创三甲社康手卫生制度

PAGE创三甲社康手卫生制度一、总则1.目的为加强本社康中心的感染防控工作，规范手卫生行为，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和患者健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本社康中心全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员等在诊疗、护理、医技检查、行政管理及后勤服务等工作中涉及的手卫生操作。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.手卫生的重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，医务人员的手频繁接触患者及医疗环境中的各种物品，容易携带多种病原体，如细菌、病毒、真菌等。通过正确的手卫生措施，可以有效降低手部病原体的数量，切断传播途径，预防医院感染的发生，保护患者及工作人员的健康。同时，良好的手卫生习惯也是医务人员职业素养的重要体现，有助于提升医疗服务质量和树立良好的社康形象。三、手卫生设施与用品1.洗手设施本社康中心各科室均应配备足够数量的流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头、洗手液（皂液）等。洗手池应保持清洁、无渗漏，水龙头应采用非手触式开关。在门诊、病房、治疗室、换药室、手术室等重点科室，应配备感应式水龙头，以提高手卫生的便利性和依从性。洗手液（皂液）应选择符合国家标准、具有良好去污能力和杀菌效果的产品，并定期更换，确保其质量安全。2.干手用品各科室应配备充足的干手用品，如一次性纸巾、干手器等。干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行，能够快速、有效地干燥双手。一次性纸巾应放置在方便取用的位置，且数量充足，避免因供应不足而影响手卫生的执行。3.手消毒剂本社康中心应配备不同类型的手消毒剂，如醇类手消毒剂、含氯消毒剂等，以满足不同场景下的手卫生需求。醇类手消毒剂应符合国家相关标准，具有快速杀菌、刺激性小、易挥发等特点，适用于卫生手消毒。含氯消毒剂主要用于外科手消毒，应按照规定的浓度和方法进行配制和使用。手消毒剂应放置在易于取用的位置，如治疗车、护士站、手术室等，方便医务人员在接触患者前后及时进行手消毒。同时，应定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，湿手后取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按照“七步洗手法”认真揉搓双手，具体步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。每个步骤至少揉搓15秒。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使洗手液（皂液）完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒时机当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。在以下情况下，应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照“七步洗手法”的步骤，将速干手消毒剂均匀揉搓至双手的每个部位，包括手掌、手背、手指和指缝，直至消毒剂完全干燥。揉搓时间不少于15秒。五、外科手消毒1.外科手消毒时机进行外科手术、侵入性操作前，应进行外科手消毒。2.外科手消毒方法洗手：先按普通洗手方法用肥皂（皂液）和流动水洗手。消毒：取适量手消毒剂均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓至消毒剂干燥。具体揉搓方法如下：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，彻底冲净消毒剂。擦干：用无菌巾从手部向肘部擦干，或使用干手器吹干。六、手卫生的监督与管理1.成立手卫生管理小组本社康中心成立手卫生管理小组，由中心主任担任组长，各科室负责人为成员。管理小组负责制定手卫生管理制度、监督检查制度执行情况、定期组织培训与考核等工作，确保手卫生工作的有效落实。2.监督检查手卫生管理小组定期对手卫生制度的执行情况进行监督检查，包括洗手设施的配备与使用、手消毒剂的储备与质量、医务人员手卫生的依从性等方面。检查结果应及时记录，并反馈给相关科室和个人。各科室负责人应加强对本科室医务人员手卫生情况的日常监督，发现问题及时督促整改。同时，鼓励科室成员之间相互监督，形成良好的手卫生氛围。定期对门诊、病房、手术室等重点科室进行手卫生专项检查，重点检查医务人员在关键环节的手卫生执行情况，如接触患者前后、无菌操作前后等。对于不符合要求的行为，应及时纠正，并进行相应的培训和指导。3.培训与考核定期组织医务人员进行手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、手卫生设施与用品的使用、洗手与卫生手消毒的方法、外科手消毒的流程等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，以提高培训效果。新入职医务人员应在入职后一周内接受手卫生专项培训，并进行考核，考核合格后方可上岗。对于在职医务人员，每年应至少进行一次手卫生知识与技能的考核，考核结果纳入个人绩效考核体系。手卫生管理小组应根据培训与考核情况，分析存在的问题，制定针对性的改进措施，不断提高医务人员的手卫生水平。4.信息反馈与持续改进定期召开手卫生工作会议，总结分析手卫生工作中存在的问题和不足，及时反馈给各科室和相关人员，并制定改进计划和措施。收集医务人员对手卫生工作的意见和建议，鼓励大家积极参与手卫生管理，共同推动手卫生工作的持续改进。根据国家法律法规和行业标准的更新，以及医院感染防控工作的实际需要，及时对手卫生制度进行修订和完善，确保制度的科学性、合理性和有效性。七、手卫生的宣传与教育1.患者健康教育在门诊、病房等区域，通过张贴宣传海报、发放宣传手册等方式，向患者宣传手卫生的重要性，指导患者正确洗手的方法，提高患者的自我防护意识。在诊疗过程中，医务人员应向患者及家属宣传手卫生知识，提醒他们在接触患者前后、离开医院前等关键环节洗手，减少交叉感染的风险。2.内部宣传教育利用医院内部宣传栏、电子显示屏等宣传阵地，宣传手卫生知识和手卫生制度，营造良好的手卫生文化氛围。在职工大会、科室会议等场合，强调手卫生工作的重要性，提高全体工作人员对手