医院培训课件：《突发公共卫生事件知识》

突发公共卫生事件知识

突发公共卫生事件的慨念与分类突发公共卫生事件是指：突然发生、造成或可能造成社会危公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。突发事件基本特征1、突发性：既有事件发生的不可确定性，又有科监测预警的特点。突发事件的发生往往带有很强的随机性，何时、何地、以何种方式发生及爆发程度等都具有积强的不确定性。2、破坏性：以人员伤亡、财产损失和环境破坏等为标志，包括直接损害和间接损害，还体现在对社会心理和个人心理造成破坏性冲击，渗透到社会生活的各个层面。3、复杂性：多为自然、社会、环境等因素共同作用的结果，往往呈现出一果多因、相互关联、环环相扣的复杂状态。处置不当可加大损失，范围扩大，甚至转为政治事件。突发事件基本特征4、公共性：公共性针对的不是特定的人，在事件发生区域内或影响范围内的所有人，都可能受到威胁或损害。其影响既有地方化特点，又可能引起全球传播。突发事件的分类与分级根据突发事件的发生过程、性质和机理，突发事件主要分为以下四类：一、自然灾害：主要包括地震灾害、水旱灾害、地质灾害、生物中等。二、公共卫生事件：主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。突发事件的分类与分级

三、事故灾害：主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，环境污染和生态破坏事件等。四、社会安全事件：主要包括恐怖袭击事件，经济安全事件和涉外突发事件等。突发事件按照其性质、危害程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）。突发公共事件紧急医疗救援事件分级一、特别重大事件（Ⅰ级）1、一次事件死亡100人以上，并且危重病人多，或核放射事故、化学品泄漏事故，导致大量人员伤亡，事发地人民政府请求给予卫生救援支持的突发事件。2、2个及以上州（市）或邻国有特别严重人员伤亡的突发事件。3、国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发事件。二、重大事件（Ⅱ级）1、一次事件死亡50~99人，其中死亡和危重病例超过5例（含5例）的突发事件。突发公共事件紧急医疗救援事件分级2、2个及以上县（市、区）的严重人员伤亡的突发事件。3、省人民政府及有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发事件。三、较大事件（Ⅲ级）1、一次事件死亡30—49人，其中死亡和危重病例超过3例（含3例）的突发事件。2、州（市）级人民政府及有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援的较大突发事件。突发公共事件紧急医疗救援事件分级四、一般事件（Ⅳ级）1、一次事件死亡10—29人，其中死亡和危重病例超过1例的突发事件。2、县级人民政府及有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援的一般突发事件。紧急医学救援队伍的组织与管理一、救援人员的编成及任务1、指挥人员：一般由具有一定救援经验、担任一定领导职务的人员担任，根据救援队伍的规模，确定1—3人组成指挥小组。主要任务是：（1）下达集结指令；（2）组织指挥救援和训练；（3）通信协调；紧急医学救援队伍的组织与管理

（4）抢救物资、药品保障；（5）信息上报。2、检伤分类人员：由医生、护士、担架员组成。医护人员要具备丰富的专业救援知识。主要任务是：（1）对现场伤员实施紧急处置；（2）根据病情按危急程度分为四类并挂放标识牌；（3）组织抢运。紧急医学救援队伍的组织与管理

3、不同标识牌的含义（1）红色标识牌：危重伤员（2）黄色标识牌：重伤员（3）绿色标识牌：轻伤员（4）黑色标识牌：死亡伤员4、外科救治人员：由普外科、骨科、神经外科医生组成。主要任务：紧急医学救援队伍的组织与管理

（1）气管切开；（2）脊柱、四肢骨折的临时固定；（3）止血、包扎、伤口处理；（4）对危及生命的大出血、严重损伤设施紧急手术、抢救生命。5、内科救治人员：由心内科、监护室医生组成。主要任务是：对呼吸心跳停止的病人进行心肺复苏抢救；对休克、昏迷伤员实施综合抗休克处理，救治和观察危重伤员，协助后送。6、留观后送人员：由医生、护士、司机等组成。主要任务是留观和后送伤员。紧急医学救援队伍的组织与管理

7、护理人员：由不同专业科室的护士组成，根据救援任务分配到外科救治组、内科救治组、检伤分类组和留观后送组。主要任务是：协助医生进行救治，负责建立静脉通道，药品准备，文字记录等。8、后勤保障人员:负责救援队伍的吃、住、行等生活及工作保障。9、辅检人员：熟练掌握检验、B超、X线机的使用，协助诊治。紧急医学救援队伍的组织与管理

二、检验队伍的规模要求救援队伍的规模，应根据灾害事件的大小和伤员的人数灵活组成，可以组成10人、30人和60人的救援队。组成人员包括指挥小组、内科医生、外科医生、妇产科医生、护士、辅检人员、后勤保障人员、司机。三、救援人员的基本要求应选拔年龄在25—50岁的医护人员，基本要求：思想品德好、业务能力强、身体素质好、外语水平高。男女比例2:1左右。医护比例1:1左右。检伤分类当对医疗卫生的需求明显大于现有医疗卫生资源时，必须决定怎样最好的分配有限的医疗卫生资源。医疗卫生资源分配的决策可以出现在多个层面，从国家卫生系统到紧急大型事故中的伤员抢救、运输，检伤分类就是一种医疗卫生资源分配决策系统，用于急诊部门、大型事故及灾难中大量病人治疗和转运优先顺序的分配。在事故和灾难中，对伤员进行分类是每个医护人员需要最先完成的重要任务之一。检伤分类发生灾难时，造成的伤亡超过了当地卫生部门的承受能力，医疗需求与医疗资源之间存在着严重的不平衡，在这种情况下，检伤分类需要决定谁先得到治疗而谁暂时无法得到治疗。遭受自然灾害和人为灾害时所使用的检伤分类标准是不一样的，要根据伤员的数量、受伤的严重程度、发生事故的地理位置和支援资源的到达时间而定。检伤分类执行员除了要具备快速熟练评估分类的努力外，还需要了解灾害的起因和重大程度、附近医疗机构的地点、承受能力以及医疗水平等。总之，灾难检伤分类是一种理念，其目的就是尽最大努力抢救最多数量的伤员。检伤分类世界医师协会推荐的灾难检伤分类标准：1、生命垂危，需要立即治疗，而且有望救治的伤员（红色标志，优先1级）；2\生命没有立即的危险，需要紧急但不是立即处理的伤员（黄色标志，优先2级）；3、不需要或仅需要简单处理的伤员（绿色标志，优先3级）；4、心理受到创伤需要安慰和镇静的病人（没有特别的分类标志）；5、病人的伤情超过目前已有的救治能力，如严重的辐射伤害或严重烧伤，当时当地无法救治，或者复杂手术病例迫使医生不得不在这个病人和其他病人之间作出取舍（黑色标志，放弃治疗。）检伤分类较完善的灾难检伤分类需要三个阶段：现场分类（初级分类）、医疗分类（二级分类）；伤员后送。1、现场分类（初级分类）（1）现场分类由当地受训过的救援人员或医疗人员或第一批进入现场的救援人员开展。（2）可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。（3）根据伤员伤情（呼吸、循环和意识状态）的严重程度，对伤员进行分类。检伤分类（4）如果条件允许，可以使用红色、黄色、绿色和黑色四种颜色对伤员进行标记。现场检伤分类可以使救援、治疗和转运工作及时、有效地进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。2、医疗分类（二级分类）（1）现场分类以后，医务人员需要快速对伤员进行进一步的伤情评估（按照现场分类的优先顺序进行），以判断具体受伤部位和受伤程度。检伤分类

（2）在伤员收集区，由资深的医生担任检伤分类主任，根据伤员的伤情进行分类，以确定其需要的医护级别。（3）掌握不同创伤的预后至关重要（如烧伤、爆震伤、挤压伤、化学、生化或核武器接触造成的伤害。（4）优先战略