医院急诊科工作制度汇编

医院急诊科工作制度汇编一、总则急诊科作为急危重症救治的核心阵地，需以“时间就是生命”为原则，规范诊疗流程、明确岗位职责、优化资源调配，保障急诊工作高效、安全、有序开展。本制度适用于急诊科全体医护人员、辅助科室协作人员及参与急诊工作的相关人员，旨在通过标准化管理提升急诊服务质量，维护患者生命健康权益。二、人员岗位职责与管理（一）急诊医师职责1.严格落实首诊负责制，接诊后立即评估病情，对急危重症患者启动“先抢救、后完善手续”流程，同步通知相关科室协同救治。2.主持或参与急诊抢救，根据病情制定救治方案，及时申请多学科会诊（MDT），确保疑难病例精准处置。3.规范书写急诊病历、抢救记录，内容需客观、真实、及时、完整，24小时内完善住院/出院记录。4.参与科室培训、应急演练及质量控制，定期总结临床经验，优化急诊诊疗流程。（二）急诊护士职责1.负责预检分诊，通过“问、看、查、判”（询问病史、观察症状、检查体征、判断分级）快速评估患者，优先安排急危重症就诊。2.配合医师完成抢救，准确执行医嘱，熟练操作急救设备（如除颤仪、呼吸机），密切观察病情变化并反馈医师。3.做好患者基础护理、心理护理及健康宣教，对留观患者动态评估，落实分级护理要求。4.管理抢救药品、设备，确保其处于备用状态；参与院感防控、医疗废物分类处置。（三）辅助科室协作职责检验科：开通急诊检验绿色通道，急查项目（如血气、心梗三项）30分钟内出报告，特殊情况同步沟通时效。影像科：急诊CT、DR等检查优先安排，15分钟内启动检查、30分钟内出具初步报告（疑难病例除外）。药房：储备充足急救药品，实行“专人管理、专柜存放、专册登记”，发药响应时间≤5分钟。（四）人员排班与考勤1.实行弹性排班制，根据就诊高峰（夜间、节假日）及突发公共卫生事件调整人力，确保抢救室、留观区在岗力量充足。2.值班人员提前15分钟到岗交接，无故脱岗、迟到按医院考勤制度处理；因抢救延迟下班的，落实后续补休。三、急诊接诊与分诊制度（一）预检分诊流程患者到达后，分诊护士3分钟内完成初步评估，通过病情分级（参考行业标准）安排就诊：Ⅰ级（急危重症，如心跳骤停、重度创伤）：立即送入抢救室；Ⅱ级（急症，如急性心梗、脑卒中）：10分钟内就诊；Ⅲ级（亚急症，如骨折、高热）：30分钟内就诊；Ⅳ级（非急症，如轻微擦伤）：按序等候或引导至专科门诊。（二）特殊患者处理1.无名氏患者：先抢救，同步报告医务科、保卫科，记录患者特征（性别、年龄、体貌、随身物品），通过公安、媒体寻家属；费用按“无主患者管理办法”执行。2.批量伤员（≥3人）：立即启动《批量伤员应急预案》，分诊护士分组（检伤、抢救、转运），医师按“红（危重症）、黄（急症）、绿（轻症）、黑（死亡）”标色处置，同步上报医院总值班及卫生行政部门。四、急诊抢救工作制度（一）抢救启动与组织1.抢救室实行“一室一患”管理，急危重症患者入室后，由最高年资医师现场指挥，护士配合执行抢救措施（建立静脉通路、心电监护、气管插管等），必要时呼叫二线医师、麻醉科等支援。2.抢救过程记录关键时间节点（用药、除颤、插管时间），抢救结束后6小时内完善抢救记录，内容包含病情变化、救治措施、患者转归。（二）多学科会诊机制疑难、复杂病例（如多发伤、重症感染）需在30分钟内申请多学科会诊，通过医院平台或电话通知相关科室，会诊医师1小时内到达（急危重症除外）。会诊意见详细记录于病历，首诊医师结合意见调整方案，必要时启动“急诊手术绿色通道”或转科。五、急诊交接班制度（一）书面交接值班医护填写《急诊交接班记录单》，内容包括：患者信息、诊断、治疗措施（用药、检查、手术）、病情变化、特殊医嘱、待办事项。交接记录双人核对签字，抢救、病危、待转科患者重点标注。（二）床旁交接对病危、术后、特殊治疗（如CRRT、呼吸机辅助通气）患者，交接班时床旁查看，交接生命体征、管道情况（气管插管、引流管）、皮肤状况、护理要点。交接中发现病情变化或疑问，立即共同评估、处理，必要时报告上级医师。六、急诊感染控制制度（一）消毒隔离要求1.急诊科按“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；医护/患者通道）管理，诊室、抢救室、留观区每日定时通风、消毒（含氯消毒剂擦拭、紫外线照射），遇污染（血液、体液喷溅）立即消毒。2.医疗器械“一人一用一消毒/灭菌”，复用器械（喉镜、穿刺包）按流程清洗、灭菌；一次性用品严禁重复使用。（二）职业暴露与医疗废物管理1.医护人员职业暴露（针刺伤、黏膜接触）后，立即处理（挤出伤口血液、冲洗黏膜），报告院感科，按要求完善检查（乙肝、HIV检测）及预防用药。2.医疗废物分类存放（感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性），锐器入专用锐器盒，生活垃圾与医疗废物严格区分，专人每日转运，登记台账保存3年。七、急诊设备与药品管理制度（一）设备管理抢救设备（除颤仪、呼吸机、监护仪）实行“专人负责、定期维护”，每周检查性能、电量、耗材，确保“备用状态”（电量≥90%、耗材充足）；设备故障立即报修，启用备用设备。建立设备使用登记本，记录使用时间、患者信息、故障情况，定期分析优化配置。（二）药品管理急救药品按《急诊药品目录》储备，实行“基数管理”，每班交接数量、效期，近效期药品（≤3个月）单独标识并更换；特殊药品（毒麻药品）双人双锁管理，使用时登记患者信息、用量、签名。定期盘点药品，确保账物相符；抢救后及时补充，保障供应连续性。八、急诊培训与考核制度（一）继续教育每月组织1次业务学习，内容包括急诊新进展（溶栓技术、ECMO应用）、典型病例讨论、法律法规（《医师法》《病历书写规范》）。每季度开展急救技能培训（心肺复苏、气管插管、止血包扎），全员参与，考核合格后方可独立值班。（二）应急演练每半年组织1次应急演练（批量伤员、突发传染病处置），模拟真实场景检验预案可行性，演练后召开总结会优化流程。演练内容纳入科室绩效考核，优异者奖励，未达标者补考或调岗培训。九、急诊安全与质量管理（一）医疗安全管理建立“急诊不良事件上报制度”，医护发现医疗差错、纠纷隐患、设备故障等立即上报科室主任、护士长，24小时内填写《不良事件报告表》，分析原因并整改。患者或家属投诉时，值班人员耐心沟通，记录诉求，必要时请科室主任或医务科介入，避免矛盾激化；纠纷处理后总结经验，完善制度。（二）质量监控成立急诊质量控制小组（科主任、护士长、高年资医护）