卫生院安全隐患台账制度

PAGE卫生院安全隐患台账制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全管理，及时发现、消除安全隐患，预防各类安全事故的发生，保障医疗工作的正常开展和患者、职工的生命财产安全，特制定本安全隐患台账制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室、部门及所有涉及卫生院安全管理的区域和活动。（三）基本原则1.预防为主原则通过建立健全安全隐患排查治理机制，提前发现潜在的安全隐患，采取有效措施加以预防和控制，防止事故发生。2.全面覆盖原则对卫生院的医疗设施设备、药品管理、消防安全、水电安全、信息安全等各个方面进行全面排查，确保无安全死角。3.及时整改原则对排查出的安全隐患，明确整改责任人和整改期限，及时进行整改，确保隐患得到彻底消除。4.责任追究原则对因工作不力导致安全隐患未能及时发现、整改，引发安全事故的相关责任人，依法依规追究责任。二、安全隐患分类及排查标准（一）医疗安全隐患1.医疗设备故障排查标准：设备运行不稳定、出现异常声响、警示标志损坏等。举例：如心电图机无法正常记录波形，影响患者心电图检查结果准确性。2.药品质量问题排查标准：药品过期、变质、包装破损等。举例：发现一批退烧药存在有效期模糊不清的情况。3.医疗操作失误风险排查标准：操作规程不规范、医护人员资质不符等。举例：护士在给患者静脉输液时，未严格执行无菌操作流程。（二）消防安全隐患1.消防设施配备不足或损坏排查标准：灭火器过期、消防栓无水、疏散指示标志损坏等。举例：某楼层的灭火器压力不足，无法正常使用。2.电气线路问题排查标准：电线老化、私拉乱接、过载用电等。举例：发现部分科室存在电线外露、接头松动的现象。3.疏散通道堵塞排查标准：通道被杂物占用、安全出口锁闭等。举例：杂物堆积在楼梯间，影响人员疏散。（三）水电安全隐患1.水电设施损坏排查标准：水龙头漏水、水管爆裂、灯具损坏等。举例：卫生间水龙头长期漏水，造成地面湿滑，易引发摔倒事故。2.水电使用违规排查标准：违规使用大功率电器、无人时电器未关闭等。举例：个别科室下班后电脑、空调仍未关闭，存在浪费电及安全隐患。（四）信息安全隐患1.信息系统故障排查标准：系统死机、数据丢失、网络中断等。举例：医院信息系统出现故障，导致患者挂号、缴费等业务无法正常办理。2.信息泄露风险排查标准：用户账号密码管理不善、数据存储安全漏洞等。举例：发现个别医护人员将患者信息随意透露给无关人员。三、安全隐患排查流程（一）日常巡查1.各科室、部门指定专人负责每日安全巡查工作，填写巡查记录。巡查内容包括医疗设备运行情况、药品存放情况、水电设施状况、消防设施状态等。2.巡查人员如发现安全隐患，应立即记录详细情况，并及时报告本科室负责人。（二）定期检查1.卫生院每月组织一次全面的安全隐患定期检查，由安全管理部门牵头，各相关科室、部门人员参加。2.检查内容涵盖医疗安全、消防安全、水电安全、信息安全等各个方面，按照安全隐患排查标准进行详细检查。3.检查人员填写《安全隐患定期检查表》，对发现的安全隐患进行详细记录，包括隐患位置、隐患描述、可能造成的后果等。（三）专项检查1.根据季节特点、特殊时期或上级部门要求，适时开展专项安全检查。如夏季开展电气安全专项检查，冬季开展消防安全专项检查等。2.专项检查由相关专业人员组成检查组进行，检查结束后形成专项检查报告，对发现的安全隐患进行分析和总结。四、安全隐患台账建立（一）台账内容1.安全隐患台账应详细记录每次排查出的安全隐患信息，包括隐患名称、发现时间、发现地点、隐患描述、可能造成的后果、整改责任人、整改期限、整改措施、整改情况等。2.对于重大安全隐患，还应记录隐患评估情况、应急预案制定及演练情况等。（二）台账格式安全隐患台账采用电子表格形式，便于查询、统计和分析。表格应包含序号、隐患名称、发现时间、发现地点、隐患描述、可能后果、整改责任人、整改期限、整改措施、整改情况等栏目。（三）台账更新1.安全管理部门负责安全隐患台账的日常更新工作，对新发现的安全隐患及时录入台账，并跟踪整改情况。2.整改责任人在完成安全隐患整改后，应及时将整改情况反馈给安全管理部门，由安全管理部门更新台账。五、安全隐患整改措施（一）一般安全隐患整改1.对于一般安全隐患，由整改责任人立即采取整改措施进行整改。整改措施应具有针对性和可操作性，确保隐患能够及时消除。2.整改责任人在整改完成后，应填写《安全隐患整改情况报告》，报本科室负责人审核确认。（二）重大安全隐患整改1.对于重大安全隐患，卫生院应成立专门的整改工作领导小组，制定详细的整改方案。整改方案应包括整改目标、整改措施、整改期限、责任分工、资金预算等内容。2.整改工作领导小组负责组织实施整改工作，定期召开整改工作会议，协调解决整改过程中遇到的问题。3.在重大安全隐患整改期间，应采取有效的防范措施，确保安全。如设置警示标志、加强人员巡查等。4.整改完成后，由安全管理部门组织相关人员进行验收，验收合格后方可销号。六、安全隐患跟踪与复查（一）跟踪机制1.安全管理部门对安全隐患整改情况进行跟踪，定期了解整改责任人的整改工作进展情况。2.对于整改期限较长的安全隐患，应建立定期汇报制度，整改责任人每周向安全管理部门汇报整改工作情况。（二）复查程序1.整改责任人完成整改后，向安全管理部门提交《安全隐患整改情况报告》，申请复查。2.安全管理部门组织相关人员对整改情况进行复查，复查内容包括整改措施是否落实、隐患是否消除等。3.复查合格的安全隐患，予以销号；复查不合格的，责令整改责任人重新整改，直至复查合格。七、安全隐患信息通报与共享（一）内部通报1.安全管理部门定期将安全隐患排查及整改情况在全院范围内进行通报，让全体职工了解卫生院安全状况，提高安全意识。2.对于重大安全隐患，应及时召开全院安全工作会议进行通报，强调整改工作的重要性和紧迫性。（二）信息共享1.建立安全隐患信息共享平台，各科室、部门可通过平台查询安全隐患台账信息，了解全院安全隐患排查及整改情况。2.安全管理部门应及时将安全隐患排查及整改情况向上级主管部门报告，接受上级部门的监督和指导。八、安全隐患责任追究（一）责任界定1.因工作疏忽、违规操作等原因导致安全隐患未能及时发现或整改的，追究相关责任人的责任。2.对于安全隐患整改不力，造成安全事故的，依法依规追究相关责任人的法律责任。（