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文档简介

,高处作业审批票,,,,,,,,,,,,

,申请单位,,作业单位,,,申请人,,作业负责人,,作业证编号,,,

,作业时间,,自年月日时分始至年月日时分止≤7天,,,,,,,,,,

,作业地点,,车间+岗位+设备名,,,,,,,,,,

,作业内容,,设备名+作业内容,,,,,,,,,,

,作业高度,,一米,,,,,作业类别,,二级,,,

,作业单位,,,,,,,监护人,,,,,

,监护人职责,,"1.检查安全措施是否全部落实到位，并做好安全监护，严禁脱岗。

2.发现违章，有权且必须立即制止、纠正、上报。",,,,,,,,,,

,作业人,,作业人员,,,,涉及的其他特殊作业,,,,,,

,危害辨识,,设备部填写,,,,,,,,,,

,序号,安全措施,,,,,,,,,,,确认人

,1,现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定。,,,,,,,,,,,搭设人

,2,作业人员着装符合工作要求。,,,,,,,,,,,监护人

,3,作业人员佩戴合格的安全帽。,,,,,,,,,,,监护人

,4,作业人员佩戴安全带、安全带高挂抵用。,,,,,,,,,,,监护人

,5,作业人员携带有工具袋及安全绳。,,,,,,,,,,,监护人

,6,多层次交叉作业时，已采取了相应的安全防护、隔离措施。,,,,,,,,,,,监护人

,7,作业现场的梯子、绳子等进行了检查，符合安全规定，并确保安全。,,,,,,,,,,,监护人

,8,石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求。,,,,,,,,,,,监护人

,9,作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固。,,,,,,,,,,,监护人

,10,采光、夜间作业照明符合作业要求。（需采用并已采用/无需采用）防爆灯,,,,,,,,,,,监护人

,11,作业人员身体条件符合要求。,,,,,,,,,,,作业负责人

,12,作业人员佩戴：A¨过滤式防毒面具或口罩；B¨空气呼吸器。,,,,,,,,,,,作业负责人

,13,30米以上高处作业配备通讯、联络工具。,,,,,,,,,,,作业负责人

,14,"其他安全措施：

编制：设备部",,,,,,,,,,,作业负责人

,实施安全教育人,,,作业单位负责人,,,,,,,,,

,"生产单位

作业负责人意见",,,当班车间主任签字：年月日时分,,,,,,,,,

,"作业单位

负责人意见",,,作业负责人签字：年月日时分,,,,,,,,,

,审核部门意见,,,一、二、三级车间审核/特殊安防部审核签字：年月日时分,,,,,,,,,

,审批部门意见,,,作业单位现场负责人签字：年月日时分,,,,,,,,,

,完工验收,,,作业单位负责人、当班车间主任及设备部会签签字：年

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