胸壁软组织损伤个案护理

胸壁软组织损伤个案护理（张某）一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某，男性，45岁，已婚，农民，因“左侧胸壁撞击后疼痛、肿胀3小时”于202X年X月X日14:00入院。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。有20年吸烟史，每日约10支；15年饮酒史，每日饮白酒约2两，入院后已告知其吸烟饮酒对损伤恢复的不利影响，患者表示愿意配合戒烟戒酒。（二）受伤经过患者于入院当日11:00骑电动自行车行驶至城郊路口时，与一辆小型轿车发生侧面碰撞，其左侧躯干直接撞击轿车车门。撞击瞬间患者即感左侧胸壁剧烈疼痛，呈持续性钝痛，疼痛随深呼吸、咳嗽及身体活动明显加剧，同时伴有左侧胸壁局部肿胀。受伤后患者神志始终清醒，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无呼吸困难、咯血，无腹痛、腹胀等不适。路人发现后拨打120急救电话，患者被送至我院急诊，急诊完善胸片、血常规等检查后，以“左侧胸壁软组织损伤”收入我科进一步治疗。（三）临床表现入院查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）88次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）125/80mmHg，血氧饱和度（SpO₂）98%（自然空气环境下）。患者神志清楚，精神状态尚可，呈急性病容，查体合作。左侧胸壁第3-6肋区域可见范围约10cm×8cm的皮下淤血，局部皮肤肿胀明显，触诊压痛显著，无皮肤破损及开放性伤口。胸廓对称，无畸形，左侧胸廓呼吸动度较右侧稍减弱，双侧语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，心律齐整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，约4次/分。神经系统检查未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，入院时患者VAS评分为6分（0分为无痛，10分为最剧烈疼痛），且明确表示疼痛主要集中在左侧胸壁撞击区域，夜间因疼痛影响睡眠。（四）辅助检查影像学检查：急诊胸片（202X年X月X日，片号：XXX）示：双肺纹理走行自然、清晰，未见明显渗出影及实变影；心影大小、形态未见异常，心胸比约0.5；双侧肋膈角锐利，膈面光滑；双侧肋骨走行连续，骨皮质完整，未见明确骨折线，未见气胸、胸腔积液等征象，排除肋骨骨折及胸腔内损伤。实验室检查：急诊血常规（202X年X月X日，标本号：XXX）：白细胞计数（WBC）11.5×10⁹/L（参考值：4.0-10.0×10⁹/L），中性粒细胞百分比（NEUT%）79.2%（参考值：50.0-70.0%），淋巴细胞百分比（LYMPH%）16.8%（参考值：20.0-40.0%），血红蛋白（Hb）138g/L（参考值：120-160g/L），血小板计数（PLT）256×10⁹/L（参考值：100-300×10⁹/L），提示存在轻度应激性炎症反应，无明显贫血及血小板异常。凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）12.3秒（参考值：11.0-13.0秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）35.6秒（参考值：25.0-35.0秒），凝血酶时间（TT）16.8秒（参考值：14.0-21.0秒），纤维蛋白原（FIB）3.8g/L（参考值：2.0-4.0g/L），凝血功能基本正常，仅APTT轻度延长，考虑与外伤应激相关，无出血风险增加迹象。肝肾功能检查：谷丙转氨酶（ALT）32U/L（参考值：0-40U/L），谷草转氨酶（AST）28U/L（参考值：0-40U/L），总胆红素（TBIL）15.6μmol/L（参考值：3.4-20.5μmol/L），肌酐（Cr）85μmol/L（参考值：53-106μmol/L），尿素氮（BUN）5.2mmol/L（参考值：3.1-8.0mmol/L），肝肾功能指标均在正常范围，无脏器功能损伤。电解质检查：血钾3.8mmol/L（参考值：3.5-5.5mmol/L），血钠138mmol/L（参考值：135-145mmol/L），血氯102mmol/L（参考值：96-108mmol/L），电解质平衡，无紊乱情况。其他检查：急诊心电图示窦性心律，心率86次/分，各导联P波、QRS波、T波形态正常，无ST-T段异常改变，排除心脏损伤及心律失常。二、护理问题与诊断（一）急性疼痛与左侧胸壁软组织挫伤导致的局部炎症反应、毛细血管破裂及组织水肿有关。证据：患者入院时主诉左侧胸壁持续性钝痛，VAS评分为6分，深呼吸、咳嗽及床上翻身时疼痛明显加剧；查体可见左侧胸壁第3-6肋区域皮下淤血、肿胀，触诊压痛显著，患者因疼痛不敢随意改变体位。（二）有气体交换受损的风险与疼痛导致呼吸浅快、有效呼吸幅度减小及肺部通气不足有关。证据：患者因胸壁疼痛刻意限制呼吸深度，查体示左侧胸廓呼吸动度较右侧减弱；虽目前SpO₂维持在98%，但胸壁疼痛若持续未缓解，可能导致潮气量减少、肺泡通气不足，进而引发气体交换受损，出现胸闷、SpO₂下降等表现。（三）焦虑与意外受伤导致的疼痛不适、担心病情恢复进度及医疗费用负担有关。证据：患者入院后频繁向医护人员询问“我的伤多久能好”“会不会影响以后干活”，夜间睡眠时长由平时7-8小时缩短至5小时，情绪略显烦躁，对治疗及康复存在担忧，家属亦表示患者受伤后精神状态较前明显紧张。（四）知识缺乏与患者及家属对胸壁软组织损伤的发病机制、治疗流程、护理要点及康复训练方法不了解有关。证据：患者询问“受伤后能不能翻身”“什么时候可以下床活动”“饮食上有什么忌口”，家属对如何协助患者进行有效咳嗽、避免胸壁受压等护理操作表示不清楚，对损伤恢复过程中的注意事项存在认知空白。（五）有皮肤完整性受损的风险与左侧胸壁局部软组织肿胀、皮下淤血导致皮肤血供相对不足，及患者因疼痛活动受限、局部皮肤长时间受压有关。证据：左侧胸壁存在10cm×8cm皮下淤血区，皮肤张力稍高；患者因疼痛不敢自主翻身，存在局部皮肤长时间受压导致血液循环障碍，进而引发皮肤破损、感染的潜在风险。三、护理计划与目标（一）针对“急性疼痛”的护理计划与目标护理目标：①入院48小时内，患者左侧胸壁疼痛VAS评分降至3分以下；②患者能独立掌握2种非药物止痛方法（如调整舒适体位、放松训练）；③患者在深呼吸、咳嗽及床上活动时疼痛得到有效控制，无明显不适反应。护理计划：①遵医嘱给予口服镇痛药物，密切观察药物疗效及胃肠道反应、头晕等不良反应；②受伤48小时内采用冷敷减轻局部肿胀及疼痛，48小时后改为热敷促进淤血吸收；③指导患者采取半坐卧位或健侧卧位，避免左侧胸壁受压；④通过听轻音乐、缓慢呼吸等放松训练转移注意力，辅助缓解疼痛；⑤每4小时采用VAS评分法评估疼痛程度，根据评分动态调整护理措施。（二）针对“有气体交换受损的风险”的护理计划与目标护理目标：①住院期间，患者SpO₂持续维持在95%以上（自然空气环境下）；②患者能正确掌握有效咳嗽、腹式呼吸的方法，每日独立完成3次呼吸功能锻炼；③患者无呼吸困难、胸闷、发绀等气体交换受损的临床表现。护理计划：①密切监测生命体征，重点关注呼吸频率、节律及SpO₂，每6小时记录1次；②指导并协助患者进行有效咳嗽及腹式呼吸训练，每次训练10-15分钟，每日3次；③定时协助患者翻身、拍背（避开疼痛区域），促进肺部通气，预防肺部感染；④保持病室空气流通，维持温度22-24℃、湿度50-60%，为呼吸功能维持提供适宜环境；⑤若患者出现呼吸浅快、SpO₂下降，及时报告医生并协助给予吸氧、调整体位等处理。（三）针对“焦虑”的护理计划与目标护理目标：①入院3天内，患者能主动向医护人员表达内心顾虑，焦虑情绪明显缓解；②患者夜间睡眠时长恢复至6-7小时；③患者能正确认知自身病情，对损伤恢复充满信心，积极配合治疗护理。护理计划：①每日与患者沟通2次，每次15-20分钟，耐心倾听其顾虑，针对性解答疑问；②用通俗语言讲解病情、治疗方案及预后，告知胸壁软组织损伤一般2-3周即可恢复，无明显后遗症；③介绍同病房恢复良好的患者，分享康复经验，增强患者信心；④指导患者通过听轻音乐、缓慢深呼吸等方式缓解焦虑；⑤与家属沟通，鼓励家属多给予情感支持，共同营造积极的康复氛围。（四）针对“知识缺乏”的护理计划与目标护理目标：①出院前，患者及家属能正确回答80%以上关于胸壁软组织损伤的护理要点（如体位选择、活动限制、饮食要求）；②患者能独立完成有效咳嗽、腹式呼吸训练，家属能正确协助患者翻身；③患者及家属明确出院后复查时间及异常情况（如疼痛加剧、呼吸困难）的处理方法。护理计划：①分阶段开展健康教育，入院时讲解病情及治疗流程，住院期间讲解疼痛护理、呼吸训练要点，出院前讲解康复训练及复查事项；②采用“口头讲解+操作示范”结合的方式，确保患者及家属理解并掌握护理操作；③发放图文并茂的健康教育手册，便于患者及家属随时查阅；④每2天通过提问方式评估知识掌握情况，针对薄弱环节强化指导。（五）针对“有皮肤完整性受损的风险”的护理计划与目标护理目标：①住院期间，患者左侧胸壁皮下淤血区皮肤保持完整，无破损、红肿、热痛等感染表现；②患者及家属能正确掌握皮肤护理要点，如避免摩擦淤血区域、保持皮肤清洁干燥。护理计划：①每日早晚各观察1次左侧胸壁皮肤情况，记录淤血范围、颜色变化及皮肤完整性；②协助患者每2小时翻身1次，翻身时动作轻柔，避免牵拉胸壁；③每日协助患者擦浴，擦浴时避开淤血区域，选择宽松柔软的棉质衣物；④指导患者及家属避免搔抓淤血区域皮肤，防止皮肤破损；⑤若发现皮肤出现红肿、破损，及时报告医生并给予消毒、换药等处理。四、护理过程与干预措施（一）急性疼痛的护理干预药物镇痛护理：患者入院后，根据医嘱给予布洛芬缓释胶囊（0.3g，口服，每8小时1次）镇痛治疗。首次给药时间为入院当日15:00，给药后30分钟评估疼痛，VAS评分由6分降至5分；给药后1小时再次评估，VAS评分降至4分，患者主诉疼痛有所缓解。护理过程中密切观察药物不良反应，询问患者有无恶心、胃痛等胃肠道不适，患者表示无明显不适。入院第2天，患者诉夜间翻身时疼痛仍有加剧（VAS评分4分），遵医嘱调整镇痛方案为“布洛芬缓释胶囊0.3gpoq8h+必要时盐酸布桂嗪注射液100mgim”，并告知患者若疼痛VAS评分＞4分可及时告知护士。调整后，患者夜间翻身时疼痛VAS评分维持在3分左右，未再出现明显疼痛加剧情况。入院第3天，患者VAS评分稳定在2-3分，遵医嘱停用盐酸布桂嗪注射液，仅继续口服布洛芬缓释胶囊；入院第4天，患者VAS评分降至1-2分，遵医嘱将布洛芬缓释胶囊剂量调整为0.3gpoq12h，患者无明显疼痛不适。物理镇痛护理：受伤48小时内（入院当日至入院第2天11:00），采用无菌纱布包裹冰袋（冰袋温度控制在0-4℃），敷于左侧胸壁淤血肿胀区域，每次15-20分钟，间隔2-3小时，每日4-5次。冷敷过程中，护士每5分钟查看1次皮肤情况，防止冻伤，患者未出现皮肤苍白、麻木等冻伤表现。受伤48小时后（入院第2天11:00后），改为热敷，使用热水袋（温度50-60℃）包裹毛巾后敷于患处，每次20-30分钟，每日3次（上午10:00、下午15:00、晚上19:00）。热敷后患者主诉局部胀痛感明显减轻，查体可见淤血区域颜色由暗紫逐渐转为淡紫，肿胀程度有所缓解。体位与活动指导：指导患者采取半坐卧位（床头抬高30-45°），此体位可减轻胸壁肌肉紧张度，缓解疼痛。卧床期间，协助患者调整枕头高度，使头部、肩部、背部处于舒适位置，避免左侧胸壁受压。床上翻身时，指导患者用右手支撑身体，缓慢向右侧翻身（健侧卧位），减少左侧胸壁的牵拉的刺激。入院第1天，患者在护士协助下完成翻身，翻身过程中VAS评分4分；入院第2天，患者可独立缓慢翻身，VAS评分降至3分；入院第3天，患者床上活动时疼痛明显减轻，可自主调整体位，无明显不适。放松训练与注意力转移：每日上午10:00、下午16:00指导患者进行放松训练，具体方法为：患者取半坐卧位，闭眼，缓慢深呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），同时双手轻轻按摩胸壁非疼痛区域，每次训练10分钟。训练过程中，护士在旁陪伴，给予语言鼓励，帮助患者保持放松状态。此外，为患者提供收音机，建议其听轻音乐、新闻节目，转移对疼痛的注意力。患者反馈放松训练后胸部肌肉明显放松，疼痛感受有所减轻，听音乐时能暂时忘记疼痛。（二）气体交换功能的护理干预生命体征监测：入院后，采用多功能监护仪持续监测患者呼吸、SpO₂，每6小时记录1次生命体征。入院当日14:00R20次/分、SpO₂98%，20:00R19次/分、SpO₂99%；入院第1天8:00R18次/分、SpO₂98%，14:00R18次/分、SpO₂99%；入院第2天至出院前，患者呼吸频率维持在18-20次/分，SpO₂持续在98%-100%（自然空气环境下），无呼吸困难、胸闷、发绀等气体交换受损表现。呼吸功能锻炼指导：入院当日下午，护士向患者示范有效咳嗽及腹式呼吸的方法。有效咳嗽方法：患者取半坐卧位，双手按压左侧胸壁疼痛区域（减轻咳嗽时的震动痛），先进行3-5次深呼吸，在最后1次深呼吸后屏气3-5秒，然后用力咳嗽2-3次，将痰液咳出。腹式呼吸训练：患者取半坐卧位，双手分别放在胸部和腹部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起（胸部尽量保持不动），屏气2秒后用口缓慢呼气，腹部内收，每次训练10-15分钟，每日3次（上午9:00、下午15:00、晚上20:00）。入院第1天，患者因疼痛不敢用力咳嗽，护士协助其按压胸壁，指导其轻柔咳嗽，逐渐适应；入院第2天，患者能独立完成有效咳嗽，咳出少量白色黏痰；入院第3天，患者腹式呼吸训练时无明显疼痛，能坚持完成15分钟训练，呼吸深度明显改善。翻身与拍背护理：每日协助患者翻身4次（8:00、12:00、16:00、20:00），翻身时护士站在患者右侧（非疼痛侧），一手托住患者肩部，一手托住臀部，缓慢将患者翻向右侧，在患者背部垫软枕支撑，保持体位稳定，避免左侧胸壁受压。翻身后，护士手指并拢、稍向内合掌，呈空心掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部（避开左侧胸壁疼痛区域），每次拍背5-10分钟，促进肺部痰液松动，预防肺部感染。住院期间，患者未出现发热、咳嗽加重、咳黄脓痰等肺部感染征象，入院第3天复查血常规示WBC8.5×10⁹/L，NEUT%65%，炎症指标恢复至正常范围。病室环境管理：每日开窗通风2次，每次30分钟，保持病室空气新鲜。使用加湿器调节病室湿度，维持在50-60%，避免空气干燥刺激呼吸道。病室内禁止吸烟，告知家属及探视者吸烟对患者呼吸道的不良影响，患者及家属均能严格遵守。（三）焦虑情绪的护理干预沟通与心理疏导：入院当日，护士主动与患者沟通，通过耐心倾听了解到患者焦虑的主要原因：一是担心受伤后无法从事农业劳动（患者家庭经济来源主要依靠农业生产），二是担心医疗费用过高增加家庭负担。针对上述顾虑，护士用通俗的语言向患者解释：胸壁软组织损伤属于轻度外伤，一般2-3周即可基本恢复，出院后1个月左右可逐渐恢复农业劳动，不会对后续生活造成明显影响；同时告知患者目前所用药物多为常规医保报销范围内药物，医疗费用相对较低，可通过医保报销减轻经济压力。入院第2天，再次与患者沟通时，患者表示对病情恢复有了一定信心，但仍担心恢复时间过长影响农活，护士进一步为其制定详细的康复计划，告知出院后可通过循序渐进的活动促进恢复，避免过度劳累即可。经验分享与信心建立：入院第2天，邀请同病房一位胸壁软组织损伤恢复期的患者（入院时间早于张某，恢复良好，即将出院）与张某交流。该患者分享了自己的受伤经历、治疗过程及康复感受，告知张某“只要按时吃药、配合锻炼，很快就能好，我现在已经不疼了，马上就能出院回家了”。张某听后表示“看到他恢复这么好，我心里踏实多了”，此后主动与该患者交流康复经验，焦虑情绪明显缓解。睡眠与放松指导：指导患者每晚睡前30分钟听轻音乐（如古典音乐、自然音效），采用缓慢深呼吸的方法放松身心，促进睡眠。告知患者睡前避免饮用浓茶、咖啡，减少兴奋刺激。护士夜间巡视时，轻手轻脚，避免大声喧哗打扰患者睡眠。入院第1天，患者夜间睡眠时长5小时；入院第2天，睡眠时长增至6小时；入院第3天，睡眠时长恢复至7小时，患者诉“晚上能睡踏实了，白天精神也好很多”。家属支持与配合：与患者家属（妻子）沟通，告知其患者目前的焦虑情绪及主要原因，鼓励家属多陪伴患者，多与患者交流家常，给予情感支持。家属表示理解，每日增加探视时间，为患者带来可口的家常饭菜，与患者聊家庭及生活琐事，分散患者对病情的过度关注。在家属的支持下，患者焦虑情绪进一步缓解，入院第4天，患者主动与护士开玩笑，情绪积极乐观，能主动配合各项治疗护理操作。（四）知识缺乏的护理干预分阶段健康教育：①入院时（第1天）：重点讲解胸壁软组织损伤的病因（撞击导致局部组织挫伤、毛细血管破裂）、当前治疗方案（镇痛、对症支持治疗）及住院期间的注意事项（如避免剧烈活动、按时服药）。护士用“受伤后局部血管破了，所以会肿、会疼，吃药是为了止疼，好好休息就能慢慢好”等通俗语言解释，避免使用专业术语过多，确保患者理解。②住院期间（第2-3天）：重点讲解疼痛护理、呼吸功能锻炼、皮肤护理的要点。如讲解冷敷、热敷的时间及注意事项（“受伤48小时内用冰袋敷，能减少出血和肿胀；48小时后用热水袋敷，能促进淤血吸收，每次敷的时候要注意温度，别烫伤”），示范有效咳嗽、翻身的方法，让患者及家属亲自操作，护士在旁指导纠正错误动作。③出院前（第5天）：重点讲解出院后的康复训练（如逐渐增加活动量，避免提重物、剧烈运动，先从散步开始，逐渐过渡到日常活动）、饮食注意事项（如多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜，补充蛋白质和维生素，促进恢复，避免辛辣刺激食物）、复查时间（出院后1周复查胸片，若出现疼痛加剧、呼吸困难、胸闷等情况，及时来院就诊）。健康教育材料发放：为患者及家属发放《胸壁软组织损伤康复指南》宣传单页，内容包括病情介绍、护理要点、康复训练方法、常见问题解答等，图文并茂（如有效咳嗽动作示意图、翻身体位示意图），便于患者及家属随时查阅。护士在发放时，逐一讲解单页内容，针对患者及家属提出的疑问现场解答，确保其能看懂、理解。知识掌握情况评估：每2天采用提问的方式评估患者及家属的知识掌握情况，如“受伤后多久可以热敷？”“有效咳嗽时需要用手按压胸壁吗？”“出院后多久需要复查？”“出院后能马上干重活吗？”。入院第2天评估时，患者能正确回答50%的问题，家属能正确回答40%；入院第4天评估时，患者能正确回答85%的问题，家属能正确回答80%；出院前评估时，患者及家属均能正确回答90%以上的问题，达到预期目标，能独立掌握各项护理及康复要点。（五）皮肤完整性的护理干预皮肤情况观察：每日上午9:00、下午15:00观察患者左侧胸壁皮肤情况，详细记录淤血区域的范围、颜色变化、皮肤温度及完整性。入院当日，淤血区域为10cm×8cm，颜色暗紫，皮肤温度正常，无破损；入院第2天，淤血区域缩小至9cm×7cm，颜色稍变淡，仍为紫色；入院第3天，淤血区域缩小至8cm×6cm，颜色转为淡紫；入院第4天，淤血区域缩小至7cm×5cm，颜色转为淡红；入院第5天，淤血区域缩小至5cm×4cm，颜色接近正常皮肤。整个住院期间，患者左侧胸壁皮肤完整，无破损、红肿、热痛等感染表现，皮肤温度始终维持在正常范围。翻身与体位护理：协助患者每2小时翻身1次，翻身时动作轻柔缓慢，避免牵拉左侧胸壁。翻身前告知患者翻身目的及配合方法，取得患者配合。翻身后，检查左侧胸壁皮肤有无受压痕迹，确保无局部皮肤长时间受压。入院第2天起，护士指导患者自主翻身，告知其翻身时用健侧手臂支撑身体，缓慢转动，避免动作过快、过猛。患者逐渐掌握自主翻身方法，入院第3天可独立完成翻身，无明显疼痛不适。皮肤清洁与保护：每日协助患者进行擦浴，擦浴时使用温水（温度38-40℃），动作轻柔，避开左侧胸壁淤血区域，防止摩擦导致皮肤破损。为患者更换宽松、柔软的棉质衣物，避免过紧的衣物压迫胸壁。告知患者及家属避免搔抓淤血区域皮肤，防止皮肤破损引发感染。住院期间，患者皮肤始终保持清洁干燥，无皮肤瘙痒、破损等情况。营养支持：指导患者进食富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋（每日1-2个）、牛奶（每日250ml）、瘦肉（如鸡肉、鱼肉，每日50-100g）、新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花、西红柿）、水果（如苹果、橙子、香蕉）等，促进皮肤修复和淤血吸收。患者及家属积极配合，每日饮食均衡，保证营养摄入。住院期间，患者体重无明显变化，皮肤修复良好，淤血逐渐吸收。患者于入院第5天，左侧胸壁疼痛VAS评分降至1分，淤血区域明显缩小，无呼吸困难、焦虑等不适，各项实验室检查指标均正常，达到出院标准，于当日办理出院手续。出院时，患者及家属对护理工作表示满意，能正确复述出院后康复要点及复查时间。五、护理反思与改进（一）护理工作中的优点疼痛控制精准有效：采用“药物+物理+体位+心理”多维度疼痛护理模式，通过每4小时评估疼痛程度并动态调整护理措施，使患者疼痛VAS评分在48小时内降至3分以下，有效改善了患者的舒适度，为呼吸功能锻炼、床上活动等后续护理工作的顺利开展奠定了基础。同时，密切观察镇痛药物不良反应，确保了用药安全，患者未出现明显药物副作用。呼吸功能护理到位：通过密切监测呼吸、SpO₂，指导并协助患者进行有效咳嗽、腹式呼吸训练，定时翻身拍背，有效预防了肺部感染等并发症的发生。住院期间，患者SpO₂始终维持在正常范围，血常规炎症指标恢复正常，无肺部感染、气体交换受损等情况，达到了预期护理目标。心理护理针对性强：通过主动沟通准确识别患者焦虑的核心原因（担心恢复时间、医疗费用），并采取“讲解病情+经验分享+家属支持”的针对性干预措施，有效缓解了患者的焦虑情绪，提高了患者的治疗依从性。患者从入院时的烦躁担忧，逐渐转变为积极乐观，为康复创造了良好的心理条件。健康教育分阶段、易理解：根据患者住院不同阶段的需求制定个性化健康教育重点，采用通俗语言结合操作示范的方式，避免专业术语过多，同时发放图文手册便于查阅，确保患者及家属能理解并掌握相关知识。通过定期评估知识掌握情况，及时强化薄弱环节，最终患者及家属知识掌握率达到90%以上，为出院后康复提供了保障。（二）护理工作中的不足疼痛评估细节不够完善：虽然每4小时采用VAS评分评估疼痛程度，但未详细记录患者疼痛的具体性质（如刺痛、钝痛、胀痛）、疼痛发作的诱因（如翻身、咳嗽、活动）及缓解因素（如药物、体位调整）的具体影响，对疼痛变化的细节把握不够精准，可能影响护理措施调整的针对性。健康教育形式单一：主要采用口头讲解和发放宣传手册的方式开展健康教育，缺乏视频、动画等更直观、生动的教育形式。对于文化程度较低的患者（本例患者为初中文化），仅靠口头讲解和文字