执行手卫生规范制度

PAGE执行手卫生规范制度一、总则（一）目的为加强公司/组织的卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和相关人员的健康安全，特制定本手卫生规范制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客以及与公司业务相关的第三方人员。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等，以及医疗卫生行业标准，如《医务人员手卫生规范》等制定。二、手卫生的重要性（一）减少感染风险手部是传播病原体的重要媒介，通过正确的手卫生措施，可以有效去除手上的细菌、病毒、真菌等病原体，降低感染性疾病在人与人之间传播的风险。（二）保障健康安全良好的手卫生习惯有助于保护员工自身的健康，减少因感染而导致的缺勤、疾病传播给他人以及可能引发的严重健康问题，维护公司/组织的正常运转和人员健康。（三）符合法规要求遵守手卫生规范制度是公司/组织履行社会责任、符合法律法规要求的重要体现，有助于避免因卫生问题引发的法律纠纷和不良社会影响。三、手卫生的时机与方法（一）洗手时机1.接触患者前后，包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。2.进行无菌操作前，如注射、穿刺、导尿等。3.接触清洁物品、无菌物品前。4.接触污染物品后。5.处理药物或配餐前。6.咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后。7.用餐前。8.上厕所后。9.离开工作区域前。（二）洗手方法1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿。2.取适量肥皂或洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.用流动水彻底冲洗双手，确保肥皂或洗手液完全冲洗干净。5.用清洁毛巾或纸巾擦干双手，或使用干手器吹干。（三）卫生手消毒时机与方法1.卫生手消毒时机手部没有明显可见污染物时，在下列情况下应进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。2.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。（四）外科手消毒时机与方法1.外科手消毒时机在进行外科手术前。接触患者破损皮肤、黏膜之前。2.外科手消毒方法洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的肥皂或洗手液按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。取适量的外科手消毒剂按规定方法消毒双手、前臂和上臂下1/3，消毒过程中应保持手指朝上，让手的位置高于肘部，使水由手部流向肘部。待消毒剂自然干燥后，即可进行外科手术操作。四、手卫生设施与用品管理（一）洗手设施1.公司/组织应在各工作区域配备充足的流动水洗手设施，确保水源充足、水质符合卫生标准。2.洗手设施应安装在方便使用的位置，易于员工接近，且不妨碍工作。3.定期检查洗手设施的运行情况，确保其正常使用，如发现故障应及时维修或更换。（二）洗手液与肥皂1.应提供符合卫生标准的洗手液或肥皂，放置在易于取用的容器中，并保持容器清洁。2.洗手液应具有良好的去污能力和杀菌效果，避免使用含刺激性成分的产品。3.定期补充洗手液或肥皂，确保其供应充足。（三）干手用品1.配备清洁的毛巾或纸巾用于擦干双手，毛巾应定期清洗消毒，纸巾应选用质量合格、不易掉屑的产品，并放置在方便取用的位置。2.鼓励使用干手器，干手器应定期维护，确保其正常运行，能够快速有效地吹干双手。（四）手消毒剂1.应配备适量的速干手消毒剂，放置在每个工作区域的显眼位置，方便员工随时使用。2.手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果和安全性，定期检查其有效期，及时更换过期产品。五、监督与考核（一）监督管理1.公司/组织应设立专门的监督小组，定期对手卫生规范制度的执行情况进行检查和监督。2.监督小组应包括不同部门的人员，以确保全面覆盖公司各个工作区域。3.监督内容包括洗手设施的配备与使用情况、洗手液与肥皂的供应及质量、员工手卫生的执行情况等。4.对监督过程中发现的问题应及时记录，并向相关部门或人员反馈，要求其限期整改。（二）考核机制1.建立手卫生规范制度执行情况的考核机制，将员工手卫生的执行情况纳入绩效考核体系。2.考核指标可包括洗手依从性、手卫生知识知晓率等，具体考核标准应明确、可量化。3.定期对员工进行考核评估，根据考核结果给予相应的奖励或惩罚。4.对于手卫生执行情况优秀的员工或部门，应给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等，以激励员工积极遵守手卫生规范制度。5.对于违反手卫生规范制度的员工，应进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚，如警告、罚款等。屡教不改的员工，可采取进一步的纪律处分措施。六、培训与教育（一）培训计划1.制定系统的手卫生培训计划，确保所有员工都能接受手卫生知识和技能的培训。2.培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间安排等。3.根据不同岗位和工作需求，制定有针对性的培训课程，如针对医护人员的外科手消毒培训、针对普通员工的日常手卫生培训等。（二）培训内容1.手卫生的重要性和意义。2.手卫生的时机与方法，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒的具体操作步骤。3.手卫生设施与用品的正确使用方法。4.相关法律法规和行业标准对手卫生的要求。5.感染性疾病的传播途径与预防措施，以及手卫生在其中的作用。（三）培训方式1.采用多种培训方式相结合，如集中授课、现场演示、视频教学、在线学习等，以提高培训效果。2.定期组织集中授课，邀请专业人员进行讲解，确保员工系统学习手卫生知识。授课过程中应设置互动环节，鼓励员工提问和交流。3.在工作现场进行现场演示，由经验丰富的人员向员工展示正确的手卫生操作方法，让员工直观感受和学习。4.制作手卫生培训视频，通过公司内部网络或移动学习平台供员工随时学习，方便员工自主安排学习时间。5.开展在线学习课程，设置考核环节，确保员工掌握所学知识。员工完成在线学习并通过考核后，可获得相应的培训证书。（四）培训记录与效果评估1.每次培训都应做好记录，包括培训时间、地点、培训内容、培训人员等信息，并存档保存。2.定期对培训效果进行评估，可通过考试、实际操作考核、问卷调查等方式了解员工对手卫生知识和技能的掌握程度以及培训后的行为改变情况。3.根据培训效果评估结果，总结培训