高校医院卫生管理制度

PAGE高校医院卫生管理制度一、总则（一）目的为加强高校医院卫生管理，提高医疗服务质量，保障师生员工的身体健康，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合高校医院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于高校医院全体工作人员、就诊患者及医院内所有区域。（三）基本原则1.预防为主原则强化疾病预防控制措施，提高师生员工的健康意识，降低疾病发生率。2.质量第一原则以患者为中心，提供优质、安全、有效的医疗服务，确保医疗质量。3.依法管理原则严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，规范医院管理行为。4.持续改进原则不断完善医院卫生管理制度，提高管理水平和服务质量。二、医院环境卫生管理（一）医院布局与设施1.医院布局应科学合理，分为诊疗区、辅助检查区、治疗区、药房、后勤保障区等，各区域标识清晰。2.诊疗区域应保持通风良好，光线充足，温度、湿度适宜。3.医院应配备必要的卫生设施，如洗手池、卫生间、垃圾桶等，并定期维护和清洁。（二）清洁与消毒1.医院应制定详细的清洁消毒计划，明确各区域的清洁消毒频率和方法。2.诊疗设备、桌椅、地面等应每日清洁消毒，遇污染时应及时进行消毒处理。3.医疗器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，确保安全有效。4.医院的空气、物体表面、医务人员手等应定期进行卫生监测，符合国家相关标准。（三）医疗废物管理1.医疗废物应分类收集，分别置于专用的包装物或容器内。2.医疗废物的暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。3.医疗废物的收集、运输、处理过程应严格遵守相关规定，防止污染环境。三、医疗质量管理（一）医疗质量管理组织1.成立医疗质量管理委员会，负责制定医院医疗质量管理制度、目标和计划，并组织实施和监督检查。2.设立医疗质量控制小组，定期对医疗质量进行检查和评估，分析存在的问题，提出改进措施。（二）医疗质量管理制度1.严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级管理制度等核心医疗制度。2.加强医疗文书管理，规范病历书写、处方开具、检查报告等，确保医疗文书真实、准确、完整。3.定期开展医疗质量分析会和医疗安全警示教育，提高医务人员的医疗质量意识和安全意识。（三）医疗风险防范1.建立医疗风险预警机制，对可能出现的医疗风险进行及时预警和处理。2.加强医患沟通，充分告知患者病情、治疗方案、医疗风险等，维护患者的知情权和选择权。3.妥善处理医疗纠纷，积极配合相关部门进行调查和处理，保障医院正常工作秩序。四、医务人员管理（一）人员资质与培训1.医务人员应具备相应的专业资质和执业证书，并按照规定定期进行注册和考核。2.医院应制定医务人员培训计划，定期组织业务培训和继续教育，提高医务人员的业务水平和综合素质。3.新入职医务人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。（二）职业道德与行为规范1.医务人员应遵守职业道德规范，爱岗敬业，诚实守信，服务患者，奉献社会。2.严格遵守医疗服务规范和操作规程，尊重患者隐私，保护患者权益。3.严禁收受患者红包、礼品等不正当利益，严禁推诿患者、延误治疗等行为。（三）绩效考核与奖惩1.建立医务人员绩效考核制度，对医务人员的工作业绩、职业道德、业务能力等进行综合考核。2.根据绩效考核结果，给予相应的奖励和惩罚，激励医务人员积极工作，提高医疗服务质量。五、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.药品采购应严格按照国家法律法规和相关规定进行，选择合法、信誉良好的药品供应商。2.药品储存应符合要求，分类存放，保持通风、干燥、阴凉，防止药品变质。3.建立药品出入库管理制度，严格执行药品验收、保管、发放等程序，确保药品质量安全。4.定期对药品进行盘点和清查，及时处理过期、变质等不合格药品。（二）医疗器械管理1.医疗器械采购应严格按照规定进行招标采购，确保医疗器械的质量和安全。2.医疗器械应定期进行维护、保养和校准，确保其性能良好，正常运行。3.建立医疗器械使用登记制度，记录医疗器械的使用情况、维护保养情况等。4.对一次性使用医疗器械应严格按照规定进行销毁处理，防止重复使用。六、感染防控管理（一）感染防控组织与制度1.成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染防控管理制度、措施和应急预案，并组织实施和监督检查。2.设立医院感染管理科，配备专职人员，负责医院感染防控的日常工作。3.建立医院感染监测制度，定期对医院感染情况进行监测、分析和报告，及时发现和控制感染源。（二）感染防控措施1.加强医务人员手卫生管理，严格执行洗手与手消毒制度。洗手设施应方便、充足，配备合格的手消毒剂。2.规范医疗器械的清洗、消毒、灭菌操作，防止交叉感染。3.加强医院环境卫生管理，保持诊疗区域清洁卫生，定期进行消毒处理。4.对重点科室、重点部位应采取针对性的感染防控措施，如手术室、重症监护室、产房等。（三）职业暴露防护1.为医务人员提供必要的职业暴露防护用品，如口罩、手套、护目镜等。医务人员应正确使用防护用品，避免职业暴露。2.建立职业暴露报告和处理制度，一旦发生职业暴露，应及时报告并采取相应的处理措施。七、患者管理（一）患者就诊流程1.制定患者就诊流程图，明确挂号、就诊、检查、缴费、取药等各环节的流程和要求。2.优化就诊流程设置，合理安排科室布局，减少患者排队等候时间。（二）患者权益保护1.尊重患者的知情权、选择权和隐私权，充分告知患者病情、治疗方案、医疗费用等信息。2.维护患者的合法权益，妥善处理患者投诉和纠纷，及时解决患者反映的问题。（三）患者健康教育1.开展患者健康教育活动，向患者宣传疾病防治知识、健康生活方式等，提高患者的健康意识和自我保健能力。2.根据患者病情和需求，提供个性化的健康教育指导，如饮食、运动、用药等方面的指导。八、后勤保障管理（一）水电暖管理1.建立水电暖设施设备管理制度，定期对水电暖设施设备进行检查、维护和保养，确保正常运行。2.加强水电暖安全管理，制定安全操作规程，防止发生安全事故。3.合理控制水电暖消耗，节约能源资源。（二）物资管理1.建立物资管理制度，对医院的办公用品、医用耗材、设备配件等物资进行分类管理。2.物资采购应严格按照规定进行，选择质量可靠、价格合理的供应商。3.加强物资库存管理，定期盘点，确保物资账实相符。（三）车辆管理1.医