耳鼻喉科试题（附答案）

耳鼻喉科试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.分泌性中耳炎的主要致病机制是：A.咽鼓管功能障碍B.细菌直接感染C.外耳道耵聍栓塞D.鼓膜穿孔答案：A2.慢性鼻窦炎的诊断依据不包括：A.鼻塞、脓涕症状持续＞12周B.鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚D.变应原皮肤试验阳性答案：D3.急性会厌炎最危险的并发症是：A.喉阻塞B.败血症C.肺炎D.脑膜炎答案：A4.梅尼埃病的典型临床表现不包括：A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.外耳道流脓答案：D5.声带小结好发于：A.声带前中1/3交界处B.声带后1/3处C.声带游离缘全长D.声带突答案：A6.鼻咽癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.泡状核细胞癌答案：A7.外耳道胆脂瘤的典型表现是：A.外耳道内白色团块，伴骨质破坏B.外耳道皮肤充血肿胀C.耳周淋巴结肿大D.鼓膜穿孔答案：A8.儿童急性喉炎易发生喉阻塞的主要原因是：A.喉腔狭窄，黏膜下组织疏松B.咳嗽反射弱C.免疫力低下D.声带水肿答案：A9.变应性鼻炎的主要介质是：A.组胺B.白三烯C.前列腺素D.5-羟色胺答案：A10.耳硬化症的病变部位主要是：A.镫骨底板B.鼓膜C.耳蜗D.听神经答案：A11.鼻腔鼻窦恶性肿瘤最常见的症状是：A.鼻出血或血涕B.面部肿胀C.牙痛D.复视答案：A12.急性化脓性中耳炎穿孔前的主要症状是：A.剧烈耳痛B.听力下降C.耳鸣D.耳流脓答案：A13.咽异感症最常见的病因是：A.慢性咽喉炎B.胃食管反流C.茎突过长D.心理因素答案：A14.慢性扁桃体炎的主要诊断依据是：A.反复咽痛发作史+扁桃体肥大/瘢痕B.白细胞升高C.扁桃体表面脓点D.发热答案：A15.突发性耳聋的定义是：A.72小时内突然发生的、至少相邻2个频率听力下降≥20dBHLB.1周内听力逐渐下降C.单侧耳鸣伴听力下降D.传导性听力损失答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.鼻出血的常见部位包括：A.利特尔区（Little区）B.吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruff区）C.下鼻道穹窿部D.中鼻甲后端答案：ABCD2.梅尼埃病的治疗原则包括：A.低盐饮食B.前庭抑制剂（如地西泮）C.手术治疗（如内淋巴囊减压术）D.长期使用抗生素答案：ABC3.慢性肥厚性鼻炎的临床表现有：A.持续性鼻塞B.下鼻甲黏膜肥厚，对减充血剂不敏感C.清水样涕D.嗅觉减退答案：ABD4.喉癌的分型包括：A.声门型B.声门上型C.声门下型D.跨声门型答案：ABCD5.分泌性中耳炎的病因包括：A.腺样体肥大B.鼻咽癌C.上呼吸道感染D.咽鼓管发育异常答案：ABCD6.急性化脓性中耳炎的感染途径有：A.咽鼓管途径B.外耳道-鼓膜途径C.血行感染D.淋巴途径答案：ABC7.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的危险因素包括：A.肥胖B.扁桃体肥大C.甲状腺功能减退D.下颌后缩答案：ABCD8.耳源性颅内并发症包括：A.硬膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.脑膜炎D.脑脓肿答案：ABCD9.变应性鼻炎的典型症状有：A.阵发性喷嚏B.清水样涕C.鼻痒D.鼻塞答案：ABCD10.慢性扁桃体炎的手术适应证包括：A.反复急性发作（每年≥7次）B.扁桃体过度肥大影响呼吸/吞咽C.并发风湿性关节炎D.白喉带菌者经保守治疗无效答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.咽鼓管的鼓室口位于（鼓室前壁），咽口位于（鼻咽部侧壁）。2.喉的软骨包括（甲状软骨）、（环状软骨）、（会厌软骨）、（杓状软骨）等。3.鼻腔的生理功能包括（通气）、（过滤）、（加温）、（加湿）、（嗅觉）。4.感音神经性聋的常见病因有（噪声损伤）、（药物中毒）、（老年性聋）、（遗传性聋）。5.急性鼻窦炎的病程为（＜12周），慢性鼻窦炎为（＞12周）。6.声带息肉的主要临床表现是（声音嘶哑），典型体征是（声带表面或边缘半透明、白色或粉红色肿物）。7.耳硬化症的主要听力表现为（传导性聋），晚期可发展为（混合性聋）。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性化脓性中耳炎的病程分期及各期表现。答案：①早期（充血期）：耳痛、耳闷，鼓膜充血；②化脓期：耳痛加剧，鼓膜膨出，听力下降，全身症状（发热、乏力）；③穿孔期：鼓膜穿孔，耳流脓，耳痛缓解；④恢复期：流脓减少，鼓膜愈合，听力逐渐恢复。2.慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎的鉴别要点有哪些？答案：①鼻塞特点：单纯性为间歇性/交替性，肥厚性为持续性；②下鼻甲形态：单纯性黏膜肿胀、表面光滑，对减充血剂敏感；肥厚性黏膜肥厚、表面不平（结节状/桑椹状），对减充血剂不敏感；③分泌物：单纯性为黏液性，肥厚性为黏液脓性；④治疗：单纯性以药物为主，肥厚性需手术（如下鼻甲部分切除术）。3.简述喉阻塞的分度及处理原则。答案：分度：Ⅰ度（安静时无呼吸困难，活动后轻度）；Ⅱ度（安静时轻度呼吸困难，无缺氧）；Ⅲ度（明显呼吸困难，烦躁，缺氧）；Ⅳ度（极度呼吸困难，昏迷，濒死）。处理：Ⅰ度-Ⅱ度：明确病因，药物治疗（如抗炎、激素）；Ⅲ度：严密观察，做好气管切开准备，药物无效则手术；Ⅳ度：立即气管切开。4.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答案：①病因治疗：控制上呼吸道感染，治疗腺样体肥大、鼻窦炎等；②改善咽鼓管功能：咽鼓管吹张、鼻腔减充血剂（如0.5%麻黄碱）；③清除中耳积液：鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术；④手术治疗：腺样体切除术（儿童）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，3岁，发热3天（体温38.5℃），哭闹不安，昨夜突发耳痛，今晨家长发现其左耳流脓。查体：左外耳道可见黄色脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，穿孔处有脓液搏动；听力检查示传导性聋。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：急性化脓性中耳炎（穿孔期）。（2）依据：儿童，发热、耳痛病史；左耳流脓；鼓膜穿孔伴脓液搏动；血常规提示细菌感染；传导性聋（因中耳积脓影响声波传导）。（3）治疗原则：①全身抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，覆盖肺炎链球菌等）；②局部治疗：3%双氧水清洁外耳道脓液，氧氟沙星滴耳液耳浴；③病因治疗：检查是否合并腺样体肥大，必要时处理；④预防并发症（如乳突炎、颅内感染）。案例2：患者女，45岁，反复鼻塞、脓涕5年，伴嗅觉减退、头闷痛。近2个月症状加重，脓涕带血。查体：鼻内镜见中鼻道大量脓性分泌物，右侧中鼻甲息肉样变，鼻中隔右偏。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，右侧上颌窦内见软组织密度影，局部骨质破坏。问题：（1）需考虑的诊断有哪些？（2）进一步检查应包括哪些？（3）若病理提示“鳞状细胞癌”，治疗原则是什么？答案：（1）可能诊断