老年内分泌疾病健康促进策略

老年内分泌疾病健康促进策略演讲人01老年内分泌疾病健康促进策略02引言：老年内分泌疾病健康促进的时代意义与核心内涵03老年内分泌疾病的特征与挑战：健康促进的现实基础04老年内分泌疾病健康促进的核心原则：构建“以人为本”的框架05老年内分泌疾病健康促进的具体策略：从理论到实践的路径06多学科协作与资源整合：健康促进的“保障机制”07未来展望与挑战：迈向“健康老龄化”的必由之路08结论：回归“健康老龄化”的初心与使命目录01老年内分泌疾病健康促进策略02引言：老年内分泌疾病健康促进的时代意义与核心内涵引言：老年内分泌疾病健康促进的时代意义与核心内涵在临床一线工作二十余载，我深刻体会到老年内分泌疾病管理的复杂性与紧迫性。随着全球人口老龄化进程加速，我国60岁及以上人口已达2.97亿（第七次全国人口普查数据），其中内分泌代谢性疾病（如糖尿病、骨质疏松症、甲状腺疾病等）已成为威胁老年健康的“隐形杀手”。这类疾病具有慢性、进展性、多病共存的特点，不仅影响患者生活质量，更给家庭和社会带来沉重负担。老年内分泌疾病健康促进，绝非简单的“疾病治疗”，而是以“健康老龄化”为目标，通过系统性、个体化的干预策略，实现疾病预防、精准治疗、功能维护与社会参与的综合管理过程。作为行业从业者，我们需要跳出“以疾病为中心”的传统思维，构建“以老年人为核心”的全周期健康促进体系，这既是时代赋予的责任，也是提升医疗服务价值的必然选择。03老年内分泌疾病的特征与挑战：健康促进的现实基础老年内分泌疾病的特征与挑战：健康促进的现实基础老年内分泌疾病的健康促进策略，必须建立在对其独特特征的深刻认知之上。与中青年患者相比，老年群体在内分泌疾病的病理生理、临床表现、治疗反应及社会心理层面均存在显著差异，这些差异构成了健康促进的底层逻辑与核心挑战。生理功能退行性改变：疾病发生发展的“土壤”老年期是人体生理功能全面退化的阶段，内分泌系统尤为显著。一方面，下丘脑-垂体-靶腺轴（如甲状腺、肾上腺、性腺）功能减退，激素合成与分泌能力下降，例如老年男性睾酮水平每年下降1%-2%，老年女性绝经后雌激素水平骤降，这直接导致骨质疏松、代谢综合征等疾病风险增加。另一方面，老年机体对激素的敏感性降低，胰岛素抵抗随增龄加重，60岁以上人群糖尿病患病率较40-59岁群体高出2-3倍（中国2型糖尿病防治指南，2023年）。此外，老年肾功能减退影响药物排泄，肝代谢能力下降导致药物半衰期延长，这些都为治疗方案的制定增加了复杂性。多病共存与多重用药：健康管理的“拦路虎”数据显示，我国老年患者平均患有2-3种慢性疾病，内分泌疾病常与心血管疾病、慢性肾脏病、认知功能障碍等“狼狈为奸”。例如，糖尿病患者中约40%合并高血压，30%合并血脂异常，而多重用药（同时使用5种及以上药物）比例高达58%。药物相互作用风险显著增加——如磺脲类降糖药与β受体阻滞剂合用可能掩盖低血糖症状，利尿剂与胰岛素联用可能诱发电解质紊乱。我在门诊曾遇到一位82岁的糖尿病患者，因同时服用降糖药、降压药、抗凝药及止痛药，导致严重低血糖昏迷，这警示我们：老年内分泌疾病管理必须摒弃“单病种思维”，建立多病共管的整体观。症状不典型与认知功能下降：早期识别的“盲区”老年内分泌疾病常缺乏典型症状，易被误诊漏诊。例如，老年甲亢可表现为“淡漠型甲亢”，仅有消瘦、乏力、抑郁，而无明显眼突、多汗；老年甲减常被误认为是“衰老正常现象”，以嗜睡、便秘、食欲减退为主诉，延误治疗。更值得关注的是，约30%的老年患者存在认知功能障碍（如轻度认知障碍、阿尔茨海默病），其自我管理能力严重不足——可能忘记服药、无法正确监测血糖、甚至否认疾病存在。我曾管理过一位78岁糖尿病合并阿尔茨海默病的患者，家属反映其“总是偷偷吃糖”，经评估发现是患者忘记自己患有糖尿病，且无法理解“糖分限制”的意义，这提示我们：健康促进需充分考虑老年患者的认知水平，采用更直观、更简单的干预方式。社会心理因素与支持系统薄弱：健康行为的“制约力”老年内分泌疾病管理不仅是医学问题，更是社会心理问题。退休后社会角色转变、丧偶、独居等易导致老年患者产生孤独感、无用感，而慢性疾病的长期困扰又可能引发焦虑、抑郁等负面情绪。研究显示，老年糖尿病患者抑郁患病率高达20%-30%，而抑郁状态会直接降低治疗依从性——患者可能因情绪低落而放弃运动、饮食控制。此外，家庭支持系统的差异也显著影响健康结局：与子女同住、有配偶照护的患者，其血糖达标率较独居患者高出15%-20%。在临床工作中，我常遇到因“怕给子女添麻烦”而隐瞒病情的老年患者，这种“牺牲型”心态往往导致疾病恶化。04老年内分泌疾病健康促进的核心原则：构建“以人为本”的框架老年内分泌疾病健康促进的核心原则：构建“以人为本”的框架面对上述挑战，老年内分泌疾病健康促进需遵循五大核心原则，这些原则是制定具体策略的“指南针”，确保干预措施的科学性、有效性与人文关怀。全生命周期原则：从“被动治疗”到“主动预防”健康促进应覆盖老年前期（60-74岁）、老年期（75-89岁）和高龄期（≥90岁）全阶段，重点实现“三级预防”的有机整合。一级预防针对老年前期人群，通过生活方式干预降低疾病发生风险——例如对空腹血糖受损（IFG）人群，通过饮食控制（每日碳水化合物供能比50%-55%）和规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），可使糖尿病发病风险降低58%（中国大庆研究，2019年）；二级预防针对已患病人群，通过早期筛查和规范治疗延缓并发症进展，如对糖尿病视网膜病变患者，每3个月进行一次眼底检查，可降低50%的失明风险；三级预防针对并发症患者，通过康复治疗和社会支持提高生活质量，如对糖尿病足患者，通过多学科协作（内分泌科、血管外科、骨科）的“一站式”治疗，截肢率可降低70%。个体化原则：拒绝“一刀切”的标准化方案老年患者的异质性决定健康促进必须“量体裁衣”。个体化方案的制定需综合评估以下维度：生理状态（如肝肾功能、认知功能、并发症严重程度）、心理状态（如抑郁焦虑评分、疾病认知水平）、社会支持（如家庭照护能力、经济状况）、生活习惯（如饮食偏好、运动习惯）。例如，对于合并慢性肾病的老年糖尿病患者，降糖药首选格列喹酮（仅5%经肾脏排泄），而非二甲双胍（eGFR<45ml/min/1.73m²时禁用）；对于认知功能障碍患者，可采用“智能药盒+家属监督”的用药管理模式，而非简单的口头医嘱。我曾为一位90岁、合并冠心病和轻度认知障碍的糖尿病患者制定方案：将每日多次注射胰岛素改为每日一次基础胰岛素，联合口服DPP-4抑制剂（低血糖风险小），同时让女儿安装血糖监测APP，每日上传数据，随访3个月血糖控制理想且未发生低血糖事件。以患者为中心原则：从“医生主导”到“医患共建”传统医疗模式中，医生是决策的“权威”，而老年患者往往处于被动接受地位。健康促进需转变为“以患者为中心”的共建模式，即医生与患者共同制定治疗目标、选择干预措施。例如，对于糖尿病患者的血糖控制目标，不应一味追求“空腹血糖<7.0mmol/L”，而应根据患者年龄、并发症情况个体化设定——对于高龄（≥80岁）、预期寿命<5年、合并严重并发症的患者，目标可放宽至空腹血糖<8.0mmol/L，以避免低血糖风险。在沟通方式上，应采用“teach-back”方法（让患者复述关键信息），确保其理解医嘱；对于文化水平较低的患者，可采用图文并茂的“健康手册”或短视频宣教，而非复杂的医学术语。多学科协作原则：打破“科室壁垒”的整合管理老年内分泌疾病的复杂性决定了单一科室难以完成全程管理。多学科协作团队（MDT）应包括内分泌科、老年科、营养科、心理科、康复科、药剂科及专科护士等成员，通过定期病例讨论、联合门诊等形式，为患者提供“一站式”服务。例如，对于糖尿病足患者，MDT可评估血管闭塞情况（血管外科）、感染程度（感染科）、创面修复能力（烧伤科），制定“药物+手术+康复”的综合方案；对于合并焦虑的糖尿病患者，心理科可提供认知行为疗法（CBT），帮助患者建立积极的疾病认知。我在医院牵头建立了“老年糖尿病多学科门诊”，2年来累计接诊患者1200余人次，平均住院日缩短3天，足溃疡愈合率提升40%，充分证明了MDT的有效性。循证实践与人文关怀并重原则：技术与温度的统一健康促进策略必须基于最新循证医学证据，同时融入人文关怀。一方面，要严格遵循国内外指南（如美国老年医学会Beerscriteria、中国老年糖尿病诊疗指南），避免经验性治疗；另一方面，要关注患者的“主观感受”，例如在制定饮食方案时，尊重患者的饮食偏好（如北方患者喜面食，南方患者喜米饭），避免因过度限制导致患者抵触；在健康教育中，要肯定患者的努力（如“您这周坚持测了5次血糖，非常棒！”），增强其自我管理信心。我曾遇到一位拒绝胰岛素治疗的老年患者，认为“打针就是快不行了”，通过耐心解释胰岛素的“保护机制”（早期使用可保护胰岛β细胞功能）并分享成功案例，最终患者接受治疗，且血糖控制良好。05老年内分泌疾病健康促进的具体策略：从理论到实践的路径老年内分泌疾病健康促进的具体策略：从理论到实践的路径基于上述原则，老年内分泌疾病健康促进需构建“筛查-干预-管理-支持”四位一体的实施路径，每个环节均需体现老年群体的特殊性。早期筛查与风险评估：筑牢健康“第一道防线”早期筛查是健康促进的起点，针对老年高危人群（如肥胖、高血压、血脂异常、有糖尿病家族史者），应建立定期筛查机制。早期筛查与风险评估：筑牢健康“第一道防线”筛查工具与频率优化-糖尿病前期与糖尿病：推荐每年检测空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c），对于FPG5.6-6.9mmol/L或HbA1c5.7%-6.4%的高危人群，增加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；对于认知功能障碍或行动不便者，可采用家用血糖仪进行自我监测（每周至少3天，每天4次）。-骨质疏松症：推荐所有70岁以上女性、65岁以上男性进行骨密度（DXA）检测；对于有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素者，无论年龄均需检测。-甲状腺疾病：对于有乏力、畏寒、便秘或心慌、多汗等症状的老年患者，检测游离甲状腺激素（FT3、FT4）和促甲状腺激素（TSH）；对于80岁以上人群，可考虑每5年筛查一次TSH（无症状性甲状腺功能减退患病率约15%）。早期筛查与风险评估：筑牢健康“第一道防线”风险预测模型应用利用风险预测模型可识别高危个体，实现精准干预。例如，对于糖尿病风险，可使用中国糖尿病风险评分（CDRS）量表，包括年龄、BMI、高血压史、家族史等8项指标，评分≥25分者5年内糖尿病风险>30%；对于骨质疏松性骨折风险，可使用FRAX®工具，结合临床危险因素（如跌倒史、吸烟、饮酒等）计算10年骨折概率。疾病管理与综合干预：实现“精细控病”的目标疾病管理是健康促进的核心，需针对不同疾病制定“药物-生活方式-并发症管理”的综合方案。疾病管理与综合干预：实现“精细控病”的目标糖尿病管理：从“降糖”到“综合达标”-药物治疗个体化：优先选择低血糖风险小的药物，如DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂；对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的糖尿病患者，首选SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂（如恩格列净、利拉鲁肽，可降低心血管事件风险约14%）；对于肾功能不全患者，根据eGFR调整药物剂量（如利格列汀无需调整）。-生活方式干预“精准化”：饮食控制采用“地中海饮食模式”（富含全谷物、蔬菜、橄榄油，限制红肉和加工食品），每日总热量计算公式：理想体重（kg）×25-30kcal（活动量少者取下限，活动量多者取上限）；运动干预强调“安全第一”，推荐低至中等强度运动（如散步、太极、广场舞），每次30分钟，每周5次，避免剧烈运动导致低血糖或心脑血管意外；对于足部感觉减退的患者，运动前检查鞋内有无异物，避免足部损伤。疾病管理与综合干预：实现“精细控病”的目标糖尿病管理：从“降糖”到“综合达标”-并发症“全程化”管理：每3-6个月检测HbA1c、血脂、尿微量白蛋白；每年进行眼底检查、神经病变筛查（10g尼龙丝感觉检查）、足部检查（皮肤温度、足背动脉搏动）；对于已出现并发症的患者，如糖尿病肾病，需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d），控制血压<130/80mmHg。疾病管理与综合干预：实现“精细控病”的目标骨质疏松症管理：从“补钙”到“防骨折”-基础治疗：每日补充钙剂500-600mg（元素钙）和维生素D800-1000IU（对于维生素D缺乏者，先每日补充2000IU，3个月后复查25-羟维生素D，目标水平>30ng/ml）；注意钙剂与食物同服可吸收率提高30%，避免与高草酸食物（如菠菜）同服。-抗骨松药物选择：对于骨折高风险患者（如T值≤-2.5或脆性骨折史），首选双膦酸盐（如阿仑膦酸钠，每周1次，晨起空腹服用，200ml清水送服，服药后30分钟内保持直立位，避免食道刺激）；对于肾功能不全（eGFR<35ml/min/1.73m²）者，选择唑来膦酸（每年1次，5mg静脉滴注，滴注时间不少于15分钟）；对于绝经后女性，可考虑选择性雌激素受体调节剂（SERMs，如雷洛昔芬）。疾病管理与综合干预：实现“精细控病”的目标骨质疏松症管理：从“补钙”到“防骨折”-跌倒预防：评估跌倒风险（使用Morse跌倒评估量表），针对危险因素干预：改善居家环境（如安装扶手、去除地面障碍物）、进行平衡训练（如太极、单腿站立）、调整药物（如停用或减少镇静催眠药、降压药）。疾病管理与综合干预：实现“精细控病”的目标甲状腺疾病管理：从“激素替代”到“综合评估”-老年甲状腺功能减退症：起始剂量为左甲状腺素钠片12.5-25μg/d，每4周复查FT4、TSH，逐渐调整剂量至目标范围（TSH4-6mIU/L，老年患者无需降至正常下限）；对于合并冠心病者，起始剂量更小（12.5μg/d），加量速度更慢（每4-6周增加12.5μg），避免诱发心绞痛。-老年甲状腺功能亢进症：首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑，起始剂量5-10mg/d，症状控制后减量至2.5-5mg/d维持）；对于药物疗效不佳或不能耐受者，可考虑放射性碘治疗（剂量较中青年减少25%-30%，避免甲减后长期服药）；对于甲状腺肿大明显、压迫症状显著者，可行手术治疗。生活方式干预：健康行为的“基石”生活方式干预是老年内分泌疾病管理的“基石”，需长期坚持，且需结合老年生理特点进行调整。生活方式干预：健康行为的“基石”营养管理：从“限制”到“平衡”-总热量控制：老年患者每日总热量较成人减少10%-20%，避免过度肥胖加重代谢负担；蛋白质摄入量1.0-1.2g/kg/d（以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉），肾功能不全者减至0.6-0.8g/kg/d。-营养素优化：碳水化合物以复合碳水为主（如全谷物、薯类），避免精制糖（如蔗糖、果糖），每日供能比50%-55%；脂肪以不饱和脂肪酸为主（如橄榄油、鱼油），限制饱和脂肪酸（如动物脂肪、黄油），每日供能比<20%；膳食纤维摄入25-30g/d（如多吃芹菜、燕麦，预防便秘）。-特殊情况处理：对于吞咽困难（如脑卒中后遗症）患者，可采用匀膳营养液（如全营养配方粉），少食多餐（每日5-6次）；对于味觉减退患者，可适当增加调味品（如醋、葱、蒜），但避免高盐（<5g/d）、高糖。生活方式干预：健康行为的“基石”运动干预：从“高强度”到“安全有效”-运动类型：推荐有氧运动（如散步、快走、游泳）和抗阻运动（如弹力带训练、哑铃练习）相结合，有氧运动每周150分钟（如每周5天，每天30分钟中等强度，运动时心率达最大心率的60%-70%，最大心率=220-年龄）；抗阻运动每周2-3次（每次major肌群训练，每组10-15次，重复2-3组）。-运动注意事项：运动前进行5-10分钟热身（如慢走、关节活动），运动后进行5-10分钟整理活动（如拉伸）；避免空腹运动（尤其使用胰岛素或磺脲类者），运动前可适量进食碳水化合物（如半块面包）；随身携带糖果，以备低血糖时服用；运动时穿着宽松、透气的衣物和合适的鞋子，避免足部损伤。生活方式干预：健康行为的“基石”睡眠与行为管理：从“随意”到“规律”-睡眠管理：老年患者每日睡眠时间7-8小时，避免熬夜（23点前入睡）和过度睡眠（>9小时）；睡前1小时避免使用电子产品（手机、电视），可听轻音乐、温水泡脚；对于失眠患者，首选非药物治疗（如认知行为疗法CBT-I），避免长期使用苯二氮䓬类安眠药（增加跌倒风险）。-戒烟限酒：吸烟是糖尿病并发症（如心脑血管疾病、糖尿病肾病）的危险因素，需强烈建议戒烟；饮酒需限量（男性每日酒精量<25g，女性<15g），避免空腹饮酒（尤其是使用磺脲类或胰岛素者，易诱发低血糖）。药物安全管理：避免“药源性伤害”的关键老年患者多重用药风险高，药物安全管理需贯穿治疗全程。药物安全管理：避免“药源性伤害”的关键用药评估与简化-用药清单管理：建立“老年用药清单”，记录患者正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、中草药、保健品），定期（每3-6个月）进行用药重整，停用不必要的药物（如重复用药、无效用药）；使用Beerscriteria（老年不适当用药清单）评估药物安全性，避免使用高风险药物（如苯二氮䓬类、第一代抗组胺药）。-给药方案简化：优先选择长效制剂（如每日1次的格列美脲、每周1次的达格列净），减少给药次数；对于视力、记忆力减退者，可采用分药盒（按早、中、晚分装）或智能药盒（定时提醒、未服药报警）。药物安全管理：避免“药源性伤害”的关键不良反应监测与处理-重点药物监测：磺脲类降糖药（监测低血糖症状，如心慌、出汗、头晕）；二甲双胍（监测乳酸酸中毒风险，对于eGFR<45ml/min/1.73m²者禁用）；SGLT-2抑制剂（监测尿路感染、酮症酸中毒风险）；糖皮质激素（监测血糖升高、血压升高、骨质疏松）。-定期随访：每1-3个月进行一次肝肾功能、血常规、电解质检查；对于新发药物不良反应，立即停药并报告医生，避免自行调整剂量。心理社会支持：构建“全人关怀”的支撑体系心理社会因素是影响老年内分泌疾病管理效果的重要因素，需建立“医院-家庭-社区”联动的支持网络。心理社会支持：构建“全人关怀”的支撑体系心理评估与干预-常规筛查：对老年患者进行常规心理评估，使用抑郁自评量表（GDS-15，老年专用版）和焦虑自评量表（SAS），对于GDS-评分≥5分或SAS≥50分者，转诊心理科进行干预。-干预措施：轻度抑郁/焦虑可采用认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗；中重度抑郁可联合药物治疗（如SSRIs类药物，舍曲林、西酞普兰，注意与降糖药的相互作用）；鼓励患者参加“糖尿病病友会”“骨质疏松病友会”等团体活动，通过同伴支持增强信心。心理社会支持：构建“全人关怀”的支撑体系家庭与社区支持-家庭照护者培训：对家属进行疾病知识、护理技能（如胰岛素注射、足部护理、低血糖处理）培训，指导家属给予患者情感支持（如倾听、鼓励），而非过度指责（如“你怎么又吃糖了！”）。-社区资源整合：依托社区卫生服务中心，建立“老年内分泌健康管理档案”，提供定期随访、健康讲座、家庭病床等服务；利用“互联网+医疗”，通过微信小程序、APP实现血糖数据上传、在线咨询、用药提醒等功能，方便患者居家管理。健康素养提升：赋能患者的“自我管理能力”健康素养是患者自我管理的基础，需采用多形式、多途径的健康教育。健康素养提升：赋能患者的“自我管理能力”健康教育形式多样化-分层教育：根据患者文化水平、认知能力，采用不同形式：对文化水平较高者，发放《老年糖尿病自我管理手册》（图文并茂、内容详实）；对认知功能或视力减退者，采用视频宣教（方言配音、字幕清晰）、一对一讲解（用通俗语言解释医嘱）。-内容实用化：聚焦患者最关心的问题，如“低血糖怎么办？”“胰岛素怎么打？”“什么食物能吃？”，避免过多理论阐述；采用“案例教学法”，分享成功案例（如“张大爷通过饮食运动控制，10年未出现并发症”），增强患者信心。健康素养提升：赋能患者的“自我管理能力”健康教育渠道多元化-院内教育：在门诊、病房设置“健康宣教室”，每周举办1-2次健康讲座；在候诊区播放健康视频（如“老年糖尿病饮食技巧”）。-院外延伸：与社区合作，开展“健康进社区”活动，定期举办义诊、健康咨询；利用短视频平台（如抖音、快手）发布科普内容（如“老年骨质疏松患者运动注意事项”），扩大覆盖面。06多学科协作与资源整合：健康促进的“保障机制”多学科协作与资源整合：健康促进的“保障机制”老年内分泌疾病健康promotion是一项系统工程，需打破“科室壁垒”与“机构界限”，实现医疗资源、社区资源、家庭资源的有机整合。构建多学科协作团队（MDT）MDT是老年内分泌疾病管理的核心模式，需明确各角色职责：1-内分泌科医生：负责疾病诊断、治疗方案制定、并发症评估；2-老年科医生：评估老年综合症（如跌倒、营养不良、认知功能障碍）、制定整体照护计划；3-营养师：制定个体化饮食方案，定期调整热量与营养素比例；4-心理医生：进行心理评估与干预，改善患者情绪状态；5-康复治疗师：制定运动与康复方案，改善肢体功能；6-专科护士：负责患者教育、用药指导、血糖监测、随访管理；7-药剂师：评估药物相互作用、提供用药咨询。8构建多学科协作团队（MDT）MDT运作模式：每周固定时间召开病例讨论会，针对复杂病例（如合并多器官功能障碍的糖尿病患者）制定个性化方案；开设“多学科联合门诊”，患者可同时就诊多个科室，缩短就医时间，提高诊疗效率。整合医疗与社区资源-双向转诊机制：社区卫生服务中心负责老年患者的筛查、随访、健康教育；三级医院负责疑难病例诊治、并发症处理、MDT会诊；建立“绿色通道”，社区患者需转诊时可优先就诊，三级医院患者病情稳定后转回社区管理。-医养结合服务：与养老机构合作，派驻内分泌科医生定期巡诊，为养老机构老人提供健康评估、疾病管理服务；在养老机构内建立“微型诊所”，配备血糖仪、血压计等设备，方便老人日常监测。利用信息化技术赋能健康管理-远程监测系统：为老年患者配备智能血糖仪、血压计、智能手环等设备，数据实时上传至健康管理平台，医生可远程查看数据，及时调整治疗方案；对于数据异常者，系统自动发送提醒，家属可收到预警信息。-人工智能辅助决策：利用AI算法分析患者的血糖、血压、饮食、运动数据，预测并发症风险（如糖尿病足风险），为医生提供干预建议；开发“智能问答机器人”，解答患者常见问题（如“胰岛素打多了怎么办？”），减轻医护人员负担。07未来展望与挑战：迈向“健康老龄化”的必由之路未来展望与挑战：迈向“健康老龄化”的必由之路尽管老年内分泌疾病健康promotion已取得一定进展，但仍面临诸多挑战：一是基层医疗资源不足，尤其是专业人才匮乏，许多社区医生缺乏老年内分泌疾病管理经验；