卫生院急诊外科制度

PAGE卫生院急诊外科制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生院急诊外科的医疗服务行为，提高急诊外科的医疗质量和服务水平，确保急诊患者得到及时、有效的救治，保障患者的生命安全和身体健康。2.适用范围本制度适用于卫生院急诊外科全体医护人员及相关工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、急诊外科人员职责1.急诊外科医师职责负责急诊患者的接诊、诊断、治疗工作，按照诊疗规范及时做出准确的诊断和处理。对急危重症患者应立即进行抢救，组织相关人员进行会诊，制定合理的治疗方案，并密切观察病情变化，及时调整治疗措施。认真书写急诊病历，记录患者的病情、诊断、治疗经过及处理结果，确保病历书写规范、准确、完整。负责与其他科室的沟通协调，及时将患者的病情及治疗情况告知相关科室，做好患者的转诊、会诊等工作。参与急诊外科的值班、查房、病例讨论等工作，不断提高业务水平。2.急诊外科护士职责协助医师进行急诊患者的接诊、抢救工作，做好各项护理操作，配合医师完成治疗任务。密切观察患者的病情变化，及时发现异常情况并报告医师，协助医师进行紧急处理。负责急诊患者的护理记录，准确记录患者的生命体征、病情变化、治疗措施及护理效果等，确保护理记录真实、准确、完整。做好急诊抢救设备、药品的管理工作，保证设备完好、药品齐全，随时处于备用状态。对患者及家属进行健康教育和心理护理，缓解患者的紧张情绪，提高患者的治疗依从性。3.急诊外科辅助检查人员职责负责急诊患者的各项辅助检查工作，严格按照操作规程进行检查，确保检查结果准确可靠。及时出具检查报告，为医师的诊断和治疗提供依据。对危急值结果应及时通知临床医师，并做好登记记录。做好检查设备的维护和保养工作，保证设备正常运行，定期对设备进行校准和质量控制。协助医师进行床边检查和特殊检查，为患者提供必要的帮助和支持。三、急诊外科工作流程1.急诊接诊流程患者到达急诊外科后，护士应立即引导患者至抢救室或诊疗区域，测量生命体征，进行初步评估，判断病情的危急程度。医师接到通知后应迅速到达现场，对患者进行详细询问病史、体格检查，做出初步诊断，并根据病情进行相应的处理。对于急危重症患者，应立即启动急救应急预案，组织抢救工作，同时通知相关科室会诊。对病情较轻的患者，可在急诊外科进行进一步检查和治疗，待病情稳定后根据需要安排住院或转诊。2.急诊抢救流程当接到急危重症患者的抢救通知后，医师、护士应立即赶到现场，按照分工迅速开展抢救工作。护士负责建立静脉通道、吸氧、心电监护等基础护理操作，配合医师进行气管插管、心肺复苏等抢救措施。医师根据患者的病情制定抢救方案，下达医嘱，护士应及时准确地执行医嘱，并密切观察患者的病情变化，及时向医师报告。在抢救过程中，应做好各项记录，包括患者的生命体征、病情变化、抢救措施及用药情况等，记录要及时准确、字迹清晰。抢救结束后，应及时清理抢救现场，补充抢救设备和药品，对抢救过程进行总结分析，不断提高抢救水平。3.急诊会诊流程当急诊患者病情复杂或需要多学科协作治疗时，经治医师应及时申请会诊。会诊申请应填写会诊单，详细说明患者的病情、诊断、治疗经过及会诊目的等，经本科室上级医师审核签字后送会诊科室。会诊科室接到会诊申请后，应及时安排医师进行会诊。会诊医师应在规定时间内到达急诊外科，对患者进行详细检查和询问，提出会诊意见。经治医师应认真听取会诊医师的意见，结合患者的实际情况制定进一步的治疗方案，并将会诊意见记录在病历中。如需紧急会诊，会诊科室应在接到通知后10分钟内到达现场进行会诊。四、急诊外科病历书写规范1.急诊病历书写要求急诊病历应在患者就诊时及时书写，做到字迹清晰、内容完整、表达准确。病历首页应填写患者的基本信息、就诊时间、就诊科室等，确保信息准确无误。病历正文应包括患者的主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗经过及处理意见等内容。对急危重症患者，应在病历中详细记录抢救过程，包括抢救时间、抢救措施、用药情况、生命体征变化等，记录要准确及时。病历书写应使用规范的医学术语，避免错别字和模糊不清的表述。2.急诊病历的审核与归档急诊病历书写完成后，应由经治医师认真审核，确保病历内容准确、完整。审核无误后签字确认。急诊病历应按照规定的格式和顺序进行整理归档，保存期限按照相关法律法规执行。医院应定期对急诊病历进行质量检查，发现问题及时整改，提高病历书写质量。五、急诊外科医疗质量控制1.医疗质量管理制度建立健全急诊外科医疗质量管理制度，明确各级人员的质量职责，确保医疗质量控制工作落到实处。定期对急诊外科的医疗质量进行检查和评估，包括病历质量、诊疗规范执行情况、抢救成功率、患者满意度等指标。对检查评估中发现的问题及时进行分析总结，制定改进措施，并跟踪整改效果，持续提高医疗质量。2.医疗安全管理加强急诊外科医疗安全管理，严格执行医疗安全核心制度，如查对制度、交接班制度、手术安全核查制度等，防止医疗差错事故的发生。对急诊抢救设备、药品进行严格管理，定期检查维护，确保设备正常运行、药品质量合格，并做好使用登记记录。加强对医护人员的安全教育，提高安全意识，规范操作流程，保障患者的医疗安全。3.医疗风险评估与防范建立急诊外科医疗风险评估机制，对急诊患者的病情进行全面评估，识别潜在的医疗风险，并制定相应的防范措施。加强与患者及家属的沟通，告知患者病情、治疗方案及可能存在的风险，取得患者及家属的理解和配合，签署相关知情同意书。定期对医疗风险事件进行分析总结，不断完善风险防范措施，降低医疗风险。六、急诊外科药品与设备管理1.药品管理急诊外科应配备必要的急救药品，药品的种类、数量应满足急诊抢救工作的需要。建立药品管理制度，对药品的采购、储存、保管、使用等环节进行严格管理。药品采购应选择合法的供应商，确保药品质量。药品应分类存放，标识清晰，按照药品的性质和有效期进行管理，定期检查药品的质量，及时清理过期、变质药品。严格执行药品的查对制度，确保用药安全。护士在执行医嘱给药时，应认真核对药品的名称、剂量、用法、有效期等信息，避免差错事故的发生。建立药品使用登记制度，记录药品的使用时间、患者姓名、药品名称、剂量等信息，便于统计和查询。2.设备管理急诊外科应配备先进的急救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机等，设备应定期进行维护和保养，确保设备正常运行。建立设备管理制度，明确设备的管理责任人及操作规程。设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能和操作方法，严格按照操作规程进行操作。定期对设备进行检查、校准和调试，做好设备的维护记录。对设备出现故障应及时报修，维修后进行性能检测，确保设备正常使用。建立设备档案，记录设备的购置时间、型号、维修情况等信息，便于设备的管理和追溯。七、急诊外科值班与交接班制度1.值班制度急诊外科实行24小时值班制度，值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗。值班医师应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够独立处理急诊患者的常见疾病和紧急情况。值班护士应熟悉急诊护理工作流程，熟练掌握各项护理操作技能，能够配合医师进行急诊抢救工作。值班人员应保持通讯畅通，及时接收和处理急诊患者的信息。如遇紧急情况，应立即报告上级医师，并组织抢救工作。2.交接班制度急诊外科应严格执行交接班制度，确保医疗工作的连续性和安全性。交班人员应在交班前认真整理病历、检查设备、清点药品等，将患者的病情、治疗情况、护理措施等详细告知接班人员，并做好书面交班记录。接班人员应认真听取交班内容，对重点患者进行床边交接，查看患者的生命体征、病情变化等情况，如有疑问及时向交班人员询问。交接班记录应包括患者的基本信息、病情摘要、治疗经过、护理措施、注意事项等内容，记录要清晰准确、签字完整。八、急诊外科培训与考核制度1.培训制度制定急诊外科培训计划，定期组织医护人员参加业务培训，提高业务水平和综合素质。培训内容包括急诊医学理论知识、急救技能、诊疗规范、医疗安全等方面，培训方式可采用集中授课、病例讨论、模拟演练等多种形式。鼓励医护人员参加学术交流活动，了解急诊医学的最新进展和动态，不断更新知识结构。对新入职的医护人员应进行岗前培训，使其熟悉急诊外科的工作环境、规章制度和工作流程，尽快适应工作岗位。2.考核制度建立急诊外科考核制度，定期对医护人员的业务水平和工作能力进行考