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文档简介
2026年人身损害合同(1篇)甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基础上,根据《中华人民共和国民法典》等有关规定,就乙方向甲方提供人身损害赔偿责任事宜协商一致,订立合同如下:
一、合同背景
甲方在____年____月____日与乙方签订的____合同中,因乙方原因导致甲方遭受人身损害。经双方协商,就乙方承担人身损害赔偿责任事宜达成如下协议:
二、损害事实及责任认定
1、损害事实
甲方于____年____月____日____时____分,在____地点,因乙方____行为(或疏忽),导致甲方遭受____伤害(具体描述损害情况,包括但不限于伤情、诊断结果、医疗记录等),甲方已取得____医院出具的《诊断证明书》及相关医疗记录。
2、责任认定
经双方确认或通过第三方鉴定,乙方对甲方遭受的人身损害承担____责任(如:全部责任、主要责任、次要责任等),具体责任比例:甲方____%,乙方____%。
三、赔偿范围及金额
1、赔偿范围
乙方向甲方赔偿因本次人身损害所造成的各项损失,包括但不限于:
(1)医疗费:甲方因本次损害实际发生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费等,以甲方提供的合法票据及医疗记录为准。
(2)误工费:甲方因受伤导致误工所造成的收入损失,按照甲方误工期间的实际收入或当地规定的误工费标准计算,并提供合法收入证明或单位出具的误工证明。
(3)护理费:甲方因受伤需要他人护理所产生的费用,按照实际发生的护理费用或当地规定的护理费标准计算,并提供护理人员收入证明或护理合同。
(4)交通费:甲方因治疗、复查等产生的交通费用,以甲方提供的合法票据为准。
(5)住宿费:甲方因治疗需要在异地就医所产生的住宿费用,以甲方提供的合法票据为准。
(6)营养费:根据甲方伤情及医嘱,实际产生的营养补充费用,按照当地规定的营养费标准计算,并提供医嘱或相关票据。
(7)精神损害抚慰金:根据甲方遭受的损害程度及精神痛苦,由双方协商或通过法院判决确定的具体金额。
(8)后续治疗费:根据医嘱,未来可能产生的治疗、康复费用,经双方协商或通过第三方评估确定的具体金额。
(9)残疾赔偿金(如适用):若甲方因本次损害导致残疾,按照当地规定计算残疾赔偿金,并提供残疾鉴定报告。
(10)其他损失:如财产损失、住宿损失等,经双方确认的实际损失。
2、赔偿金额
乙方向甲方支付的总赔偿金额为人民币____元(大写:人民币____元整),具体分配如下:
(1)医疗费:人民币____元(大写:人民币____元整);
(2)误工费:人民币____元(大写:人民币____元整);
(3)护理费:人民币____元(大写:人民币____元整);
(4)交通费:人民币____元(大写:人民币____元整);
(5)住宿费:人民币____元(大写:人民币____元整);
(6)营养费:人民币____元(大写:人民币____元整);
(7)精神损害抚慰金:人民币____元(大写:人民币____元整);
(8)后续治疗费:人民币____元(大写:人民币____元整);
(9)残疾赔偿金(如适用):人民币____元(大写:人民币____元整);
(10)其他损失:人民币____元(大写:人民币____元整)。
四、赔偿支付方式及时间
1、支付方式
乙方应通过银行转账方式将本合同约定的赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。
2、支付时间
(1)首期款项:乙方应在本合同签订之日起____日内,向甲方支付人民币____元(大写:人民币____元整);
(2)中期款项:乙方应在本合同签订之日起____日内,向甲方支付人民币____元(大写:人民币____元整);
(3)尾期款项:乙方应在本合同签订之日起____日内,向甲方支付人民币____元(大写:人民币____元整);
(4)如有分期支付,具体分期时间及金额如下:
分期时间:____年____月____日
支付金额:人民币____元(大写:人民币____元整)
分期时间:____年____月____日
支付金额:人民币____元(大写:人民币____元整)
3、账户信息
甲方指定收款账户:
开户银行:__________________
户名:__________________
账号:__________________
五、甲方义务
1、甲方应积极配合乙方进行损害事实的调查及责任认定;
2、甲方应提供真实、完整的医疗记录及相关证明材料;
3、甲方应按照本合同约定及时领取赔偿款项,并配合乙方进行相关手续的办理;
4、甲方应遵守本合同约定的其他义务。
六、乙方义务
1、乙方应按照本合同约定及时足额支付赔偿款项;
2、乙方应积极配合甲方进行医疗救治及损害赔偿的相关事宜;
3、乙方应遵守本合同约定的其他义务。
七、违约责任
1、若乙方未按照本合同约定支付赔偿款项,每逾期一日,应按照逾期金额的千分之一向甲方支付违约金;逾期超过____日,甲方有权解除本合同,并要求乙方支付全部赔偿款项及违约金。
2、若甲方未按照本合同约定提供真实、完整的医疗记录及相关证明材料,导致乙方无法按时支付赔偿款项,甲方应承担相应的违约责任。
3、若任何一方违反本合同约定的其他义务,应承担相应的违约责任。
八、争议解决
本合同履行过程中如发生任何争议,双方应首先通过友好协商解决;若协商无果,任何一方均有权将争议提交至甲方所在地的人民法院提起诉讼。
九、合同生效及份数
本合同自双方签字或盖章之日起生效,一式____份,甲方执____份,乙方执____份,具有同等法律效力。
十、其他事项
1、本合同未尽事宜,双方可另行协商签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
2、本合同附件为本合同不可分割的一部分,与本合同具有同等法律效力。
附件:
1、《诊断证明书》复印件;
2、《医疗记录》复印件;
3、《收入证明》复印件;
4、《误工证明》复印件;
5、《护理合同》复印件;
6、《交通费票据》复印件;
7、《住宿费票据》复印件;
8、《营养费医嘱》复印件;
9、《精神损害抚慰金协商记录》复印件;
10、《后续治疗费评估报告》复印件;
11、《残疾鉴定报告》(如适用)复印件。
甲方:乙方
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