2025年内科主治医师专业实践能力真题及答案

2025年内科主治医师专业实践能力真题及答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.患者，男性，50岁，主诉：间断性胸痛2年，加重1个月。查体：血压130/80mmHg，心率75次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及明显异常。辅助检查：ECG示ST段压低，心脏彩超示左心室肥厚。考虑诊断为：()A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.高血压病C.扩张型心肌病D.心律失常2.患者，女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院。查体：体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，双肺可闻及干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是：()A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张症D.肺结核3.患者，男性，70岁，有高血压病史20年，近期出现视力模糊、头晕。查体：血压160/100mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，眼底检查示视网膜动脉狭窄。最可能的诊断是：()A.脑梗死B.脑出血C.高血压性视网膜病变D.脑瘤4.患者，女性，32岁，妊娠3个月，因“发热、乏力、关节痛3天”就诊。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及明显异常。辅助检查：血常规示白细胞计数11.0×10^9/L，中性粒细胞0.85，类风湿因子阳性。最可能的诊断是：()A.风湿热B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.肺炎5.患者，男性，55岁，有糖尿病病史10年，近期出现下肢疼痛、麻木。查体：血压140/90mmHg，心率80次/分，律齐，双下肢皮肤感觉减退，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是：()A.脑梗死B.脑出血C.下肢动脉硬化症D.下肢静脉血栓形成6.患者，女性，60岁，有慢性肾小球肾炎病史15年，近期出现食欲不振、恶心、呕吐。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。实验室检查：血肌酐升高，血清钾升高。最可能的诊断是：()A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.肾小球肾炎复发D.肾脏肿瘤7.患者，男性，48岁，有胃溃疡病史10年，近期出现上腹部疼痛，餐后加重。查体：血压120/80mmHg，心率70次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛。辅助检查：胃镜检查示胃溃疡活动期。最可能的诊断是：()A.胃癌B.胃溃疡复发C.胃溃疡活动期D.胃炎8.患者，女性，45岁，有高血压病史5年，近期出现头痛、呕吐、意识障碍。查体：血压180/110mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。辅助检查：头部CT示脑出血。最可能的诊断是：()A.脑梗死B.脑出血C.脑瘤D.颅内感染9.患者，男性，52岁，有慢性阻塞性肺疾病病史15年，近期出现呼吸困难、发绀。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺可闻及哮鸣音，辅助检查：血气分析示低氧血症。最可能的诊断是：()A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺栓塞D.肺癌10.患者，女性，28岁，因“月经失调3年，加重1个月”就诊。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及明显异常。妇科检查：子宫肌瘤。最可能的诊断是：()A.卵巢囊肿B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.异位妊娠11.患者，男性，45岁，有慢性乙型肝炎病史10年，近期出现右上腹疼痛、黄疸。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，皮肤巩膜黄染。辅助检查：肝功能检查示血清总胆红素升高。最可能的诊断是：()A.肝硬化B.肝炎活动期C.肝细胞癌D.胆石症二、多选题(共5题)12.患者，男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1周出现呼吸困难加重，伴咳嗽、咳痰，痰量增多，呈脓性。以下哪些治疗措施是必要的？()A.抗生素治疗B.短效β2受体激动剂吸入C.吸入性糖皮质激素D.祛痰剂E.氧疗13.患者，女性，35岁，妊娠6个月，出现尿蛋白（+），血压150/100mmHg，诊断为妊娠期高血压疾病。以下哪些情况提示需要药物治疗？()A.血压持续升高至160/110mmHg以上B.尿蛋白持续升高至（++）以上C.出现蛋白尿和血压升高后，症状加重D.孕妇自觉头痛、视力模糊，提示可能发生子痫前期14.患者，男性，65岁，有糖尿病病史10年，近期出现视力模糊。以下哪些检查有助于诊断糖尿病视网膜病变？()A.眼底检查B.血糖检查C.尿糖检查D.眼底荧光造影E.视力检查15.患者，女性，50岁，有高血压病史15年，近期出现心悸、气短、乏力。以下哪些检查有助于诊断心力衰竭？()A.心电图B.心脏彩超C.血常规D.肌钙蛋白E.血液生化检查16.患者，男性，40岁，有胃溃疡病史5年，近期出现上腹部疼痛，夜间加重。以下哪些治疗措施是首选的？()A.抗酸剂B.H2受体拮抗剂C.质子泵抑制剂D.抗生素E.保护胃黏膜药物三、填空题(共5题)17.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：18.妊娠期高血压疾病的严重并发症包括：19.糖尿病视网膜病变的分期包括：20.心力衰竭患者评估心功能分级常用的方法是：21.胃溃疡的主要病因包括：四、判断题(共5题)22.糖尿病患者的饮食治疗应以高糖、高脂肪为主，以减少胰岛素注射的剂量。()A.正确B.错误23.妊娠期高血压疾病患者在产前检查时，血压控制目标是低于130/80mmHg。()A.正确B.错误24.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应长期吸入糖皮质激素以防止疾病进展。()A.正确B.错误25.胃溃疡患者的治疗应以抗酸治疗为主，减少胃酸对胃黏膜的刺激。()A.正确B.错误26.心力衰竭患者一旦出现呼吸困难，应立即给予高流量吸氧治疗。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)27.请简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制。28.妊娠期高血压疾病的临床表现有哪些？29.请描述糖尿病视网膜病变的分期及其特点。30.心力衰竭患者的心功能分级有哪些？如何进行分级？31.胃溃疡的治疗原则有哪些？

2025年内科主治医师专业实践能力真题及答案一、单选题(共10题)1.【答案】A【解析】根据患者的症状、体征和辅助检查结果，间断性胸痛，ECG示ST段压低，心脏彩超示左心室肥厚，考虑诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。2.【答案】B【解析】根据患者的症状、体征和实验室检查结果，反复咳嗽、咳痰，双肺可闻及干湿性啰音，白细胞计数和中性粒细胞比例升高，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。3.【答案】C【解析】根据患者的病史、症状、体征和眼底检查结果，高血压病史多年，出现视力模糊、头晕，眼底检查示视网膜动脉狭窄，最可能的诊断是高血压性视网膜病变。4.【答案】B【解析】根据患者的妊娠状态、症状、体征和实验室检查结果，发热、乏力、关节痛，血常规示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，类风湿因子阳性，最可能的诊断是类风湿关节炎。5.【答案】C【解析】根据患者的病史、症状、体征，糖尿病病史多年，出现下肢疼痛、麻木，双下肢皮肤感觉减退，足背动脉搏动减弱，最可能的诊断是下肢动脉硬化症。6.【答案】B【解析】根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，慢性肾小球肾炎病史多年，出现食欲不振、恶心、呕吐，血肌酐升高，血清钾升高，最可能的诊断是慢性肾衰竭。7.【答案】C【解析】根据患者的病史、症状、体征和辅助检查结果，胃溃疡病史多年，出现上腹部疼痛，餐后加重，胃镜检查示胃溃疡活动期，最可能的诊断是胃溃疡活动期。8.【答案】B【解析】根据患者的病史、症状、体征和辅助检查结果，高血压病史多年，出现头痛、呕吐、意识障碍，头部CT示脑出血，最可能的诊断是脑出血。9.【答案】B【解析】根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，慢性阻塞性肺疾病病史多年，出现呼吸困难、发绀，血气分析示低氧血症，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。10.【答案】B【解析】根据患者的症状、体征和妇科检查结果，月经失调3年，加重1个月，妇科检查示子宫肌瘤，最可能的诊断是子宫肌瘤。11.【答案】A【解析】根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，慢性乙型肝炎病史多年，出现右上腹疼痛、黄疸，皮肤巩膜黄染，肝功能检查示血清总胆红素升高，最可能的诊断是肝硬化。二、多选题(共5题)12.【答案】ABDE【解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗包括：抗生素治疗以控制感染，吸入性短效β2受体激动剂缓解气道痉挛，祛痰剂促进痰液排出，氧疗改善低氧血症。吸入性糖皮质激素在稳定期使用，不作为急性加重期的常规治疗。13.【答案】ABCD【解析】妊娠期高血压疾病的治疗包括药物治疗和非药物治疗。血压持续升高、尿蛋白持续升高、症状加重以及出现子痫前期症状均提示需要药物治疗。14.【答案】AD【解析】糖尿病视网膜病变的诊断主要依靠眼底检查和眼底荧光造影。血糖和尿糖检查是诊断糖尿病的常规检查，视力检查可以评估视力情况，但不是诊断糖尿病视网膜病变的特异性检查。15.【答案】ABDE【解析】心力衰竭的诊断需要综合症状、体征和辅助检查。心电图和心脏彩超是评估心脏结构和功能的重要检查，肌钙蛋白和血液生化检查有助于评估心肌损伤和心脏功能。血常规主要用于评估感染和贫血等情况。16.【答案】BCE【解析】胃溃疡的治疗首选抑制胃酸分泌的药物，包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，同时可使用保护胃黏膜药物。抗酸剂和抗生素不是胃溃疡治疗的首选。三、填空题(共5题)17.【答案】进行性加重的呼吸困难【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以进行性气流受限为特征的慢性肺部疾病，其标志性症状是进行性加重的呼吸困难。18.【答案】子痫、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、产后出血【解析】妊娠期高血压疾病可能导致多种严重并发症，包括子痫、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫和产后出血等。19.【答案】非增殖期和增殖期【解析】糖尿病视网膜病变根据眼底改变分为非增殖期和增殖期，非增殖期包括微动脉瘤、硬性渗出、棉絮斑等，增殖期包括新生血管、玻璃体出血、视网膜脱离等。20.【答案】纽约心脏病协会（NYHA）分级【解析】纽约心脏病协会（NYHA）分级是评估心力衰竭患者心功能分级常用的方法，根据患者日常活动能力和症状将心功能分为四级。21.【答案】胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药等【解析】胃溃疡的主要病因包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等，这些因素均可损伤胃黏膜，导致溃疡形成。四、判断题(共5题)22.【答案】错误【解析】糖尿病患者的饮食治疗应以低糖、低脂肪、高纤维为主，以控制血糖和减轻体重，而不是增加糖和脂肪的摄入。23.【答案】正确【解析】妊娠期高血压疾病患者的血压控制目标是低于130/80mmHg，以降低母体和胎儿的并发症风险。24.【答案】错误【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸入糖皮质激素主要用于稳定期治疗，以减少急性加重的频率和程度，而不是用于防止疾病进展。25.【答案】错误【解析】胃溃疡患者的治疗应综合使用抗酸剂、抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物，而不仅仅是抗酸治疗。26.【答案】正确【解析】心力衰竭患者出现呼吸困难时，给予高流量吸氧可以缓解低氧血症，改善呼吸困难症状。五、简答题(共5题)27.【答案】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制主要包括：气道炎症、气道重塑、肺泡弹性降低、肺血管收缩和肺泡毛细血管损伤等。这些因素导致气道狭窄、气流受限，最终引起肺功能下降和呼吸系统症状。【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的慢性肺部疾病，其病理生理机制复杂，包括气道炎症、气道重塑、肺泡弹性降低、肺血管收缩和肺泡毛细血管损伤等多个方面。28.【答案】妊娠期高血压疾病的临床表现包括：高血压、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊、上腹疼痛等。其中，高血压、蛋白尿和水肿是基本表现，严重时可出现头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状。【解析】妊娠期高血压疾病是一组妊娠期特有的疾病，其临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿等，严重时可能伴随头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状，需要及时诊断和治疗。29.【答案】糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两个阶段。非增殖期特点包括微动脉瘤、硬性渗出、棉絮斑等；增殖期特点包括新生血管、玻璃体出血、视网膜脱离等。增殖期病变可能导致视力丧失。【解析】糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，分为非增殖期和增殖期两个阶段。非增殖期病变较轻，但若不及时治疗，可发展为增殖期，出现严重视力损害。30.【答案】心力衰竭患者的心功能分级包括纽约心脏病协会（NYHA）分级，分为四级。分级依据患者日常活动能力和症状，具体