中医护理服务流程标准化指南

中医护理服务流程标准化指南一、引言中医护理以整体观念、辨证施护为核心特色，在疾病防治、康复促进中发挥着独特作用。随着医疗服务规范化发展，构建标准化中医护理服务流程，是保障服务同质化、传承中医特色、提升护理质量与安全的核心举措。本指南结合中医护理实践与现代管理要求，明确服务全流程规范，为临床提供实操依据。二、服务前准备流程（一）环境准备中医护理诊室/治疗区需体现中医文化特色，功能分区清晰（操作区、等候区、污物处理区），避免交叉感染。温度保持22-26℃，湿度50%-60%；艾灸、拔罐等操作区需配备排烟/通风设备，地面防滑，电源、火源管理符合安全规范。同时设置隔帘或独立治疗间，操作时拉帘遮挡，尊重患者隐私。（二）人员准备护理人员需具备中医护理专科培训资质，熟练掌握四诊评估（望、闻、问、切）、辨证方法及中医护理技术（艾灸、推拿、拔罐等）操作规范。着装整洁（戴帽、口罩，操作时穿隔离衣），态度和蔼，沟通时使用通俗易懂的中医术语解释护理意图，如“您的体质偏虚寒，艾灸能温阳散寒”。（三）物品准备根据护理技术类型准备器具（如艾灸选纯艾条、竹制/玻璃火罐、推拿用介质<凡士林/冬青膏>），检查器具完好性（如火罐无裂纹、艾条无霉变）。重复使用的器具（如火罐、针具）按《医院消毒技术规范》消毒（火罐可煮沸/含氯消毒剂浸泡，针具高压灭菌）；一次性物品（如艾灸贴、穴位贴敷胶布）确保在有效期内。同时备齐急救药品（如肾上腺素、葡萄糖）、器材（如吸氧装置、血压计），应对晕灸、过敏等突发情况。（四）患者评估与方案制定通过望（舌象、神色）、闻（气息、声音）、问（病史、症状、饮食起居）、切（脉象、脘腹触诊）收集资料，判断证型（如气虚、痰湿、肝郁等），结合西医诊断明确护理重点。根据证型、病情、患者耐受度，制定护理方案（如虚寒性胃痛选择艾灸+穴位按摩，实热性便秘选择中药保留灌肠+耳穴压豆），并与医师诊疗方案协同。三、服务中实施流程（一）操作前核对与沟通核对患者姓名、床号、证型、护理技术、部位、时间、过敏史，确认护理方案与医嘱一致。向患者及家属解释操作目的（如“艾灸中脘穴可健脾和胃，缓解胃痛”）、方法、时长及注意事项（如“艾灸后2小时内避免受凉、进食生冷”），取得配合。（二）辨证施护操作以艾灸技术为例（其他技术如推拿、拔罐流程可参考此逻辑）：协助患者取舒适、暴露施灸部位的体位（如仰卧位灸中脘），覆盖非操作部位，避免受凉。点燃艾条，距离皮肤2-3cm（虚寒证可近至1-2cm，实热证远至3-5cm），以局部皮肤潮红、患者觉温热舒适为宜；顺时针回旋灸或雀啄灸，每穴施灸10-20分钟（儿童、老年患者缩短至5-10分钟）；观察皮肤反应，若出现水疱（非烫伤），小水疱可自然吸收，大水疱消毒后用无菌注射器抽液，避免感染。若患者出现头晕、心慌（晕灸），立即停止操作，扶患者平卧，饮温水，必要时吸氧、报告医师。（三）多技术协同与观察如糖尿病周围神经病变患者，可结合中药泡洗（温阳通络方）+穴位按摩（足三里、太冲），增强疗效。操作中持续关注患者面色、表情、主诉，记录生命体征、局部反应，及时调整操作参数（如艾灸距离、推拿力度）。四、服务后管理流程（一）效果评价评估症状改善（如胃痛缓解程度、便秘次数减少）、舌脉象变化（如苔由腻转薄、脉由滑数转和缓），询问患者舒适度、满意度，记录“施灸后胃脘部温暖，疼痛减轻”等主观感受。（二）记录与归档规范记录辨证结果（如“脾胃虚寒证”）、护理措施（“艾灸中脘、足三里，15分钟/穴”）、实施时间、患者反应（“局部潮红，无不适”）、效果评价（“胃痛缓解，纳食增加”）。将护理记录与病历、医嘱协同归档，为后续诊疗提供依据。（三）物品与环境处理使用后的火罐用含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干；艾条熄灭后分类处理（残余艾灰倒入专用容器）。通风换气，清理操作垃圾（如穴位贴敷胶布、一次性艾灸盒），按医疗废物分类处置。五、质量控制与持续改进（一）质量标准建立穴位定位准确率≥95%，艾灸时间误差≤2分钟，推拿力度符合辨证要求（如虚证轻柔、实证稍重）；护理辨证与医师诊断相符度≥90%，通过病例讨论、专家审核验证；中医护理服务满意度≥90%，通过问卷、访谈收集反馈。（二）监督与考核护士长每周抽查操作流程（如艾灸穴位定位、消毒规范），护理部每月开展专项检查；选取典型病例（如中风康复患者），追踪从评估到效果评价的全流程，分析问题（如穴位按摩手法不规范导致效果不佳）；将中医护理技能（辨证、操作）纳入绩效考核，与职称晋升、评优挂钩。（三）培训与优化新护士开展“中医基础+操作实训”，资深护士参加“辨证施护进阶班”，邀请中医专家授课；根据质量反馈调整流程（如优化中药泡洗的温度控制，从40-45℃细化为“虚寒证45℃、实热证40℃”），定期更新指南。六、特殊场景护理流程（一）急诊中医护理如中风先兆患者，立即评估神志、瞳孔、肌力，配合医师行针刺急救（人中、内关、太冲，强刺激），同时吸氧、建立静脉通路，记录生命体征变化，每15分钟评估一次。（二）老年患者护理推拿力度减轻30%，艾灸时间缩短50%，避免长时间体位导致疲劳；操作前后协助起身，防跌倒；使用防滑垫、护栏，告知家属陪护注意事项。（三）儿童患者护理用动画、故事解释操作（如“阿姨给你‘点穴’，像奥特曼打小怪兽一样赶走病痛”），操作前玩玩具分散注意力；优先选小儿推拿、耳穴压豆（王不留行籽），避免刺激性强的技术（如拔罐、艾灸），时间控制在5-10分钟。七、结语中医护理服务流程标