2025年医院感染管理知识培训课件

2025年医院感染管理知识培训课件**课件标题：2025年医院感染管理知识培训**

**前言/引言**

*培训目的与重要性：强调医院感染（HAI）控制对医疗质量、患者安全、医疗成本及医院声誉的关键作用，说明2025年培训的必要性和时效性。

*培训对象：明确培训面向的科室、岗位人员（如医护人员、感控人员、行政管理人员、新入职员工等）。

*培训大纲概览：简要介绍本次培训的主要内容模块。

**第一章：绪论与最新政策法规**

***核心要点：**

*医院感染的定义、分类、流行趋势与危害。

*2025年国家及地方医院感染管理相关政策法规、标准与指南更新要点解读（如《医院感染管理办法》修订、国内外最新指南）。

*医院感染管理的组织架构与职责（院感委员会、感控科/室、科室感控小组）。

*感染暴发与聚集性疫情的定义、报告流程与处置原则。

**第二章：手卫生与基础预防**

***核心要点：**

*手卫生的重要性：作为切断感染链最关键、最经济有效的措施。

*“五Moment”手卫生时机（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后）。

*标准洗手与速干手消毒剂的正确使用方法与依从性提升策略。

*手卫生设施的配备与维护。

*洗手效果监测与改进。

**第三章：呼吸道、肠道、血源等常见多重耐药菌（MDRO）感染预防与控制**

***核心要点：**

*常见MDRO（如MRSA,VRE,ESBL革兰氏阴性杆菌,CRE等）的流行特点、危害与传播途径。

*特定部位感染（如导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、手术部位感染）的预防策略（基于循证医学的证据）。

*隔离措施：接触隔离、飞沫隔离、呼吸道隔离的原则、标识、流程与解除标准（重点强调“去污染”策略的应用）。

*环境清洁消毒：重点区域（病房、手术室、ICU等）的清洁消毒规范。

*医疗器械相关感染的预防：导管留置指征、维护、拔除流程。

**第四章：医疗废物、污水、医疗气体的感染控制**

***核心要点：**

*医疗废物的分类、收集、转运、暂存、处置流程与要求。

*医疗废物流失、泄漏的应急处理预案。

*医院污水的消毒处理标准与监测。

*医疗用气（氧气、空气、氮气等）的感染控制要求。

**第五章：特定部门感染控制要点**

***核心要点：**

***手术室与麻醉科：**手术区域感染控制（术前准备、无菌技术、手术过程防护）、手术间清洁消毒、访客管理。

***重症监护室（ICU）：**暴露风险高，重点环节控制（人员准入、手卫生、访客限制、设备管理、呼吸机相关性肺炎VAP、中心静脉导管相关血流感染CRABP等预防）。

***门诊与急诊：**预检分诊、候诊区管理、诊疗过程防护、注射室/换药室消毒。

***内镜中心：**内镜清洗消毒规范（强调多学科协作与监测）。

***血透中心：**水处理、透析器复用/单次使用管理。

***口腔科：**患者风险评估、诊疗器械消毒、诊室环境清洁。

***产房与新生儿病房：**产程防护、母婴传播阻断、早产儿感染防控。

***检验科：**微生物实验室生物安全。

**第六章：抗菌药物合理应用与医院感染的关系**

***核心要点：**

*合理使用抗菌药物的必要性：减少耐药菌产生、降低HAI。

*抗菌药物管理相关制度（如处方权管理、分级管理、临床药师参与等）。

*预防性使用抗菌药物的指征与规范。

*监测与反馈：细菌耐药性监测（MLST）结果解读与应用。

**第七章：职业暴露与防护**

***核心要点：**

*医务人员职业暴露的风险因素（针刺伤、黏膜/皮肤接触体液等）。

*职业暴露的流程：立即处理、评估、报告、随访与预防。

*标准预防、工程控制、行政控制、个人防护装备（PPE）的选择与正确使用（手套、口罩、防护服、护目镜/面屏）。

*特殊病原体（如结核、HIV、乙脑病毒等）暴露的防护要点。

**第八章：感染暴发与公共卫生事件应对**

***核心要点：**

*感染暴发的识别、报告网络与调查流程。

*暴发处置原则：隔离、消毒、查找原因、控制措施。

*信息通报与沟通策略。

*结合2025年可能面临的公共卫生挑战（如新发传染病、耐药性升级），强调应急预案的演练与完善。

**第九章：感控信息化与监测数据利用**

***核心要点：**

*感控信息化系统（如HIS、LIS、CIS、院感信息系统）的应用现状与功能。

*关键感染指标（KPIs）的监测、分析与反馈。

*利用数据进行持续质量改进（CQI）。

**第十章：感控文化建设与持续改进**

***核心要点：**

*提升全员感控意识与责任感的重要性。

*感控文化建设的方法（培训、宣传、激励、领导支持）。

*PDCA循环在感控工作中的应用（Plan-Do-Check-Act）。

*感控工作绩效考核的探讨。

**总结与答疑**

***核心要点：**

*回顾本次培训的主要内容与核心要点。

*强调感控工作需要全员参与、持续改进。

*开放提问与解答环节。

**附录（可选）**

*相关法规文件列表

*标准操作规程（SOP）摘要

*常用消毒剂浓度配制表

*感染暴发报告表模板

*感染控制相关网站/资源链接

这个框架旨在提供一个全面且结构化的培训内容体系，可根据具体培训对象和时间要求进行调整和侧重。

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**第一章：绪论与最新政策法规**

**引言**

***开场白：**

*“各位同事，大家好！欢迎参加2025年医院感染管理知识培训。医院感染，简称HAI（Healthcare-AssociatedInfection），是指患者在医疗机构内接受治疗期间发生或获得的所有感染，不包括入院时已存在或入院后48小时内发生的感染。它不仅是患者安全的重大威胁，也影响着医疗成本和机构声誉。”

***培训的重要性：**

***对患者安全的威胁：**HAI是患者不良事件的主要组成部分。据世界卫生组织（WHO）估计，全球住院患者HAI发生率差异很大，在发达国家和资源有限地区，其发生率可分别高达7%至17%。一项针对中国多家教学医院的研究显示，平均HAI发生率约为10%，其中ICU尤为突出。HAI可导致患者病情加重、住院时间延长、死亡率增加，甚至留下永久性残疾。

***对医疗系统的负担：**HAI显著增加医疗费用。美国CDC估计，HAI每年导致额外的医疗费用约数百亿美元。预防HAI能带来巨大的成本效益。例如，实施有效的手卫生措施，每节约1例VAP，可节省数千至上万美元的医疗费用。

***对医院声誉的影响：**高HAI发生率会损害患者信任，影响医院排名，甚至可能引发法律诉讼和公共卫生事件，对医院的社会形象和经济效益造成长期负面影响。

***时代背景（2025年）：**随着医疗技术的发展（如侵入性操作增多、免疫抑制剂使用），以及全球气候变化、人口老龄化、新型病原体出现和多重耐药菌（MDRO）的广泛传播，HAI防控形势依然严峻，甚至可能更加复杂。因此，持续学习和掌握最新的感染管理知识至关重要。

**第一部分：医院感染的定义、分类、流行趋势与危害**

***医院感染（HAI）的定义：**

***核心定义：**根据《医院感染管理办法》（2025年最新版）及相关国际指南（如WHO定义），医院感染（也称为院内感染、nosocomialinfection）是指在患者入院时不存在，也未被诊断，而在住院期间（通常指入院48小时后）发生或获得的所有感染，包括在住院期间获得而在出院后出现的感染。

***关键要素：**

*感染发生在住院期间或出院后。

*感染并非入院时已存在或处于潜伏期。

*感染与医疗过程相关（如手术、插管、使用激素或免疫抑制剂等）。

***排除情况：**入院48小时内发生的感染、住院期间获得但在出院后48小时内发生的感染通常不视为医院感染（除非是住院期间感染迁延）。

***医院感染的分类：**

***按感染部位分类：**

***呼吸系统感染：**如肺炎（包括VAP）、上呼吸道感染。

***泌尿系统感染：**如尿路感染（包括CUTI）。

***手术部位感染（SSI）：**发生在手术切口部位或手术区域组织的感染。

***血流感染（BSI）：**如导管相关血流感染（CRABSI）、非导管相关血流感染。

***消化系统感染：**如腹泻（包括艰难梭菌感染CDI）、肝脓肿。

***中枢神经系统感染：**如脑膜炎、脑室炎。

***皮肤软组织感染：**如蜂窝织炎、脓肿。

***其他部位感染：**如骨髓炎、关节感染、感染性心内膜炎等。

***按病原体来源分类：**

***内源性感染（自身感染）：**由患者自身携带的正常菌群或条件致病菌引起的感染。通常在抵抗力下降或菌群失调时发生。

***外源性感染（交叉感染）：**由来自患者以外环境（如空气、水、物体表面）、其他患者、医务人员或探视者携带的病原体引起的感染。

***按病原体耐药性分类：**

***普通细菌感染。**

***多重耐药菌（MDRO）感染：**指对两种或以上类别的抗菌药物都耐药的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产ESBL/carbapenemase的革兰氏阴性杆菌（如KPC、NDM、OXA-48）、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）等。

***医院感染的流行趋势：**

***全球趋势：**HAI仍然是全球公共卫生问题。虽然一些发达国家通过持续努力实现了HAI发生率的一定下降，但在全球范围内，尤其是在资源匮乏地区，HAI负担依然沉重。MDRO的传播和耐药性升级是全球共同面临的挑战。

***国内趋势（参考2025年数据或报告）：**中国近年来在HAI防控方面取得了显著进展，国家卫健委持续推动相关政策的落实。但部分地区和机构间存在差异，ICU、血液科、呼吸科等科室仍是HAI高发区域。MDRO感染，特别是CRE的检出率有所上升，需引起高度重视。

***新兴挑战：**新型冠状病毒（COVID-19）大流行不仅本身可导致严重感染，也加剧了HAI的风险（如免疫功能低下、侵入性操作增加、资源紧张等）。气候变化可能影响病原体分布和媒介活动。

***医院感染的危害：**

***对患者：**如前所述，增加发病率和死亡率、延长住院时间、增加医疗负担、导致后遗症或残疾。

***对医疗机构：**增加医疗成本、影响医疗质量和安全声誉、可能导致法律诉讼、增加医院运行风险。

***对社会：**可能导致病原体传播至社区、增加公共卫生系统压力。

**第二部分：2025年国家及地方医院感染管理相关政策法规、标准与指南更新要点解读**

***国家层面政策法规更新（示例，需根据2025年实际情况调整）：**

***《中华人民共和国传染病防治法》（最新修订要点）：**可能包含对医疗机构传染病防控职责、疫情报告、消毒隔离措施等方面的更新要求，强调了医疗机构在公共卫生事件中的作用。

***《医院感染管理办法》（2025年版）：**这是感控工作的核心法规。可能更新的要点包括：

***组织管理：**可能对医院感染管理委员会、感控科/室（或专职人员）的设置、职责、人员资质、会议制度等提出更明确或更高的要求。

***监测与报告：**可能更新了重点部位感染监测指标、报告时限、网络直报系统要求，强调监测数据的利用与分析。

***预防与控制：**可能对重点科室（如ICU、手术室、血透室等）的感控要求、特定感染（如MDRO感染、VAP、CUTI、SSI）的预防控制措施、手卫生、环境清洁消毒、医疗废物管理等方面进行细化或提出新要求。

***人员培训：**强调了不同岗位人员感控知识和技能培训的针对性与频次。

***责任追究：**可能对发生严重HAI事件的调查与责任认定有更明确的规定。

***《抗菌药物临床应用管理办法》（最新修订要点）：**更强调抗菌药物的合理应用，旨在减少不必要的抗菌药物使用，遏制耐药菌的产生和传播，这对预防HAI中的MDRO感染至关重要。

***相关技术规范与指南：**国家卫健委或相关学会可能发布了针对特定感染预防、MDRO防控、手卫生、环境消毒等的技术操作规范或专家共识，需要及时学习和掌握。

***地方层面政策法规（示例）：**

*各省市卫健委可能会根据国家法规，结合本地实际情况，制定更具体的管理细则或监测目标。例如，地方性MDRO监测网络、特定医院等级评审中感控相关的指标要求等。

***国际指南更新要点（示例）：**

***世界卫生组织（WHO）指南：**如《医疗机构手卫生指南》、《改善医疗机构感染预防与控制绩效框架》、《医疗机构环境清洁消毒指南》、《抗生素耐药性全球行动倡议》等，通常会有年度更新或新发布，强调循证实践和成本效益。

***国际感染控制联盟（ICELP）、美国感染病学会（IDSA）、美国医院药师协会（ASHP）等发布的特定疾病或操作感控指南：**如《导管相关血流感染预防指南》、《呼吸机相关性肺炎预防指南》、《手术部位感染预防指南》等，需要关注其最新版本的核心推荐变化。

***解读要点：**

*强调政策法规和指南的**权威性**和**强制性**。

*结合医院实际情况，说明这些更新对**日常工作**的具体影响和要求。

*引导大家关注政策法规和指南中的**新要求、新理念、新证据**。

*提供获取最新政策法规和指南的**渠道**（如国家卫健委官网、各学会官网、专业数据库等）。

**第三部分：医院感染管理的组织架构与职责**

***医院感染管理委员会（InfectionControlCommittee,ICC）：**

***定位：**医院感染管理的最高决策和协调机构，通常由医院主要领导牵头，成员包括来自临床、医技、护理、药剂、后勤、检验、质控、院感等部门负责人或专家。

***主要职责：**

*审议和批准医院感染管理制度、计划和预算。

*组织制定和更新医院感染管理相关技术规范和操作规程。

*监督、检查医院感染管理工作，解决感控工作中的重大问题。

*审定医院感染暴发的应急预案和处置措施。

*定期评估医院感染管理绩效。

*向卫生行政部门报告医院感染管理工作情况。

***医院感染管理科/室（InfectionControlDepartment/Section）：**

***定位：**医院感染管理委员会的日常办事机构，是医院感染管理工作的技术指导、培训、监测和咨询部门。通常配备有经过专业培训的医院感染管理专职人员（医师或护士）。

***主要职责：**

***监测与报告：**负责全院医院感染监测工作（包括散发、聚集性疫情和暴发监测），收集、分析、解释和反馈监测数据，管理医院感染报告网络。

***预防与控制：**制定和实施感控计划，开展重点部门、重点环节、重点人群的感控工作指导，组织对医院感染暴发的调查和控制，提供感控咨询。

***培训与教育：**负责全院职工医院感染管理知识和技能的培训与考核。

***技术指导：**对临床科室的感控实践提供技术支持，如手卫生、消毒隔离、医疗废物处理等。

***研究与发展：**开展医院感染管理相关的科研和项目，引进和评估新的感控技术和方法。

***协调与沟通：**与院内各部门、院外卫生行政部门、专业学会等保持沟通协调。

***科室医院感染管理小组（或感控小组）：**

***定位：**临床科室/部门内部的感染管理组织，负责本科室医院感染预防与控制工作的具体落实。

***主要职责：**

*负责本科室感控知识的宣传教育和培训。

*监督本科室感控措施的执行情况（如手卫生、消毒隔离、医疗废物分类等）。

*发现本科室感控问题及时向感控科/室报告，并参与整改。

*配合感控科/室开展科室感控监测和调查工作。

*指导本科室医务人员正确执行感控规范。

**第四部分：感染暴发与聚集性疫情的定义、报告流程与处置原则**

***医院感染暴发（Outbreak）的定义：**

*根据最新指南，通常指在**相对集中的时间**内（如3天内），在**同一医疗机构或科室**中**短时间**内发生的**超过常规水平**的**医院感染病例**聚集。或者指在**没有预期**的情况下，发生的**3例或以上**具有共同病原体或暴露因素的医院感染病例。

***强调：**“相对集中时间”、“同一机构/科室”、“短时间”、“超常规水平”或“3例以上”。

***聚集性疫情（Cluster）的定义：**

*通常指在特定场所或人群中，短期内发生的、病例数量明显超出预期背景水平的同类传染病病例组合。在医院背景下，其定义和判定标准与医院感染暴发类似或紧密相关。

***报告流程：**

***发现者（医务人员）：**首先应遵循科室内部流程，及时识别可疑病例。

***临床科室：**负责及时、准确地向感控科/室报告疑似或确诊病例信息，报告内容通常包括患者基本信息、诊断、可疑病原体、接触史等。

***医院感染管理科/室：**接到报告后，迅速核实信息，评估是否达到暴发标准。如判断为暴发或聚集性疫情，需按照规定时限（通常是**2小时内**）向所在地县级以上卫生健康行政部门报告。

***卫生行政部门：**接报后，根据疫情严重程度，逐级上报至国家卫健委。

***网络直报：**符合条件的医疗机构需通过国家传染病报告信息管理系统进行网络直报。

***处置原则：**

***快速响应、科学处置、控制蔓延、保障安全。**

***核心步骤：**

1.**迅速核实与评估：**感控科/室接到报告后，立即与临床科室核实病例信息，判断是否构成暴发，初步确定病原体。

2.**启动预案：**根据疫情级别，启动相应的医院感染暴发应急预案。

3.**隔离与控制传染源：**对患者（尤其是疑似和确诊病例）采取必要的隔离措施（如单间隔离、接触/飞沫/呼吸道隔离），追踪和管理密切接触者。必要时对环境进行消毒。

4.**加强监测：**扩大监测范围，密切追踪病例变化趋势。

5.**病原学调查：**必要时进行病原学检测，明确病原体种类和耐药谱。

6.**查找传播环节：**分析可能的传播途径和环节（如手卫生、消毒、设备、人员流动、环境等），采取针对性干预措施。

7.**健康教育与沟通：**对患者、家属、医务人员进行相关知识的宣教，稳定人心，及时通报信息。

8.**总结与改进：**暴发控制后，组织调查总结，分析原因，完善防控措施，防止再次发生。

**小结与过渡**

*“通过以上内容，我们了解了医院感染的基本概念、危害、流行趋势以及国家最新的政策法规要求。明确了医院感染管理组织架构和职责，并掌握了感染暴发报告与处置的基本流程。这些是做好感控工作的基础。接下来，我们将深入探讨具体的感染预防与控制措施，如手卫生、隔离技术等。”

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**注意：**以上内容需要根据实际培训时长、学员背景和最新的官方文件进行适当的删减、补充和调整。引用的数据和条款应确保准确并注明来源或更新日期。在课件中，可以配合使用图表（如组织架构图）、流程图（如报告流程）和案例（如暴发实例分析）来增强理解和记忆。

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**第二章：手卫生与基础预防**

**引言**

*“在上章我们了解了医院感染的基本概念和宏观管理要求。今天，我们将聚焦于医院感染预防中最基本、最关键，也是成本效益最高的措施——手卫生。‘病从手入’，规范的手卫生能有效阻断多种病原体的传播途径，是保障患者安全和医务人员健康的第一道防线。本章将详细讲解手卫生的重要性、时机、方法、依从性提升以及相关设施要求。”

**第二部分：手卫生的重要性与“五Moment”时机**

***手卫生的重要性（重申与深化）：**

***阻断感染链的关键环节：**医院感染的发生通常涉及感染源、传播途径、易感宿主三个环节。手是病原体传播的主要媒介之一。医务人员的手可能在接触患者前后、接触不同患者之间、接触患者周围环境后沾染上病原体，进而将病原体传播给下一个患者或通过物体表面传播。规范的手卫生能够有效切断这一传播途径。

***大量研究证据支持：**无数临床研究和Meta分析证实了手卫生在减少HAI，特别是VAP、CUTI和SSI方面的显著效果。例如，严格执行手卫生可使VAP风险降低约33%-50%。WHO的“清洁护理行动”（CleanCareisSaferCare）全球倡议也反复强调手卫生的核心地位。

***成本效益突出：**相比于复杂的隔离措施或药物治疗，手卫生是一项简单、经济且有效的预防手段，能带来巨大的医疗成本节约。

***保护患者和医务人员：**规范的手卫生不仅保护患者免受交叉感染，也保护医务人员自身免受感染，特别是接触血液、体液等高风险操作时。

***手卫生的“五Moment”（五个时机）——WHO推荐的核心实践：**

***定义：**“五Moment”是WHO基于循证医学提出的医务人员在临床实践中的五个关键手卫生时机，旨在最大程度地减少手卫生的遗漏。这五个时机是固定的，适用于所有医疗机构和所有医务人员。

***1.Beforetouchingapatient(接触患者前)：**

***描述：**在接触任何患者之前，无论是直接接触还是间接接触（如接触患者周围环境），都应进行手卫生。

***重要性：**防止将自身携带的病原体传递给患者。

***示例：**进入病房前、触摸患者前、接触患者床旁设备前。

***2.Beforeaclean/asepticprocedure(清洁/无菌操作前)：**

***描述：**在进行任何清洁操作（如洗手、换药）或无菌操作（如注射、穿刺、手术）之前。

***重要性：**防止将病原体引入无菌区域或伤口。

***示例：**手术开始前刷手、进行中心静脉置管前、采集无菌标本前。

***3.Afterbodyfluidexposurerisk(接触体液风险后)：**

***描述：**在可能接触血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染性物质后。即使没有发生明显的喷溅，只要存在接触风险，也应执行手卫生。

***重要性：**防止自身沾染病原体，保护后续不慎接触者。

***示例：**护理呕吐物、清理伤口、处理血液样本、使用后的针头/锐器处理（即使戴手套操作后，去除手套后）。

***4.Aftertouchingapatient(接触患者后)：**

***描述：**在接触患者或患者周围环境（如床单、衣物、设备、家具）后。

***重要性：**防止将患者身上的病原体传播给下一个患者或环境表面。

***示例：**为患者提供护理（如测量生命体征、翻身拍背）后、离开患者床旁后。

***5.Aftertouchingpatientsurroundings(接触患者周围环境后)：**

***描述：**在接触患者的非清洁物品或环境表面（如床栏、呼叫器、门把手、桌椅、地面等）后。

***重要性：**防止通过环境表面传播病原体。

***示例：**整理床单位、开关门、使用患者附近的设备后。

***强调：**“五Moment”是强制性的提醒，要求医务人员在上述每个时刻都必须停下来思考并执行手卫生。这有助于养成习惯，提高依从性。

**（待续：后续部分将包括洗手与卫生手消毒的方法、手卫生设施、依从性提升等）**

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**（接上文）第二部分：手卫生与基础预防（续）**

***洗手与卫生手消毒的方法：**

***洗手（Handwashing）：**

***适用场景：**当手部有明显污垢或油脂时，或使用速干手消毒剂效果不佳时（如去除某些病原体）。推荐使用流动水和肥皂（或皂液）进行“七步洗手法”。

***七步洗手法要点：**掌心相对，手指交叉揉搓；手背相贴，手指交叉揉搓；掌心相对，互握手指揉搓；一手握另一手大拇指旋转揉搓；弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓；将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓；必要时增加手腕清洗。整个过程应持续**至少20秒**。

***要点强调：**流动水冲洗、揉搓要到位、覆盖所有手部皮肤、使用洗手液（含皂基或抗菌成分）、使用一次性纸巾擦干或烘手机。

***卫生手消毒（HandRubbing/Sanitizing）：**

***适用场景：**当手部没有明显污垢或油脂，且需要快速恢复手部卫生水平时。推荐使用含酒精的速干手消毒剂。优点是节省时间、方便快捷、不受水源限制。

***操作方法：**取足量（通常约3-5ml）手消毒剂于掌心，严格按照“六步搓手法”揉搓：掌心相对揉搓；手背相互揉搓；指缝交叉揉搓；拇指在另一手掌心旋转揉搓；指尖相互揉搓；手腕揉搓。整个过程应持续**至少15-20秒**，确保手消毒剂完全覆盖手部所有皮肤，直至手部干燥。

***要点强调：**取量充足、揉搓顺序和范围要全、确保干燥。

***对比与选择：**污手优先选择洗手，清洁手时优先选择卫生手消毒。无论使用哪种方法，都应确保彻底清洁或消毒。

***手卫生设施的配备与维护：**

***洗手设施：**

***要求：**医疗机构内应配备充足、方便使用的洗手设施。病房、诊室、治疗室、换药室、手术室、ICU、母婴室、卫生间等区域必须设有洗手池。洗手池设计应方便不同身高的使用者，水龙头应采用感应式或肘动式，避免手部接触。应配备洗手液、干净的水杯（或一次性纸巾）和擦手用品。

***维护：**洗手设施应保持清洁、功能完好，水龙头无滴漏，洗手液和擦手用品及时补充。定期对水龙头、水槽进行清洁消毒。

***卫生手消毒设施：**

***要求：**在“五Moment”中需要执行卫生手消毒但远离洗手池的区域，应配备速干手消毒剂。设置位置应合理，如病房门口、诊室门口、治疗车旁、医护人员通道等。每个手消毒剂容器容量应足够，并标明使用说明和有效期。

***维护：**定期检查手消毒剂余量，及时补充。确保容器清洁，消毒剂外观正常（如无变色、无异味）。按说明定期清洁消毒手消毒剂喷壶/按压泵。

***手卫生依从性（Compliance）与提升策略：**

***定义：**指医务人员实际执行手卫生的频率符合推荐时机和标准的程度。

***重要性：**依从性是手卫生能否有效预防感染的关键。即使有完美的指南，如果没有执行，就无法发挥作用。

***现状：**全球范围内，手卫生依从性仍然普遍偏低，且存在显著的地域、科室、岗位差异。原因复杂，包括工作繁忙、意识不足、设施不完善、缺乏反馈与支持等。

***提升策略（基于循证）：**

***加强培训与教育：**提供持续、针对性、互动性的培训，强调手卫生的重要性及“五Moment”。

***改善手卫生设施：**确保洗手池和水龙头方便易用，速干手消毒剂供应充足、位置合理。

***提供便捷性：**减少执行手卫生的障碍，如缩短洗手间距离、增加手消毒剂站。

***强化监测与反馈：**定期进行手卫生依从性监测（如观察法），并匿名或不匿名地将结果反馈给科室和个人，建立竞争或改进机制。

***领导层支持与承诺：**医院管理者应高度重视并率先垂范，将手卫生纳入医院质量管理体系和绩效考核。

***利用技术手段：**如安装手卫生提醒装置（声音、灯光）、使用电子监测系统等。

***营造支持性文化：**鼓励同事间的相互提醒和监督，将手卫生作为团队合作的体现。

**小结与过渡**

*“手卫生是预防医院感染最简单、最有效的武器。掌握‘五Moment’时机，熟练正确的洗手或卫生手消毒方法，并养成良好习惯，是每一位医务人员的基本职责。下一部分，我们将探讨另一种重要的感染预防措施——隔离技术。”

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**第三章：呼吸道、肠道、血源等常见多重耐药菌（MDRO）感染预防与控制**

**引言**

*“随着抗生素的广泛使用和人口流动加剧，多重耐药菌（MDRO）的感染与传播已成为全球性的公共卫生挑战，给临床治疗和感染控制带来了巨大压力。本章将重点介绍几种常见MDRO（特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、产ESBL/碳青霉烯酶的革兰氏阴性杆菌CRE、艰难梭菌CDI）的流行特点、危害，并详细阐述针对这些病原体的预防与控制策略，包括基于循证医学的感染控制措施。”

**第一部分：常见多重耐药菌介绍**

***多重耐药菌（MDRO）定义：**

*通常指对**至少三种**主要类别抗菌药物耐药的细菌。这些类别通常包括：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产β-内酰胺酶（特别是ESBL、AmpC）的革兰氏阴性杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）、泛耐药肠杆菌科细菌（PRSE）等。

*强调：耐药性是相对的，取决于具体的药物和菌株。

***常见MDRO及其特点：**

***耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：**

***特点：**仍是最常见的MDRO之一。主要引起皮肤软组织感染，也可导致VAP、SSI、BSI等。通过接触（直接或间接）传播。可在社区（社区获得性MRSA，CA-MRSA）或医疗机构（医院获得性MRSA，HA-MRSA）获得。

***危害：**治疗困难，易引起暴发。

***产ESBL/碳青霉烯酶的革兰氏阴性杆菌（CRE）：**

***特点：**包括产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）和产碳青霉烯酶（如KPC、NDM、OXA-48等）的细菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等）。是“超级细菌”的代表。主要通过接触传播，常在重症患者、长期使用广谱抗菌药物者中检出。

***危害：**对多种抗菌药物耐药，治疗选择有限，病死率高，极易在医疗机构内传播，易引起暴发，是全球关注的公共卫生威胁。

***艰难梭菌（Clostridioidesdifficile,CDI）：**

***特点：**主要引起肠道感染（腹泻），由艰难梭菌产生的毒素引起。通过接触传播（粪-口途径），尤其在长期使用抗生素、住院时间长的患者中常见。抗生素治疗可破坏肠道菌群，增加感染风险。

***危害：**可导致轻度至重症腹泻，重症可危及生命。也是医院获得性腹泻的主要原因之一。近年来对万古霉素等治疗药物的耐药性有所增加。

***MDRO的传播途径：**

***接触传播（最主要）：**通过直接接触（如触摸患者皮肤、黏膜）或间接接触（接触被污染的物体表面或医疗器械后接触自身黏膜或破损皮肤）传播。这是医院内MDRO传播的主要方式。

***空气传播：**某些MDRO（如鲍曼不动杆菌）在特定操作（如吸痰、支气管镜检查）时可能产生气溶胶，导致空气传播，但相对少见。

***飞沫传播：**通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，对某些呼吸道MDRO可能适用。

**第二部分：基于循证医学的感染控制措施**

***核心原则：**针对MDRO的感染控制措施应基于最新的循证指南（如WHO指南、各国卫健委指南、IDSA指南等）。核心策略是**加强监测、实施接触隔离、严格执行手卫生和标准预防、环境清洁、阻断医疗器械相关感染**。

***1.监测：**

***主动监测：**定期对住院患者（特别是高风险科室如ICU、血透室、手术科室）进行MDRO筛查（如对MRSA、CRE、VRE、CDI进行咽拭子、皮肤拭子、肛拭子、尿液、血液、分泌物等标本的主动检测），了解MDRO的基线水平和分布。

***目标性监测：**对特定MDRO（如CRE）或特定科室进行更频繁的监测。

***监测数据应用：**监测结果用于识别高风险区域/科室、评估干预措施效果、指导资源分配、监测暴发。

***2.隔离：**

***接触隔离（ContactPrecautions）：**是控制MDRO（特别是MRSA、CRE、VRE、CA-MRSA）传播的最主要手段。

***指征：**对确诊或高度怀疑的MDRO感染/定植患者。

***措施：**

***标示：**在患者床旁和病历上放置明确标识（如黄色床卡、标识带）。

***人员限制：**进入患者房间前必须戴手套，离开房间后必须洗手或使用卫生手消毒剂。同一患者单元的护理操作应集中进行，以减少人员流动。

***个人防护装备（PPE）：**必要时（如预计会接触患者体液或黏膜，或环境中有大量飞沫/气溶胶风险时）佩戴外科口罩（可能需要N95/FFP2）。

***环境清洁：**患者离开房间或每日至少清洁消毒一次。优先使用一次性物品。清洁工具（拖把、抹布）需专用或严格消毒。床单、被套等可重复使用物品需单独处理。

***医疗设备：**用于该患者的非一次性医疗设备（如呼吸机、监护仪）使用后需清洁消毒。考虑对患者专用的设备进行移除或严格消毒。

***转运：**尽可能在隔离病房内进行治疗和操作。如必须转运，需提前通知接收科室和转运部门，采取必要的防护措施（戴手套、口罩），并在转运途中尽量减少污染。

***隔离解除：**依据当地指南或医院规定，在连续多次培养阴性后解除隔离。解除前需由感控专业人员评估。

***3.标准预防（StandardPrecautions）：**

***强调：**标准预防适用于所有患者的护理，是预防所有形式病原体（包括MDRO）传播的基础。

***核心措施：**手卫生、穿戴合适的PPE（如手套、口罩、防护服）、呼吸道卫生/咳嗽礼仪、安全注射、正确处理医疗废物、环境清洁消毒等。即使在接触隔离之外的环境或操作中，标准预防的每个环节都不能忽视。

***4.手卫生：**

***强调“五Moment”：**严格遵守“五Moment”手卫生时机。

***接触患者前后：**特别是在接触MDRO感染/定植患者前后，以及接触其周围环境后。

***穿脱隔离衣前后：**必须彻底洗手或使用卫生手消毒剂。

***接触患者周围环境后：**清洁消毒后或离开隔离区域时。

***5.环境清洁与消毒：**

***重点区域：**患者床单元（床栏、床面、床头柜、呼叫器、床旁桌、地面）、卫生间（地面、便器、洗手池）、医疗设备表面、门把手、门帘等。

***方法：**使用合适的消毒剂（如含氯消毒剂、季铵盐类、过氧化氢等，需根据病原体种类和表面材质选择），遵循正确的浓度配制和使用方法。

***频率：**隔离房间每日至少清洁消毒一次。高频接触表面需增加清洁频次。清洁消毒应遵循“清洁先于消毒”的原则。

***人员培训：**确保保洁人员了解MDRO传播途径和正确的清洁消毒流程。

***6.阻断医疗器械相关感染（MAI）：**

***导管相关血流感染（CRABSI）：**

*严格无菌技术操作。

*评估导管留置指征，尽早拔管。

*建立和维护导管相关感染监测系统。

***呼吸机相关性肺炎（VAP）：**

*仰卧位时抬高床头30-45度。

*口腔护理。

*避免不必要的口咽部有创操作。

*维持气囊压力。

*呼吸机管路定期更换。

***导尿管相关尿路感染（CUTI）：**

*评估留置导尿指征，尽早拔管。

*严格执行无菌插管技术。

*保持引流通畅，避免不必要的冲洗。

*定期监测。

***7.其他措施：**

***抗菌药物合理使用管理：**加强抗菌药物管理，减少不必要的广谱抗菌药物使用，是遏制MDRO产生和传播的重要环节。

***员工健康监测：**监测医务人员中MDRO定植情况，特别是高风险岗位人员。

***访客管理：**对访客进行宣教，限制探视，必要时要求穿戴PPE。

***污物处理：**按规定分类收集、转运、消毒和处置MDRO污染的物品和医疗废物。

***知识培训与教育：**对所有员工进行MDRO相关知识培训，提高意识和技能。

***应急预案：**制定MDRO暴发应急预案，并定期演练。

***强调协作：**MDRO防控需要临床、感控、药学、检验、后勤、行政部门等多部门协作。

**小结与过渡**

*“MDRO防控形势严峻，需要我们采取综合性、系统性的感染控制策略。以上措施，从监测、隔离、手卫生到环境清洁和器械管理，每一个环节都至关重要。下一部分，我们将介绍另一种常见的医院感染类型——手术部位感染（SSI）及其预防。”

**第四章：手术部位感染（SSI）的预防**

***引言**

***SSI的定义与分类：**

***定义：**指在手术或操作过程中或之后30天内（或住院期间），发生在手术切口部位或手术区域组织的感染。根据感染发生时间和部位进行分类（如清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口相关SSI）。

***重要性：**SSI是常见的HAI类型，影响患者康复，增加医疗成本，甚至危及生命。

***SSI的危险因素：**

***患者因素：**年龄、营养不良、免疫功能低下（如糖尿病、HIV）、吸烟、慢性疾病（如肝肾功能不全）、长期使用激素或免疫抑制剂。

***手术因素：**手术时间长、手术类型（如结肠手术）、手术部位有污染、植入物使用。

***医疗因素：**围手术期抗菌药物预防使用不规范、术前皮肤准备不充分、手术团队成员手卫生依从性差、无菌技术不严格、手术器械/设备污染、引流管留置。

***基于循证医学的SSI预防措施（核心原则：强调围手术期三个关键时点的干预）**

***1.术前准备（PreoperativePreparation）：**

***皮肤准备：**目的是减少手术区域皮肤的细菌数量。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***方式：**通常使用抗菌皂液或消毒剂进行涂擦，确保覆盖整个手术区域，特别是毛发多的部位。避免使用刺激性强的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术切口边缘至少5-10厘米。

***时机与频率：**建议术前尽可能短时间准备（如术前几小时），避免过度清创导致皮肤损伤。对于毛发多的部位，可剪短而非剃除。

***方式选择：**剃毛（干剃、湿剃、电动剃毛）与消毒剂的组合。强调避免使用剃刀。

***抗生素预防性使用（AntibioticProphylaxis）：**

***目的：**旨在降低SSI风险，并非消除风险。

***时机：**手术开始前30分钟至手术切口闭合前尽可能给药。对于非肠道手术，通常在术前最后一次给药。对于肠道手术，在术前更长时间的给药（如手术开始前60分钟至2小时内）。

**2025年医院感染管理知识培训课件**

**第四章：手术部位感染（SSI）的预防**

***核心要点：**

***风险因素：**手术部位感染（SSI）是常见的医院获得性感染（HAI），对患者康复、医疗成本和医院声誉造成严重影响。SSI的发生与患者因素、手术因素、医疗因素（特别是围手术期管理）密切相关。预防SSI需要采取综合性措施，重点关注术前准备、术中无菌技术与抗菌药物合理预防使用、术后护理与管理。

***基于循证医学的预防措施：**强调围手术期三个关键时点的干预是预防SSI的核心。

***1.术前准备（PreoperativePreparation）：**

***核心要点：**

***皮肤准备：**

***目的：**手术区域皮肤的清洁消毒，减少手术区域定植菌数量，降低SSI风险。

***时机：**通常在手术开始前进行。对于非肠道手术，推荐在术前最后一次给药；肠道手术可在术前更长时间给药（如术前60分钟至2小时内）。

***核心要点：**

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域边缘至少5-10厘米。

***方式选择：**剪短而非剃除毛发。避免使用剃刀。

***时机与频率：**建议术前尽可能短时间准备（如术前几小时），避免过度清创导致皮肤损伤。对于毛发多的部位，可剪短而非剃除。

***方式选择：**剃毛（干剃、湿剃、电动剃毛）与消毒剂的组合。强调避免使用剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域边缘至少5-10厘米。

***方式选择：**剪短而非剃除毛发。避免使用剃刀。

***时机与频率：**建议术前尽可能短时间准备（如术前几小时），避免过度清创导致皮肤损伤。对于毛发多的部位，可剪短而非剃除。

***方式选择：**剃毛（干剃、湿剃、电动剃毛）与消毒剂的组合。强调避免使用剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域边缘至少5-10厘米。

***方式选择：**剪短而非剃除毛发。避免使用剃刀。

***时机与频率：**建议术前尽可能短时间准备（如术前几小时），避免过度清创导致皮肤损伤。对于毛发多的部位，可剪短而非剃除。

***方式选择：**剪短而非剃除毛发。避免使用剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域边缘至少5-10厘米。

***方式选择：**剪短而非剃除毛发。避免使用剃刀。

***时机与频率：**建议术前尽可能短时间准备（如术前几小时），避免过度清创导致皮肤损伤。对于毛发多的部位，可剪短而非剃除。

***方式选择：**剪短而非剃除毛发。避免使用剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域边缘至少5-10厘米。

***方式选择：**剪短而非剃除毛发。避免使用剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域边缘至少5-**2025年医院感染管理知识培训课件**第四章：手术部位感染（SSI）的预防

***核心要点：**

***风险因素：**手术部位感染（SSI）是常见的医院获得性感染（HAI），对患者康复、医疗成本和医院声誉造成严重影响。SSI的发生与患者因素、手术因素、医疗因素（特别是围手术期管理）密切相关。预防SSI需要采取综合性措施，重点关注术前准备、术中无菌技术与抗菌药物合理预防使用、术后护理与管理。

***基于循证医学的预防措施：**强调围手术期三个关键时点的干预是预防SSI的核心。

***1.术前准备（PreoperativePreparation）：**

***核心要点：**

***皮肤准备：**

***目的：**手术区域皮肤的清洁消毒，减少手术区域定植菌数量，降低SSI风险。

***时机：**通常在手术开始前进行。对于非肠道手术，推荐在术前最后一次给药；肠道手术可在术前更长时间给药（如术前60分钟至2小时内）。

***核心要点：**

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米。

***方式选择：**剪短而非剃除毛发。避免使用剃刀。

***时机与频率：**建议术前尽可能短时间准备（如术前几小时），避免过度清创导致皮肤损伤。对于毛发多的部位，可剪短而非剃除。

***方式选择：**剪短而非剃除毛发。避免使用剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米。

***方式选择：**剪短而非剃除毛发。避免使用剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米。

***方式选择：**剪短而非剃果。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：**清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：**手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：**剪短而非剃刀。

***时机：手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：剪短而非剃刀。

***时机：手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：剪短而非剃刀。

***时机：手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己内酰胺酶有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：清洁消毒范围应超出手术部位至少5-10厘米）。

***方式选择：剪短而非剃刀。

***时机：手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：剪短而非剃刀。

***时机：手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：剪短而非剃刀。

***时机：手术开始前进行。

***方法：**

***清洁剂：**推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。

***范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

***方式选择：剪短而非剃刀。

***时机：手术开始前进行。

*方法：清洁剂：推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

*方式选择：剪短而非剃刀。时机：手术开始前进行。方法：清洁剂：推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

*方式选择：剪短而非剃刀。时机：手术开始前进行。方法：清洁剂：推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂居菌的消毒剂。范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

*方式选择：剪短而非剃刀。时机：手术开始前进行。方法：清洁剂：推荐使用含氯己定、聚维酮碘等有效杀灭皮肤常驻菌和暂住菌的消毒剂。范围：清洁消毒范围应超出手术区域至少5-10厘米）。

*方式选择：剪短而非剃刀。时机：手术开始前进行。方法：清洁剂：推荐使用含氯己定、聚维oken（手术部位感染（SSI）的预防

**2025年医院感染管理知识培训课件**第三章：手术部位感染（SSI）的预防

***核心要点：**手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。SSI是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位感染（SSI）是医院感染管理的重中之重。手术部位