养老机构医疗护理

养老机构医疗护理医疗保健工作制度1.本制度适合尚未取得内设医疗机构执业证书的机构使用。2.已取得内设医疗机构执业证书的机构参照卫生局规定执行。3.尚未取得内设医疗机构执业证书的机构无行医资格。机构与卫生部门签订医疗服务协议书由医疗部门为机构提供医疗保健服务。4.为住养老人建立健康档案。保健病史原则每月记录次，特殊情况随时记录。5.医务人员要定期查房，每周一至二次。6.每月组织一次卫生宣传教育工作。健康档案书写制度1.新入院老人健康档案必须在入院24小时内完成。书写格式详见“健康

档案”工作表式。新入院老人连续三天记录病程记录。2.健康档案记录应用水笔书写，完整、简练、准确、字迹清楚整洁，医师

签全名。书写过程中出现错别字时应按卫生部规定要求予以纠正。3.一律用中文书写，无正式译名的病名、药名等可以例外。诊断应按照疾

病分类名称填写。4.病程记录包括病情变化、检查结果及分析、治疗过程和效果。一般情况下，

每月记录一次。病情变化应随时记录。入住满半年以上的每年有阶段小结记录。5.各种检查报告单应按顺序规范粘贴。医保病人根据当地要求粘贴于病案

或者“门急诊就医记录册”内。6.出院小结和死亡记录应在24小时内完成。医嘱制度1.医嘱楣栏填写齐全、卷面整洁、页码正确，用蓝黑墨水书写。2.医嘱不得涂改、需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样，并签名。3.药名、药剂、用法、时间准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，开具时间应当具体到分钟。4.医嘱除通用的可用拉丁文缩写外，一般均用汉字表示，执行治疗的次数

可用拉丁文缩写或汉字表示，如：每日三次写成tid。5.药物皮肤过敏试验，阴性者用蓝色明性章盖于临时医嘱单上及处方上；

阳性者用红色阳性标志章盖于长期医嘱栏内（另在体温单药物过敏栏内、临时医嘱单上、治疗卡上、床头卡上，护理对象一览表等上盖阳性章）。6.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医

嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。7.医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单，要分别编页码。医师值班及交接班制度1.在非办公时间节假日，须设有值班人员。2.值班医师按时接班并巡视病房，了解病人情况，并做好交接工作。3.床位医师在下班前应将需要交班的病人情况记入交班簿，并做好交班工

作，值班医师应对交班病人做好病情观察和处理，并将当班情况记入交班簿。4.值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理。5.值班医师遇疑难问题时，应及时报告院总值班处理。6.做好夜间转院、死亡病人的相关处置工作。7.值班医师下班前，须做好交班工作，重点病人应进行床边交班。家属谈话制度1.凡对病人发出病危、病重通知时，医师应与家属谈话，说明病情及预后，

并详细记录谈话内容，并请家属在记录上或病危通知单上签字。2.临床上对病人进行较大医疗操作时（各种穿刺）或对危重病员进行特殊医疗操作时，医师都应与家属进行谈话，讲明各种意外情况，并请家属签字认可3.在对病人进行诊疗过程中，因本院医疗条件因素而不能明确诊断或治疗，

应转送外院就诊或治疗的，而家属坚持不转院者须在谈话记录中签字。自备药品管理制度1.凡要求机构代为发放医疗药品的，双方必须签订“委托发放自备药品

约定”书。2.老人因住其他医院的出院带药或门诊用药，可根据实际情况带入，需

包装完整。家属应将药品和出院证明、治疗方案或医嘱提供给医生，以便医生掌握。3.凡需皮试后注射的药品，生物制剂，概不接受。4.药品由当班医师或护士进行仔细清点，在“自备药品登记簿”上登记其

批号、数量、规格、有效期限、药品来源等，由家属认可签名，当班医生或护士在登记本上同时签收。5.床位医师根据外院医师的医嘱开出相应医嘱（注明“外配”字样）后，护士按照医嘱发药。6.药物用完前5—7天，由护士通知医生。如需继续服用，则由医生通知家属。7.老人出院或病故后，将剩余药品还其家属。消毒隔离工作制度1.治疗室、换药室等应建立定期消毒制度。2.严格执行无菌操作规程。3.各种消毒物品应标明消毒日期、有效期，有灭菌指示带。4.无菌物品和非无菌物品应严格分开，并有明显标志。5.空气、居室、医疗用品等要按照相关规定进行消毒、灭菌、使用。6.对出院老人的床单进行常规消毒处理，死亡老人的床单，进行终末

消毒处理并做好记录。7.疑似传染病患者在尚未转院时要及时进行床边隔离（条件许可一人一室），工作人员进入隔离室应穿隔离衣。8.疑似传染病患者经确诊后应及时做好疫点处理，对病人生活的场所和杂

物，进行终末消毒处理，并做好记录。9.按规定处理医疗废物。传染病（包括疑似）管理制度1.认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部《传染病管理条例》

实施细则，遵守甲类、乙类传染病的报告规定。2.严格执行疾控中心制定的各类传染病管理要求，对传染病做到“六早”

即早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离、早管理。3.做好对传染病（包括疑似）的传报、登记、随访等，建立“传染病(包括

疑似”专册登记本。4.及时做好疫点处理，对病人所污染的工作、生活场所及接触物品进行消

毒，并做好登记。5.配合辖区做好传染病防治工作，建立可操作性应急预案。健康宣教制度1.根据住养老人的特点制定健康宣教计划，采取个别指导与集体讲解相结

合的方式进行，做到有计划，有针对性。2.根据不同季节积极向老年人宣传各种常见病的防治知识、流行病的预防、

健康保健知识等，引导老人增强自我保健意识。3.积极宣传相关疾病的健康教育、康复训练的益处等，提高老人对治疗和

用药等的依从性。4.做好食品安全宣传，倡导老人健康生活方式。5.健康宣教每两月一次集体讲解：确定主题。养老院护士利用老人闲暇时光，为老人进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。（四）社工服务社工部管理制度1.遵循《社会工作者守则》，运用社会工作专业知识和技能，参与全院的行政工作，协调社工活动所需的策划、组织、落实工作。2.抓好社工队伍建设、督促社工完成继续教育、注册工作。3.普及社工知识，提高全院职工及老年人对社会工作的认同感和认知度，

每年组织一次社工理论知识的培训。4.根据住养老年人的需要，发挥社会工作职能，开展康复娱乐、个案工作、

小组工作、大型活动，争取社会互助等服务，以维护老年人的现存功能，提高老年人的生活质量。5.积极整合社会工作人力资源，做好社工实习生、志愿者服务管理工作。6.代表院方接受社会各界的捐赠，做好开发、受理、登记等管理工作。7.负责老年人民管会的管理工作。社会工作者管理制度1.社工必须具有社会工作者职业资格，应具有良好的道德品质、专业知识和技能，自觉遵守院内的各项规章制度。2.社工应富有爱心、耐心，热心于老年社会工作，尊重老年人，平等对待

每一位老年人，积极了解老年群体的困难和需要解决的问题，及时制定并实施计划，帮助老年人谋求社会福利。3.明确角色和职责，发挥专业特长，遵循“以案主为本，助人自助”的工

作理念。为老年人解决所出现的心理危机、精神慰藉及人际沟通问题，引导住养对象积极改善养老观念、形成健康、积极乐观的生活态度。4.社工有责任维护和保障老年人的权利和利益。严格遵守社工专业伦理守

则，尊重服务对象的隐私权，对服务过程中获取的服务对象的个人资料，应遵守保密原则。5.社工虚心接受督导其他社工的意见、批评与建议，并做出积极的回应。6.社工应明确自己在机构中的角色，与其他工作人员做好沟通，建立友好的合作关系。7.社工应按时完成个案、小组等工作目标，从而确保在职、在位发挥社工

作用，提高服务水准。社会工作者查房制度1.社工与各生活区主管需时常保持沟通，及时了解老年人的思想情绪波动。2.社工确保每周开展查房，尤其加强对重度照护区域老人、情绪波动老

年人、人际关系不良老年人、新入院老年人和临终期老年人的观察。3.对于需要个案介入的，建立社会工作服务对象档案，建立专业关系，开

展预估分析，制定具体计划介入，并做好记录。4.征询老年人对文化娱乐活动开展的意见与建议。5.每次查房后做好记录。6.查房中发现的问题和相关部门反映沟通。社工督导制度1.通过社会工作专业督导工作的开展，有效执行机构行政职责，在专业服

务中正确适当地运用理论与知识，促进社工工作的正常运行，提高服务质量，促进社工成长及专业的发展。2.督导成员可为分管院长。部门负责人或外聘资深专业社工。3.督导应完成对社工服务记录、总结的审阅和评估，协助社工提升统筹管

理、实务操作等能力。4.督导对社工进行情绪上的支持和压力的缓解等。5.督导可根据实际需求，与其他部门或机构沟通协调，调整服务方案，优

化服务结构。6.做好志愿者倡导工作，协助志愿者了解机构功能，提供或教导必要的

工作知识和技巧，帮助志愿者认清和肯定志愿服务价值，并做好评估工作。保密相关制度1.社工有责任向服务对象说明工作保密原则，以及应用这一原则的限度。2.严格遵循保密原则，未经服务对象许可，不泄露其隐私，在小组工作中，

关于小组成员的自我揭露，社工必须事先设定守密标准。3.社工工作中的有关信息，包括个案记录、信件、录音、录像和其他资料，

应在严格保密的情况下进行保存，未经允许任何人员无权查看相关档案材料。4.社工只有在服务对象同意的情况下，才能对咨询过程进行录音、录像。

因专业需要进行案例讨论、教学引用和科研写作时，必须隐去姓名、住址、电话等可以辨认出特定个人的个人化信息。5.对外界（如新闻界）提供有关服务对象的信息时，有责任对其姓名予以

保密，并确定信息内容不对其构成侵犯或伤害。6.社工接受卫生、司法或公安机关法律规定的询问时，不得出虚伪的陈

述或报告。7.在工作中，一旦发现服务对象的行为可能对自己或他人的生命造成伤害

时，必须采取必要措施，防止意外事件发生（如通知有关部门或家属），并尽可能与其他专业人员会诊，但应将有关信息的暴露程度限制在最小范围内。紧急情况处理过后，应设法让案主对自己的行为负起责任。老年人民主管理委员会1.老年人民主管理委员会（简称民管会），由老年人民主选举产生，民管

会在业务副院长领导下进行工作，是代表入院老年人利益的群众性组织。由社工部组织召开。2.民管会由主任，委员若干人组成，以老年人为主，选举身体健康，作风正派、办事公道、关心集体，助人为乐的老年人担任，任期为二年。3.民管会的主要职责：（1）积极协助院方开展工作，献计献策，听取、反映老评人的意见和要求，为服务质量的提高做好参谋。（2）协助院方做好老年人的思想工作，协调和调解老年人之间的意见和纠纷。院规院纪情况进行群众性监督。（3）协助院方组织老年人进行学习读报、座谈，组织老年人参加文体娱乐、体疗康复等活动。（4）民管会实行民主集中制原则，每两月召开一次会议，并做好记录。对会议中提出的整改意见进行跟进。老年人文化娱乐活动制度1.兴趣小组内容：根据老年人需求，组织老年人兴趣小组活动。常见的活

动包括：歌咏小组、影视小组、园艺小组、书法小组、手工小组、读报小组等。平时加强宣传，积极引导老年人参与各类兴趣爱好小组；经常听取老年人对文体活动开展的意见与建议，便于及时调整活动。2.文体活动年度计划：每年底由社工部主任提出下一年的工作计划，包括

日常活动、大型活动，上报院部批准后，作为社工部活动依据。3.文体活动月度计划（1）由社工部策划当月活动具体设想，填写月计划表。（2）常规性的兴趣小组活动以半天为单位作出具体安排，并明确负责人，

制作成每周活动安排表，固定张贴在各生活区。（3）对于大型活动，例：外出参观游览活动、春节晚会、重阳节等活动，

需由社工部主任策划活动方案，包括活动内容、注意事项、组织方式、活动经费等。（4）专项活动方案须上报院部，批准后方可实施。4.日常文体活动操作（1）老年人应遵守的规章制度：老年人必须在机构规定的范围内活动，

听从工作人员安排，爱护公共财物。（2）工作人员操作注意事项：工作人员要有序管理好老年人，使老年人

始终在工作人员视野范围内。活动完毕，应做好活动记录。活动结束后应做好各场所的清洁卫生、消毒工作，保持场所整洁、干净。志愿者管理制度1.志愿者的基本条件（1）年龄在14周岁以上，具有爱心、奉献精神，能热心为老年人服务。（2）具备与所参加的志愿者服务的基本素质、能力和技巧。（3）根据自愿条件选择志愿者服务项目，从事一定时间的志愿者服务工作。（4）遵纪守法，服从管理，尊重案主，注意安全。2.志愿者的权利与义务（1）院方真诚欢迎各界志愿者朋友，并提供服务机会，创造有利条件。（2）志愿者本着自愿原则，履行志愿服务承诺，不计报酬，无怨无悔的

参与志愿服务。（3）志愿者服务以尊重老年人的意愿，维护和保障老年人的利益为前提，

对老年人的个人隐私予以保密。（4）接受与志愿服务有关的知识和服务技能培训。（5）自觉维护志愿者组织和志愿者的形象。（6）就志愿服务工作对院方提出建议和意见。（7）相关法律法规及志愿者组织所制订的有关规定的其他权利和义务。3.志愿者申请程序（1）志愿者个人或团体向社工部提出申请，出具有效证明材料。（2）社工部同意申请，双方达成服务意向。（3）志愿者个人或代表填写登记表并签声明。（4）配发志愿者服务标识，志愿服务必须挂牌上岗。（5）根据社工部安排进行服务及受服务对象要求适当调整，由院方社工

指导志愿服务。4.志愿者管理与评估（1）管理：主要由社工部负责志愿者的管理与调配，根据社工部的统一

安排，参加志愿服务。（2）评估：社工部有选择性地对志愿者提交的服务计划进行事前评估，并在实施过程中予以指导。服务结束后根据活动效果、志愿者表现予以评估，为志愿者出具服务证明材料。（3）根据个人或团体长期、短期、一次性服务承诺，进行服务时间的评审。（4）根据服务效果，听取服务对象的意见，依据反馈表，进行服务质量的评审。5.志愿者激励（1）给予志愿者签章，填写评语。（2）邀请优秀志愿者代表参与院内的各类大型联欢活动。（3）组织开展志