颈动脉支架病人护理

演讲人：日期:颈动脉支架病人护理目录CATALOGUE01颈动脉支架植入术概述02术前准备工作03术中护理措施04术后恢复与护理策略05药物治疗与护理配合06心理护理与家属支持工作PART01颈动脉支架植入术概述手术原理采用球囊导管扩张狭窄的颈动脉管腔并植入支架，使狭窄段血管得到扩张，增加脑血流量，预防脑缺血发作。手术目的解除颈动脉狭窄，恢复脑血流，预防中风，减轻症状，提高生活质量。手术原理及目的重度颈动脉狭窄患者，有脑缺血症状或小创伤检查发现颈动脉狭窄程度超过70%；无症状患者，但狭窄程度超过80%，或狭窄程度虽低于80%但斑块不稳定或溃疡斑块。适应症患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍；颈部存在感染或血肿；对造影剂过敏；不能耐受抗血小板或抗凝治疗。禁忌症适应症与禁忌症手术流程患者平卧，ju部麻醉后，医生在患者腹股沟处穿刺股动脉，插入导管和保护装置，将支架输送到狭窄的颈动脉处，用球囊扩张狭窄部位并植入支架，最后撤出导管和保护装置，对穿刺点进行压迫止血。注意事项术前进行详细的影像学检查和评估，确保手术适应症和无禁忌症；术中密切监测生命体征和神经功能，注意保护颈动脉分支和避免并发症；术后密切观察患者症状、生命体征和神经功能恢复情况，及时处理并发症，定期进行影像学复查和随访。手术流程及注意事项PART02术前准备工作病人评估与教育术前教育向病人详细介绍颈动脉支架植入术的原理、操作过程、可能的风险和术后注意事项，让病人对手术有充分的了解和心理准备。评估病人病情全面了解病人的身体状况，包括病史、症状、体征等，确定颈动脉支架植入术的适应症。进行血、尿、心电图等常规检查，以评估病人的整体健康状况。常规检查进行颈部血管超声、CT、MRI等影像学检查，了解颈动脉狭窄程度、病变部位及侧支循环情况。影像学检查术前禁食、禁水，确保手术区域的清洁与消毒，准备手术所需器械和药物。术前准备术前检查与准备事项心理评估评估病人的心理状态，是否存在焦虑、恐惧等负面情绪，及时给予心理支持。心理辅导向病人解释手术的必要性和安全性，减轻病人的心理压力，增强信心。心理支持与辅导PART03术中护理措施遵守严格的消毒程序，减少感染风险。确保手术室的无菌环境包括血管造影机、手术器械、导管、支架等，并确保其处于良好备用状态。准备手术器械和设备确保手术视野清晰，便于医生操作。手术床及无影灯调整手术室环境及设备准备01020301传递手术器械根据手术步骤，准确、迅速地传递所需手术器械和导管。协助医生进行手术操作02配合医生操作熟悉手术步骤，协助医生进行血管穿刺、球囊扩张、支架植入等关键操作。03观察患者反应密切关注患者生命体征和手术反应，及时报告异常情况。密切观察病人生命体征监测生命体征持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者术中平稳。观察意识状态注意患者意识状态的变化，及时发现并处理异常情况。保持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅，防止窒息等意外事件发生。记录手术过程详细记录手术过程，包括手术开始和结束时间、关键操作步骤、使用的药物及剂量等，以备后续参考。PART04术后恢复与护理策略术后需密切监测血压变化，以及时发现并处理高血压或低血压，避免对颈动脉支架造成不良影响。术后应密切观察患者神经功能恢复情况，及时发现并处理可能出现的神经并发症，如脑缺血、脑出血等。术后需密切观察手术部位有无血肿、出血等异常，及时进行处理，避免造成严重后果。术后需严格遵循无菌操作，防止手术部位感染，同时注意患者全身情况，预防肺部感染、尿路感染等。密切观察并处理并发症风险血压监测神经功能监测血肿和出血处理感染预防康复锻炼与生活方式调整建议术后根据患者情况制定个性化的康复运动计划，适度运动有助于促进血液循环，加速恢复。适度运动患者应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯，多食用新鲜蔬菜、水果等富含营养的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。术后患者应保持良好的心态，避免过度焦虑、抑郁等情绪影响康复。合理饮食戒烟限酒有助于减少血管病变，降低再次狭窄的风险。戒烟限酒01020403心理调适术后需定期进行随访，了解患者恢复情况，及时发现并处理潜在问题。定期随访根据患者病情及恢复情况，调整药物治疗方案，确保治疗效果。药物治疗术后需定期进行影像学检查，如超声、CT等，以了解支架位置、狭窄程度等变化情况。影像学检查对术后效果进行全面评价，包括患者症状改善情况、生活质量提高程度等，为后续治疗提供依据。效果评价定期随访和效果评价PART05药物治疗与护理配合预防血栓形成，保证支架内血液流畅。抗凝药物的作用根据医嘱，按时按量服用药物，不可随意更改。用药方法观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、血尿等，及时就医。注意事项抗凝药物使用指导及注意事项010203凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。监测指标监测频率剂量调整根据病情和医嘱进行定期监测。根据监测结果，及时调整抗凝药物剂量，确保凝血功能在正常范围内。监测凝血功能和调整药物剂量鼓励患者术后尽早下床活动，促进血液流动。早期活动使用弹力袜、气压治疗等物理方法，预防深静脉血栓形成。物理预防根据医嘱使用抗凝药物，降低血液粘稠度，预防血栓形成。药物预防预防深静脉血栓形成的措施PART06心理护理与家属支持工作焦虑和恐惧由于手术带来的身体不适和行动不便，患者可能会表现出对家属和医护人员的依赖和被动。依赖和被动情绪低落部分患者可能因为手术后的疼痛、不适以及活动受限等原因而出现情绪低落的情况。患者对于手术过程、术后效果以及可能出现的并发症等存在焦虑和恐惧心理。了解患者心理需求和困扰问题心理疏导针对患者的焦虑和恐惧，提供心理疏导服务，帮助患者建立正确的认知，减轻心理压力。术前教育为患者提供详细的术前教育，包括手术过程、术后注意事项等，让患者充分了解手术情况，减轻未知感。疼痛管理采取药物、物理等多种方法，缓解患者术后疼痛，提高舒适度。提供心理疏导和支持服务家属沟通技巧以及如何共同参与护理工作与患者家属进行有效沟通，了解患者家庭情