袋、牙齿松动）。鉴别需排除三叉神经痛（扳机点、疼痛骤发骤止）、龈乳头炎（局部龈肿、触痛）。3.根管治疗考点：步骤（预备、消毒、充填）与要点。释义：预备需清除感染、成形根管（止点为根尖狭窄区）；消毒常用氢氧化钙（1~2周）；充填用牙胶尖+封闭剂，要求根尖3mm内严密（防止微渗漏）。临床需避免台阶、侧穿，判断恰填/超填/欠填（X线显示充填物距根尖0.5~2mm为恰填）。（二）牙周病学1.牙周炎分类与表现考点：慢性、侵袭性牙周炎的特点。释义：慢性牙周炎（成人多见）表现为牙龈红肿、牙周袋（＞3mm）、牙槽骨吸收、牙齿松动；侵袭性牙周炎（青少年多见）进展快，LAgP好发第一磨牙/切牙，GAgP累及多数牙，伴全身症状。鉴别牙龈炎（无附着丧失、牙槽骨吸收）。2.牙周治疗技术考点：基础治疗与手术治疗的适应症。释义：基础治疗（洁治、刮治、根面平整）为核心；翻瓣术适用于深牙周袋（＞5mm）、骨下袋；植骨术修复骨缺损（自体骨/人工骨）；GTR用生物膜引导牙周组织再生。治疗步骤为基础→手术→修复→维护。（三）口腔黏膜病学1.复发性阿弗他溃疡（RAU）考点：分型与治疗。释义：轻型（直径2~4mm，1~2周愈合）、重型（深大，数周愈合，留瘢痕）、疱疹样型（小而多，似疱疹）。治疗以局部消炎（氯己定含漱）、止痛（利多卡因凝胶）、促愈合（西瓜霜）为主，全身调节免疫（转移因子）。2.口腔扁平苔藓（OLP）考点：临床表现与病理。释义：口腔病损为白色网纹/条纹，伴充血/糜烂；皮肤病损为紫红色扁平丘疹（Wickham纹）。病理为基底层液化+淋巴细胞带状浸润。治疗用局部激素（曲安奈德软膏），全身免疫调节（羟氯喹）。四、口腔外科学核心考点与释义（一）牙及牙槽外科1.拔牙适应症与禁忌症考点：禁忌症的判断（血液、心血管、糖尿病等）。释义：禁忌症包括未控制的高血压（＞180/100mmHg）、近期心梗（6个月内）、糖尿病（空腹＞8.88mmol/L）、甲亢（静息心率＞100次/分）、急性炎症期（脓肿除外）、妊娠期前/后3个月、月经期。临床需控制病情后拔牙，预防性使用抗生素。2.阻生牙拔除考点：下颌第三磨牙阻生分类（Pell-Gregory）与手术步骤。释义：按与第二磨牙关系分Ⅰ（间隙足）、Ⅱ（间隙不足）、Ⅲ（位于升支内）类；按深度分高位、中位、低位。手术需切开、翻瓣、去骨、分牙（如近中阻生需分切牙冠）、挺出、缝合。并发症需预防邻牙损伤、下颌神经损伤（低位阻生风险高）、干槽症（术后2~3天剧烈疼痛，需清创填塞）。（二）口腔颌面部感染1.感染来源与扩散考点：牙源性感染的主导地位。释义：牙源性感染（智齿冠周炎、根尖周炎）最常见，细菌经根尖孔/牙周袋扩散；腺源性感染（儿童淋巴结炎）、血源性感染（败血症播散）次之。扩散途径包括直接蔓延（间隙感染，如咬肌间隙→张口受限）、淋巴结扩散（淋巴结炎）、血行扩散（脓毒血症）。2.智齿冠周炎考点：病因与治疗。释义：病因是阻生牙、盲袋、细菌滋生、创伤。急性期局部冲洗（3%过氧化氢+生理盐水）、全身抗炎（甲硝唑+阿莫西林），脓肿切开；慢性期炎症控制后拔除阻生牙。并发症包括咬肌间隙感染、颌骨骨髓炎。（三）口腔颌面部损伤1.急救处理考点：窒息与出血的急救。释义：窒息分阻塞性（异物、组织移位、肿胀）和吸入性（血液/分泌物吸入）。阻塞性急救：清除异物、牵出后坠舌（舌钳）、悬吊上颌骨（筷子横放前磨牙区）、切开引流；吸入性需气管切开。出血止血：压迫（指压、包扎、填塞）、结扎（明确出血点）、药物（局部止血粉）。2.颌骨骨折考点：下颌骨骨折的好发部位与表现。释义：好发于颏部、颏孔区、下颌角、髁突颈部。表现为骨折段移位（颏部骨折后缩，颏孔区前骨折段下后移位）、咬合错乱、张口受限、下唇麻木（下牙槽神经损伤）。治疗需复位（手法/牵引/手术）、固定（单颌/颌间/坚强内固定）。五、口腔修复学核心考点与释义（一）固定义齿修复1.适应症与禁忌症考点：基牙条件与缺牙数目限制。释义：适应症为缺牙少（1~2个）、基牙好（牙周袋＜3mm，牙槽骨吸收＜根长1/3）、咬合正常。禁忌症为缺牙多（连续3个以上）、基牙松动（Ⅲ度）、牙槽嵴吸收未稳定（拔牙后3个月内）。基牙选择遵循N-1原则（缺牙数+1）。2.固定桥设计考点：类型（双端、半固定、单端、复合）与桥体设计。释义：双端固定桥最常用（两端基牙固位）；半固定桥一端活动连接（适用于基牙倾斜）；单端固定桥仅一端基牙（适用于缺隙小、基牙好）。桥体龈端需与黏膜贴合（接触式）或悬空（牙槽嵴吸收多，便于清洁）。（二）可摘局部义齿修复1.组成与功能考点：卡环的组成与作用。释义：组成包括人工牙（恢复咀嚼/美观）、基托（连接/固位/传力）、固位体（卡环为直接固位体，支托为间接固位体）、连接体（大/小连接体）。三臂卡（固位臂+对抗臂+支托）中，固位臂入倒凹，对抗臂防脱位，支托传力到基牙。2.设计原则与Kennedy分类考点：Kennedy分类（四类）与设计要点。释义：Ⅰ类（双侧游离端缺失）需减小牙合力（RPI卡环，近中支托+邻面板+I杆）；Ⅱ类（单侧游离端）同理；Ⅲ类（单侧非游离端）牙支持式；Ⅳ类（前部缺失）关注美观。设计需兼顾固位（卡环）、稳定（间接固位体）、支持（基牙+牙槽嵴）。（三）全口义齿修复1.固位与稳定考点：固位原理（吸附力、表面张力、大气压力）。释义：吸附力（附着力+内聚力）、表面张力（液体薄膜张力）、大气压力（边缘封闭形成负压）为核心。影响因素：基托边缘封闭（伸展到黏膜转折处）、密合度（基托与黏膜贴合）、唾液质和量（黏稠度高则吸附力强）。2.印模与模型考点：功能性印模的应用。释义：解剖式印模记录静止形态，功能性印模（压力印模）记录功能形态（适用于牙槽嵴吸收多、黏膜厚者）。二次印模法（初印→个别托盘→终印）精度高，模型厚度10~15mm，边缘圆钝。六、口腔正畸学核心考点与释义（一）错颌畸形分类与诊断1.Angle分类法考点：磨牙关系与错颌类型。释义：Ⅰ类（中性咬合，磨牙关系正常，前牙可拥挤/稀疏）；Ⅱ类（远中咬合，下颌后缩，Ⅱ类1分类前牙深覆盖+唇倾，Ⅱ类2分类前牙深覆合+舌倾）；Ⅲ类（近中咬合，下颌前突，前牙反合）。治疗原则：Ⅱ类抑制上颌/促进下颌，Ⅲ类抑制下颌/促进上颌。2.诊断步骤与头影测量考点：SNA、SNB、ANB角的意义。释义：SNA（上颌与颅底角，82°）、SNB（下颌与颅底角，80°）、ANB（SNA-SNB，2°）。ANB增大提示上颌前突/下颌后