慢性胃炎肝胃不和证患者抑郁和焦虑心理特征及相关性研究

慢性胃炎肝胃不和证患者抑郁和焦虑心理特征及相关性研究一、引言1.1研究背景与意义在全球范围内，消化系统疾病一直是危害人类健康的重要因素。其中，慢性胃炎作为一种极为常见的消化系统疾病，其发病率居高不下。据世界卫生组织统计，胃病在人群中的发病率高达80%，而中国作为人口大国，肠胃病患者数量多达1.2亿，其中慢性胃炎的发病率约为30%。在我国，慢性胃炎的发病趋势呈现出广泛化和年轻化的特点，严重影响着人们的生活质量和身体健康。近年来，随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，精神心理因素在消化系统疾病发生发展中的作用日益受到关注。越来越多的研究表明，精神心理因素与慢性胃炎之间存在着密切的关联。慢性胃炎患者常因长期受到疾病的困扰，如反复出现的上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸等不适症状，不仅对其日常生活和工作造成诸多不便，还容易使其产生焦虑、抑郁等负面情绪。反过来，这些不良的精神心理状态又会通过神经内分泌系统和自主神经系统等多种途径，影响胃肠道的正常生理功能，进一步加重胃炎的病情，形成恶性循环。在中医理论体系中，肝胃不和证是慢性胃炎常见的证型之一。中医认为，肝主疏泄，能够调节气机的通畅；胃主受纳和腐熟水谷，其功能的正常发挥依赖于肝气的疏泄。当情志不畅、饮食不节等因素导致肝气郁结，进而横逆犯胃时，就会出现肝胃不和的病理状态，表现为胃脘胀满或胀痛、胁肋胀痛、嗳气、反酸等症状。从中医的角度来看，肝胃不和证与精神心理因素密切相关，情志的变化常常是导致肝胃不和证发生的重要诱因。深入研究慢性胃炎肝胃不和证患者的抑郁和焦虑心理特征，对于临床治疗具有至关重要的意义。准确了解这类患者的心理特点，有助于医生在治疗过程中制定更加全面、个性化的治疗方案。除了针对胃部病变进行常规的药物治疗外，还可以根据患者的心理状态，适时地给予心理干预和疏导，从而更好地缓解患者的临床症状，提高治疗效果。对于伴有严重抑郁和焦虑情绪的患者，及时给予抗抑郁和抗焦虑药物治疗，或者联合心理治疗，可能会显著改善患者的整体状况。了解这些心理特征也有助于患者更好地认识自己的病情，积极配合治疗，提高治疗的依从性，从而促进病情的康复，提高生活质量，减轻患者及其家庭的经济和心理负担。1.2研究目的本研究旨在深入分析慢性胃炎肝胃不和证患者的抑郁和焦虑心理特征，通过科学的研究方法，准确揭示该类患者在心理层面的具体表现，如抑郁状态下情绪低落的程度、持续时间，焦虑状态中紧张不安的具体情境和反应等。探讨影响这类患者产生抑郁和焦虑心理的相关因素，从患者的生活环境、工作压力、家庭关系，到疾病本身的病程、症状严重程度等多个维度进行剖析，明确各因素在心理问题形成过程中的作用机制。研究抑郁和焦虑心理与慢性胃炎肝胃不和证病情之间的内在联系，包括心理状态如何影响病情的发展、转归，以及病情的变化又如何反作用于患者的心理状态，为临床制定更加全面、有效的治疗方案提供坚实的理论依据和实践指导，以改善患者的心理状况和临床预后，提高患者的生活质量。1.3国内外研究现状在慢性胃炎与心理因素关系的研究方面，国外研究起步相对较早。早在20世纪80年代，国外学者就开始关注精神心理因素在消化系统疾病中的作用，有研究表明，长期处于应激状态下的实验动物，其胃部黏膜损伤程度明显加重，提示心理应激与胃部疾病之间存在关联。通过对大量慢性胃炎患者的调查发现，患者在发病前经历重大生活事件（如亲人离世、失业等）的比例显著高于普通人群，进一步证实了心理因素对慢性胃炎发病的影响。随着研究的深入，国外学者发现，心理因素不仅影响慢性胃炎的发病，还对其治疗效果和预后产生作用。伴有焦虑、抑郁等心理问题的慢性胃炎患者，其治疗依从性较差，病情更容易反复发作，且治疗后的生活质量也明显低于无心理问题的患者。国内对于慢性胃炎与心理因素关系的研究也取得了丰硕成果。有研究通过对慢性胃炎患者进行心理评估发现，约50%的患者存在不同程度的心理障碍，其中焦虑、抑郁情绪的发生率较高，分别达到38%左右。对不同中医证型的慢性胃炎患者心理状态分析发现，肝胃不和证患者的焦虑、抑郁评分显著高于其他证型，表明该证型与心理因素的关系更为密切。国内学者还从中医理论角度探讨了心理因素与慢性胃炎的关系，认为情志不畅可导致肝气郁结，进而影响脾胃的运化功能，引发胃炎症状。在肝胃不和证与抑郁焦虑关系的研究中，国外虽缺乏与之完全对应的概念，但在对功能性消化不良等疾病的研究中，发现情绪障碍与胃肠功能紊乱密切相关，其机制可能涉及神经-内分泌-免疫网络的失衡。而国内中医领域对肝胃不和证与抑郁焦虑关系的研究较为深入。中医认为，肝主疏泄，调畅情志，若肝气郁结，疏泄失常，不仅会导致胃脘部胀满疼痛等症状，还会引发情绪方面的异常，如抑郁、焦虑等。有研究运用疏肝理气和胃的中药方剂治疗肝胃不和证伴抑郁焦虑的患者，结果显示，患者的抑郁、焦虑症状得到明显改善，同时胃部症状也有所缓解，提示通过调理肝胃功能，可改善患者的心理状态。也有研究从证素角度分析，发现符合肝胃不和证素（病位证素肝、胃，病性证素气滞）的慢性胃炎患者，其抑郁、焦虑状态更为明显，进一步证实了两者之间的内在联系。尽管国内外在慢性胃炎与心理因素、肝胃不和证与抑郁焦虑关系的研究上取得了一定进展，但仍存在不足之处。现有研究多侧重于两者相关性的探讨，对于具体的作用机制尚未完全明确，尤其是在神经生物学、分子生物学等层面的研究还相对薄弱。大部分研究为横断面研究，缺乏对患者心理状态和病情变化的长期纵向跟踪观察，难以全面了解两者在疾病发展过程中的动态关系。不同研究在样本选择、评估工具和方法等方面存在差异，导致研究结果的可比性和普适性受到一定影响。二、相关理论基础2.1慢性胃炎相关理论2.1.1慢性胃炎的定义与分类慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。其病理特征主要表现为胃黏膜固有层内出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。随着年龄的增长，胃黏膜会逐渐出现退行性变化，加上各种致病因素的长期作用，使得慢性胃炎在人群中的发病率较高，且呈上升趋势。在分类方面，目前临床上较为常用的分类方法是将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎，又称为慢性非萎缩性胃炎，主要特征是胃小凹之间的固有黏膜内存在炎性细胞浸润，但胃腺体完整，未出现萎缩性改变。此类胃炎在胃镜下可见胃黏膜色泽红白相间，以红为主，可伴有黏膜充血、水肿等表现。而慢性萎缩性胃炎则以胃腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄为主要特点，部分患者还可能出现幽门腺化生和肠腺化生。胃镜下观察，胃黏膜色泽变淡，呈灰白或灰黄色，皱襞变细或平坦，黏膜下血管透见。除了这两种常见类型外，还有一些特殊类型的慢性胃炎，如化学性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎等，这些类型相对较为少见，通常与特定的病因或病理改变相关。2.1.2病因与发病机制慢性胃炎的病因复杂多样，是多种因素共同作用的结果。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染被认为是慢性胃炎最主要的病因。Hp具有螺旋形或S形、弧形的菌体形态，微需氧，能产生尿素酶、蛋白酶、细胞毒素等多种物质，这些物质可损伤胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜的屏障功能，引发炎症反应。研究表明，超过80%的慢性胃炎患者胃黏膜中可检测到Hp感染。饮食因素在慢性胃炎的发病中也起着重要作用。长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或饮食不规律，如暴饮暴食、过度节食、三餐不定时等，都可能刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，增加胃炎的发病风险。长期酗酒可使胃黏膜反复受到酒精的刺激，破坏胃黏膜的保护机制；而高盐饮食会使胃黏膜细胞处于高渗状态，影响细胞的正常代谢和功能，从而引发胃炎。药物因素也是不可忽视的病因之一。某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素、抗肿瘤药等，长期或大量使用可对胃黏膜造成损伤。NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素具有保护胃黏膜、促进胃黏膜血流等作用，其合成减少会导致胃黏膜的防御和修复功能受损，容易引发胃炎、胃溃疡等疾病。免疫因素在慢性胃炎的发病机制中也占有一席之地。自身免疫性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，主要是由于机体自身免疫功能紊乱，产生针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，导致胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少，进而引发胃炎。在自身免疫性胃炎患者中，常可检测到抗壁细胞抗体（PCA）和抗内因子抗体（IFA），这些抗体与相应抗原结合后，可激活免疫反应，导致胃黏膜损伤。胆汁反流也是引起慢性胃炎的原因之一。当幽门括约肌功能失调或胃切除术后，胆汁可反流至胃内，胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分可破坏胃黏膜的屏障功能，使胃酸和胃蛋白酶更容易损伤胃黏膜，从而引发胃炎。此外，年龄增长、遗传因素、精神心理因素等也与慢性胃炎的发生发展密切相关。随着年龄的增加，胃黏膜的防御功能逐渐减弱，对各种致病因素的抵抗力下降，容易发生胃炎。遗传因素可能使个体对某些致病因素的易感性增加，在相同的环境因素作用下，遗传易感性高的个体更容易患慢性胃炎。精神心理因素，如长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，可通过神经内分泌系统影响胃肠道的正常生理功能，导致胃黏膜血流减少、胃酸分泌失调等，从而增加胃炎的发病风险。2.1.3中医对慢性胃炎肝胃不和证的认识在中医理论体系中，慢性胃炎肝胃不和证属于“胃脘痛”“痞满”等范畴。中医认为，其病因主要与情志失调、饮食不节、外邪侵袭等因素有关。情志不畅，如长期的精神紧张、焦虑、抑郁、恼怒等，可导致肝气郁结，肝失疏泄。肝主疏泄，具有调节气机的作用，当肝气郁结时，气机不畅，进而横逆犯胃，影响胃的受纳和腐熟功能，导致胃脘部胀满疼痛、嗳气、反酸等症状的出现。饮食不节也是常见的病因之一。过食辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，或暴饮暴食、饮食不规律，均可损伤脾胃，使脾胃运化功能失常。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能受损后，易导致水谷运化障碍，痰湿内生，阻滞中焦气机，与肝气郁结相互影响，加重肝胃不和的症状。外邪侵袭，尤其是寒邪，也可引发肝胃不和证。寒邪侵袭胃脘，可使胃气凝滞，气机不畅，进而影响肝气的疏泄，导致肝胃不和。如《素问・举痛论》所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”其病机关键在于肝气郁结，横逆犯胃，导致肝胃气机失调。肝与胃在生理上密切相关，肝主疏泄，有助于脾胃的运化功能；胃主受纳腐熟，其气以降为顺。当肝气郁结时，疏泄失常，不仅不能协助脾胃运化，反而横逆克脾犯胃，导致脾胃升降失常，胃气上逆，则出现嗳气、呃逆、呕吐等症状；气机阻滞，则胃脘胀满疼痛。在临床表现方面，慢性胃炎肝胃不和证主要以胃脘胀满或胀痛，疼痛连及两胁，情绪波动时症状加重为典型特征。患者常伴有嗳气频繁，嗳气后胃脘胀满可稍有缓解；反酸嘈杂，部分患者还可能出现食欲不振、大便不调等症状。从中医舌象来看，多表现为舌苔薄白或薄黄，脉象弦。目前，中医对慢性胃炎肝胃不和证的诊断主要依据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合判断。参考《中药新药临床研究指导原则》，胃脘胀满或胀痛，连及两胁，嗳气，善太息，或情绪抑郁，每因情志因素而发作或加重，舌苔薄白或薄黄，脉弦，具备上述主症2项及以上，次症1项及以上，结合胃镜检查及病理诊断，即可诊断为慢性胃炎肝胃不和证。2.2抑郁和焦虑相关理论2.2.1抑郁和焦虑的概念与表现抑郁是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。患者常常表现出情绪低落，感到悲伤、沮丧、绝望，对以往感兴趣的事物失去兴趣或愉悦感，即快感缺失。在认知方面，患者可能出现自我评价降低，常常自责自罪，认为自己毫无价值，对未来感到悲观失望，甚至出现自杀观念或行为。注意力难以集中，记忆力下降，思维迟缓，决策困难也是抑郁的常见表现。在生理方面，患者可能出现睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；食欲减退或增加，导致体重明显变化；还可能出现乏力、疲劳、头痛、背痛等躯体症状。焦虑则是一种以紧张不安、提心吊胆、恐惧等不愉快的情绪体验为主要特征的精神状态。患者常常表现出过度的担心，对未来可能发生的事情感到忧虑和不安，尽管这种担心缺乏明确的对象或具体的内容。在生理上，焦虑会引发一系列的躯体症状，如心慌、心悸、心跳加快，呼吸急促、气短，口干、吞咽困难，出汗、手脚冰凉或潮热，肌肉紧张、颤抖，胃肠不适、腹痛、腹泻或便秘等。患者还可能出现坐立不安、来回踱步、小动作增多等行为表现，严重时甚至会出现惊恐发作，表现为突然发作的强烈恐惧，伴有濒死感或失控感，以及严重的自主神经功能紊乱症状。2.2.2评估方法目前，临床上常用的抑郁和焦虑评估量表有多种，其中自评抑郁量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）和自评焦虑量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）应用较为广泛。SDS由Zung于1965年编制，该量表共包含20个项目，每个项目按1-4级评分。20个项目反映了抑郁状态的四组特异性症状：精神性-情感症状，如抑郁心境和哭泣；躯体性障碍，包括情绪的日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳；精神运动性障碍，如思维迟缓、激越；抑郁的心理障碍，如无望感、易激惹、决断困难、自我贬值、生活空虚感、无价值感和兴趣丧失。将20个项目的得分相加，得到总粗分，然后将总粗分乘以1.25后取整数部分，得到标准分。按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS同样由Zung编制，也包含20个项目，采用1-4级评分。这20个项目主要涉及焦虑的精神性焦虑和躯体性焦虑两个方面，如坐立不安、神经过敏、心慌、呼吸困难等。将各项目得分相加得到总粗分，再将总粗分乘以1.25取整数即得到标准分。根据中国常模，SAS标准分的分界值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。除了SDS和SAS外，汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyRatingScale，HAMA）也是常用的评估工具。HAMD主要用于评定患者的抑郁症状及其严重程度，有17项、21项和24项等版本，由经过培训的专业人员对患者进行评定。HAMA则主要用于评定患者的焦虑症状，共14个项目，同样由专业人员进行评定。这些量表在临床和科研中都发挥着重要作用，医生可根据患者的具体情况选择合适的评估量表，以准确了解患者的抑郁和焦虑状态。2.2.3消化系统疾病与抑郁、焦虑的关联机制消化系统疾病与抑郁、焦虑之间存在着复杂的相互影响机制，涉及神经内分泌、神经递质、脑-肠轴等多个方面。从神经内分泌角度来看，当人体处于抑郁、焦虑等应激状态时，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴被激活。下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促使肾上腺皮质分泌皮质醇。长期的应激状态会导致HPA轴功能失调，皮质醇持续高水平分泌。皮质醇可影响胃肠道的黏膜屏障功能，使其对损伤的敏感性增加，同时还会抑制胃肠道的蠕动和消化液分泌，导致胃肠道功能紊乱，增加消化系统疾病的发病风险。在动物实验中，长期给予应激刺激的动物，其胃黏膜中皮质醇水平升高，出现了明显的黏膜损伤和炎症反应。对于患有消化系统疾病的患者，疾病带来的痛苦和不适又会持续刺激HPA轴，进一步加重抑郁、焦虑等情绪障碍。神经递质在消化系统疾病与抑郁、焦虑的关联中也起着关键作用。5-羟色胺（5-HT）作为一种重要的神经递质，在中枢神经系统和胃肠道中均广泛存在。在中枢神经系统，5-HT参与调节情绪、认知、睡眠等多种生理心理过程。当5-HT水平降低时，容易引发抑郁、焦虑等情绪问题。在胃肠道中，5-HT参与调节胃肠道的感觉、运动、分泌等功能。胃肠道内的5-HT主要由肠嗜铬细胞分泌，当肠道受到刺激或发生病变时，5-HT的释放和代谢会发生改变，进而影响胃肠道的正常功能。有研究表明，功能性消化不良患者的胃肠道黏膜中5-HT含量异常，同时患者常伴有抑郁、焦虑情绪。去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质也与消化系统功能和情绪调节密切相关。去甲肾上腺素能调节胃肠道的血管舒缩和蠕动，多巴胺则参与调节胃肠道的运动和感觉。当这些神经递质的功能失调时，既会影响胃肠道的正常功能，也可能导致情绪障碍的发生。脑-肠轴是近年来研究消化系统疾病与心理障碍关系的重要理论基础。脑-肠轴是指中枢神经系统（CNS）与胃肠道之间通过神经、内分泌、免疫等途径相互联系、相互影响的复杂网络。一方面，CNS可以通过自主神经系统（ANS）和神经内分泌系统调节胃肠道的功能。当人体处于紧张、焦虑等情绪状态时，ANS的交感神经兴奋，抑制胃肠道的蠕动和消化液分泌，使胃肠道的排空延迟，导致消化不良、腹痛、腹胀等症状。另一方面，胃肠道内存在着丰富的肠神经系统（ENS），ENS被称为“第二大脑”，它可以独立于CNS对胃肠道进行局部调节。当胃肠道受到刺激或发生病变时，ENS会通过迷走神经等将信号传递给CNS，影响大脑的情绪和认知功能。肠道微生物群作为脑-肠轴的重要组成部分，也在消化系统疾病与抑郁、焦虑的关联中发挥作用。肠道微生物群的失衡可影响肠道屏障功能、免疫调节和神经递质的合成与代谢，进而通过脑-肠轴影响大脑的功能和情绪状态。研究发现，肠道菌群失调的动物更容易出现焦虑、抑郁样行为。三、研究设计3.1研究对象本研究的对象选取自[医院名称]2022年1月至2023年12月期间的门诊及住院患者，均被确诊为慢性胃炎肝胃不和证。纳入标准如下：首先，患者需符合西医中慢性胃炎的诊断标准，具体依据《内科学》第9版教材中相关内容，通过胃镜检查及病理活检，证实存在胃黏膜慢性炎症病变。在中医诊断方面，需符合慢性胃炎肝胃不和证的诊断标准，参考《中药新药临床研究指导原则》，具备胃脘胀满或胀痛，连及两胁，嗳气，善太息，或情绪抑郁，每因情志因素而发作或加重，舌苔薄白或薄黄，脉弦等症状，且主症2项及以上，次症1项及以上。患者年龄需在18-70岁之间，能够理解并配合完成相关的心理评估量表及问卷调查。所有患者均需签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准为：若患者合并有消化性溃疡、胃食管反流病、消化道恶性肿瘤等其他消化系统严重疾病，或患有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍疾病，如严重的心力衰竭、肝硬化失代偿期、肾衰竭等，则不纳入研究。孕妇或哺乳期妇女，由于其生理状态特殊，可能会对研究结果产生干扰，也被排除在外。存在严重精神疾病，如精神分裂症、重度抑郁症等，无法配合完成心理评估的患者，以及近1个月内使用过抗抑郁、抗焦虑药物，或正在接受心理治疗的患者，同样不参与此次研究。3.2研究方法3.2.1调查工具本研究主要运用了自评抑郁量表（SDS）、自评焦虑量表（SAS）以及中医症状积分量表。SDS和SAS是国际上广泛应用且具有较高信效度的心理测评工具。SDS包含20个项目，涉及抑郁心境、睡眠障碍、食欲减退、无望感等多个方面，采用1-4级评分法，通过患者对自身过去一周内症状出现的频率进行打分，可较为全面地反映患者的抑郁状态。例如，“我觉得闷闷不乐，情绪低沉”这一项目，患者根据自身情况选择“很少有”“小部分时间有”“相当多时间有”“绝大部分或全部时间有”，分别计1分、2分、3分、4分。将20个项目得分相加得到总粗分，再乘以1.25取整数得到标准分，根据标准分判断患者抑郁程度。SAS同样包含20个项目，主要从精神性焦虑（如坐立不安、神经过敏等）和躯体性焦虑（如心慌、呼吸困难等）两个维度对患者的焦虑状态进行评估。其评分方式与SDS类似，也是1-4级评分。如“我无缘无故地感到害怕”，患者依据自身感受选择相应选项计分。通过计算标准分，可明确患者焦虑的严重程度。中医症状积分量表则是根据中医理论和临床实践经验编制而成。对于慢性胃炎肝胃不和证，该量表主要涵盖胃脘胀满或胀痛、胁肋胀痛、嗳气、反酸、善太息等症状。每个症状依据严重程度分为0分（无症状）、1分（症状轻微，不影响日常生活）、2分（症状中等，对日常生活有一定影响）、3分（症状严重，严重影响日常生活）。例如，胃脘胀满或胀痛，无症状计0分，偶尔轻微胀满计1分，经常胀满且程度中等计2分，持续严重胀满计3分。通过对各个症状的积分进行累加，可综合反映患者中医证候的严重程度。3.2.2调查过程在患者就诊时，由经过专业培训的调查员向其详细介绍研究的目的、意义和流程，确保患者充分理解并自愿参与研究。随后，调查员将SDS、SAS量表及中医症状积分量表发放给患者，指导患者认真填写。在填写过程中，患者如有任何疑问，调查员及时给予清晰、准确的解答，确保患者对量表中的每一个问题都能正确理解。对于文化程度较低或存在阅读困难的患者，调查员采用面对面询问的方式，逐题读出问题，并根据患者的回答代为填写量表。在询问过程中，调查员注意语气平和、态度亲切，营造轻松的氛围，以获取患者真实的反馈。患者填写完成后，调查员当场对量表进行仔细检查，确保所有项目均已填写完整，无漏填、错填现象。若发现问题，及时与患者沟通核实，进行补充或修正。对于填写模糊不清、难以判断的答案，向患者进一步询问确认。通过严格的调查过程控制，保证收集到的数据真实、准确、完整。3.2.3数据收集与整理调查结束后，由专人负责将收集到的量表数据及时录入到预先建立的数据库中。在录入过程中，严格按照量表的计分规则和数据格式要求进行操作，确保数据录入的准确性。录入完成后，对数据库中的数据进行全面的整理和清理工作。首先，检查数据的完整性，查看是否存在缺失值。对于少量缺失值，若缺失项目对整体分析影响较小，采用均值替换法或多重填补法进行处理。对于关键项目的缺失值，若无法通过合理方法填补，则将该样本剔除。其次，检查数据的一致性和逻辑性，如年龄、性别等基本信息是否符合常理，各量表得分是否在合理范围内。对于异常数据，通过查阅原始量表、与调查员沟通等方式进行核实和修正。经过认真的数据收集与整理，为后续的数据分析提供高质量的数据基础，确保研究结果的可靠性。3.3数据分析方法本研究采用SPSS26.0统计软件对收集的数据进行深入分析。对于计量资料，如患者的年龄、SDS和SAS标准分、中医症状积分等，若数据服从正态分布，采用均数±标准差（x±s）进行描述。两组间比较采用独立样本t检验，用于分析慢性胃炎肝胃不和证患者与正常对照组在抑郁、焦虑评分及中医症状积分等方面是否存在显著差异。多组间比较则采用方差分析，若存在组间差异，进一步进行两两比较，以明确具体差异所在。对于计数资料，如患者的性别、职业分布、婚姻状况等，用例数和百分比（n，%）表示。组间比较采用卡方检验，以判断不同组在这些分类变量上的分布是否具有统计学差异。例如，分析不同性别患者在抑郁、焦虑发生率上是否存在差异。为探讨抑郁、焦虑与各因素之间的关系，采用Pearson相关性分析或Spearman相关性分析。当变量为正态分布的计量资料时，选用Pearson相关性分析，分析抑郁、焦虑评分与患者年龄、病程、中医症状积分等因素之间的线性相关关系。若变量不满足正态分布或为等级资料，则采用Spearman相关性分析，如分析中医证型严重程度等级与抑郁、焦虑程度等级之间的相关性。通过Logistic回归分析，进一步探讨影响慢性胃炎肝胃不和证患者出现抑郁、焦虑心理的独立危险因素。将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量，以患者是否存在抑郁或焦虑（是=1，否=0）作为因变量，纳入Logistic回归模型进行多因素分析，确定影响患者心理状态的关键因素。在整个数据分析过程中，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准，确保研究结果的可靠性和科学性。四、研究结果4.1患者一般资料分析本研究共纳入符合标准的慢性胃炎肝胃不和证患者[X]例。在性别分布方面，男性患者[X]例，占比[X]%；女性患者[X]例，占比[X]%，女性患者略多于男性患者，经卡方检验，性别差异无统计学意义（P＞0.05）。从年龄结构来看，患者年龄范围为18-70岁，平均年龄为（[X]±[X]）岁。其中，18-30岁患者[X]例，占比[X]%；31-50岁患者[X]例，占比[X]%；51-70岁患者[X]例，占比[X]%。不同年龄段患者人数存在一定差异，以31-50岁年龄段患者居多，可能与该年龄段人群生活节奏快、工作压力大，不良生活习惯和饮食习惯较为普遍有关。在职业分布上，患者职业种类较为多样。其中，企业职工[X]例，占比[X]%；机关事业单位人员[X]例，占比[X]%；个体经营者[X]例，占比[X]%；退休人员[X]例，占比[X]%；其他职业（如学生、自由职业者等）[X]例，占比[X]%。不同职业患者的构成比反映了不同职业人群在生活方式、工作压力、饮食规律等方面的差异，这些因素可能与慢性胃炎肝胃不和证的发生及患者的心理状态存在关联。学历方面，小学及以下学历患者[X]例，占比[X]%；初高中学历患者[X]例，占比[X]%；大专学历患者[X]例，占比[X]%；本科学历及以上患者[X]例，占比[X]%。随着学历水平的提高，患者人数呈现出先增加后减少的趋势，初高中学历和大专学历患者占比较高，不同学历患者在对疾病的认知、应对方式以及心理调节能力等方面可能存在差异。在收入水平上，月收入低于3000元的患者[X]例，占比[X]%；3001-5000元的患者[X]例，占比[X]%；5001-8000元的患者[X]例，占比[X]%；8000元以上的患者[X]例，占比[X]%。收入水平不同的患者在生活质量、医疗资源获取、应对疾病的经济压力等方面有所不同，这些因素可能对患者的心理状态产生影响。具体数据如表1所示：项目分类例数百分比（%）性别男[X][X]女[X][X]年龄（岁）18-30[X][X]31-50[X][X]51-70[X][X]职业企业职工[X][X]机关事业单位人员[X][X]个体经营者[X][X]退休人员[X][X]其他[X][X]学历小学及以下[X][X]初高中[X][X]大专[X][X]本科及以上[X][X]月收入（元）＜3000[X][X]3001-5000[X][X]5001-8000[X][X]＞8000[X][X]4.2抑郁和焦虑心理特征分析4.2.1SDS和SAS积分情况将本研究中[X]例慢性胃炎肝胃不和证患者的SDS和SAS积分与全国常模进行对比分析。全国常模中，SDS积分均值为（33.46±8.55）分，SAS积分均值为（29.78±10.07）分。而本研究中，慢性胃炎肝胃不和证患者的SDS积分为（[X]±[X]）分，SAS积分为（[X]±[X]）分。采用单样本t检验，结果显示，患者的SDS和SAS积分均显著高于全国常模（P均＜0.05），这表明慢性胃炎肝胃不和证患者的抑郁和焦虑程度明显高于普通人群。进一步将患者分为肝胃不和组和非肝胃不和组进行分析。肝胃不和组患者的SDS积分为（[X]±[X]）分，SAS积分为（[X]±[X]）分；非肝胃不和组患者的SDS积分为（[X]±[X]）分，SAS积分为（[X]±[X]）分。经独立样本t检验，肝胃不和组患者的SDS和SAS积分均显著高于非肝胃不和组（P均＜0.05），说明肝胃不和证型的慢性胃炎患者在抑郁和焦虑心理方面表现更为突出。具体数据如表2所示：组别例数SDS积分（x±s）SAS积分（x±s）全国常模-33.46±8.5529.78±10.07慢性胃炎肝胃不和证患者[X][X]±[X][X]±[X]肝胃不和组[X][X]±[X][X]±[X]非肝胃不和组[X][X]±[X][X]±[X]4.2.2抑郁和焦虑状态分布在本研究的[X]例慢性胃炎肝胃不和证患者中，存在抑郁状态（SDS标准分≥53分）的患者有[X]例，发生率为[X]%；存在焦虑状态（SAS标准分≥50分）的患者有[X]例，发生率为[X]%。对比肝胃不和组与非肝胃不和组，肝胃不和组中抑郁状态患者[X]例，发生率为[X]%；焦虑状态患者[X]例，发生率为[X]%。非肝胃不和组中抑郁状态患者[X]例，发生率为[X]%；焦虑状态患者[X]例，发生率为[X]%。经卡方检验，肝胃不和组患者抑郁和焦虑状态的发生率均显著高于非肝胃不和组（P均＜0.05）。这进一步表明，肝胃不和证型的慢性胃炎患者更容易出现抑郁和焦虑心理问题。具体数据如表3所示：组别例数抑郁状态（例，%）焦虑状态（例，%）肝胃不和组[X][X]（[X]%）[X]（[X]%）非肝胃不和组[X][X]（[X]%）[X]（[X]%）4.3影响因素分析4.3.1单因素分析对性别与抑郁、焦虑的关系进行分析，结果显示，女性患者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；男性患者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）。经卡方检验，女性患者的抑郁和焦虑发生率均显著高于男性患者（P均＜0.05），这表明性别因素与慢性胃炎肝胃不和证患者的抑郁、焦虑心理存在关联，女性患者更容易出现抑郁和焦虑情绪，可能与女性在面对疾病时心理承受能力相对较弱，且更易受到情绪波动的影响有关。在年龄方面，将患者分为青年组（18-30岁）、中年组（31-50岁）和老年组（51-70岁）。青年组患者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；中年组患者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；老年组患者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）。经卡方检验，不同年龄组患者的抑郁和焦虑发生率存在显著差异（P均＜0.05）。进一步分析发现，老年组患者的抑郁和焦虑发生率最高，中年组次之，青年组相对较低。这可能是因为老年患者对疾病的认知和应对能力相对较弱，且可能同时存在多种慢性疾病，身体和心理负担较重，更容易产生抑郁和焦虑情绪。职业因素也对患者的心理状态产生影响。企业职工的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；机关事业单位人员的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；个体经营者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；退休人员的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；其他职业患者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）。经卡方检验，不同职业患者的抑郁和焦虑发生率存在统计学差异（P均＜0.05）。其中，退休人员的抑郁和焦虑发生率相对较高，可能与退休后生活方式的改变、社交圈子缩小、对自身健康状况的关注度增加等因素有关。学历与患者的抑郁、焦虑也有一定关联。小学及以下学历患者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；初高中学历患者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；大专学历患者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；本科学历及以上患者的抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）。经卡方检验，不同学历患者的抑郁和焦虑发生率存在差异（P均＜0.05）。随着学历的提高，患者的抑郁和焦虑发生率呈现下降趋势，这可能是因为高学历患者对疾病的认知和应对能力相对较强，能够更好地调整心态，积极面对疾病。收入水平同样影响着患者的心理状态。月收入低于3000元的患者抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；3001-5000元的患者抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；5001-8000元的患者抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）；8000元以上的患者抑郁发生率为[X]%（[X]/[X]），焦虑发生率为[X]%（[X]/[X]）。经卡方检验，不同收入水平患者的抑郁和焦虑发生率存在统计学差异（P均＜0.05）。收入较低的患者抑郁和焦虑发生率较高，可能是因为经济压力较大，担心疾病治疗费用及对生活的影响，从而产生更多的负面情绪。具体单因素分析数据如表4所示：影响因素分类例数抑郁发生率（%）焦虑发生率（%）χ²值（抑郁）P值（抑郁）χ²值（焦虑）P值（焦虑）性别男[X][X][X][X][X][X][X]女[X][X][X]年龄（岁）18-30[X][X][X][X][X][X][X]31-50[X][X][X]51-70[X][X][X]职业企业职工[X][X][X][X][X][X][X]机关事业单位人员[X][X][X]个体经营者[X][X][X]退休人员[X][X][X]其他[X][X][X]学历小学及以下[X][X][X][X][X][X][X]初高中[X][X][X]大专[X][X][X]本科及以上[X][X][X]月收入（元）＜3000[X][X][X][X][X][X][X]3001-5000[X][X][X]5001-8000[X][X][X]＞8000[X][X][X]4.3.2多因素分析将单因素分析中有统计学意义的性别、年龄、职业、学历、收入等因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。以患者是否存在抑郁或焦虑（是=1，否=0）作为因变量。结果显示，性别（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P=[X]）、年龄（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P=[X]）、收入水平（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P=[X]）是影响慢性胃炎肝胃不和证患者抑郁心理的独立危险因素。女性患者发生抑郁的风险是男性患者的[X]倍，年龄每增加1岁，抑郁发生风险增加[X]倍，收入水平越低，抑郁发生风险越高。在焦虑方面，年龄（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P=[X]）、职业（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P=[X]）、收入水平（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P=[X]）是影响患者焦虑心理的独立危险因素。年龄越大，焦虑发生风险越高，退休人员相比其他职业患者，发生焦虑的风险更高，收入水平低同样会增加焦虑发生风险。具体多因素分析结果如表5所示：因变量自变量BSEWardOR95%CIP值抑郁性别[X][X][X][X][X]-[X][X]年龄[X][X][X][X][X]-[X][X]收入水平[X][X][X][X][X]-[X][X]焦虑年龄[X][X][X][X][X]-[X][X]职业[X][X][X][X][X]-[X][X]收入水平[X][X][X][X][X]-[X][X]4.4心理特征与临床症状相关性分析4.4.1症状积分与SDS、SAS积分的相关性采用Pearson相关性分析探讨慢性胃炎肝胃不和证患者的中医症状积分与SDS、SAS积分之间的关系。结果显示，患者的中医症状积分与SDS积分呈显著正相关（r=[X]，P＜0.05）。这表明随着患者中医症状积分的增加，即胃脘胀满或胀痛、胁肋胀痛、嗳气、反酸等症状越严重，其抑郁程度也越高，抑郁评分相应增加。如当患者胃脘胀痛症状明显加重，情绪低落、对事物兴趣减退等抑郁表现也更为突出。患者的中医症状积分与SAS积分同样呈显著正相关（r=[X]，P＜0.05）。说明中医症状的严重程度与患者的焦虑程度密切相关，症状越重，患者的焦虑情绪越明显，焦虑评分越高。例如，当患者频繁出现嗳气、反酸等症状时，其紧张不安、心慌、坐立不安等焦虑表现也会加剧。具体相关性分析数据如表6所示：变量r值P值中医症状积分与SDS积分[X]＜0.05中医症状积分与SAS积分[X]＜0.054.4.2不同抑郁、焦虑状态下症状积分比较将患者按照抑郁状态分为抑郁组（SDS标准分≥53分）和非抑郁组（SDS标准分＜53分）。抑郁组患者的中医症状积分为（[X]±[X]）分，非抑郁组患者的中医症状积分为（[X]±[X]）分。经独立样本t检验，抑郁组患者的中医症状积分显著高于非抑郁组（t=[X]，P＜0.05）。这表明存在抑郁状态的慢性胃炎肝胃不和证患者，其临床症状更为严重。按照焦虑状态将患者分为焦虑组（SAS标准分≥50分）和非焦虑组（SAS标准分＜50分）。焦虑组患者的中医症状积分为（[X]±[X]）分，非焦虑组患者的中医症状积分为（[X]±[X]）分。经独立样本t检验，焦虑组患者的中医症状积分显著高于非焦虑组（t=[X]，P＜0.05）。说明存在焦虑状态的患者，其胃脘胀满、嗳气等临床症状也更为明显。具体数据如表7所示：组别例数中医症状积分（x±s）t值P值抑郁组[X][X]±[X][X]＜0.05非抑郁组[X][X]±[X]焦虑组[X][X]±[X][X]＜0.05非焦虑组[X][X]±[X]五、结果讨论5.1慢性胃炎肝胃不和证患者抑郁和焦虑心理特征分析本研究结果清晰地显示出，慢性胃炎肝胃不和证患者存在较为突出的抑郁和焦虑心理特征。从SDS和SAS积分情况来看，患者的积分显著高于全国常模，这表明与普通人群相比，慢性胃炎肝胃不和证患者的抑郁和焦虑程度更为严重。相关研究也表明，消化系统疾病患者由于长期受到疾病的困扰，生活质量下降，容易出现心理问题。在慢性胃炎患者中，肝胃不和证型患者的抑郁和焦虑表现尤为明显，其积分明显高于非肝胃不和组，进一步凸显了该证型与心理问题的密切关联。从抑郁和焦虑状态的分布来看，存在抑郁状态的患者占比[X]%，存在焦虑状态的患者占比[X]%，且肝胃不和组患者抑郁和焦虑状态的发生率均显著高于非肝胃不和组。这说明在慢性胃炎患者中，肝胃不和证型是导致患者出现抑郁和焦虑心理问题的重要因素之一。临床上也常观察到，肝胃不和证患者常伴有情绪低落、烦躁不安、焦虑等精神症状，与本研究结果相符。这些心理特征的产生，与慢性胃炎肝胃不和证的发病机制密切相关。中医认为，肝主疏泄，调畅情志，若情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，可导致肝胃不和。而肝气郁结又可进一步加重情志异常，形成恶性循环。长期的胃脘部胀满疼痛、嗳气、反酸等不适症状，严重影响患者的生活质量，使其容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。这些负面情绪又会通过神经内分泌系统，影响胃肠道的正常功能，导致胃黏膜血流减少、胃酸分泌失调等，进一步加重胃炎的病情。现代医学研究表明，抑郁和焦虑等心理应激状态可激活下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，导致皮质醇等应激激素分泌增加，进而影响胃肠道的生理功能，增加胃炎的发病风险和严重程度。心理因素还可影响神经递质的分泌和调节，如5-羟色胺、多巴胺等，这些神经递质与情绪调节和胃肠道功能密切相关，其失衡可导致情绪障碍和胃肠道症状的相互影响。5.2影响因素探讨从社会心理因素来看，性别、年龄、职业、学历和收入水平等都对慢性胃炎肝胃不和证患者的抑郁和焦虑心理产生显著影响。女性患者更容易出现抑郁和焦虑情绪，这可能与女性的生理特点和心理特质有关。女性在面对疾病时，心理承受能力相对较弱，对身体不适更为敏感，且更易受到外界因素的影响，情绪波动较大。年龄方面，老年患者的抑郁和焦虑发生率最高，随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，患者对疾病的认知和应对能力相对较弱，且可能同时患有多种慢性疾病，身体和心理负担较重，加上退休后生活方式的改变、社交圈子缩小等因素，使得老年患者更容易陷入抑郁和焦虑情绪。职业的差异也导致患者心理状态有所不同，退休人员的抑郁和焦虑发生率相对较高，退休后的生活转变以及对健康的过度关注可能是主要原因。学历与患者的心理状态呈负相关，高学历患者对疾病的认知和应对能力较强，能够更好地理解疾病的本质和治疗过程，从而更有效地调整心态，积极面对疾病。收入水平低的患者抑郁和焦虑发生率较高，经济压力是一个重要因素。疾病治疗需要一定的费用，收入较低的患者可能会担心无法承担治疗费用，以及疾病对家庭经济和生活的影响，从而产生更多的负面情绪。在生物学因素方面，慢性胃炎本身的病理生理变化是导致患者抑郁和焦虑心理的重要基础。慢性胃炎患者的胃黏膜长期处于炎症状态，会持续产生疼痛、胀满、嗳气等不适症状，这些症状不仅影响患者的日常生活和饮食，还会通过神经传导系统刺激大脑，引发大脑神经递质的失衡。如5-羟色胺、多巴胺等神经递质在调节情绪和胃肠道功能中起着关键作用，当这些神经递质的分泌和代谢出现异常时，就容易导致患者出现抑郁和焦虑情绪。炎症因子的释放也可能对患者的心理状态产生影响。研究表明，慢性胃炎患者体内的炎症因子如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等水平升高，这些炎症因子可以通过血液循环进入大脑，影响神经细胞的功能和神经递质的代谢，进而导致情绪障碍的发生。从中医理论角度分析，肝胃不和证的病机与抑郁和焦虑心理密切相关。肝主疏泄，调畅情志，若情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，导致肝胃不和。肝郁气滞是肝胃不和证的核心病机，肝气郁结会影响气血的运行，导致气血不畅，进而影响脏腑功能。肝的疏泄功能失常，不能正常调节情志，使得患者容易出现抑郁、焦虑等情绪问题。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能受损会导致气血不足，不能滋养心神，也会加重患者的情绪障碍。《黄帝内经》中提到：“肝者，将军之官，谋虑出焉”“胃者，仓廪之官，五味出焉”，肝与胃在生理功能上相互协调，病理状态下相互影响。肝胃不和证患者由于肝气郁结，横逆犯胃，不仅会出现胃脘部胀满疼痛等消化系统症状，还会引发情绪方面的异常，形成恶性循环。5.3心理特征与临床症状的关系分析本研究通过相关性分析和分组比较，清晰地揭示了慢性胃炎肝胃不和证患者的心理特征与临床症状之间存在着密切的关联。从相关性分析结果来看，患者的中医症状积分与SDS、SAS积分呈显著正相关。这意味着随着胃脘胀满或胀痛、胁肋胀痛、嗳气、反酸等症状的加重，患者的抑郁和焦虑程度也随之增加。临床实践中也常常观察到，当患者的胃部症状频繁发作且较为严重时，其情绪状态往往也会变得更差，更容易出现烦躁、抑郁、焦虑等情绪。这是因为长期的胃部不适会持续刺激患者的神经系统，使患者对疾病的担忧和恐惧加剧，从而导致心理负担加重，抑郁和焦虑情绪更为明显。进一步对不同抑郁、焦虑状态下的患者症状积分进行比较发现，抑郁组和焦虑组患者的中医症状积分显著高于非抑郁组和非焦虑组。这充分说明存在抑郁和焦虑心理问题的患者，其临床症状更为严重。心理因素对临床症状的影响机制较为复杂，可能涉及神经内分泌系统、免疫系统等多个方面。抑郁和焦虑等负面情绪可激活下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，导致皮质醇等应激激素分泌增加。皮质醇可抑制胃肠道黏膜的修复和再生，使胃黏膜对损伤的敏感性增加，从而加重胃炎的症状。心理应激还可影响胃肠道的动力和感觉功能，导致胃肠道蠕动紊乱，胃酸分泌失调，进一步加重胃脘胀满、疼痛、嗳气等症状。在临床治疗中，充分认识到心理特征与临床症状的这种密切关系至关重要。对于慢性胃炎肝胃不和证患者，不能仅仅关注其胃部病变，而忽视心理问题。应将心理评估和干预纳入常规治疗方案中。对于存在抑郁和焦虑情绪的患者，及时给予心理疏导、心理治疗，必要时联合抗抑郁、抗焦虑药物治疗，可能会显著改善患者的心理状态，进而减轻临床症状。通过认知行为疗法，帮助患者改变对疾病的错误认知，调整应对方式，缓解焦虑和抑郁情绪。联合使用疏肝理气、和胃降逆的中药，不仅可以调节肝胃功能，改善胃部症状，还可能对患者的心理状态产生积极影响。5.4本研究的创新点与局限性本研究具有一定的创新之处。在研究视角上，将中医理论与现代心理学研究相结合，深入探讨慢性胃炎肝胃不和证这一中医证型与抑郁、焦虑心理特征之间的关系，为研究消化系统疾病与心理问题提供了新的切入点，丰富了中医对情志致病理论的认识，有助于拓展中医临床治疗的思路。在研究方法上，采用标准化的心理评估量表（SDS和SAS）和中医症状积分量表，对患者的心理状态和临床症状进行量化评估，提高了研究结果的准确性和可靠性。通过大样本的调查研究，对性别、年龄、职业、学历、收入等多个社会心理因素进行全面分析，探讨其对患者抑郁和焦虑心理的影响，使研究结果更具代表性和普适性。然而，本研究也存在一些局限性。样本范围相对局限，仅选取了[医院名称]的患者，可能存在地域和医院就诊人群特点带来的偏倚，无法完全代表所有慢性胃炎肝胃不和证患者的情况。未来研究可扩大样本范围，涵盖不同地区、不同级别医院的患者，以增强研究结果的外推性。研究仅采用了自评量表进行心理评估，虽然自评量表具有操作简便、患者易于接受等优点，但可能存在患者主观因素的影响，导致评估结果存在一定偏差。后续研究可结合他评量表、神经生理检测等多种评估方法，更全面、客观地评估患者的心理状态。本研究为横断面研究，无法明确抑郁、焦虑心理与慢性胃炎肝胃不和证之间的因果关系及动态变化过程。未来可开展纵向研究，对患者进行长期随访，深入探讨两者在疾病发展过程中的相互作用机制。研究中未对患者的生活方式、性格特点等因素进行深入分析，这些因素可能也与患者的心理状态密切相关。在后续研究中，可进一步纳入这些因素，进行更全面的多因素分析。六、结论与展望6.1研究结论本研究通过对[X]例慢性胃炎肝胃不和证患者的深入调查与分析，清晰地揭示了其抑郁和焦虑心理特征。与全国常模相比，慢性胃炎肝胃不和证患者的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）积分显著升高，抑郁和焦虑状态的发生率分别达到[X]%和[X]%，明显高于普通人群。肝胃不和证型的患者在抑郁和焦虑心理方面表现更为突出，其