叶内型肺隔离症护理查房记录

叶内型肺隔离症护理查房记录一、病史简介（一）患者基本信息患者张某，女性，45岁，汉族，已婚，育有1子，职业为教师，因“反复咳嗽、咳痰伴低热2月余，加重1周”于2025年3月10日收入我科。患者无吸烟、饮酒史，无粉尘、化学物质接触史，无家族遗传性疾病史，既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。（二）主诉反复咳嗽、咳痰伴低热2月余，加重1周。（三）现病史患者2月余前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳黄白色黏痰，每日痰量约10ml，偶有低热，体温波动于37.5-38.0℃，无胸痛、咯血、呼吸困难等不适。遂前往当地医院就诊，查血常规示白细胞10.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比75.1%，胸部X线片提示“左肺下叶炎症”，给予“头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每日2次”抗感染治疗7天，患者咳嗽、咳痰症状稍缓解，体温恢复正常后出院。出院1周后，患者上述症状再次发作，咳嗽频率增加，痰量增至每日20ml，仍为黄白色黏痰，偶有痰中带少量血丝，低热症状反复，体温最高达38.5℃，自行口服“阿莫西林胶囊0.5g，每日3次”治疗3天，症状无明显改善，为求进一步诊治来我院就诊。门诊查血常规：白细胞11.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比78.2%，淋巴细胞百分比18.5%，血红蛋白125g/L，血小板230×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常参考值0-10mg/L）；降钙素原（PCT）0.15ng/ml（正常参考值0-0.5ng/ml）。胸部增强CT示：左肺下叶基底段见不规则软组织密度影，大小约4.5cm×3.2cm，边界欠清，内见多发小囊状低密度影，增强扫描可见一支直径约3mm的异常供血血管自胸主动脉下段发出，走向病灶，左肺下叶基底段支气管受压变形，余肺野未见明显异常密度影，纵隔内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液，考虑“左肺下叶叶内型肺隔离症伴感染”，遂以该诊断收入我科。入院后，患者仍有阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，每日痰量约15-20ml，偶有痰中带血丝，低热，体温37.8℃，无胸痛、呼吸困难。遵医嘱给予“头孢曲松钠2.0g静脉滴注，每日1次”抗感染、“氨溴索30mg静脉滴注，每日2次”化痰治疗，并完善相关检查，为后续治疗方案制定提供依据。（四）既往史无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；无肺结核、支气管扩张等呼吸系统疾病史；无肝炎、结核等传染病史；无手术、外伤史；无输血史；无药物、食物过敏史。（五）个人史与家族史个人史：生于原籍，无长期外地旅居史，无疫水、疫区接触史；职业为教师，无粉尘、化学毒物、放射性物质接触史；无吸烟、饮酒史；无冶游史；月经规律，末次月经2025年3月5日，经量及经期正常。家族史：父母均健在，无类似疾病史；无遗传性疾病、肿瘤病史；无传染病史。二、护理评估（一）一般情况评估患者神志清楚，精神萎靡，营养中等，身高160cm，体重55kg，BMI21.5kg/m²。入院时体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度94%（未吸氧状态）。入院后遵医嘱给予鼻导管吸氧3L/min，血氧饱和度升至97%。患者自发病以来，食欲减退，每日进食量约为平时的2/3，睡眠质量差，每日睡眠时间约4-5小时，大小便正常，体重无明显变化（近1个月体重波动±1kg）。（二）身体评估呼吸系统：阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，量约15-20ml/日，偶有痰中带血丝，痰液无异味；咳嗽时伴左侧胸部轻微隐痛，无呼吸困难；肺部听诊左肺下叶可闻及湿性啰音，右肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音；呼吸节律规整，无呼吸急促、深大呼吸等异常呼吸形态。循环系统：心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；无胸闷、心悸、头晕等症状；四肢末梢温暖，无发绀；毛细血管充盈时间<2秒；血压125/80mmHg，在正常范围内。神经系统：神志清楚，对答切题，定向力、记忆力正常；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出；无头痛、头晕、意识障碍等表现。消化系统：腹部平软，无腹胀、腹痛；剑突下无压痛，肝脾肋下未触及；肠鸣音正常，约4-5次/分；无恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状；大便正常，每日1次，成形。泌尿系统：尿量正常，约1500ml/日，尿色淡黄，透明；无尿频、尿急、尿痛等不适；肾区无叩痛。皮肤黏膜：皮肤色泽正常，无黄染、皮疹、出血点；皮肤弹性良好，无干燥、脱屑；口腔黏膜湿润，无溃疡、出血；巩膜无黄染，结膜无充血。（三）心理社会评估患者因疾病反复发病，担心治疗效果及手术风险（若需手术），存在明显焦虑情绪，采用数字焦虑评分法（NRS）评估，焦虑评分6分。患者对叶内型肺隔离症疾病知识了解较少，担心疾病预后影响工作及生活，夜间睡眠质量差。家属对患者关心程度高，愿意配合治疗与护理，但同样对疾病认知不足，存在担忧情绪。患者家庭经济状况良好，无医疗费用负担，社会支持系统完善。（四）辅助检查评估实验室检查（1）血常规（2025年3月10日，我院门诊）：白细胞11.5×10⁹/L（正常参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞百分比78.2%（正常参考值50-70%），淋巴细胞百分比18.5%（正常参考值20-40%），血红蛋白125g/L（正常参考值110-150g/L），血小板230×10⁹/L（正常参考值100-300×10⁹/L），提示存在细菌感染。（2）炎症指标（2025年3月10日，我院门诊）：C反应蛋白25mg/L（正常参考值0-10mg/L），升高；降钙素原0.15ng/ml（正常参考值0-0.5ng/ml），正常，进一步支持细菌感染，且感染程度较轻。（3）肝肾功能、电解质（2025年3月11日，我院）：谷丙转氨酶18U/L（正常参考值0-40U/L），谷草转氨酶22U/L（正常参考值0-40U/L），血肌酐65μmol/L（正常参考值44-133μmol/L），尿素氮4.2mmol/L（正常参考值2.9-8.2mmol/L），血钾3.8mmol/L（正常参考值3.5-5.5mmol/L），血钠138mmol/L（正常参考值135-145mmol/L），各项指标均在正常范围，提示肝肾功能正常，电解质平衡。（4）凝血功能（2025年3月11日，我院）：凝血酶原时间11.5秒（正常参考值11-14秒），活化部分凝血活酶时间35秒（正常参考值25-37秒），凝血酶时间16秒（正常参考值12-16秒），纤维蛋白原3.2g/L（正常参考值2-4g/L），凝血功能正常，为后续可能的手术治疗提供基础。影像学检查（1）胸部增强CT（2025年3月10日，我院门诊）：左肺下叶基底段见不规则软组织密度影，大小约4.5cm×3.2cm，CT值约25-35HU，边界欠清，内见多发小囊状低密度影，CT值约5-10HU；增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化，静脉期及延迟期强化程度增加；可见一支直径约3mm的异常供血血管自胸主动脉下段发出，走向病灶；左肺下叶基底段支气管受压变形，余肺野未见明显异常密度影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影大小形态正常，双侧胸腔未见积液。明确提示左肺下叶叶内型肺隔离症伴感染。（2）胸部X线片（2025年3月11日，我院）：左肺下叶可见斑片状模糊影，余肺野清晰，心影大小形态正常，双侧肋膈角锐利，提示左肺下叶感染，与CT检查结果相符。特殊检查（1）支气管镜检查（2025年3月12日，我院）：镜下见气管、主支气管及各叶段支气管黏膜光滑，左肺下叶基底段支气管开口黏膜充血水肿，管腔略狭窄，未见新生物及异物；于左肺下叶基底段支气管开口处取灌洗液行细菌培养+药敏试验，结果示无致病菌生长，考虑与患者入院前曾使用抗生素有关。（2）肺功能检查（2025年3月13日，我院）：用力肺活量（FVC）3.2L，占预计值85%；第一秒用力呼气容积（FEV₁）2.5L，占预计值80%；FEV₁/FVC78%，提示肺功能轻度下降，考虑与左肺下叶感染及病灶压迫有关。（五）疾病严重程度与治疗耐受性评估患者目前存在左肺下叶叶内型肺隔离症伴感染，感染程度较轻，无呼吸衰竭、胸腔积液等严重并发症；肝肾功能、凝血功能正常，心肺功能基本可耐受手术治疗（若后续需手术）；营养状况中等，无明显营养不良；心理状态存在焦虑，但家属支持良好，整体治疗耐受性较好。三、护理措施（一）术前护理（针对后续拟行手术治疗患者，术前护理周期为入院至手术日，共10天）病情观察与感染控制（1）生命体征监测：每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，记录于体温单。若体温超过38.5℃，及时报告医生，遵医嘱给予物理降温（温水擦浴额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次15-20分钟）或药物降温（对乙酰氨基酚片0.5g口服），并观察降温效果，记录降温后体温变化。患者入院前3天体温波动于37.5-37.8℃，经抗感染治疗后，入院第4天体温恢复正常（36.5-37.2℃）。（2）呼吸道症状观察：密切观察咳嗽、咳痰的性质、颜色、量及伴随症状，每日记录痰量。指导患者正确留取痰液标本（晨起漱口后，深呼吸3次，用力咳出深部痰液，置于无菌痰杯中），及时送检。患者入院初期每日痰量约15-20ml，为黄白色黏痰，偶有血丝，经化痰治疗后，入院第7天痰量减少至5-10ml，无血丝，痰液变稀薄。（3）肺部体征观察：每日听诊肺部呼吸音，重点关注左肺下叶湿性啰音变化情况。入院第1-3天，左肺下叶可闻及中量湿性啰音，入院第5天啰音减少为少量，入院第8天啰音消失，提示感染得到有效控制。呼吸道准备（1）有效咳嗽训练：指导患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3-5秒，然后张口用力咳嗽2-3次，将痰液咳出。每日训练3次，每次15-20分钟，确保患者掌握正确方法，促进痰液排出，预防术后肺部感染。（2）呼吸训练器使用：指导患者使用肺功能锻炼器进行训练，患者取坐位，嘴唇紧密含住训练器接口，缓慢深吸气，使训练器内小球升至目标刻度（初始目标为预计值的60%，逐渐提升至80%），屏气2-3秒后缓慢呼气。每日训练3次，每次15-20分钟，改善肺功能，提高手术耐受度。患者入院时FVC占预计值85%，FEV₁占预计值80%，术前复查肺功能，FVC占预计值提升至90%，FEV₁占预计值提升至85%。（3）雾化吸入护理：遵医嘱给予雾化吸入治疗，药物为生理盐水20ml+布地奈德混悬液1mg+氨溴索30mg，使用压缩式雾化器，雾量调至中档。患者取坐位，缓慢深呼吸，使雾滴充分到达下呼吸道，每日2次，每次15分钟。雾化后协助患者漱口，防止口腔念珠菌感染；清洁雾化器，避免交叉感染。（4）病室环境管理：保持病室空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟；病室温度控制在22-24℃，湿度控制在50-60%；每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭床头柜、床栏、地面等物体表面1次，减少空气中细菌数量，预防交叉感染。心理护理（1）认知干预：与患者进行一对一沟通，每日交流30-60分钟，用通俗易懂的语言讲解叶内型肺隔离症的病因、发病机制、治疗方案（包括保守治疗与手术治疗的优缺点、手术方式为胸腔镜微创手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优势）及术后恢复过程。向患者介绍主管医生、护士的资质和经验，展示科室类似手术成功案例（隐去患者隐私信息），增强患者治疗信心。（2）情绪疏导：鼓励患者表达内心感受，耐心倾听其担忧（如手术疼痛、术后恢复时间、疾病复发等），针对性给予安慰与解释。指导患者进行放松训练，如深呼吸放松法（缓慢吸气4秒，屏气4秒，缓慢呼气6秒，重复10-15次）、渐进式肌肉放松法（从脚趾开始，依次收缩、放松各部位肌肉，直至头部，每次15分钟），每日训练2次，缓解焦虑情绪。患者入院时焦虑评分6分，术前焦虑评分降至2分，睡眠质量改善，每日睡眠时间约7-8小时。（3）家属支持：与家属沟通，告知其心理支持对患者的重要性，指导家属多陪伴患者，给予鼓励与安慰，共同参与患者护理过程（如协助患者进行呼吸训练、监督饮食等），让患者感受到家庭温暖，增强治疗依从性。营养支持（1）饮食指导：评估患者营养状况，制定个性化饮食计划。指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋（每日1-2个，水煮或蒸蛋羹）、牛奶（每日250ml，若乳糖不耐受则更换为酸奶）、鱼肉（每日100-150g，清蒸或煮汤，如鲈鱼、鳕鱼）、鸡肉（去皮，每日50-100g，炖汤或炒）、新鲜蔬菜（每日300-500g，如菠菜、西兰花、胡萝卜）、新鲜水果（每日200-350g，如苹果、香蕉、橙子）。避免辛辣、油腻、刺激性食物（如辣椒、油炸食品、浓茶、咖啡），防止加重胃肠道负担。（2）少食多餐：因患者食欲减退，建议每日进食5-6餐，每餐量适中（约150-200g），两餐之间加餐（如坚果2-3个、酸奶100ml、水果100g），保证每日热量摄入约1800-2000kcal，满足机体需求。（3）营养状况监测：每周测量2次体重（固定时间、穿着相同衣物），观察皮肤弹性、精神状况。患者入院时体重55kg，术前体重稳定在55-55.5kg，皮肤弹性良好，精神状况明显改善，提示营养支持有效。术前常规准备（1）皮肤准备：术前1天协助患者进行全身清洁（洗澡），避免受凉。术前晚遵医嘱进行备皮，备皮范围为上至锁骨上缘，下至脐水平，前至正中线，后至腋后线，包括左侧腋窝。备皮时使用一次性备皮刀，动作轻柔，避免刮伤皮肤，备皮后用温水擦拭干净，更换清洁病号服。（2）胃肠道准备：术前12小时禁食（若手术安排在次日上午8点，当日晚8点后禁食），术前4小时禁饮，防止术中呕吐、误吸。术前晚遵医嘱给予复方聚乙二醇电解质散137.15g溶于2000ml温水中，指导患者在2小时内匀速饮完，促进肠道排空。观察患者排便情况，确保术前肠道清洁。（3）药物准备：术前晚遵医嘱给予地西泮5mg口服，帮助患者睡眠。术前30分钟遵医嘱给予头孢曲松钠2.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，预防感染。给药前严格执行三查七对，观察患者有无药物过敏反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难等）。（4）其他准备：协助患者完成术前各项检查（如心电图、胸片复查），将检查结果整理好带入手术室。指导患者术前取下首饰、眼镜、义齿等物品，交由家属保管。向患者及家属交代手术前后注意事项（如术后体位、引流管护理、饮食要求等），解答疑问，缓解紧张情绪。（二）术后护理（手术日为2025年3月20日，术后护理周期为手术日至出院，共10天）生命体征监测（1）严密监测：患者术后返回病房，立即连接心电监护仪，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，每30分钟记录1次，连续监测6小时。若生命体征平稳（体温36.0-37.5℃，脉搏60-100次/分，呼吸16-24次/分，血压90-140/60-90mmHg，血氧饱和度≥95%），改为每1小时记录1次，连续监测12小时，之后改为每2小时记录1次，直至术后24小时，24小时后改为每4小时记录1次，直至出院。（2）意识与体位护理：术后患者未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。患者清醒后（术后约2小时），若血压平稳，协助改为半卧位（床头抬高30-45°），有利于呼吸和胸腔闭式引流。（3）吸氧护理：术后给予鼻导管吸氧3-5L/min，维持血氧饱和度在95%以上。若血氧饱和度低于90%，及时调整氧流量或改为面罩吸氧，必要时报告医生。患者术后血氧饱和度维持在98%-100%，术后第2天改为鼻导管吸氧2L/min，术后第3天停用吸氧，血氧饱和度仍稳定在97%-99%。呼吸道管理（1）有效咳嗽咳痰：术后6小时，患者清醒、生命体征平稳后，协助取半卧位，指导患者进行有效咳嗽咳痰（咳嗽时用双手按压切口两侧，减轻疼痛）。每2小时协助咳嗽1次，每次5-10分钟，促进痰液排出，预防肺部感染和肺不张。（2）翻身拍背：每2小时为患者翻身1次，翻身时动作轻柔，避免牵拉胸腔闭式引流管。翻身后面向护士侧，护士手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部（力度以患者能耐受为宜），每次拍背5-10分钟，促进痰液松动。（3）雾化吸入：术后6小时开始，遵医嘱给予雾化吸入治疗，药物为生理盐水20ml+氨溴索30mg，每日3次，每次15分钟。雾化后协助患者漱口、拍背咳痰，观察痰液排出情况。患者术后初期痰液略黏稠，经雾化治疗后，痰液变稀薄，易于咳出。（4）吸痰护理：当患者出现呼吸困难、血氧饱和度下降、气道内闻及痰鸣音时，及时进行吸痰。吸痰前评估患者生命体征，严格遵守无菌操作原则，使用一次性吸痰管，吸痰管直径不超过气管导管内径的1/2（若未插管则选择合适型号），吸痰负压控制在150-200mmHg。插入吸痰管时不带负压，到达一定深度（经口约14-16cm，经鼻约20-25cm）后，打开负压，边旋转边缓慢拔出，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰间隔时间不少于3分钟。吸痰后观察患者生命体征及痰液情况，记录吸痰时间、痰液性质和量。患者术后未出现需吸痰情况，可自行咳出痰液。胸腔闭式引流管护理（1）管道固定：将胸腔闭式引流管妥善固定在床旁，避免扭曲、受压、脱落。引流管长度适宜（患者翻身时不牵拉），末端置于水封瓶液面下2-3cm，水封瓶置于患者胸部水平以下60-100cm处，防止引流液反流。（2）引流液观察：密切观察引流液的颜色、量、性质，术后第一个24小时引流液为暗红色血性液体，量约200ml；第二个24小时量约80ml，颜色变淡；术后第3天量约30ml，为淡黄色清亮液体；术后第4天量<50ml/24小时。每日定时记录引流液量，若引流液量突然增多（1小时内超过100ml）、颜色鲜红、质地黏稠，提示可能存在胸腔内出血，立即报告医生。（3）通畅维护：每1-2小时挤压引流管1次，挤压方法为双手握住引流管距切口约10-15cm处，双手拇指相对，其余手指握住引流管，缓慢挤压后缓慢放松，防止管道堵塞。观察水封瓶内液面波动情况，正常波动范围为4-6cm，若波动消失，检查管道是否堵塞或肺已复张，必要时报告医生。（4）拔管护理：术后第4天，患者引流液量<50ml/24小时，复查胸片示左肺复张良好，无胸腔积液，遵医嘱拔除胸腔闭式引流管。拔管前向患者解释拔管过程和注意事项，缓解紧张情绪。拔管时协助患者取半卧位，深吸气后屏气，医生迅速拔除引流管，立即用无菌纱布覆盖切口，并用胶布固定。拔管后观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽加重等症状，观察切口有无渗血、渗液。患者拔管后无不适，切口干燥，无渗血。切口护理（1）切口观察：术后密切观察切口有无渗血、渗液，敷料是否干燥整洁。术后24小时内每6小时观察1次，之后每12小时观察1次。若敷料渗湿，及时报告医生，更换敷料（严格无菌操作：戴无菌手套，用碘伏消毒切口周围5cm皮肤，更换无菌敷料，胶布固定），记录更换时间、切口情况。（2）感染预防：保持切口清洁干燥，指导患者避免切口部位沾水（洗澡时使用防水敷料保护）。观察切口周围皮肤有无红肿、硬结、疼痛加剧，若出现上述症状，提示可能存在切口感染，及时报告医生。患者术后切口无渗血、渗液，周围皮肤无红肿，愈合良好。（3）拆线护理：术后第7天，切口愈合良好（无红肿、渗液，皮肤对合良好），遵医嘱拆线。拆线时动作轻柔，避免牵拉皮肤，拆线后用无菌纱布覆盖切口1-2天，观察切口有无裂开、渗液。患者拆线后切口愈合良好，无不适。疼痛护理（1）疼痛评估：使用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，每4小时评估1次，记录疼痛评分。术后6小时患者NRS评分4分，术后12小时评分3分，术后24小时评分2分，术后48小时评分1分，之后疼痛逐渐缓解。（2）疼痛干预：NRS评分≤3分：采取非药物止痛措施，如指导患者进行放松训练（深呼吸、听舒缓音乐，每次15分钟）、转移注意力（聊天、看视频）、调整体位（在背部、腰部垫软枕，减轻切口张力）。NRS评分4-6分：遵医嘱给予口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时1次。患者术后6小时评分4分，遵医嘱服药后30分钟复评，评分降至2分。NRS评分≥7分：遵医嘱给予静脉止痛药物，患者术后未出现该情况。（3）不良反应观察：观察止痛药物有无恶心、呕吐、头晕、便秘等不良反应。患者术后服用布洛芬后无恶心、呕吐，出现轻微便秘，指导患者多饮水（每日1500-2000ml）、多吃膳食纤维食物（芹菜、香蕉），术后第3天便秘缓解。饮食护理（1）饮食过渡：术后6小时：患者神志清楚、无恶心、呕吐、腹胀，给予少量温开水（每次10-20ml），观察无不适。术后12小时：给予流质饮食（米汤、稀粥），每次50-100ml，每日5-6次，避免牛奶、豆浆等易产气食物。术后第1天：过渡到半流质饮食（面条、鸡蛋羹、肉末粥），每次100-150ml，每日4-5次。术后第2天：过渡到软食（馒头、软米饭、鱼肉、煮软蔬菜），每日3次正餐，2次加餐。术后第3天：恢复普通饮食，以高蛋白、高维生素、易消化为主。（2）饮食指导：指导患者细嚼慢咽，避免暴饮暴食；饭后适当活动（缓慢散步10-15分钟），促进消化；避免辛辣、油腻、生冷食物。（3）反应观察：观察患者进食后有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，患者术后饮食过渡顺利，无不适。活动指导（1）术后早期活动：术后6小时：协助患者床上翻身，每2小时1次，翻身时保护引流管。术后12小时：协助进行下肢活动（踝泵运动：勾脚、伸脚，每次保持5秒，重复10-15次，每日3-4次；屈膝运动：屈膝靠近腹部，每次保持5秒，重复10-15次，每日3-4次），预防深静脉血栓。术后第1天：协助坐起（先床边坐5-10分钟），耐受良好则床边站立（每次5-10分钟，每日2-3次）。术后第2天：协助在病房行走（5-10米，逐渐增加距离，每次10-15分钟，每日2-3次）。术后第3天：在走廊行走（每次15-20分钟，每日3次），避免剧烈运动。（2）活动注意事项：活动时遵循循序渐进原则，若出现呼吸困难、胸痛、头晕，立即停止活动；保护引流管（未拔管前），避免牵拉；鼓励自主活动，提高自理能力。患者术后活动进展顺利，术后第5天可自主在走廊行走，生活能自理。并发症观察与护理（1）肺部感染：观察体温、咳嗽、咳痰、肺部啰音情况。患者术后体温稳定，咳嗽减轻，痰量减少，肺部呼吸音清，无感染发生。（2）肺不张：观察呼吸困难、血氧饱和度、肺部呼吸音。患者术后血氧饱和度稳定，无呼吸困难，肺部呼吸音清，无肺不张发生。（3）胸腔内出血：观察引流液、血压、脉搏、面色。患者术后引流液量逐渐减少，颜色变淡，血压、脉搏稳定，无出血发生。（4）乳糜胸：观察引流液颜色（若呈乳白色提示乳糜胸），患者术后引流液无异常，无乳糜胸发生。（5）深静脉血栓：观察下肢肿胀、疼痛、周径（膝上15cm、膝下10cm测量，双侧差>1cm提示异常）。患者术后下肢无肿胀、疼痛，周径对称，无深静脉血栓发生。（三）出院指导与延续护理出院指导（1）休息与活动：指导患者出院后注意休息，避免劳累，术后1个月内避免剧烈运动（跑步、跳跃）和重体力劳动；逐渐增加活动量，如散步、太极拳等，以不感到疲劳为宜。（2）饮食指导：继续进食高蛋白、高维生素、易消化食物，避免辛辣、刺激性食物；保持饮食规律，少食多餐，保证营养均衡。（3）切口护理：出院后保持切口清洁干燥，若切口出现红肿、渗液、疼痛加剧，及时就诊；术后1个月内避免切口部位受压、摩擦。（4）呼吸道护理：注意保暖，避免受凉，预防呼吸道感染；若出现咳嗽、咳痰、发热等症状，及时就诊。（5）复查安排：术后1个月、3个月、6个月到医院复查胸部CT，了解肺部恢复情况；若出现不适，随时就诊。（6）心理指导：鼓励患者保持积极乐观心态，避免焦虑、紧张情绪；可适当参与社交活动，转移注意力。延续护理（1）电话随访：出院后1周、2周、1个月进行电话随访，了解患者休息、活动、饮食、切口情况及有无不适，解答患者疑问，给予护理指导。（2）线上咨询：建立患者微信群，患者可通过微信咨询护理问题，护士及时回复，提供专业指导。四、护理总结（一）护理成效患者张某，女，45岁，因“左肺下叶叶内型肺隔离症伴感染”入院，经过10天术前护理及10天术后护理，取得以下成效：病情控制：术前通过抗感染、化痰治疗，患者肺部感染得到有效控制，体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状