福中大康复护理学课件01绪论

第一章绪论护理学系康复护理学第一节康复医学

一、健康定义和医学模式世界卫生组织的健康定义健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种良好状态，而不仅仅是没有疾病或衰弱。一、健康定义和医学模式医学观念的更新和模式转换观念的更新医学是由预防、临床、康复和保健四个方面构成的完整体系模式转换

生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变二、康复和康复医学（一）康复的定义（二）康复医学1．定义2．康复医学发展的基础3．康复医疗的服务对象（一）康复的定义

康复（rehabilitation）原意是“复原”、“恢复”、“恢复原来的健康及正常的生活”。WHO对康复的定义

综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。康复概念的演变:WHOWHO康复专家委员会（1969）

综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力。WHO康复专家委员会（1981）采取一切措施，减轻病、伤、残的影响，提高病伤残者的功能，重返社会。词源及演变源于中世纪的拉丁语re：重新，恢复habilis：与人相称，为人所期望英语最早出現在1533年康复概念的演变:WHO90年代综合协调地应用各种措施最大限度地发展病、伤、残者的潜能身体、心理、社会职业、娱乐、教育周围环境相适应目的回归社会提高生存质量（qualityoflife）综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。1．定义康复医学（rehabilitationmedicine）是促进病、伤、残者康复的医学，是医学的一个重要分支，在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。康复医学(rehabilitationmedicine）医学的一个重要分支研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复的医学欧美等国也使用“物理医学与康复（physicalmedicine&rehabilitation）我国台湾使用“复健医学”与保健、预防、临床医学共同组成全面医学(comprehensivemedicine)2．康复医学发展的基础社会和患者的迫切需要经济发展的必然结果应付巨大的自然灾害和战争疾病结构发生变化医学模式的转变3．康复医疗服务的对象功能障碍者急性创伤或手术后患者急慢性疾病导致的功能障碍者年老体弱者各种残疾患者康复医学着眼于整体康复，因而具有多学科性、广泛性、社会性，并充分体现了“生物——心理——社会”的医学模式。指导康复治疗的四大原则功能训练全面康复融入社会改善生存质量（qualityoflife,QOL）第二节

康复医学的组成及工作方式一、康复医学的内容1.康复医学的理论基础运动学神经生理学环境改造学2.康复医学功能评定运动学测定电生理学测定心肺功能检查代谢及有氧活动功能测定医学心理学测定语言交流能力测定特别对失语症的检查等日常生活能力和就业能力检查和鉴定3.康复治疗技术物理治疗(physiotherapy，physicaltherapy,PT)作业治疗(occupationaltherapy,OT)言语治疗(speechtherapy，ST)心理治疗(psychologicaltherapy)康复工程（rehabilitationengineering,RE）康复护理(rehabilitationnursing,RN)文娱治疗(recreationaltherapy,RT)中国传统治疗(traditionalChinesemedicine，TCM)針灸按摩锻炼社会服务(socialservice) 二、康复医学工作方式：

康复小組(Team)康复小組(Team)组成康复医师(physiatrist)物理治疗师(physiotherapist,PT)

作业治疗师(occupationaltherapist,OT)言語治疗师(speechtherapist,ST)心理治疗师(psychologist)假肢与矫形器治疗师(prosthetistandorthotist,P&O)文娛治疗师(recreationtherapist,RT)社会工作者(socialworker,SW)康复护士(rehabilitationnurse)康复小组(Team)特点以病人为中心，医师为主导，各专业通力协作，为病人提供全面的康复服务运作方式小组讨论（Team）病例讨论

(CaseConference)三、康复医学的服务机构机构内康复(institution-basedrehabilitation，IBR)在医院和中心内实施的康复上门康复服务(out-reachingrehabilitationservice，ORS)介于机构内康复和社区康复之间的一种过渡形式，由具有一定水平的康复人员，走出机构到病、伤、残者的家庭或居住的社区中开展康复服务。社区康复(community-based-rehabilitation，CBR）在社区的层次上采取的康复措施，利用和依靠社区的人力资源而进行的WHO提出的方式：四、康复医学与临床医学的关系（补充）

康复医学与临床医学相互渗透其他临床专科与康复又存在着明显的区别康复医学与临床医学相互渗透已有以下形式：1．利用临床手段矫治或预防残疾。2．把康复护理列为临床常规护理内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治。3．从临床处理的早期就引入康复治疗，康复医师及治疗师参与临床治疗计划的制订和实施。4．临床医师和康复医务人员组成一个“康复协作组”，对具体的残疾进行跨科性协作，以求取得大的效益。5．临床专科设置康复人员和/或康复病床，开展专科的康复治疗。康复医学与临床医学的区别康复医学临床医学对象障碍疾病方法训练、教育药物、手术特点多科性、广泛性、社会性专一性目的与目标集中于主动恢复，强调整体性，其重点放在预防继发性残损，发展体力，激发潜在的管理能力，训练病人利用残余功能以达到有利状态或应用各种辅助装置，指导病人及其家属适应新的生活生活自理、回归社会逆转疾病的病理过程并创造机体康复的必要条件治愈第三节康复护理学一、康复护理的特点康复护理是在总的康复治疗计划实施过程中，为达到躯体的、精神的、社会的和职业的全面康复的目的，紧密配合康复治疗师和其他康复专业人员，对康复对象进行的除基础护理以外的功能促进护理。康复护理学（rehabilitationnursing）是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识、技能的科学。与预防、保健、临床护理共同组成全面的护理。（一）康复护理的目的减轻痛苦，促进康复使患者尽量减少继发性功能障碍使残余的机能和能力得到维持和强化，最大程度的恢复生活能力提高生活质量重返家庭，回归社会（二）康复护理的原则预防在先，功能训练贯穿于护理的始终侧重于“自我护理”和“协同护理”与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者的生活自理重视心理康复提倡协作精神（三）康复护理的内容1．观察患者的病情并作好记录2．预防继发性残疾和并发症3．学习和掌握各有关功能训练技术4．训练患者进行“自我护理”5．心理护理自我护理又称为自护是指病人自己参与某种活动，并在其中发挥主动性、创造性，使其更完善、更理想地达到目标。变被动护理为主动护理，变替代护理为自我护理因此，康复护理的方法不能靠替代解决，而应指导患者通过各种训练，发挥患者功能上的潜能，使患者由被动地接受他人的护理变为自我照顾自己的主动的护理。根据患者需要可给予护理援助，同时鼓励家属参与。不同时期康复护理的重点

急性期、早期观察残疾情况预防感染、压疮、

挛缩、畸形、萎缩功能恢复期

潜在能力的激发残余机能的保持和强化日常生活活动能力的再训练康复辅助用具的使用指导等二、康复护理的发展基础及理论中神经损伤后恢复的理论长期制动及长期卧床的不良生理效应

肌肉系统骨骼系统心血管系统呼吸系统泌尿生殖系统消化系统中枢神经系统自我护理理论第五节社区康复社区康复发展背景社区康复（community-basedrehabilitation,CBR）1981年，WHO专家委员会对社区康复的定义如下：“社区康复是指在社区的层次上采取的康复措施，利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身，以及他们的家庭和社区。”社区康复有四种模式：社区服务模式卫生服务模式家庭病床模式社会化模式社区康复的工作目标和内容（一）社区康复目标（二）社区康复工作内容（三）社区康复工作实施社区康复目标使病残人和慢性病、老年病患者的身心得到康复使病残人在社会上能享受均等的机会使病残人能融入社会，不受歧视、孤立和隔离（二）社区康复工作内容1．康复技术服务主要为病残人提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理、家庭康复病床和转诊服务等。2．训练指导服务3．CBR转介服务（三）社区康复工作实施1．残疾预防2．残疾普查3．康复训练三、社区康复护理（一）患者回归社区（二）社区设施条件的要求和建议

四、社区康复护理特点（一）护理对象主要是社区中功能障碍的患者，尤其是伤残者、慢性病患者和老年人。（二）护理目的是要充分发挥残疾者的潜能，最大限度地恢复所丧失的功能，为其回归社会创造条件。（三）护理内容社区康复护理的内容主要是参与患者功能恢复与再建过程的训练指导。康复护士的主要作用是指导和督促患者，把对患者和残疾者的帮助降低到最低限度，使残疾人由被动接受转为主动参与。是一种“自我护理”形式，“自我护理”是社区康复护理的中心。（四）护理方法社区康复护理方法是由医院派护士定期到患者家中进行康复护理及指导患者或家属实施一般护理操作。通过运用各种护理手段，包括依靠社区