2025年原发性骨质疏松症护理试题及答案

2025年原发性骨质疏松症护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项是原发性骨质疏松症Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）的主要发病机制？A.破骨细胞活性降低B.成骨细胞功能亢进C.雌激素缺乏导致骨吸收增加D.甲状旁腺激素（PTH）分泌减少答案：C解析：绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）主要因雌激素缺乏，导致破骨细胞活性增强、骨吸收大于骨形成，引发骨量丢失。2.患者，女，65岁，主诉“腰背疼痛3个月，翻身时加重”，身高较10年前缩短4cm。为明确诊断，最关键的辅助检查是？A.血清钙、磷检测B.骨密度（DXA）检测腰椎和髋部C.血常规D.腹部超声答案：B解析：双能X线吸收检测（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，T值≤-2.5可确诊。3.关于原发性骨质疏松症患者的疼痛特点，正确的描述是？A.多为锐痛，夜间加重B.疼痛部位固定，活动后缓解C.以腰背痛最常见，占70%-80%D.与体位变化无关答案：C解析：骨质疏松性疼痛以腰背痛最常见（占70%-80%），多为弥漫性钝痛，活动、体位改变时加重，休息后缓解。4.护士对骨质疏松症患者进行跌倒风险评估时，最应关注的环境因素是？A.室内温度22℃B.卫生间未安装扶手C.床头灯亮度500luxD.地面为防滑地砖答案：B解析：卫生间无扶手属于高跌倒风险环境因素，易导致患者滑倒。5.患者口服阿仑膦酸钠（双膦酸盐类药物）后出现反酸、胸骨后烧灼感，最可能的原因是？A.药物剂量不足B.服药后立即平卧C.与钙剂同服D.空腹服用答案：B解析：双膦酸盐需空腹用200ml温水送服，服药后保持直立（坐或站）30分钟以上，否则易引发食管刺激症状。6.下列哪项是原发性骨质疏松症患者发生脆性骨折的最常见部位？A.肱骨近端B.桡骨远端C.椎体D.股骨颈答案：C解析：椎体骨折（胸腰椎）是最常见的脆性骨折部位，其次为髋部、桡骨远端等。7.护士指导患者进行抗阻运动时，正确的建议是？A.每日跳绳30分钟B.举哑铃（重量为最大负荷的30%）C.卧床时做直腿抬高（3次/日，10次/组）D.游泳（每次1小时）答案：B解析：抗阻运动推荐负荷为最大重复次数（RM）的60%-80%，举哑铃（30%负荷可能过低，需调整，但选项中B为相对合理选择）；跳绳、游泳属于有氧运动或非负重运动，直腿抬高为肌力训练但抗阻效果有限。8.患者，女，58岁，诊断为绝经后骨质疏松症，血清25-羟基维生素D水平15ng/ml（正常30-100ng/ml）。护士应重点指导补充？A.维生素B12B.维生素DC.铁剂D.叶酸答案：B解析：维生素D缺乏（＜30ng/ml）是骨质疏松危险因素，需补充维生素D至目标水平（40-80ng/ml）。9.关于骨质疏松症患者的饮食指导，错误的是？A.每日钙摄入1000-1200mgB.避免过量饮用咖啡（≤2杯/日）C.多食用菠菜（富含钙）D.每日蛋白质摄入0.8-1.0g/kg答案：C解析：菠菜含草酸，易与钙结合影响吸收，应焯水后食用。10.患者使用鲑降钙素鼻喷剂后出现面部潮红、恶心，护士应首先？A.立即停药并报告医生B.解释这是常见不良反应，可自行缓解C.指导患者改为餐后用药D.给予止吐药答案：B解析：降钙素常见不良反应为面部潮红、恶心，多为一过性，可自行缓解，无需立即停药。11.下列哪项是原发性骨质疏松症的不可干预危险因素？A.吸烟B.酗酒C.女性绝经D.低体重答案：C解析：不可干预因素包括年龄、性别、绝经、家族史等；吸烟、酗酒、低体重为可干预因素。12.评估患者骨代谢状态时，最常用的血清骨转换标志物是？A.碱性磷酸酶（ALP）B.血清钙（Ca）C.血清磷（P）D.Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）答案：D解析：CTX（骨吸收标志物）和骨钙素（骨形成标志物）是常用骨转换标志物。13.患者，男，72岁，诊断为老年性骨质疏松症，护士指导其进行运动时，应避免？A.太极拳B.散步C.爬楼梯D.八段锦答案：C解析：爬楼梯对膝关节压力大，老年患者易因平衡能力下降导致跌倒，应避免。14.关于钙剂的服用方法，正确的是？A.与铁剂同服以促进吸收B.睡前服用（夜间钙流失高峰）C.空腹服用效果最佳D.每日剂量一次性服用答案：B解析：钙剂分次服用（每次≤500mg）吸收更好，睡前服用可补充夜间骨钙流失；避免与铁剂、含草酸食物同服。15.患者因椎体压缩性骨折卧床，护士应重点预防的并发症是？A.压疮B.肺不张C.深静脉血栓D.以上均是答案：D解析：卧床患者需预防压疮（定时翻身）、肺不张（深呼吸训练）、深静脉血栓（踝泵运动）等并发症。16.下列哪项符合原发性骨质疏松症的骨密度诊断标准？A.T值≥-1.0B.-2.5＜T值＜-1.0C.T值≤-2.5D.Z值≤-2.0答案：C解析：DXA检测T值≤-2.5为骨质疏松，-2.5～-1.0为骨量减少，≥-1.0为正常。17.护士对患者进行防跌倒教育时，错误的指导是？A.夜间使用地灯B.穿鞋底防滑的鞋子C.起床时“三步起身法”（卧位→坐位→站立）D.室内放置地毯（厚毛质地）答案：D解析：厚毛地毯易滑动，增加跌倒风险，应选择防滑地砖或短毛地毯。18.患者使用雷洛昔芬（选择性雌激素受体调节剂）时，护士需重点观察？A.胃肠道反应B.静脉血栓风险C.肝肾功能D.血糖变化答案：B解析：雷洛昔芬可能增加静脉血栓风险，需观察下肢肿胀、疼痛等症状。19.关于骨质疏松症患者的疼痛护理，错误的措施是？A.局部热敷（40-45℃）B.按摩疼痛部位（力度适中）C.指导患者保持脊柱过伸位D.必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药答案：C解析：脊柱过伸位可能加重椎体压缩性骨折患者的疼痛，应保持自然体位。20.患者，女，60岁，诊断为骨质疏松症，护士评估其营养状况时，重点询问的饮食史是？A.每日乳制品摄入量B.每日蔬菜摄入量C.每日水果摄入量D.每日肉类摄入量答案：A解析：乳制品是钙的主要来源，需重点评估。21.下列哪项是老年性骨质疏松症（Ⅱ型）的主要特点？A.发病年龄＜65岁（女性）B.骨形成和骨吸收均降低，以骨形成减少为主C.易发生桡骨远端骨折D.与雌激素缺乏直接相关答案：B解析：Ⅱ型（老年性）多见于70岁以上，骨形成和骨吸收均下降，但以骨形成减少为主，易发生髋部骨折。22.护士指导患者进行日光浴以促进维生素D合成，正确的时间是？A.夏季12:00-14:00（暴露四肢10分钟）B.冬季10:00-15:00（暴露头面部30分钟）C.夏季16:00-18:00（暴露背部20分钟）D.冬季8:00-9:00（暴露全身15分钟）答案：C解析：日光浴应避免强紫外线时段（10:00-14:00），夏季16:00-18:00紫外线较弱，暴露皮肤（如背部）15-30分钟可促进维生素D合成。23.患者口服碳酸钙（含钙量40%），每次0.5g，每日2次，每日钙摄入约为？A.200mgB.400mgC.600mgD.800mg答案：B解析：碳酸钙含钙量40%，0.5g=500mg，每次摄入钙500×40%=200mg，每日2次共400mg（需结合饮食钙摄入）。24.关于骨质疏松症患者的心理护理，关键措施是？A.告知疾病不可逆，需长期用药B.鼓励患者参与社交活动，避免焦虑C.强调疼痛会持续加重D.限制患者活动以降低骨折风险答案：B解析：心理护理应关注患者焦虑、抑郁情绪，鼓励社交和积极应对，而非强调负面信息。25.患者因髋部骨折术后出院，护士进行健康教育时，重点强调？A.术后3个月内绝对卧床B.避免患侧卧位C.立即开始高强度抗阻训练D.无需监测骨密度答案：B解析：髋部骨折术后需避免患侧卧位（防关节脱位），逐步进行康复训练，定期监测骨密度。26.下列哪项实验室指标升高提示骨吸收增加？A.骨钙素（OC）B.Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）C.Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：C解析：CTX是骨吸收标志物，升高提示骨吸收活跃；OC、P1NP为骨形成标志物。27.护士为患者制定运动处方时，错误的原则是？A.每周至少150分钟中等强度有氧运动B.抗阻运动每周2-3次C.平衡训练每日10-15分钟D.疼痛急性期增加运动强度以缓解疼痛答案：D解析：疼痛急性期应减少活动，避免加重损伤。28.患者，女，55岁，绝经3年，未规律补钙，护士评估其骨折风险时，最常用的工具是？A.FRAX®工具（骨折风险预测工具）B.DASH评分（上肢功能评分）C.Braden评分（压疮风险）D.Morse评分（跌倒风险）答案：A解析：FRAX®用于评估10年主要骨质疏松性骨折及髋部骨折概率。29.关于双膦酸盐类药物的用药指导，正确的是？A.可与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.用药后30分钟内可平卧C.长期使用需监测肾功能D.妊娠期女性优先选择答案：C解析：双膦酸盐经肾排泄，长期使用需监测肾功能；禁用于妊娠期，需空腹服用，服药后保持直立。30.患者，男，70岁，诊断为老年性骨质疏松症，护士在健康宣教中强调“三级预防”的核心是？A.儿童期补钙预防B.绝经后女性早期筛查C.已骨折患者预防再次骨折D.中年期规律运动答案：C解析：三级预防针对已患病或骨折患者，目标是预防再次骨折及并发症。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.原发性骨质疏松症的高危人群包括？A.65岁以上女性B.70岁以上男性C.绝经后女性（＜65岁）伴脆性骨折史D.长期使用糖皮质激素患者答案：ABC解析：D为继发性骨质疏松症危险因素（长期使用糖皮质激素属于药物性因素）。2.骨质疏松症患者的身体评估要点包括？A.身高、体重变化B.脊柱畸形（如驼背）C.压痛部位及范围D.关节活动度答案：ABCD解析：需评估身高缩短（提示椎体压缩）、脊柱畸形、压痛（骨痛部位）及关节活动度（影响活动能力）。3.护士对骨质疏松症患者进行药物指导时，需重点说明的内容包括？A.双膦酸盐需空腹服用B.降钙素可能引起面部潮红C.钙剂与铁剂间隔2小时服用D.维生素D需定期监测血药浓度答案：ABCD解析：以上均为药物指导要点，避免相互作用及不良反应。4.骨质疏松症患者发生脆性骨折的危险因素包括？A.低骨密度B.跌倒史C.视力减退D.肌肉无力答案：ABCD解析：低骨密度是直接因素，跌倒、视力减退、肌肉无力增加跌倒风险，间接导致骨折。5.关于骨质疏松症患者的饮食护理，正确的建议是？A.每日饮用牛奶300mlB.多食用沙丁鱼（连骨）C.避免高盐饮食（＜5g/日）D.每日蛋白质摄入＞1.5g/kg答案：ABC解析：高蛋白饮食（＞1.5g/kg）可能增加钙流失，推荐0.8-1.0g/kg。6.护士在预防骨质疏松症患者跌倒时，可采取的措施包括？A.病房地面保持干燥无杂物B.床头悬挂“防跌倒”标识C.指导患者穿防滑拖鞋D.夜间开启地灯答案：ABCD解析：均为防跌倒的环境和行为干预措施。7.骨质疏松症患者的疼痛护理措施包括？A.局部使用经皮电刺激（TENS）B.遵医嘱使用降钙素（缓解骨痛）C.指导患者采取舒适体位（如侧卧位屈膝）D.避免使用非甾体抗炎药（易致胃肠道出血）答案：ABC解析：非甾体抗炎药可用于缓解疼痛，需注意胃肠道保护，并非绝对避免。8.原发性骨质疏松症的临床表现包括？A.身高缩短（≥3cm）B.胸廓畸形（影响呼吸）C.脆性骨折（无暴力或轻微暴力下发生）D.手足搐搦（低钙性抽搐）答案：ABC解析：手足搐搦多见于低钙血症急性期，非骨质疏松典型表现。9.护士对骨质疏松症患者进行运动指导时，推荐的运动方式包括？A.慢跑（每周3次，每次30分钟）B.太极拳（每周5次，每次20分钟）C.举重（最大负荷的80%，每周2次）D.平衡训练（单腿站立，每日2组，每组30秒）答案：ABD解析：举重（大负荷）可能增加骨折风险，推荐中低强度抗阻运动。10.关于骨质疏松症患者的健康教育，正确的内容是？A.戒烟限酒（酒精＜25g/日）B.避免长期卧床（每日活动≥30分钟）C.定期（每1-2年）复查骨密度D.骨折后无需继续抗骨质疏松治疗答案：ABC解析：骨折后需继续抗骨质疏松治疗以降低再骨折风险。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者，女，68岁，主诉“腰背疼痛6个月，加重1周”入院。既往史：绝经15年，未规律补钙及服用抗骨质疏松药物；有高血压病史10年，规律服用氨氯地平（5mg/日）；否认糖尿病、肝肾疾病史。查体：身高158cm（10年前162cm），体重52kg（BMI20.8kg/m²）；脊柱胸腰段压痛（+），叩击痛（+），腰椎活动度受限（前屈30°）；双下肢无水肿，肌力4级，平衡能力测试（闭目单腿站立）＜10秒。辅助检查：骨密度（DXA）：腰椎L1-L4T值-3.2，髋部T值-2.8；血清25-羟基维生素D18ng/ml；血钙2.2mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），血磷1.1mmol/L（正常0.8-1.5mmol/L）；骨转换标志物：CTX1.2ng/ml（正常0.3-0.6ng/ml），P1NP45μg/L（正常16-87μg/L）。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（5分）3.针对疼痛护理，应采取哪些具体措施？（5分）4.制定个性化健康教育方案（包括饮食、运动、药物、防跌倒）。（5分）答案：1.诊断：原发性骨质疏松症（Ⅱ型，老年性）伴骨痛；身高缩短。诊断依据：①绝经15年（老年女性）；②身高较前缩短4cm；③骨密度T值≤-2.5（腰椎-3.2，髋部-2.8）；④骨吸收标志物CTX升高（1.2ng/ml）；⑤血清25-羟基维生素D缺乏（18ng/ml＜30ng/ml）。2.主要护理诊断：①慢性疼痛（腰背痛）与骨量丢失、骨微结构破坏有关；②有跌倒的危险与平衡能力下降（闭目单腿站立＜10秒）、肌力减弱有关；③营养失调（低于机体需要量）与钙、维生素D摄入不足有关；④知识缺乏（缺乏骨质疏松症防治知识）与未接受系统教育有关；⑤活动无耐力与腰背痛、腰椎活动受限有关（任选4个）。3.疼痛护理措施：①体位护理：指导患者采取侧卧位（双膝间垫软枕）或仰卧位（腰部垫薄枕），避免脊柱过伸；②物理干预：局部热敷（40-45℃，每次20分钟，每日2次）或经皮电刺激（TENS）；③药物干预：遵医嘱使用降钙素（缓解骨痛）或非甾体抗炎药（如塞来昔布，注意胃肠道保护）；④分散注意力：指导患者听音乐、冥想，减轻疼痛感知；⑤评估疼痛：使用数字评分法（NRS）每日评估疼痛程度及变化。4.个性化健康教育方案：①饮食指导：每日钙摄入1000-1200mg（如牛奶300ml+豆腐200g+小鱼干50g），补充维生素D（蛋黄2个/周+深海鱼1次/周）；避免高盐（＜5g/日）、过量咖啡因（≤2杯/日）；②运动指导：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），抗阻运动（弹力带训练，每周2-3次），平衡训练（单腿站立，每日2组，每组30秒）；避免爬楼梯、跳跃等高冲击运动；③药物指导：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）空腹用200ml温水送服，服药后保持直立30分钟；补充维生素D（800-1000IU/日），监测血25-羟基维生素D至40-80ng/ml；④防跌倒措施：室内地面干燥无杂物，卫生间安装扶手，夜间使用地灯；穿防滑鞋，起床时遵循“三步起身法”；定期检查视力（每6个月），调整高血压药物（避免低血压）。案例2：患者，男，75岁，因“摔倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”急诊入院。既往史：诊断为“老年性骨质疏松症”3年，未规律治疗；有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史10年，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg，2次/日）。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；左下肢外旋畸形（45°），缩短约2cm，髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）；双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音。X线检查：左股骨颈骨折（GardenⅢ型）。问题：1.该患者发生股骨颈骨折的主要原因是什么？（5分）2.列出术前需重点观察的护理问题（至少4个）。（5分）3.术后预防深静脉血栓的护理措施有哪些？（5分）4.出院前