死因监测培训试题附答案

死因监测培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于《死亡医学证明书》基本填写要求？A.按照全国统一格式填写B.内容完整、字迹清晰C.可使用简称或缩写D.医师签名并加盖医院公章2.根据《全国死因监测工作规范》，医疗机构发现不明原因死亡病例时，应在多长时间内报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时3.根本死因的定义是：A.导致死亡的直接原因B.最早发生的疾病或损伤C.引起一系列直接导致死亡事件的原发性疾病或损伤D.最后导致死亡的疾病或并发症4.以下哪种情况不需要填写《死亡医学证明书》？A.住院患者院内死亡B.在家中自然死亡C.交通事故现场死亡D.出生后无呼吸、心跳的死胎5.关于ICD-10编码规则，“糖尿病肾病”的正确编码应优先选择：A.E10-E14（糖尿病）B.N00-N99（泌尿系统疾病）C.R99（未特指的死亡原因）D.Z00-Z99（影响健康状态的因素）6.死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”栏需填写：A.所有疾病名称B.直接导致死亡的疾病或情况C.与死亡无关的既往病史D.患者的过敏史7.以下哪项属于“外部原因”编码范围？A.I21（急性心肌梗死）B.S02（颅骨骨折）C.X58（暴露于火灾）D.B20（人类免疫缺陷病毒病）8.对于“慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸衰竭死亡”的病例，根本死因应选择：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.急性加重（未特指）D.未特指的肺部疾病（J98.9）9.新生儿死亡报告中，“出生体重”应填写：A.出生时的实际体重（克）B.出生后1小时体重C.估算体重D.无需填写10.以下哪种情况属于“不明原因死亡”？A.已知为肺癌晚期死亡B.无任何医学记录的猝死C.明确诊断的脑出血死亡D.因交通事故导致的多器官衰竭死亡11.死亡医学证明书“调查记录”栏由谁填写？A.首诊医师B.社区医生或民警C.患者家属D.医院病案室工作人员12.根据ICD-10，“高血压性心脏病伴心力衰竭”的根本死因编码应为：A.I11.0（高血压性心脏病伴（充血性）心力衰竭）B.I50.9（心力衰竭，未特指）C.I10（原发性高血压）D.I25.9（慢性缺血性心脏病，未特指）13.以下哪项不符合“死亡时间”填写要求？A.具体到年、月、日、时B.家中死亡填写发现尸体的时间C.医院死亡填写临床死亡确认时间D.未明确时间可填写“不详”14.对于“肝硬化失代偿期继发上消化道出血死亡”的病例，根本死因应选择：A.上消化道出血（K92.2）B.肝硬化（K74.6）C.失代偿期（未特指）D.消化系统出血（K92.9）15.以下哪类死亡不需要通过国家死因监测系统网络直报？A.户籍人口死亡B.非户籍常住人口死亡C.境外人员在境内死亡D.死胎（孕周＜28周）16.关于“死亡地点”的填写，以下正确的是：A.家中死亡填写“家庭”B.医院死亡填写“急诊室”C.途中死亡填写“交通工具内”D.以上均正确17.根据ICD-10规则，“衰老”（R54）作为根本死因的前提是：A.无其他明确疾病或损伤B.患者年龄≥80岁C.家属要求填写D.医生无法确定其他原因18.以下哪项属于“损伤中毒的外部原因”填写内容？A.损伤部位（如“颅骨”）B.损伤性质（如“骨折”）C.事件发生场所（如“家中浴室”）D.疾病名称（如“冠心病”）19.新生儿死亡报告中，“胎龄”应填写：A.母亲末次月经计算的孕周B.超声检查估算的孕周C.出生时实际孕周（周+天）D.无需填写20.对于“肺癌脑转移导致脑疝死亡”的病例，根本死因应选择：A.脑疝（G93.5）B.脑转移（C79.3）C.肺癌（C34.9）D.恶性肿瘤转移（编码未特指）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.《死亡医学证明书》的基本内容包括：A.死者基本信息B.致死疾病诊断及顺序C.死亡时间、地点D.调查记录2.以下哪些情况需要填写“调查记录”？A.在家中无医疗机构救治死亡的病例B.交通事故现场死亡病例C.医院内明确诊断的死亡病例D.无任何医学记录的猝死病例3.根本死因选择的基本原则包括：A.选择最早发生的疾病或损伤B.选择导致一系列直接死亡事件的原发性原因C.避免选择“呼吸衰竭”“循环衰竭”等终末情况D.优先选择特异性更高的诊断4.ICD-10编码中，“外部原因”的编码范围包括：A.V01-Y98（损伤、中毒的外部原因）B.U00-U99（特殊目的编码）C.Z00-Z99（影响健康状态的因素）D.S00-T98（损伤、中毒的临床表现）5.死因监测质量控制的核心指标包括：A.报告及时率B.根本死因编码准确率C.死亡医学证明书填写完整率D.户籍人口死亡率6.以下关于“死亡医学证明书”填写的注意事项，正确的是：A.避免使用“老衰”“猝死”等模糊描述B.损伤事件需填写发生时间、地点、原因C.疾病诊断应使用规范的医学术语D.家属代填时可随意修改医师填写内容7.新生儿死亡报告需额外填写的信息包括：A.胎龄B.出生体重C.母亲姓名及年龄D.分娩方式8.以下哪些情况属于“不规范填写”？A.致死疾病顺序颠倒（如先填“呼吸衰竭”，后填“肺炎”）B.外部原因仅填写“意外”，未具体描述C.死亡时间填写“2023年12月”（未填日、时）D.医师签名并加盖医院公章9.根据ICD-10，以下哪些疾病应优先编码为根本死因？A.恶性肿瘤（C00-C97）B.高血压性心脏病（I11.0）C.呼吸衰竭（J96.9）D.糖尿病肾病（E10.2）10.死因监测数据的主要用途包括：A.分析人群死亡模式及疾病负担B.制定公共卫生政策C.评估疾病防控效果D.个人隐私信息统计三、判断题（每题2分，共20分）1.所有死亡病例均需填写《死亡医学证明书》，包括死胎。（）2.根本死因是指最后导致死亡的直接原因。（）3.ICD-10编码中，“衰老”（R54）可作为根本死因，当且仅当无其他明确疾病或损伤。（）4.损伤中毒的外部原因需填写事件发生的具体情况（如“在家中滑倒致头部撞击地面”）。（）5.医院内死亡病例由经治医师填写《死亡医学证明书》，无需调查记录。（）6.新生儿死亡报告中，“胎龄”填写“37周”即可，无需精确到天。（）7.对于“冠心病突发心律失常死亡”的病例，根本死因应选择心律失常（I49.9）。（）8.死因监测数据需通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，直报时限为7天。（）9.死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”栏需按疾病发生的时间顺序填写，从直接死因到根本死因。（）10.外部原因编码（如X58）需与损伤的临床表现编码（如S02）同时报告。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述《死亡医学证明书》中“致死的主要疾病诊断”栏的填写要求（包括顺序、内容、术语规范）。2.列举根本死因选择的5项基本原则，并举例说明。3.说明损伤中毒病例的填写要点（需包含“临床表现”和“外部原因”的填写要求）。4.简述死因监测质量控制的主要措施（至少4项）。5.对于“慢性乙型病毒性肝炎→肝硬化→上消化道出血→死亡”的病例，如何确定根本死因？请说明分析过程。五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男性，75岁，有30年高血压病史（未规律服药），10年前诊断为“高血压性心脏病”，近5年出现活动后气促，1周前因“急性左心衰竭”入院，经抢救无效死亡。死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”栏填写为：“急性左心衰竭（I50.1）→高血压性心脏病（I11.0）→原发性高血压（I10）”。问题：该填写是否符合规范？若不符合，应如何调整？根本死因应选择哪个编码？请说明理由。案例2（15分）：患者女性，60岁，在家中洗澡时滑倒，头部撞击浴盆边缘，家属发现时意识丧失，送医院后诊断为“颅骨骨折（S02.9）、颅内出血（S06.9）”，经抢救无效于2小时后死亡。死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”栏填写为：“颅内出血（S06.9）”，“外部原因”栏填写为“意外滑倒”。问题：（1）该填写存在哪些不规范之处？（2）正确的“致死的主要疾病诊断”顺序应如何填写？（3）外部原因应如何完整填写？（4）根本死因编码是什么？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.D5.A6.B7.C8.B9.A10.B11.B12.A13.B14.B15.D16.D17.A18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.BCD4.AD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、判断题1.×（死胎不纳入常规死亡报告）2.×（根本死因是原发性原因）3.√4.√5.√（医院内明确诊断无需调查）6.×（需精确到周+天）7.×（根本死因应为冠心病I25.1）8.×（直报时限为24小时）9.×（顺序应为从根本死因到直接死因）10.√四、简答题1.填写要求：（1）顺序：按疾病发生的时间顺序，从最早发生的根本死因到直接导致死亡的疾病或情况（如“原发性高血压→高血压性心脏病→急性左心衰竭”）；（2）内容：需填写具体疾病名称，避免“老衰”“猝死”等模糊术语；（3）术语规范：使用ICD-10认可的标准医学术语，如“慢性阻塞性肺疾病”而非“老慢支”。2.基本原则：（1）选择原发性疾病：如“肺炎→肺癌”选择肺癌（C34.9）；（2）避免终末事件：不选“呼吸衰竭（J96.9）”“循环衰竭（R57.9）”；（3）优先特异性诊断：“糖尿病肾病”选糖尿病（E10.2）而非肾病（N08.3）；（4）损伤选外部原因相关的原始损伤：如“颅骨骨折→颅内出血”选颅骨骨折（S02.9）；（5）先天异常选原发畸形：如“先天性心脏病→心力衰竭”选先天性心脏病（Q24.9）。3.损伤中毒填写要点：（1）临床表现：填写具体损伤部位和性质（如“颅骨骨折S02.9”“颅内出血S06.9”）；（2）外部原因：需完整描述事件发生的时间、地点、原因及方式（如“2023年12月5日在家中浴室滑倒致头部撞击浴盆”）；（3）避免仅填写“意外”“外伤”等模糊描述，需明确“意外跌倒”“交通碰撞”等具体类型。4.质量控制措施：（1）培训考核：定期对填报人员进行ICD-10编码和填写规范培训；（2）逻辑核查：通过信息系统自动校验死亡时间、地点、疾病顺序等逻辑矛盾；（3）人工抽查：抽取一定比例的死亡卡，由编码专家复核编码准确性；（4）漏报调查：通过户籍注销、殡葬记录与监测系统比对，评估漏报率；（5）反馈改进：定期通报质量问题，督促填报单位整改。5.分析过程：（1）死亡链为“慢性乙型病毒性肝炎→肝硬化→上消化道出血→死亡”；（2）根本死因应选择最早发生的原发性疾病；（3）慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）是肝硬化（K74.6）的原因，肝硬化又导致上消化道出血（K92.2）；（4）因此根本死因应为慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）。五、案例分析题案例1：（1）不符合规范。“致死的主要疾病诊断”栏应按疾病发生的时间顺序，从根本死因到直接死因填写，原顺序颠倒。（2）正确顺序应为：“原发性高血压（I10）→高血压性心脏病（I11.0）→急性左心衰竭（I50.1）”。（3）根本死因应选择原发性高血压（I10）。理由：原发性高血压是导致后续心脏病和心衰的根本原因，根据ICD-10规则，高血压性心脏