公共卫生慢病考核制度

PAGE公共卫生慢病考核制度一、总则（一）目的为加强公共卫生慢病管理工作，提高慢病防控水平，保障居民健康权益，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内从事公共卫生慢病管理工作的所有部门、团队及工作人员。（三）考核原则1.科学性原则：考核指标和方法应基于科学的慢病管理理论和实践，确保考核结果真实反映工作成效。2.公平公正原则：对所有参与公共卫生慢病管理工作的人员一视同仁，按照统一标准进行考核，确保考核过程和结果公平公正。3.激励导向原则：通过考核激励工作人员积极履行职责，不断提高公共卫生慢病管理服务质量和水平。4.持续改进原则：根据考核结果，及时发现问题，总结经验教训，持续改进公共卫生慢病管理工作。二、考核内容（一）组织管理1.机构与人员配备是否设立专门的公共卫生慢病管理科室或岗位，人员配备是否满足工作需求。工作人员是否具备相应的专业知识和技能，是否定期接受培训。2.制度建设是否建立健全公共卫生慢病管理制度，包括慢病筛查、诊断、治疗、随访、管理等环节的工作流程和规范。制度是否符合国家法律法规和行业标准要求，是否具有可操作性。3.工作规划与实施是否制定年度公共卫生慢病管理工作计划，计划是否明确工作目标、任务、措施和时间安排。计划执行情况如何，是否按照计划有序推进各项工作，有无工作延误或未完成的情况。（二）慢病筛查与诊断1.筛查工作是否按照国家和地方相关要求，组织开展辖区内慢病高危人群和患者的筛查工作。筛查方法是否科学合理，筛查流程是否规范，筛查记录是否完整准确。筛查覆盖率是否达到规定标准，是否及时将筛查结果告知受检对象。2.诊断工作对筛查出的疑似慢病患者，是否及时安排进一步的诊断检查，诊断结果是否准确可靠。是否建立慢病诊断报告制度，诊断信息是否及时录入公共卫生信息系统。（三）慢病治疗与管理1.治疗服务是否为慢病患者提供规范的治疗服务，包括药物治疗、康复治疗、健康教育等。治疗方案是否根据患者病情和个体差异制定，是否符合临床诊疗指南和规范要求。药物使用是否合理，有无滥用药物或不合理用药的情况。2.随访管理是否按照规定对慢病患者进行定期随访，随访频率是否符合要求。随访内容是否全面，包括患者病情变化、治疗依从性、生活方式改善等情况。随访记录是否完整准确，是否及时根据随访结果调整治疗方案或提供健康指导。3.健康档案管理是否为慢病患者建立完整、规范的健康档案，档案内容是否包括患者基本信息、慢病诊断、治疗、随访等记录。健康档案是否及时更新，数据是否准确无误，是否实现电子化管理。健康档案的保密性和安全性是否得到保障。（四）健康教育与健康促进1.健康教育活动是否针对慢病患者及其家属开展形式多样的健康教育活动，如讲座、咨询、宣传资料发放等。健康教育内容是否符合慢病防治知识和技能要求，是否通俗易懂、实用有效。健康教育活动的组织实施是否有序，参与人数是否达到预期目标。2.健康促进工作是否采取综合措施，促进慢病患者及其家属养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。是否与社区、学校、企业等合作，开展慢病防控宣传教育和健康促进活动，提高公众慢病防治意识。（五）信息管理与质量控制1.信息管理是否建立公共卫生慢病管理信息系统，实现慢病患者信息的电子化管理和共享。信息系统的数据录入、审核、统计分析等功能是否正常运行，数据质量是否可靠。是否按照规定及时上报慢病管理相关信息，信息上报的准确性和及时性如何。2.质量控制是否建立公共卫生慢病管理质量控制体系，定期对慢病管理工作进行质量检查和评估。质量控制指标是否明确，检查评估方法是否科学合理，是否及时发现和解决工作中存在的问题。是否对质量控制结果进行分析总结，提出改进措施和建议，不断提高慢病管理工作质量。三、考核方法（一）资料查阅1.查阅公共卫生慢病管理工作相关的文件、制度、计划、总结、报表等资料，检查工作的组织管理、制度建设、工作规划与实施等方面的情况。2.查阅慢病筛查、诊断、治疗、随访、管理等环节的工作记录、档案资料，核实工作的真实性和规范性。（二）现场检查1.实地查看公共卫生慢病管理科室或岗位的工作场所、设备设施、人员配备等情况，了解工作环境和条件是否满足工作需求。2.随机抽取一定数量的慢病患者，现场核实其健康档案的完整性和准确性，检查随访管理、治疗服务等工作的实际开展情况。3.检查健康教育活动的现场组织实施情况，观察参与人员的反应和效果。（三）数据统计与分析1.收集、整理公共卫生慢病管理信息系统中的相关数据，进行统计分析，计算各项考核指标的完成情况。2.对统计数据进行分析比较，评估慢病管理工作的质量和效果，发现存在的问题和不足。（四）问卷调查与访谈1.设计相关问卷，对慢病患者及其家属进行问卷调查，了解他们对慢病管理服务的满意度、知晓率、参与率等情况。2.与公共卫生慢病管理工作人员、基层医疗卫生机构工作人员、社区居民等进行访谈，了解工作中的实际情况和存在的问题，听取意见和建议。四、考核指标与评分标准（一）组织管理（20分）1.机构与人员配备（8分）设立专门的公共卫生慢病管理科室或岗位，得4分；未设立不得分。人员配备满足工作需求，得4分；人员不足酌情扣分。2.制度建设（6分）建立健全公共卫生慢病管理制度，得4分；制度不完善酌情扣分。制度符合国家法律法规和行业标准要求，得2分；不符合不得分。3.工作规划与实施（6分）制定年度公共卫生慢病管理工作计划，得3分；未制定不得分。计划执行情况良好，得3分；执行不力酌情扣分。（二）慢病筛查与诊断（25分）1.筛查工作（13分）按照要求组织开展辖区内慢病高危人群和患者的筛查工作，得6分；未开展不得分。筛查方法科学合理，流程规范，记录完整准确，得4分；存在问题酌情扣分。筛查覆盖率达到规定标准，得3分；未达到酌情扣分。2.诊断工作（12分）对筛查出的疑似慢病患者及时安排诊断检查，诊断结果准确可靠，得6分；未及时诊断或诊断结果不准确酌情扣分。建立慢病诊断报告制度，诊断信息及时录入公共卫生信息系统，得6分；未建立或未及时录入不得分。（三）慢病治疗与管理（30分）1.治疗服务（10分）为慢病患者提供规范的治疗服务，得5分；治疗不规范酌情扣分。治疗方案合理，药物使用规范，得5分；存在问题酌情扣分。2.随访管理（12分）按照规定对慢病患者进行定期随访，随访频率符合要求，得6分；随访不及时或频率不够酌情扣分。随访内容全面，记录完整准确，得4分；记录不完整或不准确酌情扣分。根据随访结果及时调整治疗方案或提供健康指导，得2分；未及时调整或指导不得分。3.健康档案管理（8分）为慢病患者建立完整、规范的健康档案，得4分；档案不完整或不规范酌情扣分。健康档案及时更新，数据准确无误，得3分；更新不及时或数据有误酌情扣分。健康档案保密性和安全性得到保障，得1分；出现问题不得分。（四）健康教育与健康促进（15分）1.健康教育活动（8分）针对慢病患者及其家属开展形式多样的健康教育活动，得4分；活动形式单一酌情扣分。健康教育内容符合要求，通俗易懂、实用有效，得3分；内容不符合要求酌情扣分。健康教育活动组织实施有序，参与人数达到预期目标，得1分；组织不力或参与人数未达目标不得分。2.健康促进工作（7分）采取综合措施促进慢病患者及其家属养成健康的生活方式，得4分；措施不力酌情扣分。与社区、学校、企业等合作开展慢病防控宣传教育和健康促进活动，得3分；未开展合作不得分。（五）信息管理与质量控制（10分）1.信息管理（5分）建立公共卫生慢病管理信息系统，实现信息电子化管理和共享，得3分；未建立不得分。信息系统数据录入、审核、统计分析等功能正常运行，数据质量可靠，得2分；存在问题酌情扣分。2.质量控制（5分）建立公共卫生慢病管理质量控制体系，定期进行质量检查和评估，得3分；未建立不得分。质量控制指标明确，检查评估方法科学合理，能及时发现和解决问题，得2分；存在问题酌情扣分。五、考核周期考核周期为每年一次，考核时间为每年[具体考核时间]。六、考核程序（一）自评各部门、团队及工作人员按照本考核制度的要求，对本年度公共卫生慢病管理工作进行全面总结和自评，填写自评表，于每年[自评表提交时间]前将自评表报送至公司/组织考核管理部门。（二）考核1.公司/组织考核管理部门成立考核小组，负责对各部门、团队及工作人员的公共卫生慢病管理工作进行考核。2.考核小组通过资料查阅、现场检查、数据统计与分析、问卷调查与访谈等方法，对考核内容进行全面检查和评估，收集相关证据和资料。3.考核小组根据考核指标与评分标准，对各部门、团队及工作人员的考核情况进行评分，形成考核报告。（三）反馈与公示1.考核结束后，考核管理部门将考核结果及时反馈给被考核部门、团队及工作人员，指出存在的问题和不足，提出改进意见和建议。2.考核结果在公司/组织内部进行公示，公示期为[公示期时长]。公示期间，如有异议，被考核部门、团队及工作人员可向考核管理部门提出申诉，考核管理部门应及时进行调查核实，并将处理结果告知申