医疗行业信息安全事件应急处置方案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗行业信息安全事件应急处置方案一、总则1适用范围本预案适用于医疗机构在发生信息安全事件时的应急处置工作，涵盖数据泄露、系统瘫痪、勒索软件攻击、非法访问等事件。适用范围包括但不限于医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、远程医疗平台、患者信息系统（PACS）等关键信息基础设施。例如，某三甲医院因外部攻击导致患者隐私数据在小时内被非法获取，超过万条记录受影响，此类事件均需启动本预案。适用范围限定于对医院运营、患者诊疗、管理体系造成直接或潜在危害的信息安全事件。2响应分级根据信息安全事件的事故危害程度、影响范围及医院控制事态的能力，将应急响应分为四个等级。一级响应适用于事件造成全院系统瘫痪、超过百万条敏感数据泄露或关键业务中断，如某大型医院因勒索软件加密核心数据库导致日诊疗服务完全中断，且无法在小时内恢复；二级响应适用于部分区域系统受损、千至万条数据疑似泄露或核心业务受影响，如门诊系统遭拒绝服务攻击导致排队系统瘫痪；三级响应适用于单个科室系统故障、百至千条数据异常访问或非核心业务中断，如影像系统临时无法访问；四级响应适用于局部设备损坏、低于百条数据误操作或可快速恢复的故障。分级响应的基本原则是以事件影响的可控性为基准，优先保障核心系统安全，逐步扩大应急资源投入，确保响应措施与事件级别匹配。二、应急组织机构及职责1应急组织形式及构成单位医院成立信息安全事件应急指挥部，由院长担任总指挥，分管信息、医疗、后勤的副院长担任副总指挥，下设办公室和四个专业工作组。指挥部办公室设在信息科，负责日常管理、协调调度和文书档案。构成单位包括信息科、医务科、护理部、临床科室、药学部、检验科、后勤保障部、保卫科、法务合规部等部门。2应急处置职责2.1应急指挥部职责负责全面统一领导应急处置工作，审定应急响应级别，批准应急预案启动与终止，协调全院资源，对外发布权威信息。2.2指挥部办公室职责承担指挥部日常事务，收集汇总事件信息，组织会商研判，制定处置方案，协调各组工作，编制应急处置报告。2.3应急工作小组构成及职责2.3.1技术处置组构成：信息科骨干、网络工程师、系统管理员组成。职责：隔离受感染网络区域，清除恶意程序，恢复系统运行，评估系统受损情况，制定加固方案。2.3.2业务保障组构成：医务科、护理部、受影响科室负责人组成。职责：评估诊疗业务影响，协调启动备用系统或手工流程，优先保障急诊、手术等关键业务运行，统计受影响患者数量。2.3.3信息通报组构成：信息科、法务合规部、宣传部门人员组成。职责：判断事件是否涉及个人信息泄露，按法规要求通报监管机构和受影响个人，制定发布口径，管理媒体问询。2.3.4后勤保障组构成：后勤保障部、保卫科人员组成。职责：提供应急电源、网络设备、防护用品等物资保障，维护现场秩序，配合警方开展调查取证工作。三、信息接报1应急值守电话设立24小时信息安全应急值守电话，由信息科指定专人值守，电话号码公布于全院内部通讯录及外部协作单位。值守人员负责第一时间接听报告信息安全事件相关信息。2事故信息接收2.1内部接收程序任何部门或个人发现信息安全事件，应立即向信息科值守电话报告，信息科接报后进行初步核实，判断事件性质和紧急程度，30分钟内向指挥部办公室报告。2.2内部通报方式信息科通过内部即时通讯系统、邮件或电话向相关部门通报事件基本情况，涉及临床科室的同步通报医务科和护理部。通报内容应包含事件类型、影响范围、处置措施建议。3事故信息上报3.1报告时限与内容3.1.1向上级主管部门/单位报告发生二级以上事件，应在事件发生后2小时内向主管部门/单位报告。报告内容应包括事件发生时间、地点、类型、影响范围、已采取措施、损失初步评估、责任部门等。三级事件应在事件发生后4小时内报告，四级事件视情况由指挥部决定是否报告。3.1.2向上级报告责任人信息科科长为首次报告责任人，指挥部办公室主任负责汇总材料并呈报。3.2向监管部门报告涉及个人信息泄露的事件，在采取控制措施后24小时内向卫生健康行政部门报告，报告内容按《网络安全法》《个人信息保护法》要求准备。4外部信息通报4.1通报对象与方法涉及大量个人信息泄露或社会影响较大的事件，由法务合规部通过正式函件向公安机关、网信部门通报。通报方法采用专人送达或加密邮件发送。4.2通报程序与责任人信息通报前需经指挥部总指挥批准，法务合规部负责人为具体执行人，信息科配合提供技术说明材料。通报内容需包含事件概要、处置进展、联系方式等。四、信息处置与研判1响应启动程序与方式1.1手动启动程序信息科初步核实事件信息后，立即向指挥部办公室报告。办公室组织技术处置组、业务保障组等进行会商研判，2小时内形成处置建议报指挥部。指挥部根据《应急响应分级》中明确的启动条件，由总指挥签署命令启动相应级别应急响应，并通过院内公告、即时通讯系统等渠道发布启动决定。1.2自动启动程序当发生信息系统完全瘫痪、核心数据库遭破坏、超过十万条敏感个人信息疑似泄露等极严重事件时，信息科在30分钟内自动触发一级响应程序，同时向指挥部报告。指挥部在收到报告后1小时内完成确认，未提出异议则视为响应正式生效。1.3预警启动程序事件未达到正式响应条件，但可能发展为较严重事件时，由指挥部办公室决定启动预警响应。预警期间，相关小组保持24小时值班，每日会商研判，跟踪事件发展趋势。预警响应由指挥部办公室主任宣布，并通知相关部门做好应急准备。2响应级别调整2.1调整条件响应启动后，指挥部办公室每日组织分析事件发展趋势、处置效果、资源需求等，当出现以下情况时启动级别调整程序：原级别处置措施无法控制事态发展；事件影响范围扩大；出现次生信息安全事件；资源需求超出当前级别能力。2.2调整程序办公室提出级别调整建议，报指挥部审议。审议通过后，由总指挥签发调整命令，并通知各相关方。级别提升需在2小时内完成，降低级别需在4小时内完成。调整决定同时抄送上级主管部门。2.3调整要求级别调整应基于科学评估，避免因过度反应导致资源浪费，或因响应不足延误处置时机。例如，某勒索软件事件初期仅影响财务系统，启动三级响应后，随着病毒扩散至全院系统，及时升级至二级响应，协调专业厂商进行处置。五、预警1预警启动1.1发布渠道预警信息通过院内广播、电子显示屏、内部即时通讯平台、应急短信平台等渠道发布，确保覆盖所有相关部门及人员。1.2发布方式采用分级推送方式，预警启动后1小时内完成首次发布，随后根据事态发展动态更新。发布内容以标准格式呈现，包含事件性质、潜在影响、警示事项、应对建议及咨询电话。1.3发布内容预警信息应包含事件初步研判结果、可能受影响的系统范围、预计影响程度、防范措施提示、响应准备工作要求以及责任部门联系方式。例如，发布“网络攻击预警：检测到外部攻击尝试，建议立即加强防火墙策略，排查异常登录行为”。2响应准备2.1队伍准备明确各专业工作组人员名单，启动预警后12小时内完成核心成员集结，组织应急技能培训或演练，确保队伍处于待命状态。2.2物资准备检查并补充应急发电机组、备用网络设备、服务器、存储介质、安全防护工具等，确保关键物资可用。信息科对备份数据进行可用性测试。2.3装备准备保卫科检查防护装备、通信设备、照明设备等，确保能够满足应急处置需求。2.4后勤准备后勤保障部准备应急场所、生活保障物资，协调交通运送需求。2.5通信准备通信部门检查应急通信线路，确保指挥调度信息畅通。建立备用通信方案，如卫星电话、对讲机等。3预警解除3.1解除条件预警解除需同时满足以下条件：发起预警的事件威胁完全消除；监测系统未检测到新的攻击迹象；受影响系统恢复正常运行；潜在风险已得到有效控制。3.2解除要求预警解除由指挥部办公室提出建议，经指挥部总指挥批准后发布。解除通知应明确预警结束时间，并提示持续监测要求。3.3责任人预警解除的决定权属于应急指挥部总指挥，批准决定由指挥部办公室主任执行，办公室负责解除通知的发布与备案。六、应急响应1响应启动1.1响应级别确定根据事件性质、危害程度、影响范围和可控性，参照《应急响应分级》确定响应级别。启动决策由应急指挥部在会商研判基础上作出，特殊情况可由总指挥直接决定。1.2程序性工作1.2.1应急会议启动响应后4小时内召开首次应急指挥部会议，分析事件状况，部署处置任务。根据需要每日或次日凌晨召开专题会商会议。1.2.2信息上报按照规定时限向主管部门、监管部门及上级单位报告事件信息，首报后每12小时更新进展。1.2.3资源协调办公室统一协调各方资源，建立资源需求清单，跟踪落实情况。1.2.4信息公开法务合规部根据指挥部授权，制定发布口径，适时发布官方信息。1.2.5后勤保障后勤部门保障应急处置人员食宿、交通等需求。1.2.6财力保障财务部门准备应急经费，确保处置工作所需资金。2应急处置2.1现场处置措施2.1.1警戒疏散保卫科设立警戒区域，疏散无关人员，保护现场数据存储介质。2.1.2人员搜救涉及系统故障导致服务中断时，组织受影响科室人员协调诊疗活动。2.1.3医疗救治医务科、护理部协调启动备用诊疗流程，优先保障急危重症患者救治。2.1.4现场监测信息科持续监测网络流量、系统性能、安全日志，识别攻击源头。2.1.5技术支持技术处置组采取隔离、清洗、恢复等措施，控制事件蔓延。2.1.6工程抢险信息系统受损时，启动备用系统或开展系统修复工作。2.1.7环境保护如涉及物理设备破坏，后勤部门负责现场清理。2.2人员防护技术处置人员必须穿戴防静电服、佩戴防病毒手套，使用专用工具进行操作，处置结束后进行健康监测。3应急支援3.1外部请求支援3.1.1请求程序当事件超出本院处置能力时，由指挥部办公室主任向公安机关、网信部门、卫健部门或专业应急服务机构发出支援请求。3.1.2请求要求提供事件基本情况、已采取措施、所需支援类型等材料。3.2联动程序信息科负责与外部机构技术对接，保卫科负责现场配合，办公室负责协调沟通。3.3指挥关系外部力量到达后，在统一指挥下开展行动，由指挥部指定专人负责联络协调。4响应终止4.1终止条件事件危害已消除，受影响系统恢复运行，次生风险可控，无继续扩大可能。4.2终止要求指挥部办公室组织评估，确认满足终止条件后报指挥部批准。批准后由总指挥宣布终止响应，并通报相关方。4.3责任人响应终止的决定权属于应急指挥部总指挥，批准决定由指挥部办公室主任执行。七、后期处置1污染物处理1.1数据清除与销毁对遭恶意软件感染或非法访问的存储介质、服务器数据进行专业清除或销毁，防止信息泄露。由技术处置组按照安全规范执行，并记录处理过程。1.2系统净化恢复运行的系统需进行全面安全扫描和漏洞修复，确保不存在残余威胁。2生产秩序恢复2.1业务系统恢复根据受损程度，采取数据恢复、系统重装、切换备用系统等方式，分批次恢复信息系统运行。优先保障医疗、护理等核心业务系统。2.2业务流程恢复临床、医技等部门制定受影响流程的替代方案，恢复正常诊疗秩序。2.3持续监测恢复期间加强系统监控，及时发现并处置异常情况。3人员安置3.1心理疏导事件造成人员恐慌或压力时，由医务科、护理部配合专业机构开展心理干预。3.2工作调整根据系统恢复情况，合理调配人员，保障各项工作顺利衔接。3.3信息通报消除人员对事件影响的疑虑，稳定队伍情绪。八、应急保障1通信与信息保障1.1保障单位及人员信息科负责应急通信联络，保卫科负责现场通信保障，各工作组指定联络员。1.2通信联系方式和方法建立应急通讯录，包含各组负责人、外部协作单位关键联系人电话。优先保障对讲机、卫星电话等备用通信手段。1.3备用方案预存外部协作单位通信方式，准备多部卫星电话和便携式基站。1.4保障责任人信息科科长为通信保障总责任人，各组联络员为具体执行人。2应急队伍保障2.1人力资源2.1.1专家聘请网络安全、数据恢复、法律合规等领域专家，建立专家库。2.1.2专兼职队伍信息科组建5人技术处置队，各临床科室指定2名兼职信息安全员。2.1.3协议队伍与2家网络安全公司签订应急服务协议，提供技术支撑。2.2队伍管理定期组织队伍培训和演练，明确各组职责与行动规范。3物资装备保障3.1物资清单3.1.1类型与数量备用服务器2台、存储设备500GB、安全设备3套、应急电源200KVA、防护服20套、消毒用品一批。3.1.2性能存放设备存放在信息科专用库房，定期检查维护。3.1.3运输使用危险品运输需符合法规，使用前进行专业培训。3.1.4更新补充每年评估物资消耗，每年更新一批安全设备。3.1.5管理责任信息科指定专人管理，建立台账，记录出入库信息。九、其他保障1能源保障1.1保障措施保障应急发电机组正常维护与燃料储备，确保核心机房、急诊等关键区域供电。定期组织断电演练。1.2责任人后勤保障部负责。2经费保障2.1保障措施年度预算中列支应急经费，建立应急采购绿色通道。重大事件超出预算时，按规定程序追加。2.2责任人财务部、指挥部办公室负责。3交通运输保障3.1保障措施保障应急车辆使用，协调外部运输资源，确保人员、物资、设备运输。3.2责任人后勤保障部负责。4治安保障4.1保障措施保卫科负责现场秩序维护，配合警方开展调查，制定反恐防暴预案。4.2责任人保卫科负责。5技术保障5.1保障措施与安全厂商建立技术支持协议，定期进行安全评估和渗透测试。5.2责任人信息科负责。6医疗保障6.1保障措施保障应急医疗队伍和药品，处理事件相关的人员伤亡。6.2责任人医务科、护理部负责。7后勤保障7.1保障措施7.1.1食宿保障协调酒店或院内场所，保障应急处置人员食宿。7.