老年糖尿病患者的中医辨证调理思路

老年糖尿病患者的中医辨证调理思路演讲人04/老年糖尿病的辨证分型与临床特征03/老年糖尿病的中医理论基础与核心病机02/引言：老年糖尿病的特殊性与中医调理的价值01/老年糖尿病患者的中医辨证调理思路06/老年糖尿病并发症的中医调理05/老年糖尿病的中医调理原则与方法08/总结07/老年糖尿病调养的注意事项与预后目录01老年糖尿病患者的中医辨证调理思路02引言：老年糖尿病的特殊性与中医调理的价值引言：老年糖尿病的特殊性与中医调理的价值随着我国人口老龄化进程加速，老年糖尿病（≥60岁）患病率已达30%以上，且呈现“三高”（高患病率、高并发症率、高致残率）和“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低）特点。与青壮年糖尿病不同，老年糖尿病患者具有“多病共存（如高血压、冠心病、肾病）、体质虚弱（气、血、阴、阳亏虚）、症状隐匿（如“三多一少”不明显）、并发症早发（如心脑血管病变、视网膜病变、糖尿病足）”等临床特征，给治疗带来极大挑战。现代医学以降糖药物为核心，但老年患者常因肝肾功能减退、药物代谢缓慢、低血糖风险高等因素，难以实现血糖“理想控制”。中医学从“整体观念”和“辨证论治”出发，将糖尿病归属于“消渴”范畴，认为其病机核心为“阴虚为本，燥热为标”，而老年患者因“肾气衰、天癸竭”，多表现为“本虚标实、虚实夹杂”——以气阴两虚、脾肾阳虚为“本”，以痰湿、瘀血、燥热为“标”。引言：老年糖尿病的特殊性与中医调理的价值中医通过辨证调理，不仅能改善血糖控制，更能纠正体质偏颇、缓解临床症状、延缓并发症进展，实现“带病延年、提高生活质量”的目标。本文基于笔者20余年临床经验，结合老年糖尿病患者生理病理特点，系统阐述中医辨证调理的思路与方法。03老年糖尿病的中医理论基础与核心病机消渴病的源流与老年糖尿病的定位消渴病首载于《黄帝内经》，称“消渴”“消瘅”，如《灵枢五变》载“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，《素问阴阳别论》言“二阳结谓之消”。至汉代，《金匮要略》立“消渴小便不利淋病篇”，创白虎加人参汤、肾气丸等方剂，奠定了“上、中、下三消”辨证基础。唐代孙思邈在《千金方》中强调“消渴病者，慎厚味、大炙、辛香、服补药石”，已认识到饮食调理的重要性。老年糖尿病虽属“消渴”范畴，但病机与青壮年显著不同。《内经》云“女子……六七三阳脉衰于上，面皆焦；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……丈夫……六八阳气衰于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰”，明确指出老年阶段“肾气亏虚、阴阳俱衰”的生理特点。因此，老年糖尿病的病机不能简单套用“上消（肺热津伤）、中消（胃热炽盛）、下消（肾阴亏虚）”的分型，而应抓住“肾虚为本，脾弱、血瘀、痰湿为标”的核心，形成“本虚标实、多脏同病”的复杂病机。老年糖尿病的核心病机：多脏同病，本虚标实1.本虚：以肾虚为核心，气阴两虚、脾肾阳虚为主肾为“先天之本”，主藏精、司气化，与人体水液代谢、血糖调控密切相关。《灵枢本脏》云“肾脆，则善病消瘅”，老年肾气亏虚，一方面“肾阴亏虚，水不济火”导致虚火内生，灼伤津液，发为“燥热”；另一方面“肾阳不足，气化失司”导致水湿内停，痰浊内生，进一步加重病情。临床观察发现，老年糖尿病患者多表现为“气阴两虚”（气虚乏力、阴虚口干）或“脾肾阳虚”（畏寒肢冷、下肢水肿），单纯“胃热炽盛”或“肺热津伤”证型极少见。老年糖尿病的核心病机：多脏同病，本虚标实2.标实：痰湿、瘀血、燥热互结，贯穿全程老年患者脾胃功能虚弱，“运化失职”易生痰湿；病程日久，“久病入络”必致瘀血；燥热虽为标，但阴虚内热可炼液为痰、灼血为瘀，形成“痰湿-瘀热-阴虚”恶性循环。现代研究亦证实，老年糖尿病患者多存在胰岛素抵抗、高脂血症、血液黏稠度增高等问题，与中医“痰湿”“血瘀”证候高度吻合。老年糖尿病的核心病机：多脏同病，本虚标实多脏同病：肺、脾、肾、肝功能失调老年糖尿病常合并心脑血管疾病、肾病等，提示“五脏功能失调”是其重要特征。肺为“水之上源”，肺气亏虚，津液失布，可加重口干多饮；脾为“后天之本”，脾失健运，痰湿内生，可导致血糖难控；肝主疏泄，肝气郁结，气机不畅，可影响糖代谢；肾为“胃之关”，肾气失固，精微下泄，可出现尿糖阳性。因此，老年糖尿病的调理需“五脏同调”，而非局限于单一脏腑。04老年糖尿病的辨证分型与临床特征老年糖尿病的辨证分型与临床特征辨证论治是中医的精髓，老年糖尿病的辨证需结合“四诊合参”，尤其重视“望舌（舌质、舌苔）、问诊（乏力、畏寒、水肿等症状）、切脉（沉、细、弱等脉象）”，同时参考血糖、糖化血红蛋白、血脂等客观指标。基于临床实践，笔者将老年糖尿病分为以下5个常见证型，各证型临床特征如下：气阴两虚证（最常见证型，约占40%-50%）病机特点气虚（脾肺气虚）为主，阴虚（肝肾阴虚）次之，属“气阴两伤”。多因病程日久，燥热伤津耗气，或老年体弱，气阴自亏所致。气阴两虚证（最常见证型，约占40%-50%）临床表现-主症：口干咽燥，多饮尿频，乏力自汗（活动后加重），手足心热。-次症：气短懒言，头晕耳鸣，腰膝酸软，大便干结。-舌脉：舌质偏红，少苔或无苔，脉细数（无力）。气阴两虚证（最常见证型，约占40%-50%）典型病例患者，男，72岁，糖尿病病史8年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L。刻下：口干不欲多饮，乏力明显，稍活动即汗出，手足心热，腰膝酸软，夜尿3-4次，大便干结，舌红少苔，脉细数。辨证为气阴两虚，治以益气养阴、生津止渴，予参芪地黄汤加减（太子参15g、黄芪30g、生地黄20g、山茱萸10g、山药15g、茯苓15g、牡丹皮10g、泽泻10g、天花粉15g、黄精15g），配合艾灸足三里（补气）、太溪（滋阴），治疗1个月后，乏力、口干明显改善，空腹血糖降至6.5-7.0mmol/L。（二）脾肾阳虚证（多见于病程较长、合并并发症者，约占20%-30%）气阴两虚证（最常见证型，约占40%-50%）病机特点脾肾阳气亏虚，温煦失职，水湿内停。多因久病伤阳，或老年肾阳不足，累及脾阳所致。气阴两虚证（最常见证型，约占40%-50%）临床表现-舌脉：舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力（或迟缓）。-次症：纳少腹胀，大便溏薄（完谷不化），精神萎靡，面色㿠白。-主症：畏寒肢冷，腰膝冷痛，下肢水肿，夜尿频多（清长）。CBA气阴两虚证（最常见证型，约占40%-50%）典型病例患者，女，78岁，糖尿病病史12年，合并糖尿病肾病（尿蛋白++），口服格列美脲2mgqd，空腹血糖8-9mmol/L。刻下：畏寒明显，四肢冰冷，腰膝冷痛，双下肢凹陷性水肿，夜尿5-6次，尿色清长，纳差腹胀，大便每日2-3次（溏薄），舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚，治以温补脾肾、利水消肿，予金匮肾气丸合实脾饮加减（熟附子10g（先煎）、肉桂6g、熟地黄20g、山茱萸10g、山药15g、茯苓30g、白术15g、白芍15g、干姜6g、大腹皮15g），配合艾灸关元、命门（温补肾阳），治疗2个月后，水肿消退，畏寒、腰痛缓解，空腹血糖降至7-8mmol/L，尿蛋白减少至+。痰湿内阻证（多见于肥胖型老年患者，约占15%-20%）病机特点脾失健运，痰湿内生，阻滞气机。多因老年脾胃虚弱，过食肥甘厚味，或久卧少动所致。痰湿内阻证（多见于肥胖型老年患者，约占15%-20%）临床表现-主症：体型肥胖（BMI≥28kg/m²），头困重如裹，胸闷脘痞，口黏不欲饮。1-次症：肢体困重，纳呆，大便黏滞不爽，小便浑浊。2-舌脉：舌质淡胖，苔白腻，脉滑（或濡缓）。3痰湿内阻证（多见于肥胖型老年患者，约占15%-20%）典型病例患者，男，75岁，糖尿病病史6年，BMI30kg/m²，口服阿卡波糖50mgtid，空腹血糖8-10mmol/L。刻下：体型肥胖，头困重，胸闷，脘腹胀满，口黏腻，不欲饮水，肢体困重，大便黏滞，舌淡胖苔白腻，脉滑。辨证为痰湿内阻，治以健脾化痰、理气和中，予二陈汤平胃散加减（陈皮10g、半夏10g、茯苓20g、苍术15g、厚朴10g、藿香10g、佩兰10g、荷叶15g、薏苡仁30g、泽泻15g），配合穴位贴敷（脾俞、胃俞、丰隆），并嘱控制饮食（低脂、低糖）、增加活动（每日散步30分钟），治疗1个月后，体重下降2kg，胸闷、头困重缓解，空腹血糖降至7-8mmol/L。（四）瘀血阻络证（多见于合并心脑血管、周围神经病变者，约占10%-15%）痰湿内阻证（多见于肥胖型老年患者，约占15%-20%）病机特点久病入络，瘀血内停，阻滞经络。多因气虚推动无力，或阴虚血行不畅，或痰湿阻滞脉道所致。痰湿内阻证（多见于肥胖型老年患者，约占15%-20%）临床表现-主症：肢体麻木、疼痛（如针刺，夜间加重），胸痛胸闷（冠心病），口唇紫暗，肢体刺痛。-次症：头晕头痛（脑动脉硬化），视物模糊（视网膜病变），肌肤甲错。-舌脉：舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩（或细涩）。痰湿内阻证（多见于肥胖型老年患者，约占15%-20%）典型病例患者，女，80岁，糖尿病病史15年，合并糖尿病周围神经病变（双足麻木疼痛3年）、冠心病。刻下：双足麻木如蚁行，疼痛夜间加重，呈针刺状，胸闷偶发，唇甲紫暗，舌暗红有瘀斑，脉涩。辨证为瘀血阻络，治以活血化瘀、通络止痛，予血府逐瘀汤加减（桃仁10g、红花10g、当归15g、生地黄20g、川芎10g、赤芍15g、牛膝15g、地龙10g、鸡血藤30g、忍冬藤30g），配合中药足浴（伸筋草、透骨草、红花各30g），治疗2个月后，足部疼痛、麻木明显减轻，胸闷发作次数减少。（五）肝胃郁热证（多见于情绪波动、肝郁体质者，约占5%-10%）痰湿内阻证（多见于肥胖型老年患者，约占15%-20%）病机特点肝失疏泄，气机郁滞，郁久化热，灼伤胃津。多因老年情志不畅，或家庭变故导致肝气郁结所致。痰湿内阻证（多见于肥胖型老年患者，约占15%-20%）临床表现-主症：口干多饮，易饥多食（但食后腹胀），胸胁胀满，急躁易怒。-次症：嗳气反酸，头晕目赤，大便干结，小便黄。-舌脉：舌质红，苔黄燥，脉弦数（或弦滑）。痰湿内阻证（多见于肥胖型老年患者，约占15%-20%）典型病例患者，男，70岁，糖尿病病史5年，近1月因家庭琐事情绪不畅，血糖控制不佳（空腹血糖9-10mmol/L）。刻下：口干多饮，易饥但食后腹胀，胸胁胀满，急躁易怒，嗳气反酸，大便干结，舌红苔黄燥，脉弦数。辨证为肝胃郁热，治以疏肝理气、清胃泻热，予丹栀逍遥散合玉女煎加减（牡丹皮10g、栀子10g、柴胡10g、白芍15g、当归10g、茯苓15g、白术10g、生石膏30g（先煎）、知母10g、麦冬15g），配合情志疏导（每周1次心理疏导），治疗2周后，情绪稳定，口干、易饥缓解，空腹血糖降至7-8mmol/L。05老年糖尿病的中医调理原则与方法老年糖尿病的中医调理原则与方法辨证分型是前提，调理方法是核心。老年糖尿病的调理需遵循“扶正为主，祛邪为辅；标本兼顾，三因制宜”的原则，结合中药、针灸、饮食、情志、运动等多种方法，实现“综合调理、整体改善”。总体调理原则扶正固本，顾护正气老年患者“正气亏虚”是根本，调理需以“扶正”（补气、滋阴、温阳）为核心，避免过度使用清热解毒、活血化瘀等攻伐之品。如气虚者重用黄芪、太子参；阴虚者加用沙参、麦冬；阳虚者配伍附子、肉桂，但需中病即止，防止“壮火食气”。总体调理原则标本兼顾，分阶段论治急性期（血糖明显升高、症状明显）以“祛邪”为主（清燥热、化痰湿、活瘀血）；缓解期（血糖稳定、症状减轻）以“扶正”为主（补脾肾、调气血）；稳定期（长期控制）以“固本”为主（平衡阴阳、调和脏腑）。总体调理原则三因制宜，个体化调理“因人”：根据体质（如阴虚、阳虚、痰湿体质）选方用药；“因时”：春夏养阳（慎用温燥药），秋冬养阴（慎用寒凉药）；“因地”：南方潮湿（重化湿），北方干燥（重润燥）。具体调理方法中药内服调理：辨证施方，灵活加减中药调理是核心，需根据辨证分型选方，同时结合兼夹症状灵活加减。常用方剂如下：|证型|主方|常用加减药物||--------------|--------------------------|------------------------------------------------------------------------------||气阴两虚证|参芪地黄汤|乏力甚加党参、黄精；口干甚加天花粉、石斛；夜尿多加桑螵蛸、益智仁||脾肾阳虚证|金匮肾气丸合实脾饮|水肿甚加车前子、泽泻；便溏甚加炮姜、炒白术；腰痛甚加杜仲、续断|具体调理方法中药内服调理：辨证施方，灵活加减|痰湿内阻证|二陈汤合平胃散|肥胖甚加荷叶、山楂；胸闷甚加瓜蒌、薤白；纳呆甚加焦三仙、鸡内金||瘀血阻络证|血府逐瘀汤|麻木甚加黄芪、鸡血藤；疼痛甚加延胡索、全蝎；视物模糊加枸杞子、菊花||肝胃郁热证|丹栀逍遥散合玉女煎|急躁甚加钩藤、夏枯草；便秘甚加枳实、厚朴；反酸甚加煅瓦楞子、海螵蛸|注意事项：老年患者肝肾功能减退，用药需“轻灵平和”，避免大苦大寒（如黄连、黄芩用量不宜过大）、大辛大热（如附子、肉桂需久煎减毒）；中成药（如消渴丸、玉泉丸）需辨证选用，避免“不对证”加重病情。具体调理方法针灸推拿调理：疏通经络，调和气血针灸通过刺激经络穴位，调节脏腑功能，改善胰岛素抵抗，降低血糖。常用穴位及操作如下：-主穴：胰俞（奇穴，调节胰腺功能）、脾俞（健脾化湿）、肾俞（补肾固本）、足三里（健脾益气）、三阴交（调理肝脾肾）、太溪（滋补肾阴）。-配穴：-气阴两虚：加气海（补气）、照海（滋阴）；-脾肾阳虚：加关元（温阳）、命门（补肾阳）；-痰湿内阻：加阴陵泉（化痰湿）、丰隆（祛痰）；-瘀血阻络：加血海（活血）、膈俞（活血化瘀）；-肝胃郁热：加太冲（疏肝）、内庭（清胃热）。具体调理方法针灸推拿调理：疏通经络，调和气血-操作方法：毫针补法（气虚、阳虚）或平补平泻（阴虚、热证），留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。艾灸适用于脾肾阳虚证，主穴选关元、命门、足三里，艾条温和灸10-15分钟，每日1次。推拿可辅助改善肢体麻木、疼痛等周围神经病变症状，常用手法：揉法（背部膀胱经）、按法（脾俞、肾俞）、拿法（下肢）、捏脊（调和阴阳），每次15-20分钟，每周2-3次。具体调理方法饮食调理：谨和五味，食养为先饮食调理是糖尿病治疗的基础，老年患者饮食需遵循“总量控制、结构合理、辨证施膳”原则，既要控制血糖，又要保证营养，避免“过度节食”导致营养不良。具体调理方法总体饮食原则-控制总热量：根据理想体重（kg=身高cm-105）、活动量计算每日所需热量（休息者25-30kcal/kg/d，轻活动者30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50%-60%（以复合碳水化合物为主，如燕麦、糙米、杂豆），蛋白质占15%-20%（优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油）。-定时定量：少食多餐（每日3-5餐），避免暴饮暴食或过度饥饿。-限制“三高一低”：高糖（甜点、含糖饮料）、高脂（油炸食品、动物内脏）、高盐（每日<5g）、低纤维（精米白面）。具体调理方法辨证施膳（推荐食疗方）-气阴两虚证：食山药百合粥（山药30g、百合15g、粳米50g，健脾益气、滋阴润燥）；麦冬沙参茶（麦冬10g、沙参10g、玉竹10g，泡水代茶，滋阴生津）。-脾肾阳虚证：食羊肉山药汤（羊肉100g、山药30g、生姜10g，温补脾肾）；桂圆红枣粥（桂圆10g、红枣5枚、粳米50g，补气养血）。-痰湿内阻证：食薏米红豆粥（薏米30g、红豆15g、粳米50g，健脾化痰）；冬瓜海带汤（冬瓜100g、海带30g，利水消肿）。-瘀血阻络证：食山楂桃仁粥（山楂15g、桃仁10g、粳米50g，活血化瘀）；丹参三七粉（丹参10g、三七3g，冲服，活血通络）。-肝胃郁热证：食苦瓜炒鸡蛋（苦瓜100g、鸡蛋1个，清肝泻热）；菊花枸杞茶（菊花10g、枸杞10g，泡水代茶，清肝明目）。具体调理方法辨证施膳（推荐食疗方）禁忌：阳虚者忌生冷（如冷饮、西瓜）；阴虚者忌辛辣（如辣椒、花椒）；痰湿者忌肥甘厚味（如肥肉、蛋糕）；瘀血者忌寒凉（如螃蟹、柿子）。具体调理方法情志调摄：疏肝解郁，调畅气机中医认为“肝主疏泄，调畅情志”，“怒伤肝、思伤脾”，老年患者因病程长、并发症多，易出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，进一步导致肝气郁结、血糖波动。情志调摄需做到“移情易性、静心养神”：-心理疏导：主动与患者沟通，倾听其诉求，解释病情（如“糖尿病可控，并发症可防”），消除恐惧心理；鼓励家属参与，给予情感支持。-移情疗法：培养兴趣爱好（如书法、绘画、园艺、听戏），转移对疾病的过度关注；组织病友交流会，分享控糖经验，增强信心。-静心养神：指导患者练习“静坐调息”（每日2次，每次15分钟），闭目静坐，注意力集中于呼吸，排除杂念，达到“心神安宁”的状态。具体调理方法运动导引：动则生阳，气血流通运动是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，老年患者运动需遵循“适量、安全、循序渐进”原则，避免剧烈运动导致低血糖或心脑血管意外。具体调理方法运动原则-选择合适运动：以“低、中强度有氧运动”为主，如散步（30-40分钟/次，每日2次）、太极拳（24式简化太极拳，每日1次）、八段锦（每日1次）、五禽戏（每周3-4次）。-控制运动强度：以“运动中能说话、不能唱歌”为宜，靶心率=（220-年龄）×（50%-70%）；如70岁患者，靶心率为75-105次/分。-把握运动时间：餐后1小时运动为宜（避免空腹或餐后立即运动），运动前10分钟热身（如慢走、拉伸），运动后10分钟整理活动（如慢走、放松）。具体调理方法辨证选择运动-气阴两虚证：选择太极拳、八段锦（“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”等动作，健脾益气、滋阴养阴）；-脾肾阳虚证：选择散步、八段锦（“调理脾胃须单举”“背后七颠百病消”等动作，温补脾肾）；-痰湿内阻证：选择快走、游泳（促进代谢，化痰祛湿）；-瘀血阻络证：选择太极拳、八段锦（“左右开弓似射雕”“两手攀足固肾腰”等动作，活血通络）。禁忌：合并严重心脑血管疾病、肾病、视网膜病变者，需在医生指导下运动；急性感染、血糖控制不佳（空腹血糖>16.7mmol/L）或低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，暂停运动。具体调理方法起居调护：顺应自然，避邪扶正老年患者“正气亏虚”，易受外邪侵袭，需注意“起居有常，不妄作劳”：-规律作息：早睡早起（23点前入睡，7点前起床），保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（熬夜耗伤阴血，加重阴虚）。-保暖避寒：“虚邪贼风，避之有时”，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉（受凉易诱发感冒，导致血糖波动）。-避免劳累：劳逸结合，避免过度劳累（包括体力劳动和脑力劳动），久坐、久站后适当活动（如踮脚尖、伸展四肢），促进血液循环。-皮肤护理：老年糖尿病患者皮肤抵抗力差，易发生感染（如足部溃疡），需每日温水洗脚（<37℃，5-10分钟），检查足部有无破损、水泡，穿宽松棉质鞋袜，避免足部受伤。06老年糖尿病并发症的中医调理老年糖尿病并发症的中医调理并发症是老年糖尿病患者致残、致死的主要原因，中医在并发症调理中具有“多靶点、整体调节”的优势，可有效延缓并发症进展，改善生活质量。糖尿病周围神经病变病机特点“气虚血瘀、脉络瘀阻”，气虚则推动无力，血瘀则脉络不通，不通则痛、不荣则麻。糖尿病周围神经病变调理方法-中药内服：补阳还五汤（黄芪30g、当归15g、赤芍15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、地龙10g）加减，气虚甚加党参20g，血瘀甚加鸡血藤30g、水蛭6g。-中药足浴：伸筋草30g、透骨草30g、红花20g、艾叶20g、川芎15g，煎水取汁，每晚泡脚30分钟（水温38-40℃），活血通络、改善循环。-针灸治疗：取穴足三里、三阴交、阳陵泉、太冲、解溪，毫针平补平泻，留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。糖尿病肾病病机特点“脾肾亏虚、瘀浊内阻”，脾虚则运化失常，肾虚则固摄无权，瘀浊则阻滞水道。糖尿病肾病调理方法-中药内服：早期（微量白蛋白尿）以“脾肾气虚”为主，用参芪地黄汤加减；中期（显性蛋白尿）以“脾肾阳虚”为主，用金匮肾气丸加减；晚期（肾功能不全）以“浊毒内停”为主，用温脾汤合大黄附子汤加减（大黄6g、附子10g、干姜6g、党参15g、茯苓20g）。-饮食调护：低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg/d），以优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）为主；限制磷、钾摄入（如避免食用动物内脏、香蕉、橙子）。糖尿病视网膜病变病机特点“肝肾阴虚、瘀血阻络”，肝开窍于目，肾藏精，肝肾阴虚则目失所养，瘀血阻络则血溢脉外。糖尿病视网膜病变调理方法-中药内服：杞菊地黄丸加减（枸杞子15g、菊花10g、熟地黄20g、山茱萸10g、山药15g、茯苓15g、牡丹皮10g、泽泻10g），出血期加三七粉3g（冲服）、蒲黄10g，水肿期加车前子15g、泽泻15g。-针灸治疗：取穴睛明、攒竹、丝竹空、太阳、肝俞、肾俞，毫针轻刺，避免提插捻转，每日1次，10次为1疗程。糖尿病心脑血管病变病机特点“痰瘀互结、心脉痹阻”或“气虚血瘀、脑络瘀阻”，痰瘀痹阻心脉则胸痛，脑络瘀阻则头晕、肢体麻木。糖尿病心脑血管病变调理方法-中药内服：冠心病（心绞痛）用血府逐瘀汤合温胆汤加减；脑动脉硬化（头晕、肢体麻木）用通窍活血汤加减（麝香0.1g冲服、桃仁10g、红花10g、赤芍15g、川芎10g、老葱3根、生姜10g、大枣5枚、黄酒适量）。-情志调摄：避免情绪激动（如愤怒、焦虑），保持心情舒畅，减少心绞痛、脑梗死的发作。07老年糖尿病调养的注意事项与预后注意事项中西医结合，优势互补中医调理不能替代降糖药物治