老年2型糖尿病失能老人照护方案

老年2型糖尿病失能老人照护方案演讲人04/生理精准照护：从血糖控制到功能维护03/评估体系：个体化照护的基石02/引言：老年2型糖尿病失能照护的现状与核心要义01/老年2型糖尿病失能老人照护方案06/照护者赋能：从“疲惫不堪”到“从容应对”05/心理社会支持：重建尊严，融入生活08/总结：以“全人照护”为核心，守护生命质量07/应急处理：快速响应，科学应对目录01老年2型糖尿病失能老人照护方案02引言：老年2型糖尿病失能照护的现状与核心要义引言：老年2型糖尿病失能照护的现状与核心要义作为深耕老年慢病管理领域十余年的临床工作者，我深刻体会到老年2型糖尿病合并失能状态的特殊性——这不仅是两种疾病的叠加，更是对老人生理功能、心理韧性及家庭照护体系的全方位考验。据《中国老年2型糖尿病防治指南（2023年版）》数据，我国60岁以上2型糖尿病患病率已达30.5%，其中约42%的老人因并发症、肌少症或脑血管疾病等进入失能状态；而失能本身又会进一步限制运动能力、影响代谢调节，形成“糖尿病加重失能，失能加剧糖尿病”的恶性循环。在临床实践中，我曾接诊过一位82岁的李姓老人：患糖尿病22年，合并糖尿病肾病、周围神经病变，3年前因脑卒中导致左侧肢体偏瘫，逐渐丧失自理能力。其子女工作繁忙，初期依赖“经验式照护”——早餐给稀粥配咸菜，认为“糖尿病就该吃素”；血糖仪闲置，仅凭感觉调整胰岛素剂量；因怕老人“摔倒”，几乎禁止其下床活动。引言：老年2型糖尿病失能照护的现状与核心要义结果半年后，老人因反复低血糖昏迷入院，同时出现压疮、肺部感染，生活质量急剧下降。这个案例折射出当前老年糖尿病失能照护的普遍困境：家庭照护知识匮乏、医疗资源碎片化、心理支持缺位，导致“重指标控制、轻功能维护”“重疾病治疗、轻人文关怀”。老年2型糖尿病失能老人的照护，绝非简单的“降糖+护理”，而是一项需整合医学、护理、康复、营养、心理、社会工作等多学科的系统工程。其核心要义在于：以“功能维护”为目标，在安全控制血糖的基础上，最大限度地保留老人的残余功能，预防并发症进展，维护其尊严与生命质量，同时为照护者提供支持。本方案将从评估体系构建、生理精准照护、心理社会支持、照护者赋能、应急处理五个维度，展开全流程、个体化的照护策略。03评估体系：个体化照护的基石评估体系：个体化照护的基石“没有评估，就没有照护”。老年2型糖尿病失能老人的照护需以全面、动态的评估为起点，明确其生理、心理、社会功能状态及风险因素，为后续干预提供精准依据。评估需遵循“多维、动态、个体化”原则，由多学科团队（MDT）共同完成，包括内分泌科医生、老年科医生、护士、康复治疗师、营养师、心理咨询师及社工。糖尿病专项评估血糖控制与代谢状态评估（1）血糖监测数据：需收集近3个月内的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）值。需注意：HbA1c在失能老人中可能存在偏差（如贫血、缺铁性贫血会影响结果解读），需结合血糖谱动态分析。目标值需个体化：对于预期寿命>5年、无严重并发症的老人，HbA1c控制在7.0%-7.5%；对于预期寿命<5年、重度失能、合并严重并发症者，可适当放宽至<8.0%，以避免低血糖风险。（2）血糖波动特征：通过连续血糖监测（CGM）或7次血糖监测（三餐前、三餐后2h、睡前），识别“脆性糖尿病”或“无症状性低血糖”（老年糖尿病低血糖症状不典型，可表现为意识模糊、跌倒）。糖尿病专项评估血糖控制与代谢状态评估（3）并发症筛查：-眼部：每年1次眼底检查，排除糖尿病视网膜病变（防盲关键）；-足部：10g尼龙丝触觉试验、踝肱指数（ABI）检测，评估周围神经病变与下肢动脉病变（足溃疡高危筛查）；-肾脏：尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐（计算eGFR），早期诊断糖尿病肾病；-心血管：心电图、心脏超声，排查冠心病、心力衰竭（糖尿病老人首要死因）。糖尿病专项评估用药依从性评估采用Morisky用药依从性量表（8条目版）评估，重点关注：是否自行停药/减药（如因“血糖正常”）、给药途径是否正确（如胰岛素注射部位轮换）、药物相互作用（如降压药与降糖药的协同低血糖风险）。失能程度与功能评估日常生活活动能力（ADL）评估采用Barthel指数（BI）评估，包括进食、穿衣、洗澡、如厕、转移（床椅转移）、行走、stairs（上下楼梯，失能老人可忽略）等10项，总分0-100分：>60分为轻度依赖，41-60分为中度依赖，≤40分为重度依赖。例如，BI评分30分的老人，提示基本生活完全依赖照护者，需重点关注转移、压疮风险。失能程度与功能评估工具性日常生活活动能力（IADL）评估采用Lawton-Brody量表，评估购物、做饭、洗衣、服药、理财、交通等能力。失能老人IADL通常受损，需明确其是否具备自我管理药物的能力（如能否自行注射胰岛素）。失能程度与功能评估躯体功能与营养状态评估（1）肌少症筛查：采用EWGSOP2标准，测量握力（电子握力计）、步速（4米步行测试）、骨骼肌质量（生物电阻抗法）。老年糖尿病失能老人肌少症患病率高达68%，会进一步降低胰岛素敏感性，需早期干预。（2）营养评估：采用MNA-SF（简易微型营养评估），结合BMI（老年BMI理想范围20-26kg/m²）、白蛋白（≥35g/L）、前白蛋白（≥180mg/L），评估是否存在营养不良（糖尿病肾病老人需限制蛋白摄入，需个体化调整）。心理与社会支持评估心理健康评估采用老年抑郁量表（GDS-15）、焦虑自评量表（SAS），识别焦虑/抑郁情绪（老年糖尿病失能老人抑郁患病率约35%，易被忽视）。需注意，部分老人表现为“隐匿性抑郁”（如食欲减退、睡眠障碍），需结合家属观察综合判断。心理与社会支持评估社会支持系统评估采用社会支持评定量表（SSRS），评估主观支持（情感支持）、客观支持（物质支持）、对支持的利用度。重点关注：照护者身份（配偶/子女/护工）、照护时长、家庭经济状况、社区资源可及性（如居家护理服务、日间照料中心）。风险因素动态评估建立“风险清单”，定期评估：-低血糖风险：是否使用胰岛素、磺脲类药物，是否合并肝肾功能不全，是否规律进食；-跌倒风险：采用Morse跌倒评估量表，评估步态、平衡、既往跌倒史、用药（如降压药、利尿剂）；-压疮风险：采用Braden量表，评估感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力/剪切力；-吞咽障碍风险：采用洼田饮水试验（喝30ml温水，观察有无呛咳、饮水时间），防误吸。过渡句：完成全面评估后，需根据评估结果制定个体化照护计划，其中生理层面的精准照护是维持老人生存质量的“生命线”，需围绕血糖管理、并发症预防、营养支持等核心环节展开。04生理精准照护：从血糖控制到功能维护生理精准照护：从血糖控制到功能维护老年2型糖尿病失能老人的生理照护，需打破“唯血糖论”的误区，在“安全控糖”的基础上，重点关注并发症预防、营养支持、用药安全及功能康复，实现“生理稳态”与“功能保留”的平衡。血糖管理：安全优先，动态调整个体化血糖目标设定如前所述，血糖目标需结合失能程度、并发症、预期寿命制定。例如：-重度失能（BI≤40）、合并认知障碍、预期寿命<2年：空腹血糖7-10mmol/L，餐后<13.9mmol/L，HbA1c<8.5%，以避免低血糖为核心；-中度失能（BI41-60）、无严重并发症、预期寿命>5年：空腹血糖5.6-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，HbA1c<7.5%，在低血糖风险可控下追求良好控制。血糖管理：安全优先，动态调整降糖方案优化（1）药物选择：优先选择低血糖风险小的药物：-二甲双胍：若无禁忌（eGFR<30ml/min/1.73m²时禁用），可作为一线基础用药，控制体重、改善胰岛素敏感性；-DPP-4抑制剂（如西格列汀、利格列汀）：低血糖风险小，不增加体重，适合老年患者；-SGLT-2抑制剂（如达格列净）：需注意脱水、生殖系统感染风险，eGFR<45ml/min/1.73m²时慎用；-胰岛素：仅在口服药效果不佳、急性并发症（如酮症酸中毒）时使用，优先选择基础胰岛素（如甘精胰岛素），避免使用速效胰岛素（易致餐后低血糖）。血糖管理：安全优先，动态调整降糖方案优化（2）给药途径调整：对于吞咽障碍老人，可将口服药改为片剂碾碎后温水送服（注意肠溶片不能碾碎），或使用口服液体制剂；鼻饲老人，需选择鼻饲剂型（如二甲双胍肠溶片掰开后鼻饲，避免药物黏附管壁）。血糖管理：安全优先，动态调整血糖监测与动态调整（1）监测频率：空腹血糖每周2-3次，餐后2h血糖每周1次（监测高发餐次，如早餐后）；对于血糖波动大或调整药物者，需连续3天监测7次血糖谱。（2）低血糖预防与处理：-预防：固定进餐时间与量，避免延迟进食；运动前适量补充碳水化合物；避免同时使用多种降糖药（如胰岛素+磺脲类）；-处理：意识清楚者口服15g碳水化合物（半杯果汁、3-4块方糖），15分钟后复测血糖，直至血糖≥3.9mmol/L；意识障碍者立即静脉推注50%葡萄糖40ml，后以5%-10%葡萄糖维持。并发症预防：从“被动治疗”到“主动防控”糖尿病足的预防与护理（2）足部护理：每日温水洗脚（<37℃，5-10分钟），避免使用热水袋、暖风机；擦干后涂抹润肤霜（避开趾间）；穿棉质袜、圆头软底鞋（鞋长比脚长1cm，鞋宽不挤压脚趾）；（1）日常检查：家属每日检查足部有无皮肤破损、水疱、鸡眼、甲沟炎（可用镜子辅助查看足底），重点注意足趾间、足跟等易受压部位；（3）高危足处理：对于周围神经病变（足部麻木、感觉减退）或下肢动脉病变（足部发凉、间歇性跛行）老人，需避免赤足行走，修剪指甲时需平剪（勿剪过深），必要时由专业医护人员处理胼胝。010203并发症预防：从“被动治疗”到“主动防控”糖尿病肾病的保护与管理1（1）饮食控制：低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主；限制钠摄入（<5g/d），减轻水肿；2（2）药物调整：避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；eGFR<60ml/min/1.73m²时，需调整经肾排泄的降糖药剂量（如格列美脲）；3（3）监测指标：每月检测尿微量白蛋白、血肌酐、血钾，警惕高钾血症（SGLT-2抑制剂、ACEI/ARB类药物可能引起）。并发症预防：从“被动治疗”到“主动防控”心血管并发症的筛查与干预（1）危险因素控制：血压控制<130/80mmHg（优先选择ACEI/ARB类）；血脂控制LDL-C<1.8mmol/L（他汀类药物从小剂量起始，监测肝酶、肌酸激酶）；（2）症状识别：教会家属识别心绞痛（胸骨后压榨感、向左肩放射）、心力衰竭（呼吸困难、水肿、乏力），出现症状立即就医。营养支持：精准适配，改善功能老年糖尿病失能老人的营养支持，需兼顾“糖尿病饮食原则”与“失能状态下的营养需求”，核心是“高蛋白、高纤维、低升糖指数（GI）、适量控制总热量”。营养支持：精准适配，改善功能总热量计算采用“Harris-Benedict公式”计算基础代谢率（BMR），再根据活动系数（卧床老人活动系数1.2）计算每日总热量（TDEE）。例如：一位65岁、体重55kg、身高160cm的女性老人，BMR=655+9.6×55+1.8×160-4.7×65=1205kcal，TDEE=1205×1.2=1446kcal，可设定为1400-1500kcal/d。营养支持：精准适配，改善功能营养素配比（1）碳水化合物：占总热量50%-55%，以低GI食物为主（燕麦、糙米、杂豆），避免精制糖（白砂糖、蜂蜜）；每日200-250g（全日），分5-6餐（三餐+2-3次加餐），避免单次摄入过多；（2）蛋白质：占总热量20%-25，1.2-1.5g/kg/d（如55kg老人，蛋白质66-82.5g/d），优先选择乳清蛋白（易吸收）、鸡蛋、鱼肉、瘦肉；合并肾病者需降至0.6-0.8g/kg/d；（3）脂肪：占总热量20%-30%，以不饱和脂肪酸为主（橄榄油、鱼油），限制饱和脂肪酸（动物脂肪、肥肉），避免反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）；（4）膳食纤维：每日25-30g（如100g燕麦含5.5g膳食纤维），可改善肠道功能、延缓葡萄糖吸收。营养支持：精准适配，改善功能特殊饮食调整010203（1）吞咽障碍老人：采用“质地改良饮食”，将食物剁碎、煮烂，或使用增稠剂（将水、果汁增稠至蜂蜜状、布丁状），避免误吸；（2）鼻饲老人：使用糖尿病专用匀浆膳（如安素益力佳），热量密度1.0-1.5kcal/ml，缓慢泵入（100ml/h），避免血糖波动；（3）食欲低下老人：少量多餐，在正餐前1小时给予开胃食物（如酸梅汤），或使用食欲刺激剂（如甲地孕酮，需监测血糖）。康复护理：保留功能，预防失能加重失能老人的康复护理，需以“保留残余功能、预防继发性残疾”为目标，在安全的前提下进行被动或主动运动。康复护理：保留功能，预防失能加重运动康复方案（1）运动原则：个体化、循序渐进、持之以恒（每周≥3次，每次20-30分钟）；运动前评估血糖（>5.6mmol/L）、血压（<160/100mmHg）、心肺功能；（2）运动类型：-被动运动：对于完全卧床老人，由照护者每日进行关节活动度训练（每个关节屈伸、旋转，各10-15次，2-3组），防止关节僵硬、肌肉萎缩；-辅助主动运动：对于部分自理老人（如能坐起），可在辅助下进行床边坐站训练（使用床边吊带或助行器）、原地踏步（10-15分钟/次），增强下肢肌力；-有氧运动：对于能行走老人，进行平地散步（15-20分钟/次，速度以不引起气促为宜），或骑固定自行车（无负荷），改善心肺功能、胰岛素敏感性。康复护理：保留功能，预防失能加重吞咽功能训练对于吞咽障碍老人，由言语治疗师制定个性化训练方案：-基础训练：做空咀嚼、空吞咽动作，每日3次，每次10分钟；-感觉刺激训练：用冰棉签轻触软腭、咽后壁，诱发吞咽反射；-进食训练：取坐位或半卧位（床头抬高30-45），头前屈，用小勺少量喂食（3-5ml/口），观察吞咽情况，无误咳后再喂下一口。康复护理：保留功能，预防失能加重压疮预防在右侧编辑区输入内容（1）体位管理：每2小时翻身1次，避免骨隆突处（骶尾部、足跟、肩胛部）长期受压；使用气垫床、减压敷料（如泡沫敷料）；在右侧编辑区输入内容（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦浴，便后用温和湿巾清洁肛周，涂抹护臀霜；避免按摩发红部位（可能加重损伤）；过渡句：生理照护是“硬支撑”，心理社会支持则是“软内核”。老年糖尿病失能老人因疾病与失能的双重打击，易产生孤独、焦虑、绝望等情绪，需通过全方位的心理疏导与社会融入，重建其生活信心。（3）营养支持：保证蛋白质、维生素、锌的摄入（如缺乏锌，伤口愈合延迟），必要时口服营养补充剂（如蛋白粉）。05心理社会支持：重建尊严，融入生活心理社会支持：重建尊严，融入生活“身体可以失能，但精神不能坍塌”。心理社会支持的核心是“看见老人的需求”——他们不仅是“患者”，更是渴望被尊重、被理解、有价值的个体。心理评估与干预常见心理问题识别01（1）焦虑：表现为过度担心血糖波动、并发症，失眠、易怒，甚至拒绝治疗；（2）抑郁：表现为情绪低落、对事物失去兴趣、自我评价低（如“我是子女的负担”）、食欲减退、体重下降；（3）尊严感丧失：因失能需依赖他人如厕、洗澡，产生“羞耻感”，回避社交。0203心理评估与干预个体化心理干预1（1）认知行为疗法（CBT）：通过“识别负面认知-挑战不合理信念-建立积极认知”调整情绪。例如，针对“控制不好血糖就是失败”的认知，引导老人认识到“老年血糖控制有波动是正常的，安全比数值更重要”；2（2）怀旧疗法：鼓励老人讲述人生经历（如年轻时的成就、家庭趣事），使用老照片、旧音乐、老物件触发积极记忆，增强自我价值感；3（3）正念减压疗法：指导老人进行深呼吸训练（4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏气7秒，呼气8秒）、身体扫描（从脚到头关注身体感觉），缓解焦虑、改善睡眠；4（4）家庭治疗：邀请家属参与，帮助理解老人的心理需求，学习“倾听式沟通”（避免说教，如“我知道您现在很难受，我们慢慢来”），减少家庭冲突。社会支持系统构建家庭支持赋能（1）照护者沟通技巧：教导家属“积极倾听”（不打断、不评判）、“正向反馈”（如“今天您自己坐起来5分钟，真棒！”），避免“过度保护”（如“您什么都做不了，我来”）；（2）家庭会议：定期组织家庭成员（包括子女、配偶、孙辈）共同讨论照护方案，让老人参与决策（如“您想上午晒太阳还是下午？”），增强其掌控感。社会支持系统构建社区资源链接（1）居家养老服务：对接社区“助浴助洁”“上门医疗”“康复护理”服务，减轻家属照护压力；（2）老年活动中心：鼓励老人参与社区组织的“糖尿病健康讲座”“手工制作”“合唱团”等活动，重建社交网络；（3）“时间银行”互助：组织低龄健康老人为高龄失能老人提供服务，积累“时间积分”，未来可兑换同等服务，促进代际融合。社会支持系统构建环境改造与社会融入在右侧编辑区输入内容（1）居家适老化改造：在卫生间安装扶手、防滑垫，床边安装床栏，走廊清除杂物，确保环境安全；1过渡句：心理社会支持的落地，离不开照护者的持续付出。然而，长期照护易导致照护者身心耗竭，需通过系统赋能，使其具备照护能力，同时保持自身健康。（3）“糖尿病同伴支持”：组织“糖友互助小组”，让失能老人与病情相似但状态积极的老人交流，分享“如何与糖尿病共存”的经验，增强希望感。3（2）无障碍出行：协助申请“残疾人机动轮椅车”补贴，或联系社区提供“爱心接送车”，鼓励老人定期出门（如去公园、超市），接触自然与社会；在右侧编辑区输入内容206照护者赋能：从“疲惫不堪”到“从容应对”照护者赋能：从“疲惫不堪”到“从容应对”“照顾好照护者，才能照顾好老人”。老年糖尿病失能老人的照护者多为配偶（平均年龄70岁）或中年子女（“sandwichgeneration”，上有老下有小），长期面临身体劳累、心理压力、经济负担。赋能照护者，是保障照护质量的关键环节。照护者能力培训：从“经验主义”到“科学照护”基础照护技能培训010203（1）血糖监测与胰岛素注射：由护士现场演示血糖仪使用（消毒、采血、读数）、胰岛素注射（部位：腹部/大腿外侧，轮换方法：画格法，剂量：注射前排气）；（2）压疮护理：讲解“红、肿、热、痛”的早期识别，示范减压敷料贴敷方法、伤口换药流程；（3）急救技能：培训低血糖处理（口服糖水、静脉推注葡萄糖）、跌倒后处理（不急于扶起，先评估意识、肢体活动，拨打120）。照护者能力培训：从“经验主义”到“科学照护”心理照护技巧培训030201（1）“共情式回应”：当老人说“我不想活了”，避免说“别想太多”，而是回应“您是不是觉得太累了？我们一起想想办法”；（2）“积极关注”：引导照护者发现老人的“小进步”（如“今天您自己拿勺子吃饭了，比昨天进步”），增强其信心；（3）“情绪疏导”：教会照护者通过深呼吸、听音乐、与朋友倾诉释放压力，避免将负面情绪传递给老人。照护者支持系统：从“孤立无援”到“多方联动”喘息服务（1）机构短期托养：联系养老机构、日间照料中心提供“短期托养”（1-2周/次），让照护者休息；（2）上门替班服务：通过社区或专业机构雇佣“临时照护员”（具备护理证），每周提供4-8小时上门服务，照护者可外出购物、就医。照护者支持系统：从“孤立无援”到“多方联动”照护者互助小组定期组织“照护者经验交流会”，让照护者分享照护心得、倾诉压力，由心理医生或社工引导情绪疏导；建立“照护者微信群”，实时解答照护问题（如“老人拒绝吃饭怎么办？”）。照护者支持系统：从“孤立无援”到“多方联动”政策支持链接协助照护者申请“长期护理保险”（失能老人可享受每月2000-4000元护理补贴）、“残疾人两项补贴”（困难残疾人生活补贴、重度残疾人护理补贴），减轻经济负担。照护者自我关怀：从“牺牲自我”到“照护与自我平衡”强调“照护者不是超人”，需学会自我关怀：-保证休息时间：每日至少6小时连续睡眠，午休30分钟；-维持社交活动：每周留出1-2小时与朋友聚会、参加兴趣小组；-定期健康体检：每半年检查血压、血糖、血脂，预防慢性病；-接受“不完美”：允许自己有情绪波动，不必追求“100%完美照护”。过渡句：尽管已做好全面评估、生理照护、心理支持及照护者赋能，老年糖尿病失能老人仍可能因急性并发症、突发疾病等进入危急状态。建立规范的应急处理流程，是保障生命安全的最后一道防线。07应急处理：快速响应，科学应对应急处理：快速响应，科学应对老年糖尿病失能老人应急事件的核心是“早期识别、及时干预、避免恶化”，需家属与医护人员密切配合，建立“家庭-社区-医院”三级应急响应机制。常见急性并发症处理低血糖昏迷（1）识别：意识模糊、躁动、出冷汗、心率增快，严重者昏迷、抽搐；血糖<3.0mmol/L；（2）处理：-意识清醒：立即口服15g碳水化合物（半杯果汁、3块方糖），15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，再口服15g碳水化合物；-意识障碍：立即拨打120，同时静脉推注50%葡萄糖40ml（家属可学习简单操作，但需由专业人员确认）；（3）预防：固定进餐时间，避免空腹运动，胰岛素/磺脲类药物从小剂量起始。常见急性并发症处理高血糖高渗状态（HHS）（1）识别：严重脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、极度口渴、意识障碍（嗜睡、昏迷），血糖>33.3mmol/L，血钠>145mmol/L；（2）处理：立即送医，禁止口服补液（易加重呕吐误吸），建立静脉通路补液（首选生理盐水），小剂量胰岛素静脉泵入；（3）诱因：感染、应激、漏用降糖药，需积极治疗原发病。常见急性并发症处理糖尿病酮症酸中毒（DKA）（1）识别：恶心、呕吐、腹痛（类似急腹症）、呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味，血糖>16.7mmol/L，血酮体>3.0mmol/L；（2）处理：立即送医，补液、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱；（3）诱因：停用胰岛素、感染、饮食不当，需严格遵医嘱用药。常见突发急症处理跌倒-意识清醒、无肢体骨折：协助老人缓慢起身（先翻身俯卧，用肘部支撑坐起，再站起）；-意识不清、疑似骨折/出血：立即拨打120，保持老人原地平卧，出血部位加压包扎，骨折部位简单固定（用木板、书本）；（1）现场处理：不急于扶起老人，先判断意识（呼唤、轻拍肩膀）、有无肢体疼痛畸形、有无出血；在右侧编辑区输入内容（2）送医后：告知医生老人有糖尿病史，排查低血糖、脑卒中、骨质疏松。常见突发急症处理肺部感染（2）处理：立即就医，控制感染（抗生素）、祛痰（氨溴索）、吸氧（血氧饱和度<93%时）；（3）预防：每日开窗通风2次（每次30分钟），协助老