医学影像基础考试题及解析

医学影像基础考试题及解析医学影像基础是医学影像学、医学影像技术等专业的核心基石，涵盖成像原理、设备特性、图像解读等多维度知识。以下结合核心知识点设计试题并进行深度解析，助力学习者构建系统的知识体系。一、单项选择题（每题5分，共30分）1.X线成像的核心基础不包含以下哪项？A.X线的穿透性B.荧光效应C.感光效应D.生物效应解析：X线成像依托三个关键特性：①穿透性是成像的前提，X线能穿透人体组织；②荧光效应使X线激发荧光物质（如透视屏、DR成像板）产生可见光，支撑实时观察或信号采集；③感光效应让X线与胶片/数字探测器的感光材料发生作用，记录影像。而生物效应是X线对人体细胞的电离损伤（如辐射危害），与成像无关。答案为D。2.以下哪种成像技术无电离辐射？A.常规X线摄影B.CT增强扫描C.MRI检查D.核素显像解析：电离辐射由高能粒子（如X线、γ射线）使原子电离产生。A（X线）、B（CT用X线）、D（核素释放γ射线）均存在电离辐射；MRI（磁共振成像）依赖磁场和射频脉冲，无电离辐射。答案为C。3.CT图像中，骨组织通常表现为？A.低密度（黑色）B.等密度（灰色）C.高密度（白色）D.混杂密度解析：CT图像灰度由组织对X线的衰减程度决定：衰减越强（如骨、钙化），探测器接收的X线越少，图像呈高密度（白色）；衰减越弱（如气体、脂肪），表现为低密度（黑色）。骨组织密度高、对X线衰减强，故呈高密度。答案为C。4.MRI的T1加权像中，脑脊液的信号特点是？A.高信号（白色）B.低信号（黑色）C.等信号（灰色）D.混杂信号解析：T1加权像（T1WI）的信号权重由纵向弛豫时间（T1）决定。脑脊液以水分为主，水分子的T1弛豫时间长（纵向磁化恢复慢），因此在T1WI中表现为低信号（黑色）（T2WI中水分子T2弛豫时间长，呈高信号）。答案为B。5.超声成像的物理基础是？A.光电效应B.多普勒效应C.压电效应D.康普顿效应解析：超声探头利用压电效应：压电晶体受电脉冲激发时产生超声波（逆压电效应），接收回声时将声波振动转换为电信号（正压电效应）。A（光电效应）是X线与物质的作用；B（多普勒效应）用于超声血流检测，但非成像基础；D（康普顿效应）是X线散射的一种。答案为C。6.以下关于“窗宽窗位”的描述，错误的是？A.窗宽决定图像的灰度范围B.窗位决定图像的灰度中心C.骨窗常用于观察软组织病变D.肺窗需设置较宽窗宽以显示含气组织解析：窗宽（WW）=最高CT值-最低CT值，决定图像灰度的范围；窗位（WL）=（最高CT值+最低CT值）/2，决定灰度的中心。骨窗（窄窗宽、高窗位）用于观察骨细节，软组织窗（中等窗宽、窗位）才适合观察脏器、肌肉等；肺窗需宽窗宽（如1500HU）、低窗位（-600HU）以区分含气肺组织与病变。因此“骨窗观察软组织”错误，答案为C。二、判断题（每题4分，共20分）1.数字X线摄影（DR）的图像质量优于传统胶片摄影，且辐射剂量更低。（）解析：正确。DR采用平板探测器直接转换X线信号为数字信号，相比传统胶片（需增感屏-胶片系统，存在散射和光学模糊），DR的空间分辨率、对比度分辨率更高，且通过数字处理（如自动曝光控制）可优化辐射剂量（减少不必要的曝光）。2.MRI的T2加权像主要反映组织的横向弛豫时间，水肿组织在T2WI上常表现为高信号。（）解析：正确。T2加权像（T2WI）的信号权重由横向弛豫时间（T2）决定：组织T2越长，信号越高。水肿时组织内自由水增多，自由水的T2弛豫时间长，因此在T2WI上表现为高信号（白色），这是诊断炎症、梗死等病变的重要依据。3.超声检查中，“无回声”区域一定是液体（如囊肿）。（）解析：错误。超声的“无回声”指声波传播时无反射/散射，常见于液体（如囊肿、血液），但新鲜血肿、某些肿瘤坏死区也可能表现为无回声，需结合临床和其他征象判断，不能绝对认为“无回声=液体”。4.核素显像（如SPECT、PET）属于功能成像，可反映组织的代谢或血流情况。（）解析：正确。核素显像通过引入放射性核素标记的显像剂，追踪其在体内的分布、代谢或血流动力学过程（如PET的¹⁸F-FDG反映葡萄糖代谢），属于功能成像，可早期发现结构未改变但功能异常的病变（如肿瘤、心肌缺血）。5.所有医学影像检查都需要患者去除金属物品，仅针对MRI检查。（）解析：错误。MRI检查需严格去除金属（磁场会吸引金属，且金属产生伪影），但X线、CT检查中，高密度金属（如硬币、金属饰品）会产生伪影（如放射状条纹），影响图像质量，因此也建议去除。三、简答题（每题10分，共50分）1.简述X线、CT、MRI、超声四种成像技术的成像原理核心差异。解析：X线/CT：基于X线的穿透性和组织衰减差异。X线穿过人体，不同组织（如骨、肌肉、气体）对X线的吸收（衰减）程度不同，剩余X线被探测器接收，经处理形成图像（X线为二维重叠，CT为断层）。MRI：基于氢质子的磁共振现象。人体富含氢质子，在强磁场中被磁化；施加射频脉冲后，质子共振并吸收能量；停止脉冲后，质子通过纵向弛豫（T1）和横向弛豫（T2）释放能量，产生的信号经计算机重建为图像，反映组织的弛豫特性和质子密度。超声：基于声波的反射与散射。超声探头发射超声波，声波遇到不同声阻抗（如组织-液体界面）的结构时发生反射/散射，回声被探头接收并转换为电信号，经处理形成二维灰阶图像（B超），多普勒超声还可检测血流。2.为什么CT增强扫描需要使用碘对比剂？其作用机制是什么？解析：CT增强的核心是增加病变与正常组织的密度差，提高病变检出率和定性能力。碘对比剂的作用机制：碘原子的原子序数高（Z=53），对X线的衰减能力远强于人体软组织（软组织Z≈7），因此注入血管后，含碘的血管/病变组织（如肿瘤血供丰富区）对X线的衰减显著增加，在CT图像上表现为高密度（强化）。对比剂随血流分布到靶器官或病变，可显示血管形态（如CTA）、病变的血供特点（如肿瘤“环形强化”提示坏死），帮助区分正常组织与病变、判断病变性质（如良性vs恶性）。3.请解释“磁共振伪影”的概念，并列举两种常见伪影及成因。解析：磁共振伪影指MRI图像中与实际解剖结构不符的异常信号或畸变，由设备、成像序列、患者因素等导致。常见伪影：运动伪影：患者自主运动（如呼吸、心跳）或不自主运动（如躁动），使质子的位置在信号采集过程中发生变化，导致图像出现模糊、重影或条纹。金属伪影：金属物品（如义齿、金属夹）在磁场中产生局部磁场不均匀，使质子的共振频率紊乱，信号采集时出现信号缺失、变形或高信号环（如“bloomingartifact”）。化学位移伪影：不同化学环境的质子（如脂肪与水）共振频率存在微小差异，在频率编码方向上出现信号错位（如肾脏与脂肪界面的黑白条纹）。4.超声检查中，“后方回声增强”和“声影”分别提示什么病理意义？解析：后方回声增强：声波穿过低衰减组织（如囊肿内的液体）时，因衰减远低于周围组织，后方组织的回声信号相对增强，表现为病变后方的条带样高回声。提示病变为液性（如囊肿、脓肿），因为液体对声波的吸收/散射极少。声影：声波遇到高衰减结构（如结石、钙化、骨）时，大部分声波被反射或吸收，后方组织的回声信号显著减弱或消失，表现为病变后方的条带样低回声/无回声。提示病变含高密度、高衰减成分（如胆结石、肾钙化）。5.简述医学影像诊断的“阅片三原则”（观察、分析、诊断）的具体内涵。解析：医学影像诊断需遵循“观察-分析-诊断”的逻辑流程：观察（发现异常）：系统观察图像，识别位置、形态、密度/信号/回声、边缘、周围结构等特征（如CT上肺结节的大小、密度、边缘是否光整）。分析（判断性质）：结合影像学特征（如MRI的T1/T2信号、增强模式）、临床信息（病史、症状、实验室检查）和病理基础（如肿瘤的血供特点、炎症的渗出表现），分析异常征象的病理意义（如“环形强化+中心坏死”提示恶性肿瘤或脓肿）。诊断（综合判断）：结合观察和分析，提出可能性诊断