发热病房工作手卫生制度

PAGE发热病房工作手卫生制度一、总则1.目的为有效预防和控制发热病房内医院感染的发生，保障医护人员及患者的健康安全，特制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于发热病房内所有工作人员，包括医生、护士、护工、保洁人员等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.手卫生的重要性手部是医院感染传播的重要媒介，发热病房内患者病情复杂，免疫力低下，更容易受到感染。通过严格执行手卫生制度，可有效降低病原体传播风险，减少交叉感染的发生，保护患者和工作人员的健康。三、手卫生的指征1.接触患者前当医务人员的手可能接触患者的皮肤、黏膜、分泌物、排泄物、伤口敷料等时，应进行手卫生。例如，在为患者进行诊疗操作前，如检查、治疗、护理等，均需洗手或进行卫生手消毒。2.清洁、无菌操作前进行各种清洁、无菌操作，如注射、穿刺、换药等，必须先进行手卫生，确保手部清洁无菌，防止操作过程中引入病原体。3.接触患者后接触患者后，无论手部是否有明显污染，均应进行手卫生。因为在接触患者过程中，手部可能沾染了患者携带的病原体，及时进行手卫生可避免病原体传播给其他患者或污染环境。4.接触患者周围环境后接触患者周围的物品、设备、家具等后，可能会接触到病原体，需要进行手卫生。例如，移动患者的病床、调整医疗设备等操作后，应立即洗手或消毒。5.脱手套后戴手套不能替代手卫生，脱手套后应及时进行手卫生。手套可能存在破损或被污染的情况，脱手套后手部仍需清洁消毒，防止病原体残留。四、洗手与卫生手消毒方法1.洗手方法掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。洗手应使用流动水，使双手充分浸湿，取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，按照上述方法认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，最后在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干，或用干手器干燥双手。2.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓方法进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，揉搓时间不少于15秒。五、手卫生设施与用品要求1.流动水洗手设施发热病房应配备足够数量的流动水洗手池，位置应方便医务人员使用。洗手池应保持清洁，定期维护，确保水流正常、水温适宜。2.洗手液或肥皂应配备符合国家标准的洗手液或肥皂，盛放容器应保持清洁，定期更换，防止污染。洗手液应具有良好的去污能力和杀菌效果，且对皮肤刺激性小。3.干手用品应配备充足的一次性纸巾或干手器，用于擦干双手。一次性纸巾应符合卫生标准，干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行。4.速干手消毒剂应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，其杀菌效果应符合相关标准要求。速干手消毒剂应放置在易于取用的位置，方便医务人员在需要时及时使用。六、监督与考核1.监督管理医院感染管理部门应定期对发热病房手卫生制度的执行情况进行监督检查，包括手卫生设施的配备与使用、医务人员手卫生的依从性等。检查过程中应做好记录，发现问题及时督促整改。2.考核机制建立手卫生考核机制，将手卫生执行情况纳入医务人员绩效考核内容。考核指标包括手卫生指征的知晓率、手卫生依从性等。对考核成绩优秀的个人和科室给予表彰和奖励，对不遵守手卫生制度的个人进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚。3.培训与教育定期组织发热病房工作人员进行手卫生知识培训，提高其对手卫生重要性的认识，掌握正确的手卫生方法。培训内容应包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生指征、洗手与卫生手消毒方法、手卫生设施的使用等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保培训效果。同时，应鼓励工作人员之间相互交流和监督，共同提高手卫生执行水平。七、职业防护与手卫生1.手套的正确使用在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴清洁手套；进行手术等无菌操作时，应戴无菌手套。戴手套前应检查手套有无破损，戴手套后应避免触摸非操作区域，操作结束后应及时脱手套，并进行手卫生。2.其他防护用品的使用与手卫生在接触患者时，根据需要可能还会使用口罩、护目镜、防护服等防护用品。使用这些防护用品前后均应进行手卫生，避免因防护用品的使用而增加手部污染的风险。例如，脱卸口罩、护目镜、防护服等防护用品后，应立即洗手或进行卫生手消毒。八、与患者及家属的沟通与教育1.患者教育向患者及家属宣传手卫生的重要性，告知他们在接触患者前后应协助医务人员做好手卫生工作，如提醒医务人员洗手、主动配合医务人员进行手卫生指导等。同时，向患者及家属介绍正确的洗手方法，鼓励他们在日常生活中养成良好的手卫生习惯。2.沟通技巧医务人员在与患者及家属沟通手卫生问题时，应注意语言表达清晰、通俗易懂，态度亲切和蔼，避免引起患者及家属的反感。通过良好有效的沟通，提高患者及家属对手卫生工作的理解和配合度，共同做好发热病房的感染防控工作。九、特殊情况的处理1.紧急情况在紧急情况下，如抢救患者等，来不及进行常规的洗手或卫生手消毒时，可先用快速手消毒剂进行消毒，待紧急情况处理完毕后，应立即按照规范进行手卫生。2.手部皮肤破损手部皮肤有破损时，在进行可能接触患者血液、体液等操作时，应戴双层手套加强防护。操作结束后，应及时对手部破损处进行清洁消毒处理，并更换手套。同时，应注意观察手部破损处的愈合情况，避免感染加重。十