手术卫生用品管理制度

PAGE手术卫生用品管理制度一、总则（一）目的为加强手术卫生用品的管理，确保手术过程的安全与卫生，防止交叉感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有涉及手术操作的科室，包括手术室、外科各科室、妇产科、口腔科等相关手术科室，以及与手术卫生用品管理、使用相关的部门和人员。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《医疗器械监督管理条例》《消毒管理办法》等，以及医疗卫生行业标准，如《医院消毒供应中心管理规范》《手术室护理实践指南》等制定。二、手术卫生用品的采购管理（一）采购计划制定1.各手术科室应根据本科室手术量、手术类型及卫生用品消耗情况，每月定期制定手术卫生用品采购计划。计划应详细列出所需卫生用品的名称、规格、数量等信息。2.采购计划需经科室负责人审核签字后，提交至医院物资采购部门。物资采购部门应结合医院整体库存情况，对各科室采购计划进行汇总和平衡，制定全院手术卫生用品采购总计划。（二）供应商选择1.建立严格的供应商评估和选择机制。物资采购部门应通过多种渠道收集供应商信息，对潜在供应商的资质、信誉、产品质量、生产能力、售后服务等方面进行全面评估。2.优先选择具有医疗器械生产或经营资质、产品质量可靠、信誉良好的供应商。与选定的供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务，确保所采购的手术卫生用品符合国家相关标准和质量要求。（三）采购流程1.物资采购部门根据采购总计划，向选定的供应商发出采购订单。采购订单应明确卫生用品的规格、数量、交货时间、交货地点等详细信息。2.供应商应按照采购订单要求及时组织生产和发货，并提供产品质量检验报告、合格证等相关资料。物资采购部门在收到货物后，应组织相关人员进行验收。三、手术卫生用品的验收管理（一）验收人员成立由物资采购部门、质量控制部门、使用科室代表等组成的验收小组，负责手术卫生用品的验收工作。（二）验收标准1.依据国家相关标准、行业标准以及采购合同要求，对手术卫生用品的外观、规格、数量、质量等进行全面验收。2.检查卫生用品的包装是否完好，有无破损、变形、污渍等情况；核对产品的规格、型号是否与采购订单一致；清点产品数量是否准确；检查产品的质量检验报告、合格证等资料是否齐全。（三）验收流程1.货物到货后，物资采购部门应及时通知验收小组进行验收。验收小组应在规定时间内对货物进行验收，并填写验收记录。2.验收合格的手术卫生用品，验收小组应在验收记录上签字确认，并办理入库手续。验收不合格的产品，应及时与供应商联系，要求其更换或退货，并做好记录。四、手术卫生用品的储存管理（一）储存环境1.设立专门的手术卫生用品仓库，仓库应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合产品储存要求。2.仓库内应划分不同的区域，如合格品区、不合格品区、待验区、发货区等，并设置明显的标识。（二）储存要求1.手术卫生用品应分类存放，按照产品的种类、规格、型号等进行分区摆放，便于查找和管理。2.对于有特殊储存要求的卫生用品，如无菌物品、一次性使用医疗用品等，应严格按照相关规定进行储存。无菌物品应存放在无菌区内，保持包装完好，有效期内使用；一次性使用医疗用品应按照规定的储存条件存放，防止过期、变质。3.定期对仓库进行盘点和清查，确保账物相符。发现库存卫生用品有损坏、变质、过期等情况，应及时清理，并做好记录。五、手术卫生用品的发放管理（一）发放原则1.遵循先进先出、近效期先出的原则，确保手术卫生用品在有效期内使用。2.严格按照使用科室的申请数量发放，不得超量发放。（二）发放流程1.使用科室应提前填写手术卫生用品领用申请表，注明所需卫生用品的名称、规格、数量等信息，并经科室负责人签字后提交至仓库管理部门。2.仓库管理部门收到领用申请表后，应及时核对库存情况，如库存充足，应按照申请表要求发放卫生用品，并填写发放记录。发放记录应包括领用日期、领用科室、卫生用品名称、规格、数量、发放人等信息。3.对于一次性使用医疗用品，发放时应做好登记工作，记录使用人员、使用时间、用途等信息，以便追溯和管理。六、手术卫生用品的使用管理（一）使用培训1.对涉及手术卫生用品使用的医护人员进行定期培训，培训内容包括卫生用品的正确使用方法、注意事项、消毒灭菌知识等。2.培训应采用多种形式，如集中授课、现场演示、操作练习等，确保医护人员熟练掌握手术卫生用品的使用技能。（二）使用规范1.医护人员应严格按照手术卫生用品的使用说明书和操作规程进行使用，确保使用安全和效果。2.在手术过程中，应正确选择和使用合适的卫生用品，避免因使用不当导致交叉感染或其他医疗事故。3.对于一次性使用医疗用品，使用后应按照规定进行毁形、消毒处理，防止重复使用。（三）使用监督1.医院感染管理部门应定期对手术卫生用品的使用情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.各手术科室应建立内部监督机制，对本科室医护人员手术卫生用品的使用情况进行自查自纠，确保规范使用。七、手术卫生用品的消毒灭菌管理（一）消毒灭菌方法选择1.根据手术卫生用品的材质、用途、污染情况等因素，选择合适的消毒灭菌方法。常见的消毒灭菌方法包括物理消毒灭菌法（如热力消毒灭菌、紫外线消毒等）和化学消毒灭菌法（如浸泡消毒、擦拭消毒等）。2.对于耐高温、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌法进行灭菌；对于不耐高温、不耐湿的物品，可选用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。（二）消毒灭菌操作规范1.严格按照消毒灭菌设备的操作规程进行操作，确保消毒灭菌效果。2.在消毒灭菌过程中，应准确记录消毒灭菌的时间、温度、压力等参数，并存档备查。3.消毒灭菌后的手术卫生用品应妥善保存，在有效期内使用。超过有效期的物品，应重新进行消毒灭菌处理。（三）消毒灭菌效果监测1.定期对消毒灭菌效果进行监测，采用化学监测、物理监测和生物监测等方法，确保消毒灭菌质量。2.化学监测应使用化学指示卡、化学指示胶带等，观察其颜色变化，判断消毒灭菌是否合格；物理监测应监测消毒灭菌设备的运行参数，确保设备正常运行；生物监测应定期进行，使用嗜热脂肪芽孢杆菌等指示菌，检测灭菌效果。生物监测结果应符合国家相关标准要求。八、手术卫生用品的废弃管理（一）废弃分类1.将手术卫生用品分为感染性废弃物、损伤性废弃物、病理性废弃物、化学性废弃物和药物性废弃物等类别，分别进行收集和处理。2.感染性废弃物包括被患者血液、体液、排泄物污染的手术卫生用品等；损伤性废弃物包括手术刀片、缝合针等锐器；病理性废弃物包括手术切除的组织、器官等；化学性废弃物包括废弃的化学消毒剂等；药物性废弃物包括过期、变质的药品等。（二）废弃收集1.在手术过程中，医护人员应将使用后的废弃手术卫生用品按照分类要求，分别放入相应的专用收集容器中。2.收集容器应具有明显的标识，注明废弃物的类别。收集容器应定期更换，保持清洁，防止渗漏。（三）废弃处理1.感染性废弃物应按照医疗废物管理规定，进行集中焚烧或化学消毒处理；损伤性废弃物应放入专用的锐器盒中，密闭后按照医疗废物管理规定进行处理，防止刺伤他人；病理性废弃物应按照相关规定进行处理，如深埋、焚烧等；化学性废弃物应按照化学物质的性质，进行相应的处理，防止环境污染；药物性废弃物应按照药品管理规定，进行集中回收处理。2.废弃手术卫生用品的处理过程应做好记录，记录内容包括废弃物的种类、数量、处理时间、处理方式等信息，以便追溯和管理。九、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门、质量控制部门等应定期对手术卫生用品的采购、验收、储存、发放、使用、消毒灭菌、废弃处理等环节进行监督检查，发现问题及时下达整改通知书，督促相关部门和人员进行整改。2.监督检查应采用现场检查、查阅资料、抽样检测等方式进行，确保监督检查的全面性和准确性。（二）考核评价1.建立手术卫生用品管理考核评价机制，对各手术科室及相关部门在手术卫生用品管理工作中的表现进行考核评价。考核评价内容包括制度执行情况、工作质量、工作效率等方面。2.考核评价结果应与科室和个人的绩效挂钩，对在手术卫生用品管理工作中表现优