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文档简介
关于某某公众责任险的投保合同一、合同主体与保险标的本保险合同由投保人(以下简称“甲方”)与保险人(以下简称“乙方”)共同签订,甲方应为依法设立的企事业单位、社会团体、个体工商户或自然人,乙方应为具备公众责任保险经营资质的保险公司。合同标的为甲方在保险期间内,因在指定场所从事生产经营活动时发生意外事故,造成第三者人身伤亡或财产损失而依法应承担的经济赔偿责任。该责任基于民法及相关单行法规产生,涵盖公共设施场所、工厂、办公楼、学校、医院、商店、展览馆、动物园、宾馆、运动场所及工程建设工地等场景的风险暴露。二、保险责任与责任免除(一)保险责任范围在保险期间内,乙方对甲方在合同载明场所内发生的下列情形承担赔偿责任:意外事故赔偿:因甲方的疏忽或过失行为导致第三者人身伤亡或直接财产损失,依法应由甲方承担的经济赔偿责任。法律费用补偿:甲方因保险事故被提起仲裁或诉讼时,事先经乙方书面同意支付的合理律师费、诉讼费、保全费等。施救费用报销:保险事故发生后,甲方为缩小或减少损失所支付的必要、合理费用,包括紧急医疗救助、财产抢救等。责任限额采用分层设置模式,具体包括每次事故责任限额、每次事故每人人身伤亡责任限额、每次事故财产损失责任限额及累计责任限额,各项限额由双方协商确定并在保单中载明。(二)责任免除情形乙方对下列原因造成的损失、费用和责任不承担赔偿责任:故意或重大过失行为:甲方或其代表的故意行为、犯罪行为或重大过失导致的事故。特定灾害事故:战争、军事冲突、恐怖活动、核辐射、地震、海啸、洪水等自然灾害及大规模传染病。场所与活动限制:游泳池、停车场、广告牌、霓虹灯等特定区域或设施引发的事故;未经竣工验收的建筑物或设备运行导致的损害。合同责任与间接损失:甲方依据合同约定应承担的责任(无合同仍需承担的法定责任除外);罚款、罚金、惩罚性赔偿及精神损害抚慰金;第三者的停产停业损失、预期利润减少等间接损失。职业责任与特殊风险:甲方或其雇员从事医师、律师、会计师等专门职业引发的赔偿责任;食品中毒、环境污染、产品责任等归属于其他险种的风险。三、合同核心要素(一)保险期间与保费保险期间通常为一年,自保单载明的起始日零时起至终止日二十四时止。保费计算方式主要有两种:一是按累计责任限额乘以适用费率;二是按场所占用面积乘以每平方米保费标准。投保人应在合同签订后一次性或分期支付保费,未按约定支付保费的,保险人有权暂停或终止保险责任。(二)投保人义务如实告知:甲方应向乙方如实披露经营性质、场所面积、安全设施、过往事故记录等重要风险信息,故意隐瞒或不实告知的,乙方有权解除合同并不退还保费。风险维护:甲方需保持经营场所及设施处于安全状态,定期进行安全检查,对发现的隐患及时整改;变更场所用途或扩大经营规模时,应书面通知乙方并办理批改手续。事故通知:发生保险事故后,甲方应立即通知乙方(最迟不超过48小时),并保护事故现场,协助乙方进行查勘定损。(三)保险人义务条款说明:乙方应向甲方明确说明保险责任、责任免除、免赔额、赔偿处理等关键条款,对免责条款需进行加粗提示并口头解释。查勘定损:接到报案后,乙方应在24小时内安排查勘人员到场,对事故原因、损失程度进行评估,出具定损报告。保险赔付:对属于保险责任的案件,乙方应在收到完整索赔材料后10个工作日内核定赔偿金额,与甲方达成协议后5日内支付赔款。四、赔偿处理流程(一)事故报案与现场处置甲方在发生保险事故后,应立即采取以下措施:拨打乙方客服电话报案,提供保单号、事故时间、地点、原因、伤亡情况等基本信息;对受伤人员进行紧急救治,联系医疗机构并保留医疗记录;对受损财产进行拍照留存,采取合理措施防止损失扩大;如涉及治安或刑事责任,应立即报警并获取警方出具的事故证明。(二)索赔材料提交甲方需在事故发生后30日内向乙方提交以下索赔材料:索赔申请书(需加盖公章或个人签字);保险单原件、保费支付凭证;第三者身份证明、伤亡证明(如医疗诊断书、伤残鉴定报告、死亡证明);财产损失清单、维修报价单或购置发票;事故现场照片、监控录像、目击证人证言;与第三者签订的赔偿协议或法院判决书、调解书。(三)定损与赔付损失核定:乙方收到材料后,对人身伤亡损失按国家规定的赔偿标准(如《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》)计算,财产损失按实际修复费用或重置价值扣除折旧确定,协商不成可委托第三方评估机构评估。免赔额扣除:每次事故实行绝对免赔额(率),医疗费用和财产损失分别设定免赔标准,具体金额在保单中载明。赔付支付:核定损失后,乙方将赔款直接支付给甲方或受害第三者(需甲方出具权益转让书),对不属于保险责任的案件,应书面说明拒赔理由。五、合同变更与争议解决(一)合同变更与解除变更条件:甲方需变更保险期间、责任限额、场所范围等内容时,应书面通知乙方并补缴或退还相应保费,经乙方审核同意后出具批单。合同解除:保险期间内,甲方可提前15日书面申请退保,乙方按日比例退还未到期保费;甲方未履行如实告知义务或故意制造保险事故的,乙方有权解除合同并不承担赔偿责任。(二)争议处理方式因本合同履行发生的争议,双方应优先协商解决;协商不成的,可提交仲裁委员会仲裁或向乙方所在地人民法院提起诉讼。法律适用以中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)为依据。六、特别约定条款(一)扩展责任附加险经双方协商一致,可附加以下扩展条款:停车场责任扩展条款:对甲方经营的停车场内车辆刮擦、被盗等事故承担赔偿责任;广告及装饰装置责任扩展条款:覆盖广告牌、霓虹灯、装饰物坠落造成的第三者损失;火灾和爆炸责任扩展条款:将原免责的火灾、爆炸风险纳入保险责任范围。(二)风险等级调整机制乙方有权每年对甲方的风
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