人体解剖基础知识电子教材

人体解剖基础知识电子教材第一章绪论一、人体解剖学的定义与学科地位人体解剖学（HumanAnatomy）是研究正常人体形态结构的科学，通过观察、描述和分析人体各部分的位置、形态、结构及其相互关系，为医学、生物学等学科提供形态学基础。作为医学教育的核心课程，解剖学是理解生理功能、病理变化及临床诊疗的关键前提——只有清晰掌握人体结构的“蓝图”，才能准确解读疾病状态下的“异常信号”。二、解剖学的分支与学习范畴解剖学依据研究方法和侧重点形成多个分支：系统解剖学：按人体功能系统（如运动、消化、循环系统等）剖析结构，是本教材的核心内容；局部解剖学：按人体区域（如头颈部、腹部）研究结构的层次、毗邻关系，侧重临床操作指导；组织学与胚胎学：从微观层面研究细胞、组织及胚胎发育过程；影像解剖学：结合CT、MRI等影像学技术，分析活体结构的形态特征。三、解剖学基本术语（必备认知）（一）解剖学姿势描述人体结构时，需以标准解剖学姿势为参照：身体直立，双眼向前平视，上肢自然下垂于躯干两侧，手掌向前；下肢并拢，足尖向前。无论人体实际体位如何，术语描述均基于此姿势。（二）方位术语上下（颅侧/尾侧）：以颅顶与足底的连线为轴，近颅者为“上”（颅侧），近足者为“下”（尾侧）；前后（腹侧/背侧）：近腹面（前体表）为“前”（腹侧），近背面（后体表）为“后”（背侧）；内侧/外侧：以身体正中矢状面为基准，近中线者为“内侧”，远离者为“外侧”；浅/深：以体表为参照，近体表者为“浅”，近内部者为“深”；近侧/远侧：针对四肢，近躯干根部为“近侧”，远离躯干为“远侧”（如肱骨近侧端靠近肩部，远侧端靠近肘部）。（三）切面术语矢状面：沿前后方向将人体（或器官）纵切，若经正中矢状线（过人体正中线），则为“正中矢状面”，可将人体分为左右对称的两部分；冠状面（额状面）：沿左右方向纵切，将人体分为前后两部分；水平面（横切面）：沿水平方向横切，将人体分为上下两部分。第二章运动系统运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，承担支持体重、保护内脏、产生运动的功能。一、骨学（骨骼系统）（一）骨的分类与分布人体共有206块骨，按形态可分为4类：长骨：呈长管状，分布于四肢（如肱骨、股骨），分一体（骨干）两端（骺），骺与骨干间的骺软骨在幼年时参与骨生长，成年后骨化形成骺线；短骨：近似立方体，多成群分布（如腕骨、跗骨），能承受较大压力；扁骨：呈板状，主要参与保护内脏（如颅骨、胸骨、肋骨），也为肌肉提供附着面；不规则骨：形态不规则（如椎骨、髋骨），部分骨内有含气腔（如上颌骨），称“含气骨”。（二）骨的构造骨由骨质、骨膜、骨髓和血管神经构成：骨质：分骨密质（致密坚硬，分布于骨表面及长骨骨干）和骨松质（呈海绵状，分布于骨内部及长骨骺端，由骨小梁构成）；骨膜：覆盖于骨表面（关节面除外），分外层的纤维层（保护、营养）和内层的成骨细胞层（参与骨生长、修复）；骨髓：充填于骨髓腔和骨松质间隙，分红骨髓（含造血干细胞，幼儿期全为红骨髓，成年后仅扁骨、短骨等内保留）和黄骨髓（由脂肪组织构成，无造血功能，失血时可转化为红骨髓）。（三）骨的化学成分与物理特性骨的化学成分包括有机质（如胶原蛋白，占1/3）和无机质（如钙盐，占2/3）。有机质赋予骨韧性和弹性，无机质赋予骨硬度和脆性。儿童骨有机质比例高，韧性强但易变形；老年人无机质比例相对升高，脆性增加易骨折。二、骨连结学（关节系统）骨与骨之间借结缔组织相连，称骨连结，分两类：（一）直接连结骨与骨借纤维结缔组织、软骨或骨直接相连，活动度小或无活动，如颅骨间的缝连结、椎骨间的椎间盘（软骨连结）、髂骨与骶骨的骨性融合。（二）间接连结（关节）是骨连结的主要形式，具有较大活动度。关节的基本结构包括：关节面：骨端的接触面，覆盖光滑的关节软骨（减少摩擦、缓冲震动），多为一凹一凸（如肱骨关节头与肩胛骨关节窝）；关节囊：分外层的纤维膜（坚韧，附着于关节面周缘）和内层的滑膜（分泌滑液，润滑关节）；关节腔：关节囊与关节面围成的密闭腔隙，内有少量滑液，呈负压状态，维持关节稳定。关节的辅助结构包括韧带（加强关节稳定性，如膝关节的交叉韧带）、关节盘/半月板（分隔关节腔、缓冲压力，如膝关节的半月板）、滑膜襞/滑膜囊（扩大滑膜面积、减少摩擦）。（三）人体主要关节示例肩关节：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，关节盂浅小，关节囊松弛，是人体最灵活但稳定性较差的关节，可做屈、伸、收、展、旋转及环转运动；膝关节：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，关节囊内有交叉韧带（前交叉韧带防止胫骨前移，后交叉韧带防止胫骨后移），囊外有侧副韧带加强，关节腔内有半月板（内侧C形、外侧O形）缓冲压力；脊柱关节：包括椎骨间的椎间盘（纤维环+髓核，缓冲震荡）、关节突关节（限制脊柱过度运动），脊柱整体可做屈、伸、侧屈、旋转运动。三、肌学（骨骼肌系统）骨骼肌是运动系统的动力部分，约占体重的40%，受意识支配（随意肌）。（一）肌的形态与构造肌按形态分长肌（如肱二头肌，跨越关节，产生大幅度运动）、短肌（如椎旁肌，运动幅度小）、扁肌（如胸大肌，宽扁，参与保护和运动）、轮匝肌（如眼轮匝肌，环绕孔裂，控制开闭）。每块肌由肌腹（肌纤维组成，收缩产生力）和肌腱（胶原纤维组成，强韧无收缩性，附着于骨）构成，扁肌的肌腱称“腱膜”（如腹直肌鞘的腱膜）。（二）肌的配布与运动规律肌的配布与关节运动轴对应：每个关节的运动（如屈/伸、内收/外展）均由协同肌（共同完成运动）和拮抗肌（作用相反，维持平衡）配合完成。例如，屈肘关节时，肱二头肌（协同肌）收缩，肱三头肌（拮抗肌）舒张；伸肘关节时则相反。（三）人体主要肌群头肌：分面肌（如眼轮匝肌、口轮匝肌，参与表情）和咀嚼肌（如咬肌、颞肌，运动下颌骨）；颈肌：分浅群（如胸锁乳突肌，一侧收缩使头向同侧屈、脸转向对侧；双侧收缩使头后仰）和深群（参与颈部运动）；躯干肌：包括背肌（如斜方肌、背阔肌，运动脊柱和上肢）、胸肌（如胸大肌、肋间肌，参与呼吸和上肢运动）、腹肌（如腹直肌、腹外斜肌，保护内脏、参与躯干运动）；四肢肌：上肢肌（如肱二头肌、肱三头肌、手肌，精细运动）、下肢肌（如股四头肌、小腿三头肌，支撑体重和行走）。第三章消化系统消化系统由消化管（口腔→咽→食管→胃→小肠→大肠→肛门）和消化腺（唾液腺、肝、胰及消化管壁内小腺体）组成，功能为消化食物、吸收营养、排出残渣。一、消化管（一）口腔口腔是消化管的起始部，前为唇，后为咽峡，侧壁为颊，上为腭（分硬腭、软腭），下为口腔底。口腔内有牙、舌，及唾液腺导管开口。牙：人体最坚硬的器官，分牙冠（外露）、牙颈（埋于牙龈）、牙根（嵌入牙槽），按功能分切牙（切咬）、尖牙（撕裂）、前磨牙（磨碎）、磨牙（磨碎），一生有乳牙（20颗）和恒牙（32颗）两副；舌：分舌尖、舌体、舌根，表面有舌乳头（丝状乳头→感受触觉，菌状乳头、轮廓乳头→感受味觉），舌肌分舌内肌（改变舌形态）和舌外肌（如颏舌肌，伸舌、偏舌）。（二）咽咽是前后略扁的肌性管道，上起颅底，下至第6颈椎下缘续食管，前通鼻腔、口腔、喉腔，是消化和呼吸的共同通道。咽分3部：鼻咽：位于鼻腔后方，有咽鼓管咽口（通中耳鼓室），咽鼓管圆枕后方的“咽隐窝”是鼻咽癌好发部位；口咽：位于口腔后方，咽峡（腭垂、腭舌弓、舌根围成）为界，侧壁有腭扁桃体；喉咽：位于喉腔后方，向下续食管，前壁有喉口（通喉腔），两侧有梨状隐窝（异物易滞留处）。（三）食管食管为前后扁窄的肌性管道，长约25cm，分颈、胸、腹3段。3处生理性狭窄：1.食管起始处（距中切牙15cm）；2.左主支气管跨越处（距中切牙25cm）；3.穿膈的食管裂孔处（距中切牙40cm）。狭窄处是异物滞留和肿瘤好发部位。（四）胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管（贲门），下续十二指肠（幽门），分贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门窦+幽门管，胃溃疡好发于胃小弯、幽门窦）。胃壁分4层：黏膜（含胃腺，分泌胃液）、黏膜下层（结缔组织，含血管神经）、肌层（内斜、中环、外纵，环行肌在幽门处增厚为幽门括约肌）、外膜（浆膜）。（五）小肠小肠是消化吸收的主要场所，分十二指肠、空肠、回肠，全长约5-7m。十二指肠：长约25cm，呈“C”形包绕胰头，分上部（近幽门处称十二指肠球，溃疡好发）、降部（后内侧壁有十二指肠大乳头，胆总管和胰管共同开口）、水平部、升部；空肠：占近侧2/5，管径粗、管壁厚、血管丰富，黏膜皱襞高而密；回肠：占远侧3/5，管径细、管壁薄、血管少，黏膜皱襞低而疏，末端连盲肠（回盲瓣防止肠内容物反流）。（六）大肠大肠分盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管，功能为吸收水分、形成粪便。盲肠：位于右髂窝，下端为盲端，上续升结肠，左接回肠（回盲瓣），后内侧壁有阑尾开口；阑尾：蚓状盲管，长6-8cm，根部连盲肠后内侧壁（3条结肠带汇合处为阑尾根部定位标志），尖端游离，位置变异大；结肠：分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，有结肠带、结肠袋、肠脂垂3大特征；直肠：位于盆腔，骶骨前方，分壶腹部（储存粪便），肛管内有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线（黏膜与皮肤交界）、肛梳、白线（肛门内、外括约肌分界）。二、消化腺（一）唾液腺分大、小唾液腺，大唾液腺有3对：腮腺：最大，位于耳前下方，导管开口于上颌第2磨牙相对的颊黏膜；下颌下腺：位于下颌下三角，导管开口于舌下阜；舌下腺：位于舌下襞深面，大导管开口于舌下阜，小导管开口于舌下襞。唾液含淀粉酶，初步分解淀粉。（二）肝肝是人体最大的消化腺，也是代谢、解毒中心，位于右季肋区和腹上区，分膈面（镰状韧带分左、右叶）和脏面（“H”形沟分左叶、右叶、方叶、尾状叶，横沟为肝门，有肝管、肝动脉、门静脉、神经、淋巴管出入）。肝外胆道包括肝左、右管→肝总管→胆总管（与胰管汇合开口于十二指肠大乳头），胆囊（储存、浓缩胆汁，位于肝下面胆囊窝，分底、体、颈、管，胆囊底体表投影为右锁骨中线与右肋弓交点附近）。（三）胰胰是混合性腺体（外分泌→胰液，内分泌→胰岛素），位于胃后方，分胰头（被十二指肠包绕）、胰体、胰尾（连脾门）。胰管与胆总管汇合开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳头。第四章呼吸系统呼吸系统由呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管）和肺组成，功能为气体交换（氧入血、二氧化碳排出），咽是呼吸与消化的共同通道。一、呼吸道（一）鼻鼻是呼吸道起始部，分外鼻、鼻腔、鼻旁窦。外鼻：由鼻骨、鼻软骨构成，分鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼；鼻腔：被鼻中隔（筛骨垂直板+犁骨+鼻中隔软骨）分为左、右腔，每侧鼻腔分鼻前庭（有鼻毛，过滤空气）和固有鼻腔（黏膜分嗅区<上鼻甲及对应鼻中隔>和呼吸区<其余部分，温暖、湿润空气>）；鼻旁窦：含气骨腔，与鼻腔相通，包括额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦（最大，开口于中鼻道，窦口高于窦底，易积液），可减轻颅骨重量、共鸣发音。（二）喉喉是呼吸道和发音器官，位于颈前正中，第3-6颈椎前方，由喉软骨（甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨）、喉肌、喉黏膜构成。喉软骨：甲状软骨（前角称喉结，男性明显）、环状软骨（唯一完整的软骨环，支撑呼吸道）、会厌软骨（吞咽时盖住喉口，防止食物入喉）、杓状软骨（声带附着）；喉腔：分喉前庭、喉中间腔（最窄处为声门裂，是喉腔最狭窄部位，声带振动产生声音）、声门下腔（黏膜下组织疏松，炎症时易水肿阻塞气道）。（三）气管与支气